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1、星状神经节封闭SGB适应症修改,1,星状神经节封闭(SGB)适应症的诊断治疗评价,武汉大学中南医院康复科杨万同 熊键 汪燕 丁建群,2,星状神经节封闭SGB适应症修改,一、星状神经节的解剖,颈段的交感链有三个节：颈上节平C3颈中节平C6颈上节平C7颈中节颈下节胸1节融合而称星状神经节大小为1.52.5cm,3,星状神经节封闭SGB适应症修改,4,星状神经节封闭SGB适应症修改,5,星状神经节封闭SGB适应症修改,解剖,研究背景,6,星状神经节封闭SGB适应症修改,二、星状神经节的功能,脊髓的交感传出通路从T1L2（颈神经根无交感纤维传出）。其节前纤维沿着交感链上行构成星状节。颈中节、颈上节并止
2、于颅底，下行至达另外交感节形成突触。,7,星状神经节封闭SGB适应症修改,8,星状神经节封闭SGB适应症修改,在节内换元后为无髓鞘的节后纤维，发支与躯体神经伴行，支配着头、面、颈、肩、胸、背、上肢的血管、汗腺等效应器。,9,星状神经节封闭SGB适应症修改,10,星状神经节封闭SGB适应症修改,三、星状神经节维持机体功能恒定 的调节现象,日本临床学家近15年以来对星状神经节阻滞疗法（Stellate Ganglion Block.SGB）进行了系列研究，观察到SGB对机体的某些功能失调具有双向调节的治疗作用。如：,11,星状神经节封闭SGB适应症修改,1、对原发高血压患者反复进行SGB治疗后血压
3、可平稳回降至正常，并且不因治疗次数增加而导致低血压。相反对原发低血压患者反复进行SGB治疗后血压亦可上升至正常。2、甲亢和甲减（患者接受SGB治疗后均有效）。3、神经性腹泻和神经性便秘。4、半侧（或全身）多汗和无汗症。5、头面、颈肩、胸背、上肢怕冷发凉和灼性神经痛，均有双向调节治疗作用。,12,星状神经节封闭SGB适应症修改,四、SGB对机体恒定性维持的调节机制,机体恒定性的维持有赖于应激系统反应，而应激机制是通过丘脑交感肾上腺轴而实现的，其过程可作如下探究。,13,星状神经节封闭SGB适应症修改,观察组治疗前 治疗后,14,星状神经节封闭SGB适应症修改,对照组治疗前 治疗后,15,星状神经
4、节封闭SGB适应症修改,情绪、心理、精神,内环境刺激,外环境刺激,下丘脑 脑干 松果体,免疫系统,综合调节维持生长、代谢、水电解质、营养、成熟、生殖、体温、循、呼、消的恒定,躯体神经系统,肾上腺髓质,肾上腺皮质肾 素胰 岛胰 腺性 腺甲 旁 腺甲 状 腺,性 器肠 管肺 泡立 毛 肌心 率汗 腺瞳 孔血 管,内分泌系统,交感链 副交感系统,延髓脊髓,垂体前叶 后叶,16,星状神经节封闭SGB适应症修改,五、SGB适应症（1）,头 部偏头痛、丛集头痛、脑血管痉挛面 部Bell麻痹、三叉神经痛眼 部青光眼、视疫劳、视网膜血管闭塞症耳鼻部突发耳聋、美尼尔病、颈性眩晕口 腔舌体痛、牙龈炎、颈咽综合症,
5、17,星状神经节封闭SGB适应症修改,SGB适应症（2）星节区带状泡疹痛、胸腔出口综合症颈肩臂神经根型颈椎病、雷诺病 （肢体发凉、怕冷、紫绀、皮温低）胸背部颈心综合症、窦性心动过速、过缓 （心慌、胸闷、气促）,18,星状神经节封闭SGB适应症修改,SGB适应症（3）腹 部非特异性结肠炎、腹泻、便秘盆 腔痛经、行经困难、阳萎、性冷淡全 身高血压、低血压、甲亢、甲减、全身（半侧）多汗、更年期综合症、不定陈诉综合症、抑郁症。,19,星状神经节封闭SGB适应症修改,六、禁忌症：恶性肿瘤、高热、 休克、昏迷及不合作者。七、操作方法（图片）,20,星状神经节封闭SGB适应症修改,21,星状神经节封闭SGB适应症修改,八、注意事项： 1、穿刺位置宁高勿低（C6横突） 2、回抽有血则不能推药。 3、切忌同时阻滞双侧。,22,星状神经节封闭SGB适应症修改,23,星状神经节封闭SGB适应症修改,24,星状神经节封闭SGB适应症修改,谢 谢！,