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1、2020 年临床执业医师练习题单选题1、男性， 25岁，主诉心前区疼痛 2 小时， 时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 次/ 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常， V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A抗生素治疗B 心包穿刺抽液C 抗结核治疗D心包切除E 心脏移植向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位105/75mmHg 体温 38C，心率 110 有血吸虫病史。心电图示除aVR与单选题2、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmH，g 面色苍白，呼 吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最 可能的诊断是A心包叩击音BEwart 征C
2、心包摩擦音D心浊音界扩大E 青紫单选题3、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是A肝脓肿B胃溃疡穿孔C急性肺栓塞D急性胆囊炎E急性胰腺炎单选题4、患者，男， 40 岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10 小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。最可能的诊断是A心肌梗死B 急性胆嚢炎C 急性胰腺炎D急性胃炎E 肾结石单选题5、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E胆管结石并感染单选题6、引起上消化道出血最常见的原因是AX线胃肠钡餐透视BCT检查C便潜血检查DB型超声检查E 胃镜检查单选题7、最有助于提示室性心动过速的依据是A可引起心源性休克B 可诱发心力衰竭C
3、可发生心绞痛D可发生栓塞E可发展为心室颤动单选题8、患者，男， 50 岁。气促、下肢水肿 2个月。体检发现心脏扩大， 室性奔马律， 心尖m /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。 B超: 左房、左室扩大明显。可能诊断是A收缩期心尖部向外膨出B 瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D 收缩期二尖瓣前叶向前运动E舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3单选题皮质醇高 皮质醇低 皮质醇正常 皮质醇正常 皮质醇正常9、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适 A血醛固酮低，肾素活性高，B 血醛固酮低，肾素活性高，C血醛固酮低，肾素活
4、性低，D血醛固酮高，肾素活性高，E血醛固酮低，肾素活性高，单选题10、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A生理性分裂在青少年中更常见B肺动脉高压时可出现通常分裂C固定分裂可见于房间隔缺损D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滯E 逆分裂可见于主动脉瓣缺损单选题11、女， 10岁， 3 周前患“感冒”。突然发热 3 天，38度左右。眼睑及颜面部 水肿。尿检红细胞6个/HP,尿蛋白定性（+ + + ）。血压120/90mmHg该患儿 最有可能的诊断是A微小病变型B 系膜增生型C局灶性阶段性肾小球硬化D膜性肾病E膜增生性肾炎单选题12、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是A出血前胸闷B 咳嗽后咯出鲜红色血C
5、鲜红色血中含泡沫痰D 鲜血经酸碱测定呈酸性E咯血后3天痰中仍带血单选题13、诊断反流性食管炎最可靠的方法是A咽异物感B 上腹痛C反酸D 吞咽困难E 嗳气单选题14、发现心包积液最简便准确的方法是A结核性心包炎B急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎E创伤心包炎单选题15、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38E，心率110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与 V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A抗生素治疗B 心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切
6、除E 心脏移植单选题16、男，65 岁。间断咳嗽、咳痰 5 年， 1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感 冒药和“祛痰药”无明显效果。查体：T 38.5 C, 口唇略发绀，双下肺可闻及 少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：A结核分枝杆菌B 肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D金黄色葡萄球菌E 流感嗜血杆菌单选题17、男， 28岁。反复饥饿性上腹痛 3 年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体 不可能存在A胃溃疡B十二指肠球溃疡C慢性胃炎D 胃癌E十二指肠球炎单选题18、法洛四联症最早出现的临床表现是A脑栓塞B 休克C脑脓肿D 缺氧发作E 心力衰竭单选题19、女，55 岁。拔牙后间断发热 2 个月。既往有室间
7、隔缺损病史。 实验室检査： 血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是AJa neway 损害B 瘀点C脾大DRoth 斑EOsler 结节单选题20、硝普钠的作用是A无高血压家族史B右上腹高调连续性血管杂音C近期发生的高血压D血浆肾素水平增高E氮质血症1-答案： B患者进行性呼吸困难， Ewart 征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作 简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。2-答案： C 纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。3-答案： D根据患者的表现诊断为急性胆囊炎。 胆囊结石堵塞胆囊管是急性胆管炎常见原因。4-答案： C急性胰腺炎多数为急性发病，
8、 表现为剧烈的上腹痛， 并向肩背部放散， 发病之初 即出现恶心、呕吐，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。5-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。6-答案： E 胃镜是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，不仅能直视病变、
9、 取活检，还可以进行准确的止血治疗。7-答案： E室性心动过速常发生于各种器质性心脏病 , 发作时常伴随明显血流动力学障碍与 心肌缺血，可诱发心功能不全、休克、心绞痛发作，但更重要的是它可触发心室 颤动，而室颤是致命性的严重心律失常。8-答案： C扩张型心肌病（DCM超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室 间隔及左室后壁搏动幅度减弱。9-答案： E 肾素一血管紧张素一醛固酮系统与血压有关 , 肾素升高 ,血压升高；醛固酮与血容 量有关,血容量低时 ,醛固酮增加。血钠降低 ,血钾升高 ,同样刺激醛固酮分泌增加。10-答案： D 正常情况下左右心室舒张期不完全同步， 吸气时右心血液回
10、流较多， 右室排空时 间长，肺动脉辦关闭进一步延迟， 而左心回流未增加， 可使第二心音的主动脉瓣 成分与肺助脉瓣成分的距离加大，大于 0.03 以上听到第二心音分裂。呼气时可 分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、 三肋最宜听到。 完全性右束支传导阻 滞时，右心室收缩舒张均延迟， 肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂， 呼气 时也能听到，吸气时更明显。11-答案： A微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。12-答案： D咯血时咯出的鲜血经酸碱测定呈碱性，而呕出的血呈酸性。13-答案： C胃食管反流病的主要症状是食管症状， 即烧心和反流。 反流物含酸味或仅为酸水 时称为
11、反酸。14-答案： A缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。15-答案： B患者进行性呼吸困难， Ewart 征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作 简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。16-答案： D脓痰，白细胞过高， X 线表现为小空洞为金黄色葡萄球菌的特征。17-答案： A患者有胃溃疡病史，故首先考虑呕血原因为胃溃疡。18-答案： D法洛四联症婴幼儿易发生缺氧，常见诱因有吃奶、剧哭、情绪激动、感染、贫血 等，表现为阵发性呼吸困难，严重者可出现突然昏厥、抽搐，可持续数分钟或更 长时间。19-答案： D本题考查的是感染性心内膜炎。 Roth 斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈 白色，多见于亚急性感染。20-答案： B青年女性，血压高达210/130mmHg鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要 诊断依据是右上腹高调连续性血管杂音。 此血管杂音来自肾动脉狭窄。 肾动脉狭 窄可引起血浆肾素水平增高。 但原发性高血压中， 部分患者血浆肾素水平也会增 高。而高血压家族史、 近期发生高血压或氮质血症等均不足以区分原发性高血压 和肾血管性高血压。