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1、应用董氏指压法医治婴幼儿吐乳症体会【摘要】董氏指压法是董廷瑶先生所创，在临床医治小儿吐乳症疗效显著，且手法简便平安，不需服药。笔者临床应用董氏压指法医治婴幼儿吐乳症，尤其对蒂丁疗效确切。【关键词】吐乳症；胃食管反流；董氏指压法；穴位疗法；蒂丁;儿童婴幼儿吐乳症为儿科常见病，从头生儿期即几回吐乳如喷射状，病程有长达数月或数年1,中西药物疗效不佳。自2003年从中华中医药儿科上海会议文献资料中学习到中医儿科大师董廷瑶诊治婴幼儿反复呕吐、溢乳的蒂丁案例的成功体会，2020年在中华中医药儿科沈阳会议听取了上海市中医院王霞芳教授的专题讲座，对此疗法有必然熟悉。近2年用该法医治婴儿吐乳症取得较好疗效，现将
2、体会报导如下。1操作手法医者剪右手食指甲至食指尖端稍后，并使之变钝、滑腻，洗手消毒双手，食指头掌而蘸少量冰硼散，也能够不蘸，食指呈弯曲弓状，伸入患儿舌根部，按压在“蒂丁”上，加压刹时即退出，如囊泡张力较高时，可用食指甲勺轻轻刮破一个或数个，可见囊性粘液或混带少量血性液体，第2疗程按压时，囊泡多数消退2。如仅有呕吐病症而无囊泡时的呕吐，按压止吐疗效不佳。每次按压后患儿即会呕吐或呕出较多进食乳，按压前后进食时刻可不限。35d后可进行第2次按压，3次为1个疗程，3次医治后病症未改善判定为无效。2病案举例案例1：潘某，男，10个月，接诊，人工喂养，患儿自诞生后开始显现反复呕吐，呈喷射状，呕吐后再进食，
3、可不能呕吐，待下一次进食再次发作，在上海多家大医院门诊及住院医治，拟预备行手术医治，家长疑虑，回江西找笔者寻求更经济、创伤小的医治方式。操作手法如上，第一次医治后呕吐病症明显改善，第二次医治后进食再也不呕吐。两次医治痊愈。案例2：翟某，女，1岁6个月，接诊，人工喂养，患儿自诞生6个月开始每一个月1次或2次周期发作的呕吐，呕吐显现后不能进食，持续时刻在1周以上，严峻时呕吐物中带胆汁。在广州市多家医院检查未发觉器质阻塞性病变。与笔者联系诊治方式。检查见患儿消瘦，行董氏指压法未发觉咽前侧壁有囊泡，按压无效，检查发觉患儿咽腔较小，腭垂咽后壁距离小于cm,给予补液医治以减缓病情。3讨论婴儿食道短，胃容量
4、小，胃呈水平位，胃底肌肉发育不完善,贲门括约肌松弛，而幽门括约肌相对发育良好，且食道下端括约肌压力较低，加上吮乳吸进空气，胃内乳汁容易反流呕出，此现象与胃食道反流征紧密相关。王霞芳教师曾随机对96例患儿行钢餐检查，均见不同程度的胃食道反流现象3o还有报导以同位素（99mTcDTPA）胃食管闪烁扫描发觉的新生儿胃食道反流筛查呈阳性，足月儿发生率,早产儿发生率80%4董氏指压法为己故闻名中医老专家董廷瑶先生独创，该方式临床疗效显著，手法简便平安，不需服药。笔者依照其诊疗方式医治患儿的体会：（1）解剖部位位于会咽前下侧壁一个或多个无蒂的半球形囊泡性“蒂丁”，壁厚不易破碎。（2）医治手法：动作要轻巧迅
5、速。刹时按压可破碎，可用钝性食指甲勺轻轻按刮，第一次按刮后，第2次指诊囊泡大体上能消退。（3）无囊泡呕吐者疗效不佳;无周期的进食、呕吐、进食、不呕吐特点者疗效不佳，以上两点，为辨别诊断蒂丁病的重要依据。（4）具有进食、呕吐、进食、不呕吐、进食、呕吐者，或会咽前侧壁有囊泡者，经按压或按刮医治后呕吐病症能减缓者可确信诊断。案例2患儿未触及囊泡，并以月为周期性呕吐，且发作时呕吐后再进食仍为呕吐，不符合上述规律。因此，按蒂丁病诊断医治无效。注意事项：术前双手的清洗消毒，食指甲应修剪至指尖后，圆钝性,不留锋角；手法要轻巧快速；口或咽腔部有感染者待操纵后方能实施医治操作。【参考文献】1董幼祺.董氏指压法医治婴儿吐乳症40例临床标准化研究C.全国第二十届中医儿科学术会议，上海，2003.2邓嘉成，王霞芳.江南名医医案精选-董延瑶医案M.2版.上海:上海科学技术出版社,2020:156158.3王霞芳，林洁，封玉琳，等.董氏手法医治婴幼儿吐乳症的临床观看口.中国中西医结合杂志，1995,15(8)：489.4黄瑛，邵肖梅，曾纪骅，等.新生儿胃食管反流与胃排空J.上海医科大学学报，2000,27(40)：306.