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1、2020 年临床执业医师常考题单选题1、患者，男，50 岁。气促、下肢水肿 2个月。体检发现心脏扩大， 室性奔马律， 心尖m /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超:左房、左室扩大明显。可能诊断是A扩张型心肌病B 冠心病C急性病毒性心肌炎D风心病二尖瓣关闭不全E 二尖瓣脱垂单选题2、男性， 27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 : 1, SAM(+)。该患者的诊断是A安装DDD起搏器B 射频消融术C狭窄处球囊成形术D 冠脉内旋支架术E 心肌打孔血运重建术单选题3、确诊胃溃疡的首选检査方法是A急
2、性穿孔B幽门梗阻C癌变D出血E慢性穿孔单选题4、引起槟榔肝的原因是A肝细胞坏死B假小叶形成C炎细胞浸润D肝细胞水肿变性E肝细胞脂肪变性单选题5、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题6、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括A抗生素B 抗酸药C抑酸药D抗胆碱药E 抑制胰酶活性药单选题7、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A 做血液超滤B 使用非洋地黄类强心药C联合应用利尿剂D静脉应用血管扩张剂E 寻找病因单选题8、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg舒张压70mmHg患者 脉压异常的最可能原因A 二尖瓣狭窄B 肺动脉瓣
3、狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E 体循环动脉高压单选题9、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是A应用大环内酯类抗生素B糖皮质激素治疗C抗结核治疗D抗病毒治疗E支气管镜取异物单选题10、最简单的判断心脏骤停的方法是A触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E气管内或静脉滴入肾上腺素单选题11、女， 32岁，有心脏病病史 4 年。最近感到心悸，听诊发现心率 100次/分， 心律绝对不齐， 第一心音强弱不等， 心尖部有舒张期隆隆样杂音。 为进一步确诊 心律失常的类型应首选A扩血管药物B 异丙肾上腺素C阿托品D抗凝治疗E安装临时起搏器单选题12、川崎病的诊
4、断标准不包括A幼儿急疹B 猩红热C咽结合膜热D川崎病E 麻疹单选题13、为预防营养性维生素D缺乏性佝偻病，小儿每日口服维生素 D的剂量是 A肋骨串珠B O 形腿C 手镯、足镯D方颅E 颅骨软化单选题14、患者，女， 21岁。 1小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmH，g 面色苍白，呼 吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最 可能的诊断是A肺损伤B开放气胸C心脏压塞D 血胸E 张力性气胸单选题15、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C，心率110
5、次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与 V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC心包穿刺D 大剂量抗生素静泳滴注E 应用升压药以及强心利尿剂单选题16、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A硝苯地平B 阿托品C美托洛尔D地高辛E 美西律单选题17、患者，男， 32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，査体心界向两侧 扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室 腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A缩窄性心包炎B肝硬化C心包积液D慢性肾炎E扩张型心肌病单选题18
6、、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A肺功能B支气管造影C肺组织病理D支气管镜EHRCT单选题19、男，60 岁。直肠癌切除术后 4 天，晨起时突发左下肢肿胀， 左腿皮温升高， 股二角 K 有深压痛，最可能的诊断是左下肢A淋巴水肿B 深静脉血栓形成C动脉栓塞D 大隐静脉曲张E血栓性浅静脉炎单选题20、男婴，11个月。体重12kg，头围45Cm前囟1.5cmX 1.0cm,平坦，方颅, 今晨突然抽搐一次，持续12分钟缓解。当时测体温37.5 C,抽搐后即入睡。 醒后活动如常。 查血钙 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪种原因最可能导致惊 厥A方颅B 肋骨串珠C肋膈沟
7、D鸡胸或漏斗胸E 颅骨软化1- 答案： A扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现， 由于房室扩大明显， 可有二尖瓣相对 性关闭不全的反流性杂音。2- 答案： A肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、 酒精室间隔消融术、 起搏治疗。 故选A。3-答案： C少数胃溃疡可发生癌变。十二指肠溃疡很少发生癌变。4- 答案： B汇管区和肝包膜有大量结缔组织增生及纤维化， 导致正常肝小叶结构破坏和假小 叶 形成。假小叶形成是肝硬化特征性的病理表现。5-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化
