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1、医药资料推荐慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）综合评估表2011 版 GOLD 包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。其目的是减少疾病对日常生活的影 响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。症状评估： 改良呼吸困难指数（ mMRC ）：评估呼吸困难严重程度。COPD评估测试（CAT）:用来评估患者生活质量。mMRC分级 2或者CAT分值10分表明症状较重COPD 急性加重的风险评估：GOLD 的肺功能分级：即 GOLD 3 级或者 GOLD 4 级表明有高风险。 急性加重病史：在过去的一年中有 2 次或 2 次以上的急性加重，表明具有高风险。 如果当肺功
2、能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时， 则以评估所得到的风险最高的结果 为准。表一：改良呼吸困难指数（mMRC ）mMRC分级0我仅在费力运动时出现呼吸困难mMRC分级1我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短mMRC分级2我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息mMRC分级3我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息mMRC分级4我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出现呼吸困难表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）分级患者肺功能（FEVi/FVCV70 % ）G0LD1 :轻度 FEV1 80%预计值G0LD2 :中度 50% FEVi占预计值百分比80%
3、G0LD3 :重度 30% FEVi占预计值百分比50%G0LD4 :极重度 FEV1占预计值百分比30%表三 COPD评估测试（CAT ）呼吸问卷分值得分我从不咳嗽0D0D我一直在咳嗽我一点痰也没有D0D我有很多很多痰我没有任何胸闷的感觉0D0D我有很严重的胸闷当我爬坡或上一层楼梯时，没有气喘的感觉0 0D0D当我爬坡或上一层楼梯时，我感觉非常喘不过气我在家里能做任何事情0 0D0D我在家里做任何事情都受影响尽管我有肺部疾病，但我对离家外出很有信心0 0D0D由于我有肺部疾病，我对离家外出一点信心都没有我睡眠非常好0 0D0D由于我有肺部疾病，我睡眠相当差我精力旺盛0 0D0。我一点精力也没
4、有合计总分:患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（05）, CAT分值范围是040。010分的患者被评定为COPD轻微影响”1120者为 中等影响” 2130分者为 严重影 响”3140分者为 非常严重影响”对 CAT 评分含义的理解需要与患者的疾病严重程度相联系。虽然许多研究显示， GOLD 分级与患者健康状况评分的关联性很差，但与病情较轻者相比，预计病情越重（根据 GOLD 分级）的患者， CAT 评分越高。这提示， COPD 患者的健康状态评价和 GOLD 分级需要互为 补充。COPD 急性加重对 CAT 评分的影响：研究表明，中或重度 COPD 急性加重患者的 CAT 评分比稳定期
5、患者的评分高约 5分，这可能就是 COPD 患者急性加重后 CAT 评分的变化量。一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很长时间后才能完全恢复，部分患者可能永远无法完全恢复。因此，在一次急性加重后23个月，可通过再次测试 CAT评分来评估患者的恢复程度。CAT 用于疗效评价的价值：与第一秒用力呼气容积（ FEV1 ）相似， CAT 具有良好的可重复性。目前研究表明， CAT 评 分在随疗效的改变幅度方面也与 FEV1 相似。CAT 并非诊断工具：需要明确指出， CAT 不是一种诊断工具，不同于可用来确诊 COPD 、同时评价气道阻塞程度 的肺功能测量。 CAT 是利用科学方法建立的一种用于测量健康状况的工具。CAT 和肺功能测量可互相补充，共同用于患者 COPD 的临床评估，以确保获得最佳治疗。COPD综合评估患者特征肺功能分级每年急性加重次数mMRCCATA低风险，症状少GOLD 1 2 101V 10B低风险，症状多GOLD 1 2 10C高风险，症状少GOLD 3 42+01V 10D高风险，症状多GOLD 3 42+2+ 1062医药资料推荐GLOD分级）1（C）流受限（D）（a）（B）43mMRC 0 1mMRC 2+COPD综合评估次或以上10次风险（急性加重历史）8CAT V10 CAT 10+症状（mMRC或CAT评分）