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1、2019 年药学综合知识与技能试题多选题1、黄某，男，66岁，既往有高血压性心脏病病史 3年，1 天前因受凉出现发热、 咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴气喘，不能平卧。查体：半卧位，口唇紫绀，两肺 可闻及大量水泡音及哮鸣音。可以选用下列哪种药物进行治疗A严重窦性心动过缓、房室传导阻滞B肺心病C伴有快速心室律的心房颤动D肥厚型心肌病E二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者单选题2、与患者的沟通技巧包括A应用头抱拉定治疗扁桃体炎B 应用氨氯地平治疗高血压C应用地高辛治疗心力衰竭D应用格列吡嗪治疗糖尿病E 应用对乙酰氨基酚治疗发热单选题3、适宜睡前服用的是A泼尼松龙B 奥利司他C氟伐他汀D多潘立酮E 吲哚美辛单
2、选题4、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）与贝丁酸类调节血脂药联合应用时, 可能引起死亡严重不良反应是A洛伐他汀B 辛伐他汀C阿托伐他汀D 依折麦布E 非诺贝特单选题5、对皮脂腺分泌过多的寻常座疮者可以选用的药品是A过氧苯甲酰凝胶B 替硝唑片剂C维胺酯胶囊D红霉素-过氧苯甲酰凝胶E 维 A 酸乳膏剂单选题6、刺激肠壁感受神经末梢，增强肠反射性蠕动而排便的是A乳果糖B比沙可啶C聚乙二醇4000D甘油栓E欧车前亲水胶单选题7、静脉注射给药的外文缩写是AacBpcCpoDqnEprn单选题8、患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用 4 小时后，面部出现皮疹，无其他 不适，停药后皮疹消失， 排除其他
3、疾病可能， 该病例用药与不良反应因果关系评 价结果是A肯定B 很可能C可能D可能无关E 无法评价单选题9、孕妇使用可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎A甲巯咪唑B 硫酸镁C氯丙嗪D氯喹E氯化钾单选题10、黄体酮用于治疗输尿管结石症属于A肝素钠联用阿司匹林B普萘洛尔联用硝酸酯类C山莨菪碱联用盐酸哌替啶D氨基糖苷类抗生素联用依他尼酸E甲氧氯普胺联用吩噻嗪类抗精神病药单选题11、关于非甾体抗炎药选药原则的说法，正确的是A解除平滑肌痉挛性疼痛可首选非甾体抗炎药B非甾体抗炎药可替代抗感染治疗C治疗未明原因的发热可立即应用非甾体抗炎药D非甾体抗炎药可用于治疗骨关节炎E非甾体抗炎药对牙痛无效单选题12、上述降糖药
4、物中归属非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的是A格列齐特B 阿卡波糖C罗格列酮D瑞格列奈E 西格列汀单选题13、强心苷类中毒的风险因素不包括A心肌缺血、缺氧B低血镁C高血钾D甲状腺功能减退E同时使用胺碘酮单选题14、- 昔康A-azepamB-conazoleC-oxicamD-prazoleE-vastatin单选题15、用药期间禁止饮酒否则可出现面部潮红、 头痛、眩晕等双硫仑反应 的药品 是A红霉素B 头孢呋辛C磺胺甲噁唑D 阿奇霉素E 阿莫西林单选题16、可能引起驾驶员视力模糊或辨色困难的药物是A 东莨菪碱B 氯苯那敏C阿米洛利D 阿司匹林E 亚叶酸钙单选题17、上市后药品再评价阶段属于Al期临床
5、试验BU期临床试验CM期临床试验DW期临床试验EW期临床试验多选题18、服用后不要立即饮水的药品包括A氨茶碱B 硫糖铝C丙磺舒D川贝止咳糖浆E 胶体果胶铋单选题19、苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是A氯化铵B碳酸氢钠C匍萄糖D生理盐水E硫酸镁单选题20、（透析患者常用药物）针对透析患者可出现的骨关节疼痛或头痛，应选用哪 种药物A促红细胞生成素（EPOB 乳果糖C阿法骨化醇D维生素B/CE 对乙酰氨基酚1-答案： A肥厚型心肌病患者可能使原有的血流动力学障碍加重， 故禁用洋地黄（地高辛等） 风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者， 因右心室收缩功能可能 加重肺水肿程度而禁
6、用。 严重窦性心动过缓、 房室传导阻滞禁用地高辛。 肺心病 常伴低氧血症，易发生洋地黄中毒，应慎用。2- 答案： CTDM是临床药学工作的一项重要内容。目前，治疗药物监测工作已从最初的对地 高辛、氨基糖苷类抗生素、 抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者的免疫 抑制剂（环孢素、吗替麦考酚酯）的监测等。3- 答案： C本组题考查内容：一般药品适宜的服用时间： （1）泼尼松龙属于糖皮质激素，适 宜清晨服用，可以减少对下丘脑 - 垂体- 肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾 上腺皮质功能下降。（ 2）氟伐他汀属于调节血脂药，适宜睡前服用，因为肝脏合 成胆固醇峰期多在夜间，睡前服药有助于提高疗效。
