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1、综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用【摘要】目的：探究综合护理干预对老年患者呼吸机 相关性肺炎的作用。方法：以 2017年 1月至 2017年 12月 为研究时间段，将该时间段在我院治疗的老年患者 90 例作 为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法， 将之分为两组，各 45 例，对照组行常规护理干预，观察组 行综合护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组的机械 通气时间、住院时间短于对照组， VAP 发生率低于对照组， 两组数据差异有统计学意义（PV005）。结论：综合护理干预 可有效降低老年患者呼吸机相关性肺炎的发生风险，值得采 纳应用。【关键词】综合护理干预；老年患者；
2、呼吸机相关性肺 炎；作用【中图分类号】 R473【文献标志码】 A【文章编号】 1005-0019 （ 2018） 07-161-01 老年患者身体防御机制薄弱，对于病菌侵入的抵抗力较 差，在加上基础性疾病的存在，本身属于带菌状态，因此在 接受机械通气治疗的过程中， 发生呼吸机相关性肺炎 （ VAP ） 的几率是比较高的 1 。呼吸机相关性肺炎对于老年患者而言，是极为不利的，不仅会加重患者的病情加重，延长住院 时间， 增加医疗负担， 而且有可能威胁到患者的性命， 因此， 必须加强预防护理。此次试验旨在探究综合护理干预对老年 患者呼吸机相关性肺炎的作用，现将试验结果作如下报告：1 资料及方法11
3、 基本资料以 2017 年 1 月至 2017 年 12 月为研究时间 段，将该时间段在我院治疗的老年患者 90 例作为研究对象， 根据临床前瞻性研究原则， 采用掷币随机法， 将之分为两组， 各45例。患者基本资料为：对照组。男性与女性的比例 为 26：19，最小、最大年龄分别为 61岁、 84岁，中位数年 龄（7205 317）岁；观察组。男性与女性的比例为26:1 9，最小、最大年龄分别为 60岁、85岁，中位数年龄（7232 309）岁。从性别及年龄分布、病程等基本资料上看，两 组无显著性差异（ P005 ） ，具有对比研究的意义。1 2纳入及排除标准（1） 纳入标准： 所有的患者均接受
4、超过48h 的人工 气道及机械通气治疗；此次试验计划上交至医学伦理委员 会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后 自愿参加，已签署知情同意书 2 。（2）排除标准：合并有活动性肺结核、获得性免疫 缺陷综合征等疾病的患者；自主呼吸功能障碍患者。13方法对照组行常规护理干预， 严密监测患者心率、 脉 搏、血压、体温等体征指标的变化，密切观察心慌、乏力、 高热、头痛头晕、血压下降、失眠心烦等临床症状的发生情 况，如有异常，及时告知医生，调整治疗及护理方案。观察组行综合护理干预，具体方案为：病房管理。定 期对病房进行消毒，及时将更换的医疗器械等进行消毒处 理，护理人员及患者家属进入病房时，
5、 应该穿戴全套防护服， 避免交叉感染；呼吸机管理。每次换班后，更换吸痰器、 广口瓶中的液体， 每日十点更换雾化器、 湿化器中的无菌水， 每周更换一次呼吸机管道及湿化器；人工气道护理。严格 控制各项呼吸机参数， 其中气体湿度水平控制在 60%至 70%， 温度水平控制在 32至 34，气囊压力水平维持在 15 至 25mmHg ，指导患者在呼吸机下进行有效呼吸； 吸痰护理。 若患者病情稳定，每隔 2h 扶起拍背，指导患者进行深呼吸 及有效咳嗽， 取坐位或卧位， 深呼吸 5 次，于深吸气末屏气， 连续数次咳嗽，将痰液排出至咽喉部，再用力咳出，痰液粘 稠不易咳出者， 给予雾化吸入治疗， 或采用吸引器
6、进行吸痰； 口腔护理。检测患者口腔 PH值，若PH7，选用2%至3% 的硼酸溶液作为口腔护理液，每天清洗口腔两次。14 判定标准记录两组机械通气时间、 住院时间， 记录呼 吸机相关性肺炎发生的例数，计算百分比 3 。对比上述临床 指标，评综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作 用。15 统计学分析此次试验所记录的基础数据， 处理软件为 SPSS230 统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为 x2 检验；计量资料的表示方式为（ x s）， 组间对比方式为 t 检验，若计算得到 P005 的结果，表示两 组数据差异显著（P005）,具有统计学价值。2 结果 观察组的机械通
7、气时间、住院时间短于对照组， VAP 发 生率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（PV005）。见表 1 ：3 讨论呼吸机相关性肺炎 （ VAP ）是一种发生于机械通气 （ MV ） 后 48 小时至拔管后 48 小时的肺实质性感染疾病，在老年患 者中的发生率较高 4 。为了降低 VAP 发生率，护理人员应 该加强临床护理干预，采用综合护理干预方案，实施病房分 区管理制度，严格执行无菌操作，加强呼吸机管理，做好人 工气道护理、吸痰护理及口腔护理等措施，从源头及侵入途 径上，降低病原菌侵入风险。此次试验中，对照组行常规护理干预，观察组行综合护 理干预，机械通气时间、住院时间短于对照组， VAP
8、?l 生率 低于对照组（PV005）。综上所述：综合护理干预可有效降低 老年患者呼吸机相关性肺炎的发生风险，值得采纳应用。参考文献1洪林杰， 黄种杰，范洪涛，洪原城 .老年慢性阻塞性肺 疾病患者合并呼吸机相关性肺炎的病原菌分布变迁及耐药 性分析 J. 疑难病杂志， 2018，17（03）：226-2292 王海云，朱健，周龙女，王俏，朱虹 .急诊监护病房老 年患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析 J. 中 国临床保健杂志， 2018，21（ 01）：100-1033 赵宁，马大鹏 .重症医学科（ ICU ）老年重症患者呼吸 机相关性肺炎（VAP）发生的相关危险因素分析 J.世界最新 医学信息文摘， 2017，17（79）：12-134 何国伟 .纤维支气管镜辅助治疗对老年重症呼吸机相 关肺炎呼吸力学及血清炎症因子的影响J .中国老年学杂志，2017， 37（ 05 ） ：1182-1184