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1、2020 年临床执业医师试题单选题1、男， 60岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压 病史20年，未规律服用降压药。查体：BP 180/130mmHg双肺满布干湿性啰音, 心界扩大，心率 110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A钙通道阻滞剂B 利尿剂C血管紧张素II受体阻滞剂Da受体阻滞剂EP受体阻滞剂单选题2、新生儿是指从出生到生后A自出生后至满1周岁前B从受精卵形成到胎儿出生C自胎儿娩出脐带结扎至28天D自1岁满3周岁之前E自3周岁至6-7岁入小学前单选题3、为预防营养性维生素D缺乏性佝偻病，小儿每日口服维生素 D的剂量是 A肋骨串珠B O 形腿C
2、 手镯、足镯D方颅E 颅骨软化单选题4、某高血压患者，测其血压为 220/120mmH，g 急起呼吸困难，不能平卧，双肺 布满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗A皮质醇增多症B原发性醛固酮增多症C嗜铬细胞瘤D慢性肾炎E肾动脉狭窄单选题5、男性，51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmH，g 气急发绀，首选地治疗措施Au,m, aVFBV1， V2， V3CV3, V4DI, AvlEV5, V6单选题6、治疗肥厚性心肌病主要选用A 高血压性心脏损害B 风湿性心脏病C病毒性心肌炎D肥厚型心肌病E 扩张型心肌病单选题7、符合肠易激综合征临床特点的
3、是A与食物无明显关系B 症状多进行性加重C好发于老年男性D常出现明显的体重下降E 可伴有精神心理障碍单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题9、男性， 25岁，主诉心前区疼痛 2 小时， 时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 次/ 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常， V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A急性胸膜炎B急性肺栓塞C变异型心绞痛D急性心肌梗死E急性心包炎向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位105/75mmHg 体温 38C，心率 110 有血吸虫病史。心电图示除aVR与单选题咳大量脓痰伴发热 1 周来诊，吸烟史
4、10、男， 50岁，咳嗽，间断咯血 3 个月，30 年，胸部 X 线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓 肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A手术治疗B 支气管镜介入治疗C注射肺炎球菌疫苗D 支气管动脉栓塞术E 注射流感疫苗单选题11、最易引起窦房传导阻滞的是A急性前壁心肌梗死B急性前间壁心肌梗死C急性高侧壁心肌梗死D急性后壁心肌梗死单选题12 、男, 腰背痛, 音亢进,E急性下壁心肌梗死26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛 2 小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴 呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛， 肠鸣 有气过水声。该病人需要首先静脉输入A消化性溃疡并幽门梗阻B
5、慢性阑尾炎急性发作C结肠癌并肠穿孔D结核性腹膜炎并肠梗阻E 缺血性肠病并肠梗阻单选题13、患者，男， 55岁。查体发现肝硬化 5年。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜 红色，量约 1000ml 。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止 血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。 1 天前出现睡眠障碍，并出现幻 听和言语不清，化验检查示：血氨130mg/dl，血糖5. 7mmol/L,尿素氮7.3mmol/L。 消化道出血的原因最可能是A 胃癌B 胃溃疡C 十二指肠溃疡D食管静脉曲张破裂E 胃黏膜病变单选题14、男，62 岁。间断上腹痛 10余年，加重伴餐后上腹胀 3年，胃镜见幽门前区
6、 大弯侧直径 1.5cm 范围黏膜不平， 活检病理示重度异型增生， 最适当的处理方法 是：A急性胃炎B 慢性胃炎C冃癌D胃溃疡E 十二指肠溃瘙单选题15、患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变A静脉淤血B 动脉充血C肠管梗死D急性肠炎E 肠腔化脓单选题16、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确A上段胆管癌比下段发病率高B病理组织大多是腺癌C局限型生长较多D主要转移方式是血行转移E先天性胆管扩张症发生癌变机会较高单选题17、肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是：ACT肺动脉造影B 肺通气 /