7、（ 3）奥利司他属于减肥药， 适宜餐中服用， 因为进餐时服用可减少脂肪的吸收率。 （ 4）多潘立酮属于促胃动 力药，适宜餐前服用，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。4- 答案： A中成药血脂康由特制红曲发酵而来， 每粒胶囊含洛伐他汀 2.5mg 以及不饱和脂肪 酸等成分，适用于轻中度胆固醇升高、 TG 轻度升高及高密度脂蛋白降低、血 脂水平边缘升高或不高的冠心病患者， 高危患者的调脂治疗， 其他他汀类不能耐 受的血脂异常患者。5-答案： D对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素 - 过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或 溶液涂敷，一日12次。6-答案： B比沙可啶通过与肠黏膜接触， 刺激肠壁
8、的感受神经末梢， 引起肠反射性蠕动增强 而排便 ; 乳果糖通过渗透作用增加结肠内容量，慢性功能性便秘可选乳果糖，导 致容积性排便并产气，服后能显著降低老年人粪块嵌塞的发生率 ; 甘油栓能润滑 并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排除，作用温和，尤其适用于儿童及年老体 弱者。7- 答案： BA.ac——餐前（服） B.pc——餐后 C.po—— 口 服 D.qn——每晚 E.prn—— 必要
9、时8- 答案： B不良反应的评价结果有 6 级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无 法评价。（ 1）肯定 用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速 减轻或好转（根据机体免疫状态，某些 ADF反应可出现在停药数天以后）；再次 使用，反应再现，并可能明显加重（即激发试验阳性） ；有文献资料佐证；排除 原患疾病等其他混杂因素影响。 （ 2）很可能 无重复用药史，余同 “ 肯定 ” ，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。（ 3）可能 用药与反应发生时间关系密切，同时有文献资料佐证；但引发 ADR 的药品不止一种，或原患疾病病情进展因
10、素不能除外。（4）可能无关 ADF与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻合，原患疾病发展同样可 能有类似的临床表现。 （5）待评价 报表内容填写不齐全，等待补充后再评价， 或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐证。 （ 6）无法评价 报表缺项太多，因果 关系难以定论，资料又无法补充。9- 答案： A 氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害； 妊娠 5 个月后用四环素可使 婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；噻嗪类利尿药可引起死胎，胎儿 电解质紊乱，血小板减少症；氯喹引起视神经损害、智力障碍和惊厥；长期应用 氯丙嗪可致婴儿视网膜病变； 抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、 甲巯咪唑、
11、 碘剂可影响 胎儿甲状腺功能， 导致死胎、 先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大， 甚至压 迫呼吸道引起窒息；孕妇摄入过量维生素D导致新生儿血钙过高、智力障碍，肾 或肺小动脉狭窄及高血压；妊娠期缺乏维生素A引起新生儿白内障；分娩前应用 氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。10-答案： E 肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、 右旋糖苷、 双嘧达莫合用， 有增加出血的危 险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。 甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神 病药合用可加重锥体外系反应。 氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、 呋塞米或万古霉 素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。11- 答案： D 治
