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1、能 谱（ GSI ）操作规程影像科 C T 室目录能谱操作规程.3能谱扫描流程 3GSI 重建3摄片6GSI 常见疾病扫描及处理 7头颈低流率 CTA7头颅CTA （金属植入物）7头颈部血管 CTA （斑块性质判断） 8头颅平扫 9头颅增强扫描 10肺动脉 CTA10胸部平扫 +增强扫描 11主动脉增强扫描 13胃平扫、增强扫描 13肝脏双期增强扫描 15胰腺双期增强扫描 16肾脏增强扫描 17腹部平扫 19肝动脉CTA、门静脉CTV19盆腔增强扫描 20结肠平扫 +增强扫描 22脊柱、四肢平扫 24人工髋关节、膝关节平扫 24骨骼含钙量测量 25下肢静脉 CTV26能谱（ GSI ）操作规程
2、能谱扫描流程1. 详细阅读申请单，核对患者身份信息，明确检查目的、检查部位。2. 输入病人信息后，选择相应部位的能谱扫描协议（scan protocol）。2.进行定位扫描。3. 进入GSI扫描。在 GSI扫描中，SFOV （扫描视野）、KV （80kVp 和140kVp, 0.5ms瞬时切换）及mA由设备自动匹配，扫描范围和螺 距可以更改， 扫描范围建议包括住临床要求，螺距建议使用 1.375:1 或0.984:1。转速0.6s/r,重建层厚1.25mm,重建层间距1.25mm;对比剂流率 3.5ml/s。点击Scan Type可以更改GSI设置。推荐：头颅常规扫描 使用head GSI-2
3、1。颈部及脑血管检查 使用Neck GSI-1。胸部扫描使用 GSI-1。腹部扫描使用Abdomen GSI-15。脊柱扫描使用Spine GSI-15。4. 调整好参数后,点击 Confirm 并启动扫描。GSI 重建GSI 扫描后依据不同要求,可以进行 常规重建,重建 QC 图像,单能 量（keV）图像，单能量图像并带有 GSI信息图像（mo no图像）， 单能量图像并带有 GSI 信息及去金属伪影功能的图像 （mono MARS 图像）。1.点击Reon Option,如下配置，可重建出QC图像，如下图：QC图像为常规混合能量图像，在 GSI扫描中，用于监测是否扫描完整及科研时 单能量图
4、像与混合能量图像的对比，不用于诊断及摄片。ia i I rHhiiin* tVli!-Cilh l.loibrFi)iieinl OrlcnliWlAwi Afridi IntKOlhW X“昶啊 1 UplIiMlICwrliMG. | ilEHFJ e./jr- tsrA w區 12.单能量（keV）图像重建。如下图:通常重建出70keV图像，用于诊断和摄片。此种设置不能进行GSI Viewer处理。njAUkilHFallerinrNM.1 123Hvfev Hhh匝1WHUbI13.单能量（keV）图像并带有GSI信息图像（mono图像）重建。如下图： 可用于GSI Viewer处理，
5、含有不同单能量信息、物质分离信息、有效原子序数 信息。4.单能量（keV）图像并带有GSI信息及去金属伪影功能图像（mo no MARS图 像）重建。如下图：可用于GSI Viewer处理，含有不同单能量信息、物质分离信息、有效原子序数 信息。OBLQi125 0JD3DQUO40-12V扫描后，自动重建设置为： 能谱在病变中的扫描，扫描后进行三组重建： 第一组，QC重建（5mm）。用于观察是否扫描完整，及研究时作为 混合能量的对比。第二组，70keV，不带能谱信息（5mm）。用于摄片及PACS传输，书 写报告。第三组，70keV,带能谱信息（1.25或0.625mm）。用于分批处理（batc
6、h）, 容积再现（VR）处理，GSI分析。能谱在去金属伪影中的扫描,扫描后进行四组重建：第一组，QC重建（5mm）。用于观察是否扫描完整，及研究时作为 混合能量的对比。第二组，70keV，不带能谱信息（5mm）。用于摄片及PACS传输，书 写报告。第三组，70keV，带能谱信息（1.25或0.625mm）。不带MARS。第四组，70keV，带能谱信息（1.25或0.625mm）。带MARS。摄片使用70keV，不能能谱信息（5mm）图像摄片。强烈建议不使用QC 图像摄片。GSI常见疾病扫描及处理头颈低流率CTA适应症：1 患者血管条件差，无法耐受高流率造影剂注射2.患者肾功能差或其他原因，需要
7、减少造影剂用量GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：0.5s40mm0.984:1头颈联合0.5s40mm0.984:1头部联合R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV带能谱，GSI后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：350mgl/ml40ml33.5ml/s+NS20ml33.5ml/s备注：1.将R3数据载入GSI Viewer中，生成最佳keV图像，用于三 维处理及血管分析。2 .头颅CTA可结合减影扫描，平扫及增强均使用 GSI，选定 最佳keV后，平扫和增强保存相同的keV图像，