7、灌注核素扫描C 磁共振显影D 心脏彩超E肺动脉造影单选题18、男， 2 岁。因间断抽搐半年就诊， 1 岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头 发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是A先天愚型B呆小病C先天性脑发育不全D苯丙酮尿症E 脑性癖痪单选题19、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率 90次/ 分，呼吸 20次/分，呼吸不 规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。 Apgar 评分为A清理呼吸道B 维持正常循环C预防感染D 母乳喂养E 记录尿量单选题20、胃大部切除术后 24 小时以内的胃出血，最常见的原因是A门静脉高压症B 胆道出血C 胃癌D胃淋巴瘤E 消化性溃疡1-答案： C本题考查的是高血
8、压的治疗。患者有糖尿病史 10 年，因此首选血管紧张素 II 受体阻滞剂。2-答案： A 从受精卵形成到胎儿出生为胎儿期，自胎儿娩出脐带结扎至28 天为新生儿期，自 1 岁满 3 周岁之前为幼儿期，自 3 周岁至 6 - 7 岁入小学前为学龄前期。自出 生后至满 1 周岁前为婴儿期。3-答案： E用手指按在 3- 6 个月患儿的枕骨及顶骨部位, 感觉颅骨内陷,随手放松而弹回 , 称乒乓球征。 8-9 个月以上的患儿头颅常呈方形 ,前囟大及闭合延迟 ,严重者 18 个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子,称肋串珠。胸 骨中部向前突出形似 &dquo;鸡胸”,或下陷成&d
9、quo;漏斗胸”,胸 廓下缘向外翻起为 ” 肋缘外翻 ” ；脊柱后突、 侧突；会站走的小儿两 腿会形成向内或向外弯曲畸形，即&dquo;O”型或& dquo;X”型腿, 见于 1 岁后 站立、行走后小儿。4-答案： B氢离子 血管壁内及血循环钠离子浓度增加， 以及醛固 使小动脉管腔缩小， 外周阻力增加而引起血2? 3mmol/L,甚至低至1.4mmol/L时，尿钾原发性醛固酮增多症高血压、 低血钾是本病最具特征性的临床表现。 醛固酮并无 直接升高血压作用, 但大量醛固酮促进肾脏远曲小管对水的重吸收及钾、 的排除,钠的潴留使血容量扩张,
10、 酮加强血管对去甲肾上腺素的反应, 压升高。尿钾大量排出,血钾低至 仍排出多。5- 答案：n,m.AaVF提示急性下壁心肌梗死。6- 答案： 本题考查的是肥厚性心肌病。患者活动时气短、心前区疼痛,胸骨左缘第3、4肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音,超声心动图示舒张期间室间隔与左室后 壁厚度之比 1.5，提示患者可能为肥厚型心肌病。7-答案： E本题考肠易激综合征的特点。 患者以中青年居多， 老年人初次发病者少见， 男女 比例约 1:2; 症状反复发作或慢性迁延，但全身健康状况不受影响 ; 精神、饮食等 因素常会诱使症状复发或加重 ; 伴精神心理障碍8-答案： E菌痢等，细菌可经门静开放性肝
11、损伤时， 则细菌细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9-答案： E除 AVR外的其他导联ST患者， 28岁，持续胸痛 1 天，深吸气时加重，心电图： 段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。10-答案： D支气管动脉栓塞术的目的是 , 治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血
12、； 阻断胸部肿瘤的血供；治疗胸壁窦道的出血。11- 答案： E前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。12- 答案： D本题考查的是肠梗阻。患者腹胀、腹部隐痛伴低热 3个月，突发脐周绞痛 6 小时， 呕吐数次，无排气、排便，提示可能为结核性腹膜炎并肠梗阻。13- 答案： D 肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因， 加上患者出现睡眠障碍， 并出现幻 听和言语不清， 血氨明显增高， 故最可能的诊断为肝性脑病。 肝性脑病首要任务 是减少肠道内氨的生成和吸收。 肝硬化患者就餐时出现呕血， 鲜红色可考虑为食 管胃底静脉曲张。14-答案： C患者为老年女性，反复便血、呕血，且消瘦
13、，血红蛋白低，均为恶病质表现，诊 断为胃癌。15-答案： C患儿肠套叠，肠管表面暗红，无光泽，且有纤维素样物，故考虑为肠管梗死。16-答案： D胆管癌是指发生在左、 右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。 中上段胆管癌的发病 率较下段为高。病理组织看，大多是腺癌。从生长方式看，局限型较多，癌肿生 长慢，主要转移方式是淋巴转移， 仅有个别的可血行转移至肺。 先天性胆管扩张 症发生癌变的机会较高。所以 D项的叙述是不正确的。17- 答案： ACT肺动脉造影无创，安全，检出率高，可作为肺栓塞患者的首要检出手段。18- 答案： D 苯丙酮尿症患儿主要的临床表现有智力发育落后， 色素降低， 汗及尿液有明显的
14、鼠尿味。智能发育落后最为突出， 而汗液及尿液有明显的鼠尿味是苯丙酮尿症患 儿特有的体征。19- 答案： A 围生期窒息是指因胎儿宫内窘迫导致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后 1 分钟 Apgar 评分确定窒息程度，评分内容包括心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和 皮肤颜色 5 项指标 ,0? 3 分为重度窒息， 4? 7 分为轻度窒息。 窒息的后果是导致 大脑、心、肺、肾消化道等脏器损伤。窒息采用 ABCD复苏方案：（A）吸净呼吸 道分泌物，建立通畅呼吸道；（B）建立呼吸，增加通气，保证供氧（C）建立正常 循环，保证足够的心搏出量；（D）药物治疗，纠正酸中毒；（E）评价、监护、保暖、 减少氧耗。首先保证呼吸道通畅。20-答案： E本题考查的是上消化道大出血。上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡。