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1、1 .评估病人：病情，过敏史，皮肤情况，活动能力，配合程度等。2 .护士准备：着装整洁，洗手戴口罩。3 .物品准备4 .病人准备5 .擦浴过程：(1)携用物至床旁，核对解释。(2)关门窗，拉屏风。(3)协助病人脱上衣(先近侧，后远侧)。(4)头顶放冰袋，足底放热水袋。(5)擦上肢：颈部上肢外侧手背；腋窝肘窝手心(6)擦背部：分左中右三部分依次拍拭。(7)穿上衣(先远侧后近侧)，脱裤子。(8)擦下肢：雕关节外侧一一膝关节外侧一一踝关节外侧；腹股沟一一膝关节内侧一一踝关节内侧;大腿背面一一胴窝一一足跟；(9)穿裤子，拿走热水袋。6 .帮助病人躺卧舒适，测脉搏，解释。7 .清理用物、归还原处。8.3
2、0分钟后重测体温，低于39度可撤冰袋。9.洗手，记录项目总分1皮术操作要求评分实际得分备注仪表5仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。一项不符合要求扣1分评估15一、用物：治疗碗内盛32c左右30%50叱醇200300ml、小毛巾或纱布2块、大毛巾、冰袋、热水袋及套、便器、必要时可备衣裤一套、备屏风。二、病人：(1)询问、了解病人身体状况。(2)了解病人局部组织状态，皮肤情况。(3)向病人解释，取得病人配合。1、用物缺一件扣1分，一项不符合要求扣1分2、评估病人缺一条扣2分操作流程701、操作前准备，洗手。2、核对医嘱及病人后，进行环境准备，关闭门窗，保正室内温度适宜，为病人进行遮挡。未核对、解释
3、、未适当关闭门窗各扣1分未遮挡、卧位不舒适或未注意保暖、室温不符合要求各扣2分3、用屏风遮挡病人，松开盖被，脱去上衣，松解裤带。调节室温至21c24C。置冰袋于病人头部，将热水裳置于足底。病人脱去上衣，露出一上肢，下垫大毛巾，将拧至半干的小毛巾缠在手上成手套式，以离方向进行拍拭，2块小毛巾交替使用。自颈部(侧前)沿上臂外侧擦至手背；自侧胸部经腋窝沿上臂内则至手心，用大毛巾擦干皮肤，以同法拍拭另一上肢，每侧上肢各擦3分钟。热水袋放置及温度不符合要求扣2分擦洗部位暴露不充分一处扣1分，未垫大毛巾扣2分拍拭手法及顺序、部位不正确各扣2分未擦干皮肤扣3分擦拭时间不够扣2分2)协助病人翻身侧卧，背向护士
4、，下垫大毛巾，分左、中、右三部拍拭背部(自颈下至臀部)，再用大毛巾康干，全背共擦3分钟。助病人侧卧方法不当卧位不舒适各扣2分擦拭部位暴露不充分一处扣1分，未垫大毛巾扣2分，手法不对、擦拭遗漏、未擦干各扣2分3)擦毕，穿好上衣，脱去裤子，露侧下肢，垫大毛巾，自雕部沿大腿外侧擦至足背，自腹股沟经腿内则拍至踝部，自股下经胭窝擦至足跟，擦干皮肤，以司法拍拭另一下肢，每侧下肢擦3分钟。穿好裤子，撤去热水袋。同上擦浴时间过长扣5分未撤去热水袋扣2分4、整理：清理用物，整理床单位。未整理床单位和用物扣5分5,离开：确认病人无其他需要，感谢病人，交待注意事项后离开。未交代注意事项扣5分6、观察记录：观察局部皮
5、肤变化，30分钟后测量体伍并记录在体温单。未观察记录扣5分提问101 .乙醇擦浴的注意事项。2 .擦浴时间、热水袋温度。每题5分，按回答情况给分乙醇擦浴实验指导【目的】1 .为高热病人降温。2 .为病人实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。3 .为病人实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。【评估】(1)询问、了解病人身体状况。(2)了解病人局部组织状态，皮肤情况。(3)向病人解释，取得病人配合。【准备】1 .护士准备着装整洁、衣帽规范，洗净双手。2 .病人准备了解物理降温的目的，愿意合作，有安全感。3 .用物准备治疗碗内盛32c
6、左右30%50叱醇200300ml、小毛巾或纱布2块、大毛巾、冰袋、热水袋及套、便器、必要时可备衣裤一套、备屏风4 .环境准备病室安静、整洁。【操作步骤】麋作步骤要点提示1.操作前准备，洗手评估病人，做好物品、环境、护士及病人准备2.核对医嘱及病人后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，为病人进行遮挡告知病人物理降温的目的及有关配合事项3.用屏风遮挡病人，松开盖被，脱去上衣，松解裤带调节室温至21c24c置冰袋于病人头部，将热水袋置于足底病人说去上衣，露出一上肢，下垫大毛巾，将拧至半干的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向进行拍拭，2块小毛巾交替使用自颈部（侧面）沿上臂外侧擦至手背；自侧胸
7、部经腋窝沿上臂，侧至手心，用大毛巾擦干皮肤，以同法拍拭另一上肢，每侧上肢各擦3分钟协助病人翻身侧卧，背向护士，下垫大毛K分左、中、右三部拍拭背部（自颈下至臀部），再用大毛巾擦干，全背共擦3分钟头部放冰袋可以减轻头部充血并有助于降温；足底置热水袋可促进局部末梢血管扩张，避免病人寒战、不适拍至颈部、腋窝、肘部等大血管丰富处，停留时间稍长些，以助散热擦毕，穿好上衣，脱去裤子，露侧下肢，垫大毛巾，自虢部沿大腿外侧擦至足背，自腹股沟经腿内侧拍至踝部，自股，经胭窝擦至足跟，擦干皮肤，以同法拍拭另一下肢，每侧下技擦3分钟穿好裤子，撤去热水袋，整理床单位，收拾用p拍至腹股沟、胭窝等处应稍用力擦拭，停留时间稍长
8、些，以助散热一般全部擦浴时间为1520分钟4.整理：清理用物，整理床单位指导病人在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖5.离开：确认病人无其他需要，感谢病人，交待注意事项后离告知病人在高热期间保证摄入足够的水分6.观察记录：观察局部皮肤变化，30分钟后测量体温并记录在体温单若体温降至39c以下，可停止物理降温【注意事项】1 .随时观察病人病情变化及体温变化情况。2 .随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换冰融化后应当立即更换。3 .观察病人皮肤状况，严格交接班制度，如病人发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。4 .物理降温时，应当避开病人的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。5 .用冰帽时，应当保护病人耳部，防止发生冻伤。67