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1、1. 夏柯三联征表现是A. 腹痛，畏寒发热，呕吐B. 腹痛，黄疸，胆囊肿大* C.腹痛，寒战高热，黄疸厂D.腹痛，寒战高热，低血压E.腹痛，黄疸，休克【答案】:C【解析】：考察胆石症的临床表现。胆管结石病人常伴非特异性消化道症状，如 上腹部不适、呃逆、暧气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎 症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为 Charcot三联症。N2. 女，54岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术18天拔 除T形管。拔除后观察病人食欲，大便色泽和黄疸消退情况外，同时应注意的是A. 血压，脉搏B. 有无恶心，呕吐C. 神志* D.有无腹痛和发热E.尿量【答案】:D【解析】：考
2、察T形引流管的护理。拔管前12天全日夹管，如无腹胀、腹 痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。所以应注意观察有无腹 痛、黄疸、发热。-N3. 女，37岁，行胆总管切开取石加T管引流术。术后 T形管护理 下列哪一项不妥A. 更换引流瓶要注意无菌操作B. 保持引流通畅C. 观察记录胆汁的性质及量D. T形管一般留置2周，；E.T形管造影通畅即可拔管【答案】:E【解析】：考察T形引流管的护理。T造影通畅，还要继续引流几天，排出多余 造影剂后拔管。4. 典型的夏柯（Charcot）三联征常提示A. 急性梗阻性化脓性胆管炎B. 急性胆囊炎C. 急性胰腺炎* D.胆总管结石.E.胆道蛔虫病【答案
3、】:D【解析】：考察胆管结石临床表现。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆 管炎症状：急腹痛、高热寒战和黄疸，称为Charcot三联征。5. 对胆道梗阻者，既可明确梗阻部位、又可暂时缓解梗阻性黄疸的检查是A. 口服胆囊造影B. 静脉胆道造影C.经皮肝穿刺胆管造影D. 腹部X线检查E.超声波检查r【答案】:C【解析】：考察胆石症的辅助检查。胆道梗阻时，口服胆囊造影、静脉胆道造影 的造影剂无法排泄至胆道，不能显示胆道梗阻的部位；B超虽然可显示梗阻部位，但无缓解梗阻性黄疸的作用；腹部 X线检查不能显示胆道梗阻的部位；经 皮肝穿刺胆管造影（PTC可明确梗阻部位，又可暂时缓解梗阻性黄疸。6. 男，49
4、岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术15天。F列哪一指征说明胆道远端已通畅A. 黄疸消退，引流量增多，食欲无好转C.体温接近正常，引流量增B. 食欲好转，黄疸消退，引流量减少多,r仍有腹痛D. 上腹胀痛，引流量突然减少E. 腹痛和黄疸减轻，引流量增多【答案】:B【解析】：考察T形引流管的护理。胆总管下端通畅，胆汁进入肠道，从 T管流 出的减少，同时病人食欲会好转，黄疸减退，体温下降。断是rE.急性肝炎A. 胆囊结石B. 胰腺炎C. 肝癌D. 胆总管结石:D7. 女，46岁，间歇性反复出现腹痛、发热、黄疸，其最可能的诊【答案】:考察胆石症的临床表现。结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出
5、由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动【解析】现黄疸。有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性变化。二8.男，46岁。因胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术其T形管的护理，下列哪一项是正确的A. 正常胆汁色泽为深绿色，较稀薄B. T形管阻塞时应加压冲洗E.T形管造影显示通畅即可拔管C. 胆总管下端阻塞时引流量增多D. 下床活动时引流瓶应高于腰部【答案】:C【解析】：考察T形引流管的护理。胆总管下端阻塞时胆汁不能进入肠道，从T管流出，因此引流量增多。9. 患者，男性，46岁。胆道手术后，T形管引流2周，拔管前先血压、 血压、 呕吐、 血压、 体温、A. 体温、B
6、. 腹痛、C. 腹痛、D. 黄疸、E. 腹痛、试夹管12天，应注意观察食欲体温体温腹痛黄疸【答案】:E【解析】：考察T形引流管的护理。拔管前12天全日夹管，如无腹胀、腹 痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。所以应注意观察有无腹 痛、黄疸、发热。10. 患者，女性，55岁。急性腹痛3天。检查：体温39C，胆囊肿大，有压痛，巩膜黄染，血清胆红素高于正常，血白细胞计数23X 109/L，中性粒细胞r0.9 X 109/L，最可能的诊断是A. 急性胆囊炎* *B. 胆道蛔虫症D.肝脓肿C. 胆总管结石，急性胆管炎E. 急性胰腺炎【答案】:C【解析】：考察胆石症的临床表现。当结石阻塞胆管并继
7、发感染时可致典型的胆 管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为 Charcot三联症。此患者为胆总管 结石。11. 田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39E，巩膜黄染，B超示胆总管 结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意A. 体温、面色B. 血压、神志D.恶心呕吐C. 腹部体征E. 血白细胞计数【答案】:B【解析】：考察胆石症的临床表现。急性重症胆管炎是胆总管完全梗阻并发感 染，胆管内充满脓性胆汁，引起胆管内高压，并扩散至肝血窦引起胆源性败血 症和感染性休克，出现夏柯三联征及休克和意识障碍。所以要特别关注病人的 血压和神志。13. 女，52岁。右上腹部剧烈绞痛及右肩背部放射痛，伴寒
8、战高热。 2天后巩 膜、皮肤黄染。此种表现多见于A. 急性胆囊炎B. 急性胰腺炎，；C.胆总管结石、急性胆管炎D.胆道蛔虫E.胆囊结石【答案】:C【解析】：考察胆石症的临床表现。胆管结石病人常伴非特异性消化道症状，如 上腹部不适、呃逆、暧气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎 症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为 Charcot三联症。14. 女，46岁，反复出现腹痛、寒战高热、黄疸，确诊为原发性胆总管结石。 结石的主要成分为A.胆汁酸结石，；B.胆固醇结石.C.胆盐结石D. 胆色素结石E. 含钙结石【答案】:D【解析】：考察胆石症的病因。胆管结石根据病因不同，分为原发性和继发性胆 管
9、结石。在胆管内形成的结石，称为原发性胆管结石，其形成与肝内感染、胆 汁淤积、胆道蛔虫有密切关系，以胆色素结石或混合性结石为主。胆管内结石 来自于胆囊者，称为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。12. 在胆道T形管引流和腹腔引流管的护理措施中，两者不同的是 A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋* C.观察引流量和性质D.拔管前夹管观察12天E. 注意无菌操作【答案】:D【解析】：考察T形引流管的护理。腹腔引流病人拔管前不用夹闭引流管。NNI15.女，48岁。右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有压痛，Murphy征阳性。诊断中首选的辅助检查是A.血常规B.B 超 C.CTD. X线E. MRI【答案】:B【解析】：考察胆石症的辅助检查。超声是一种安全、快速、简便、经济、准确 的检查方法，是诊断胆囊结石首选的检查。