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1、历年临床执业医师重点题单选题1、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛 4小时，伴大汗淋漓，血压 80/40mmH，g 心率134 次/ 分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助 检查是A主动脉壁硬化B大动脉弹性降低C心脏每搏输出量降低D心率降低E外周阻力降低单选题2、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征A肺部感染B 情绪激动C输液速度过快D心动过速E 风湿病活动期单选题3、男性，25岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位 时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg体温38C，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常
2、，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC心包穿刺D 大剂量抗生素静泳滴注E 应用升压药以及强心利尿剂单选题4、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmH，g 面色苍白，呼 吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最 可能的诊断是A病毒性心肌炎B 渗出性心包炎C肥厚型心肌病D 急性心肌梗死E 纤维素性心包炎单选题5、10Kg的小儿的年龄是A3个月B6个月C9个月D1 岁E2岁单选题6、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆
3、管结石并感染单选题7、发生应激性溃疡最常见的部位进A急性胃黏膜病变B胃癌C十二指肠溃疡D贲门黏膜撕裂E食管胃底静脉曲张破裂单选题8、男性，25岁，低热盗汗3个月，结核PPD实验(+),行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体 30ml 时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏 细弱。对于该病人最可能的描述是A垂体后叶素B输液C氧气吸入D镇咳剂E 气管舒张剂单选题9、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适A噻嗪类利尿剂Ba受体阻滞剂C血管紧张素转换酶抑制剂D二氢吡啶类钙通道阻滞剂EP受体阻滞剂单选题10、男婴，11个月。体重12kg，头围45Cm前囟1.5cmX 1.0cm，
4、平坦，方颅, 今晨突然抽搐一次，持续12分钟缓解。当时测体温37.5 C,抽搐后即入睡。 醒后活动如常。 查血钙 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪种原因最可能导致惊I 人 /:厥A血清钙浓度降低B 血清磷浓度降低C血清碱性磷酸酶增高D血 1，25-(OH)2D3 降低E血PTH降低单选题11、患者，男， 70 岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触 及8cmP 5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是A乙状结肠癌B升结肠癌C阑尾类癌D横结肠癌E降结肠癌单选题12、胰腺癌的最好发部位是A上消化道X线钡剂造影B 腹部 B 超CPET-CTD胃
5、镜E 腹部 CT单选题13、4 个月婴儿可添加的辅食为 A矿物质B 维生素C脂肪D蛋白质E 碳水化合物单选题14、内痔的早期症状是A外痔B 肛周脓肿C肛裂D 内痔E肛痿单选题15、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A 做血液超滤B 使用非洋地黄类强心药C联合应用利尿剂D静脉应用血管扩张剂E 寻找病因单选题16、小儿重症手足口病的病原体多为A风疹B 水痘C麻疹D猩红热E 幼儿急疹单选题17、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A给予可待因止咳B给予祛痰药促进排痰C给予支气管解痉药D必要时作气管插管吸痰E给予支气管舒张剂单选题18、患者，女，33岁。低热，乏力伴腹胀 3个月，查体: 腹
6、部膨隆，腹壁柔韧感， 有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值 的检査是A直接蔓延B血行播散C经口感染D淋巴结扩散E以上都不是单选题19、处理外伤性直肠损伤选择A止痛B 补充血容量C控制感染D应用止血药E 补充营养单选题20、不属于急性胰腺炎手术适应症的是A腹部B超B腹部X片C增强CT扫描DMRIE 腹部透视1-答案： C急性心肌梗死时心肌收缩力下降，心脏每搏输出量降低，导致血压降低。2-答案： C患者青年女性，有风湿性心脏病、 二尖瓣狭窄病史， 输液过程中突然呼吸困难 咳 粉红色泡沫样痰 ,检查发现呼吸和心率均增快 , 双肺对称性湿啰音 ,散在哮鸣音 , 是急性
7、左心衰竭致肺淤血。 因此应诊断风湿性心脏病、 二尖瓣狭窄、急性肺水肿。 对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人 每分钟 3ml 的输液量较快， 易使一个已有 心脏病基础的病人发生心力衰竭。3- 答案： C急性心包炎( acute pericarditis )是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同 时合并心肌炎和心内膜炎， 也可以作为唯一的心脏病损而出现。 心包渗液是急性 心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气 时脉搏强度可明显减弱或消失。 急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、 解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液， 可先作超 声波检
8、查确定穿刺的部位和方向。4-答案： BEwart 征主要表现为大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下 叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变。5- 答案： D1 岁时体重约为 10Kg。6-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形
9、成脓肿。7- 答案： A急性胃黏膜病变是以胃黏膜发生不同程度糜烂、 浅溃疡和出血为特征的病变， 上 消化道出血是其最突出的症状， 可表现为呕血或黑粪， 有服用有关药物、 酗酒或 可导致应激状态的疾病史。食管胃底静脉曲张破裂 X线可见黏膜皱襞增粗紊乱， 故排除。8-答案： A 肺结核并发大量咯血必须积极治疗： 首先必须保持呼吸道通畅， 止血措施首选垂 体后叶素 10 单位加入生理盐水或 50%葡萄糖溶液 40ml 内，缓慢于 10 分钟内注 完，或将 10 单位加入生理盐水 250ml 内静滴。9-答案： C噻嗪类利尿药有保钠排钾的作用， 低血钾病人慎用。 血管紧张素转换酶抑制剂有 保护肾功能作
10、用，糖肾病人应该选择。10-答案： D维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是血 1. 25-（OH）2D3降低。而其他指 标中。血钙浓度正常或稍低。血磷浓度降低。钙磷乘积稍低 （3040），碱性磷酸 酶增高或正常。11- 答案： B70 岁男患者，乏力、厌食、体重减轻半年，右侧腹部可触及 8cm×5cm 肿 块，血红蛋白 72g/L ，最可能是升结肠癌。12-答案： E患者黄染进行性加重， 右上腹肋缘下可触及囊性包块， 无触痛，可诊断为胰腺癌， CT 胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，目前可作为胰腺肿瘤患者首选的影像学 检查手段。13-答案： D本题考查的是哺乳。哺乳时 , 母乳中
11、呈先高后低变化的是蛋白质。14- 答案： A外痔位于齿线以下， 是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、 肥大、结缔组织 增生或血栓淤滞而形成的肿块。15-答案：E顽固性心力衰竭是指经常规休息， 限制水钠摄入， 给予利尿剂和强心剂后， 心力 衰竭仍难以控制者。 顽固性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果。 典型的病人表 现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时，即出现心衰症状，往往 需要反复或长时间住院接受治疗。16-答案： E幼儿急疹潜伏期大致814日，平均10日。起病急，体温突然升高达3941C, 持续约35天，一般情况良好。热退912小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或 斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤， 几小时内皮疹开始消退， 一般在 2 3 天内消失，无色素沉着及脱屑。幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒 6 型，多见于 6 18 个月小儿，春秋两季多见。1 7-答案： A对任何类型的呼吸衰竭， 保持呼吸道通畅是最基本、 最重要的治疗措施。 此时不 宜应用强效镇咳药。18-答案： C肠结核最常见的感染途径是消化道传播，即经口传播。19-答案： B腹腔器官破裂后，一般出血严重，应迅速输液、输血、抗休克的同时紧急手术。20-答案：A腹部 B 超是急性胰腺炎首选的影像学诊断方法， 可发现胰腺肿大和胰周液体积聚。