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1、历年临床执业医师试题单选题1、冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的 时间至少为A12个月B1 个月C0.9 个月D0.6 个月E3个月单选题2、男孩,8 岁。2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。 3岁至 8 岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼 吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低， 无哮鸣音， 心音较低钝。此时不适合的治疗是A静脉应用氨茶碱B口服白三烯调节剂CM受体拮抗剂吸入D受体激动剂吸入E糖皮质激素吸入单选题3、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是A5 ? 7mlB8? 10mlC11
2、 ? 13mlD14? 16mlE7? 19ml单选题4、男， 52 岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分 钟可自行缓解。 2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。 2 小时前出现剑突下剧烈 疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高 血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2 C, BP 160/80mmHg 急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率 103次/分，律不齐，早搏 15次/ 分，A2P2腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是A胸骨后剧烈而持久的疼痛B 心力衰竭C胃肠道反应D 心源性休克E 发热单选题5、引起病毒
3、性心肌炎最常见的病毒是A血常规B血培养C血病毒分离D血沉E血心肌酶单选题6、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A心前区疼痛B 心包摩擦音C 心浊音界向两侧扩大D 心尖搏动减弱或消失E 心音遥远单选题7、内痔的早期症状是A左侧卧位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 弯腰前俯位单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题9、男， 43岁。右下肢疼痛，行走后加重 沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟AW期Bnb期cn a期DI 期EM期3 年，右小腿疼痛日益加重，时常出现20 余年。最有可能的诊断是单选题胸透示右下肺炎，血 WBC1
4、2.3x109/L 。10、男，35岁。淋雨后寒战、发热 3 天， 该患者感染的病原菌最可能是A肺气肿B胸腔积液C胸膜广泛粘连D慢阻肺E肺实变单选题11、心脏骤停早期诊断最佳指标是A心室颤动B 室性心动过速C电机械分离D三度房室传导阻滞E 心室停顿单选题12、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因最常引起早期发热A胃，十二指肠溃疡穿孔B急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C实质性脏器破裂D结肠破裂早期E代谢性酸中毒单选题13、胰腺癌的最好发部位是A胰腺头部B 胰腺尾部C全胰腺D异位胰腺E 胰腺体部单选题14、患者，女， 50 岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。 为明确诊断，应首选哪一项检
5、查A高位急性阑尾炎B 胆囊腺瘤性息肉C十二指肠溃疡穿孔D急性胰腺炎E胆囊结石单选题15、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热A体温超过38CB年龄超过60岁C出现休克症状D发病时间大于6小时E 血 WB（超过 10X109/L单选题16、手术后，胃肠减压管拔除的指征是A急性阑尾炎B绞窄性肠梗阻C泌尿结石，肾绞痛D外伤性肝破裂E 急性单纯性肠梗阻单选题17、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2 C,左肺闻及湿 啰音， X 线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗， 2 天后症状加重， 胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为A胸部
6、CTB 结核素试验C胸部超声波试验D左侧胸腔穿刺E 痰细菌培养及药敏试验单选题18、咽结合膜热的病原是A合胞病毒B流感病毒C柯萨奇A组病毒D 腺病毒 3 型E鼻病毒单选题19、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近 1 周来患儿每天腹泻 5? 6 次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增 高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续 1 分钟后自行缓解。 随后神志清楚，精神 正常，体温37C。为明确抽搐原因。应首选查A初期B 活动期（激期）C恢复期D后遗症期E 以上都不是单选题20、肺结核患者在接受抗
7、结核治疗时，评价疗效首先要看A左上肺肺炎球菌肺炎B 左上肺干酪性肺炎C左上肺支原体肺炎D左上肺过敏性肺炎E 左上肺癌1- 答案： A冠心病植入药物洗脱支架者， 需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间 至少为 12 个月。2- 答案： E本题很可能考生会误选 β2 受体激动剂，记住 β2 受体激动剂是哮喘急 性发作期首选药物， 而不是慢性持续期， 本题主要问的慢性持续期， 所以是吸入 型糖皮质激素（ ICS）。 3- 答案： B 该患儿为急性重型腹泻病， 重度脱水。 因其已有明显周围循环障碍， 故应先快速 扩容，用 2:1 液或 1.4%碳酸氢钠， 10? 2
8、0ml/kg 于 30? 60 分钟内静脉注人。而 选项 A、B、C、E 均非 2:1 液，不宜用于扩容。累积损失量（扣除扩容液量）一 般在 8? 12 小时内补完，每小时 8? 10ml/kg 。扩容时补液宜快， 20 ml/kg 在 30 ? 60 分钟内快速输人。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减 慢，于 12? 16 小 时内补完，约每小时 5ml/kg 。4- 答案： A 胸骨后疼痛是急性心肌梗死患者最先出现和最突出的主要症状。 其部位和性质与 心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时， 疼痛较重，持续时间可达数小时或数天， 休息或含服硝酸甘油多不能缓解。5-答案： E实验室
9、检测心肌酶谱（ CK、CK-MB、 α-HBD） 作为病毒性心肌炎诊断的重要 指标。血病毒分离检查只能确定病因。6-答案： B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。 因发炎而变得粗糙的壁层与脏 层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音， 呈抓刮样粗糙的高频声音； 往往盖过 心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。7-答案： D蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。8- 答案： E 细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细
10、菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9- 答案： Em期以静息痛为主要症状。I期患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症 状，n期表现为出现间歇性跛行为主要症状，W期除静息痛外，出现趾端发黑、 干瘪等。10- 答案： E语音共振的产生方式与语音震颤基本相同， 语音共振增强多见于肺实变、 肺膨胀 不全等。11-答案： A 室颤是最严重的心律失常，最易出现心脏骤停而死亡。12- 答案： B 急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外
11、科常见的一种严重疾病。 多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤 等。其主要临床 表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发烧、白血球升高，严重 时可致血压下降和全身中毒性反应， 如未能及时治疗可死于中毒性休克。 部分病 人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿和膈下脓肿，髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。13-答案： A胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一， 是恶性肿瘤中最常见的， 多发生于胰头部。14-答案： E 患者反复右上腹疼痛，多夜间发作，向右肩放射，右上腹轻度压痛，考虑为胆囊 结石，可行超声检查明确诊断。15- 答案： C 腹膜炎的手术适应症（ 1）：经非手术治疗 6-8h ，不缓解或
12、加重。（2）：原发病严 重。（3）：腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是 有休克表现。（4）：腹膜炎病因不明确，且无局限趋势。16- 答案： B 绞窄性肠梗阻的特点：起病急，持续疼痛，早期出现休克，呕吐频繁，腹膜刺激 征明显。17- 答案： D 患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治疗 2 天后症状加重， 左侧胸腔积液， 综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。 胸膜腔 穿刺可抽出脓液，并明确细菌类型，有利于进一步治疗。18-答案： C小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇 A组病毒所致，好发于夏秋季，为常见的一种病毒性 咽炎。特殊类型感染为腺病毒 3 型。1
13、9-答案： B4 个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻， 持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。 低血糖多见于清晨， 空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。 喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊 剂+钙剂。血钙 2mmol/L 稍低于正常，钙磷乘积低于 30，是佝偻病激期血生化特 点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。20-答案： B该青年女性学生有发热、 寒战等感染中毒症状及咯血， 支持结核， 胸片见大片状 密度增高、 浓淡不均阴影也支持结核。 肺炎球菌肺炎常为铁锈色痰， 不易出现咯 血，年轻人肺癌也少见。所以最可能的诊断是右上肺干酪性肺炎。