8、然后进行减影操作。头颅CTA （去金属伪影）适应症：颅内动脉瘤银夹、弹簧圈植入术后随访GSI Sean Mode （能谱扫描模式）：0.5s20mm0.984:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV带能谱、GSI后处理R40.625mm70keV带能谱、MARS、GSI后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：350mgl/ml60ml5ml/s+NS30ml5ml/s备注：1.金属植入物后，可使用单纯依靠keV去除伪影，效果不佳可 选择带MARS数据进行调整。2.头颅CTA可结合减影扫描，平扫及增
9、强均使用 GSI，选定 最佳keV后，平扫和增强保存相同的keV图像，然后进行减影操作。头颈部CTA （斑块性质判断）适应症：需要鉴别斑块性质者GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：0.5s 40mm0.984:1R1 5mmQC监测扫描完成状况R2 5mm70keV拍片、PACSR3 0.625mm 70keV带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：350mgl/ml60ml5ml/s+NS30ml5ml/s备注：1.将R3数据载入GSI Viewer中，生成最佳keV图像，用于三 维处理及血管分析。2.将 R3数据载入GSI
10、Viewer中，使用能谱曲线工具鉴别斑块 性质。3 .头颅CTA可结合减影扫描，平扫及增强均使用GSI，选定最佳keV后，平扫和增强保存相同的keV图像，然后进行减影操作。头颅平扫适应症：1.脑实质内不典型高密度影，需要鉴别是出血、钙化者2.后颅窝、鞍区占位，因硬化伪影病灶现实不清者GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：0.6s20mm0.984:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理备注：1.将R4数据载入GSI Viewer中，于水、钙基物质图像上鉴别钙化、出血。
11、2.将R4数据载入GSI Viewer中，调整最佳keV至硬化伪影消除。头颅增强扫描适应症：1了解颅内有无早期小病灶2了解颅内病灶血供情况GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：0.6s20mm0.984:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：300mgl/ml80ml3ml/s+NS30ml3ml/sDelay Time （延迟时间）:SP/30s备注：将R4数据载入 GSI Viewer中，
12、调整keV，在低keV（ 55-60keV） 中观察病灶、病变边缘及血供情况；在碘基物质图像上用于显示病灶 和分析病灶血供情况，必要时可进行碘定量测量。肺动脉CTA适应症：肺动脉栓塞、肺癌、COPD患者了解肺灌注情况GSI Sean Mode （能谱扫描模式）：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理Body Large1.375:1（对比剂注射协议）：Contrast Injection Protocol0.6s 40mm300mgl/ml40ml4ml/s+NS20ml4ml
13、/sDelay Time （延迟时间）:SP/12s 备注：将R4数据载入GSI Vierwer中，碘基物质图像上观察及测量碘含量，明确肺灌注情况。胸部平扫+增强扫描适应症：胸部占位病变性质鉴别诊断、胸部淋巴结定性分析、肺癌与 肺不张鉴别检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作 （正常吸气并屏住呼 吸）。GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Non En ha nee （平扫）：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理Enhance （增强）:Body Large 0.