8、脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。6-答案： D 抗胆碱药使胃肠运动减弱，加重肠麻痹，不宜应用。7-答案： E 顽固性心力衰竭是指经常规休息， 限制水钠摄入， 给予利尿剂和强心剂后， 心力 衰竭仍难以控制者。 顽固性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果。 典型的病人表 现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时，即出现心衰症状，往往 需要反复或长时间住院接受治疗。8- 答案： C
9、 主动脉瓣关闭不全引起血液返流，心脏容量负荷增加。9- 答案： C 反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部 可触及黄豆大小淋巴结提示结核感染可能， 结核病灶的典型病理改变是渗出、 增 殖、坏死，这个需要记忆的。应采取抗结核治疗。10- 答案： C对于室颤病人首选非同步直流电除颤, 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏 骤停后颈、 股动脉搏动消失, 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方 法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌 流,因此其方法是人工呼吸和胸外按压。11- 答案： E窦性停搏和三度房室传导阻滞适宜安装临时或永久
10、性心脏起搏器。12- 答案： D川崎病诊断标准 :发热 5天以上(必备条件)，伴下列 5项表现中 4项者，排除其 他疾病后即可诊断：手足变化，多形性红斑；眼结膜充血，非化脓性；口唇充血 皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；颈部淋巴结肿大。如上 述 5 项临床表现中不足 4 项，但超声心动图有冠状动脉损害， 亦可确诊为川崎病。13- 答案： E用手指按在 3- 6个月患儿的枕骨及顶骨部位， 感觉颅骨内陷，随手放松而弹回 ， 称乒乓球征。 8-9 个月以上的患儿头颅常呈方形 ，前囟大及闭合延迟 ，严重者 18 个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸 骨中部
11、向前突出形似 &dquo;鸡胸”,或下陷成&dquo;漏斗胸”,胸 廓下缘向外翻起为 ” 肋缘外翻 ” ；脊柱后突、 侧突；会站走的小儿两 腿会形成向内或向外弯曲畸形，即&dquo;O”型或& dquo;X”型腿, 见于 1 岁后 站立、行走后小儿。14- 答案： C根据受伤部位及血压下降、 脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。 临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为 Beck 三联征,是心脏压塞的典 型临床表现。15- 答案： C急性心包炎( acute pericarditis )是心包膜的脏层和壁层的
12、急性炎症,可以同 时合并心肌炎和心内膜炎, 也可以作为唯一的心脏病损而出现。 心包渗液是急性 心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气 时脉搏强度可明显减弱或消失。 急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、 解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液， 可先作超 声波检查确定穿刺的部位和方向。16- 答案： Cβ 受体阻滞剂， 钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂， 对前壁心梗伴交 感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。17-答案： E 扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降， 主要体征为心界扩大， 听诊心音减弱， 常可闻
13、及第三或第四心音， 心率快时呈奔马律， 有时可在心尖部 闻及收缩期杂音， 肺部听诊可闻及湿啰音， 可以仅局限于两肺底， 随着心力衰竭 加重和出现急性左心衰时湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音， 颈静脉怒张、 肝大及外 周水肿等体液潴留体征也较为常见。 该患者的临床表现及超声心动结果符合扩张 型心肌病。18- 答案： E高分辨CT可以清楚看见扩张支气管形态与分布。19- 答案： B本题考下肢深静脉血栓形成的诊断。 从题干可推断患者为中央型下肢深静脉血栓 形成，其特点为 : 起病急骤，全下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压 痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。左侧发病多于右侧。20- 答案： E3- 6 个月的婴儿以颅骨软化为主要改变，以后会出现其他改变。