12、疗高热应先采用物理降温， 如冰袋冷敷、 酒精擦浴等， 物理降温无效时再考虑 选用解热药。 解热药不能替代抗感染、 抗休克等治疗措施。 当遇到发热而未明确 原因时，不能首选使用解热药，以免掩盖症状、贻误诊断。在查明发热原因并进 行治疗的同时，再根据下列指征选用解热药。 对于疼痛症状不能首选使用镇痛药， 而应找出疼痛原因后再采用药物止痛。解热镇痛药物仅有中等程度的镇痛作用， 对于头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛、月经痛、中等程度的术后疼痛以及 肿瘤疼痛的初期效果较好， 而对于平滑肌痉挛性疼痛、 创伤剧痛、 肿瘤晚期剧烈 疼痛等无效。本类药的抗炎作用适用于治疗风湿性、 类风湿性疾病， 某些药也用
13、于治疗全身性红斑狼疮、 骨关节炎、 强直性脊柱炎及痛风和其他非感染性慢性炎 症，非甾体类抗炎药不能替代抗感染治疗。12- 答案： C上述药物中，格列齐特为磺酰脲类药物；阿卡波糖为 a-葡萄糖苷酶抑制剂；罗格 列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂 ; 瑞格列奈为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂；西 格列汀为二肽基肽酶 -4 抑制剂。13- 答案： C 本题考查强心苷类中毒的风险因素。地高辛血药浓度 >；2.0ng/ml 易发生洋地 黄中毒，但在心肌缺血、缺氧及低血钾、低血镁、甲状腺功能减退的情况下则中 毒剂量更小。 心血管疾病常用药物如胺碘酮、 维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高 辛的经肾排泄率而增加中毒的可
14、能性。14- 答案： E分析各选项：A.-aze pam——西泮;B.-c on azole——-康 唑 ；C.-oxicam&mdash；&mdash；- 昔 康 ；D.-prazole&mdash；&mdash；- 拉 唑;E.-vastat in&m dash;—-伐他汀 15-答案： C 磺胺类药物主要由肾排泄， 在尿液中的浓度高， 可形成结晶性沉淀， 易发生尿路 刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁 唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水， 以尿液冲走结晶， 也可加服碳酸氢钠以碱化 尿液，促使结晶的
15、溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。16- 答案： C利尿剂阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、头晕、视力改变。17- 答案： D药品临床评价可分为两个阶段， 即上市前、 上市后药品临床再评价阶段。 上市前 要经过三期（I期、n期和m期）临床试验；批准上市后还要经过W期临床试验即 为上市后药品再评价阶段。18- 答案： B限制饮水的药物：（1）某些治疗胃病的药物苦味健胃药不要加水冲淡， 也不要 多喝水，服后不要漱口。 这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经， 促 进唾液和胃液分泌而增加食欲； 胃黏膜保护剂如硫糖铝、 果胶铋等， 服药后在 胃中形成保护膜， 服药后 1 小时内尽量
16、不要喝水， 避免保护层被水冲掉； 需要 直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，防止破坏形成的保护膜。 （2）止咳药如止咳 糖浆、甘草合剂等这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水， 尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。 （3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、 麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。 （4）抗 利尿药如去氨加压素服药期间应限制饮水， 否则可能会引起水潴留或低钠血症及 其并发症。19- 答案： B 本题考查苯巴比妥类药物中毒的解救。 苯巴比妥为弱酸性药物， 急性中毒时， 可 采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理；碱化 尿液以促进药物排泄。 可用碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增加， 肾小管再吸收 减少，排泄增多。20- 答案： B透析过程中由于饮食及服用药物的缘故， 有时难以保持正常的肠道运动而易形成 便秘。便秘容易增加腹腔感染的机会， 导致腹膜炎的发生； 便秘还容易造成腹膜 透析液引流不畅。 可通过增加食物中纤维素的含量来通便。 如果单纯食疗不能解 决便秘问题，可使用适当的缓泻药，如开塞露、乳果糖等。