14、6s40mm0.984:1Group 1 :R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理Group 2 :R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol（对比剂注射协议）：Body Large 0.6s 40mm1.375:1300mgl/ml/s+NS/sDelay Time （延迟时间）:SP/30s+60s 备注：将
15、R4数据载入GSI Vierwer中，运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。主动脉增强适应症：主动脉瘤、主动脉炎、主动脉夹层动脉瘤扫描参数：监测胸主动脉CT值约160HU时触发扫描，触发扫描延 迟时间3s,扫描时间11-14S。GSI Sean Mode （能谱扫描模式）：Enhance （增强）:R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R40.625mm70keV带能谱、GSI后处理Co ntrast Injection Protocol （对比剂注射协议）300mgl/ml80ml4ml/s+NS30ml4ml/sDe
16、lay Time （延迟时间）：SP/4s胃平扫、增强扫描适应症：临床怀疑胃肿瘤病变，肿瘤血供及供血血管情况，胃肿瘤切 除术后复查，食管、胃底静脉曲张检查前准备：嘱患者一次饮水600700ml水，胃部分切除者尽量充盈 胃。饮水后立即常规CT快速扫描剑突至肚脐水平，5分钟内完成。扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸）GSI Sean Mode （能谱扫描模式）：Non En ha nee （平扫）：Body Large 0.6s 40mm 0.984:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70
17、keV带能谱、GSI后处理Enhance （增强）:Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1 :R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理Group 2 :R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理Co ntrast Injection Protocol （对比剂注射协议）300mgl/ml/s+NS/sDelay Time （延迟时间）：
18、SP/30s+60s备注：将R4数据载入GSI Vierwer中，运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。肝脏双期增强扫描适应症： 1.AFP 增高临床怀疑肝脏占位2. 肝脏占位性病变的鉴别诊断3. 了解肝脏肿瘤血供及供血血管4. 肝脏转移性病变了解病灶情况检查前准备： 扫描前训练患者平静自然屏气动作 （正常吸气并屏住呼 吸）。GSI Scan Mode （能谱扫描模式） ：Enhance （增强）:Group 1 ：R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVBody Large 0.6s 40mmGroup 2 ：0.984:1监测扫描完成状况拍
19、片、PACS三维、多平面后处理带能谱、 GSI 后处理R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVContrast Injection Protocol300mgl/ml/s+NS/s监测扫描完成状况拍片、PACS三维、多平面后处理带能谱、GSI后处理（对比剂注射协议）：Delay Time （延迟时间）:SP/30s+60s备注：将R4数据载入GSI Vierwer中，运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量。胰腺双期增强扫描适应症：1. 怀疑胰腺占位者2. 胰腺肿瘤鉴别诊断3. 胰腺肿瘤血供及供血血管检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作 （
20、正常吸气并屏住呼 吸）。GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Enhance （增强）:Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1 :R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVGroup 2 :R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVContrast Injection Protocol300mgl/ml/s+NS/s监测扫描完成状况拍片、PACS三维、多平面后处理带能谱、GSI后处理监测扫描完成状况拍片、PACS三维、多平面后处理带能谱、GSI后处理（对比剂注射协
21、议）：Delay Time （延迟时间）:SP/35s+60s备注：将R4数据载入GSI Vierwer中，运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量肾脏增强扫描适应症：1. 肾脏占位性病变鉴别诊断2. 了解肾脏小病灶血供情况3. 小剂量造影剂肾动脉检查检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作 （正常吸气并屏住呼吸）GSI Sean Mode （能谱扫描模式）：Enhance （增强）:Body Large 0.6s 40mmR15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVGroup 2 :R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR4
22、1.25mm70keVContrast Injection Protocol300mql/ml/s+NS/sGroup 1 :0.984:1监测扫描完成状况拍片、PACS三维、多平面后处理带能谱、GSI后处理监测扫描完成状况拍片、PACS三维、多平面后处理带能谱、GSI后处理（对比剂注射协议）：Delay Time （延迟时间）:SP/25s+45s备注：将R4数据载入GSI Vierwer中，运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量腹部平扫适应症： 肾结石定性分析、胆囊结石定性分析 检查前准备： 扫描前训练患者平静自然屏气动作 （正常吸气并屏住呼吸）。GSI Scan Mode （能谱扫描模式
23、）：Body Large 0.6s40mmR15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVNon Enhance （平扫）：0.984:1 监测扫描完成状况 拍片、 PACS 三维、多平面后处理带能谱、 GSI 后处理备注：将R4数据载入GSI Vierwer中，运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。肝动脉 CTA 、门静脉 CTV适应症： 肝脏血管成像检查前准备： 扫描前训练患者平静自然屏气动作 （正常吸气并屏住呼 吸）。GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Enhance （增强）：Body Large 0.6s 40mm 0.984:1G
24、roup 1 :R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理Group 2 :R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R40.625mm70keV带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：300mgl/ml80ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time （延迟时间）:SP/28s+30s备注：将R4数据载入GSI Vierwer中，调整至最佳keV并生成新序 列用于三维及多平面后处理。盆腔增
25、强扫描适应症：盆腔肿瘤鉴别诊断、肿瘤血供及供血血管检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作 （正常吸气并屏住呼吸）GSI Sean Mode （能谱扫描模式）：Enhance （增强）:Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1 :R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理Group 2 :R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理Cont
26、rast Injection Protocol（对比剂注射协议）：300mgl/ml80ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time （延迟时间）:SP/45s+300s备注：将R4数据载入GSI Vierwer中，运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量。如了解血管情况，调整至最佳keV并生成新序列结肠平扫 +增强扫描适应症： 无法进行结肠镜、钡灌肠造影患者，结肠肿瘤良恶性鉴别， 肿瘤血供及供血血管情况，结肠癌侵犯程度及腹腔淋巴结转移诊断。 检查前准备： 1.清洁肠道，是结肠 CT 检查最为关键的第一步。检查 前一天要求无渣饮食、 流食，检查前 18 24 h 口服 50% 硫
27、酸镁 100 mL, 并在 30 min 后大量饮水。禁食直至 CT 检查完成。也可在检查 当日清洁灌肠，灌肠后需1. 5 h才能行螺旋CT扫描，以免残留水分 影响图像质量。2低张肠道 : 低张的作用主要是抑制肠管的蠕动、痉 挛和病人的不适。一般是在扫描前5 10 min皮下或静脉注射654-11 20 mg,。3. 扩张肠道:病人仰卧, 经肛管注入适量气体 （ 1 000 2000 mL）,通过CT定位像观察肠腔内充气是否足够。充气不足导致 肠管萎陷而无法检查 , 充气过量 , 气体进入小肠也会影响检查。多选 用空气或C02, C02可减少痉挛的发生率，但两者图像质量无明显差 别。4. 扫描
28、前训练患者平静自然屏气动作。GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Non En ha nee （平扫）：Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R1 5mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理Enhance （增强）:Body Large 0.6s40mm1.375:1Group 1 :R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理Group 2 :R1
29、5mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理（对比剂注射协议）：Contrast Injection Protocol300mgl/ml/s+NS/sDelay Time （延迟时间）:SP/45s+300s 备注：将R4数据载入GSI Vierwer中，运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。如了解血管情况，调整至最佳keV并生成新序列脊柱、四肢平扫适应症： 金属植入物术后检查（人工髋关节、人工膝关节除外）GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Body Large 0.6s40
30、mm1.375:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV带能谱、三维、多平面后处理、GSI处理R40.625mm70keV带能谱、MARS、三维、多平面、GSI后处理备注：1.R3单纯调整keV去除金属伪影，调整后保存最佳 keV图像（100keV）,进行三维处理或 MPR重建。2.金属植入物较大或 R 3数据无法有效去除金属伪影， 可用 R4带MARS组，结合调整最佳keV进行处理。人工髋关节、膝关节扫描适应症： 人工髋关节、膝关节植入术后GSI Scan Mode （能谱扫描模式） ：Body Large 0.6s 40mm 1.375
31、:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV带能谱、三维、多平面后处理、GSI处理R40.625mm70keV带能谱、MARS、三维、多平面、GSI后处理备注：1.R3单纯调整keV去除金属伪影，调整后保存最佳 keV图像(100keV),进行三维处理或 MPR重建。2.金属植入物较大或 R 3数据无法有效去除金属伪影， 可用 R4带MARS组，结合调整最佳keV进行处理。骨骼含钙量测量适应症： 骨骼含钙量测量GSI Scan Mode (能谱扫描模式) ：Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R15mmQC监测扫描完成状况
32、R25mm70keV拍片、 PACSR30.625mm70keV带能谱、三维、多平面后处理、GSI处理备注： 将 R3 数据载入 GSI Viewer 中，于钙 -水基物质图像上定量测量钙基物质含量下肢静脉CTV适应症：下肢静脉间接CTVGSI Sean Mode （能谱扫描模式）：Enhance （增强）:Body Large 0.6s40mm0.984:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R40.625mm70keV带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：300mgl/ml90ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time（延迟时间）:150s备注：如R3数据静脉内造影剂浓度不理想，将R4数据载入GSIViewer中调整至合适低keV并生成新序列用于三维、多平面后处理及血管分析