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1、1 / 7 模拟试题六 一、A 型题（150 题，每题 1 分，共 40 分） 1. 诊断肺结核的主要依据是： A.低热、盗汗、咳嗽 B .血沉增快 C .结 核菌素试验阳性 D.痰中找到结核菌 E .体重减轻 2. 对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是： A 尿路 刺激征 的轻 重 B 热 度 的高 低 C. 尿中白细胞的多少 D .外周血白细胞增高程度 E.尿沉渣涂片细菌革兰染色 3. 引起上消化道出血最常见的病因是： A.慢性胃炎 B .胃癌 C.消化性 溃疡 D. 肝硬化门脉高压 E .胃血管瘤 4. 尿毒症患者出现贫血的主要原因是： A.红细胞寿命缩短 B.红细胞生成素减少
2、C.毒素抑制骨髓造血 D.肠道溃疡出血使血液丢失 E .营养不足，缺铁、低蛋白 5. 关于慢性肾炎，不正确的是选项： A 仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B 部分发病与链球菌感染有关 C 并发感染可用氨基糖苷类抗生素 且剂量要足 D 低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E 凡有 1 年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6. 肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A 微小病变型肾病 B 局灶节段硬化性肾炎 C 膜性 肾病 D 膜增生性肾炎 E 急性肾炎 7. 男， 58 岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息 6 年，冬季加重， 1 周前上 述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对
3、称，两肺可闻及干、 湿罗音。X 线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为： A 慢性单纯型支气管炎急性发作期 B 慢性单纯型支气管炎迁延期 C 慢性喘息型支气管炎急性发作期 D 慢性喘息型支气管炎迁延期 E 慢性单纯型支气管炎缓解期 2 / 7 8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件： A 皮肤粘膜有瘀点、瘀斑 B 脑膜刺激征阳性 C 白细胞 总数及中性粒细胞增高 D .细菌学或免疫学检查阳性 E.脑脊液检查糖及氯化物显著增 高 9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是： A.病灶吸收好转 B .痰结核菌持续三个月转阴 C .血沉 恢复正常 D.空洞闭合 E .体温恢复正常、体重增加 10.
4、慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A .平喘 B .祛痰 C.控制感染 D .镇咳 E .免 疫治疗 11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于： A.调节离子代谢 B .营养心肌 C .溶解冠状动脉内粥 样硬化斑块 D.溶解冠状动脉内的血栓 E .改善心肌微循环 12. 男，26 岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前 明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。体检：腹部软， 右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为： A .慢性胃炎 B .慢性胆囊炎 C .胃溃疡 D .慢性胰腺炎 E.十二 指肠溃疡 13. 以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依
5、据： A 腹部疼痛突然加重 B 发热 C 腹部有压痛、反跳 痛、板状腹 D.肝浊音界缩小 E . X 线透视见右膈下新月状游离气体 14. 根除的标准治疗方案是： A 氢氧化铝 +甲硝唑 +四环素 B 胶体次枸橼酸铋 +阿莫西林 + 四环素 C 法莫替丁 +甲硝唑+四环素 D 硫糖铝 + 甲硝挫+克拉霉素 E 奥美拉唑 +替硝唑+克拉霉素 15. 确诊伤寒最可靠的依据是 A .肥达反应阳性 B.血白细胞减少 C.血培养阳性 D .高热、中毒症状 E .肝脾肿大、肠出血 16. 男，15 岁。消瘦，i2 . 8%, C 肽释放呈低平曲线，一阳性。治疗除3 / 7 饮食控制外首选的是： A.继续观
6、察 B .格列本脲 C .二甲双胍 D 瑞格列奈 E.胰岛素 17. 女，35 岁。有糖尿病家族史，空腹血糖 6.8 / L。为确诊糖尿病，最 有意义的检查是： A.重复测空腹血糖 B .测餐后 2 小时血糖 C .多次 测任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量试验 E 糖化血红蛋白 18. 治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是： A .消炎痛 B.贝那普利 c .潘生丁 D .糖皮质激素 E .血 液透析 19. 尿路感染最常见的致病菌是： A.大肠杆菌 B .粪链球菌 C .葡萄球菌 D .变形杆菌 E 副大肠杆菌 20. 女， 19 岁。近 1 周来面部及双下肢浮肿， 伴胸水、腹水，尿蛋白()
7、红 细胞阴性。错误的治疗措施是： A.限制盐和水摄人 B .只要血清肌酐不升高，不必限 制蛋白摄人 C.免疫抑制剂与糖皮质激素可并用 D .使用抗血小板凝聚药治疗 E 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂 二、多项选择题(110 题，每题 1 分，共 10 分) 1. 迅速终止心绞痛发作的常用药物有： A 普 萘 洛 尔 C.地西泮 D.硝酸甘油 E 2. 消化性溃疡的致病因素是： A.胃酸及胃蛋白酶分泌增多 C.非甾体类抗炎药 D 精神神经因素 E 3. 幽门梗阻的临床表现是： A 呕 吐发 酵 宿食 C.腹部可见胃型 D 胃部有震水音 E B 维 拉 帕 米 硝酸异山梨酯
8、B 幽门螺杆菌感染 胃粘膜屏障受损 B.吐后症状减轻 腹部有肠蠕动波 4 / 7 4. 慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是：5 / 7 A 临床症状迁延不愈超过 2 月 B .肾盂造影见肾盏、肾盂变形 C 临床症状频繁发作超过半年 D 肾小管功能的持续性损害 E 尿感反复发作史 5. 慢性肾衰患者可出现： A.脱水 B .水潴留 C .咼血钾 D .低血钙 E .咼血磷 6. 流行性脑脊髓膜炎的临床表现有： .剧烈头痛、频繁呕吐 C .皮肤瘀 E .脑脊液呈化脓性改变 .浆细胞减少 C.有核细胞减少 E. 脂肪滴增多 8. 区别 1 型和 2 型糖尿病的重要检测指标是： A.血糖值高低 B.谷氨酸脱
9、羧自身抗体 C .尿糖 D.胰岛素自身抗体、胰岛细胞自身抗体 E .糖化血红蛋白 9. 关于伤寒的实验室检查，错误的是： A.血白细胞数增高 B .血培养阳性率第 12 周最高 C.嗜酸粒细胞0 .04 X 109 D .肥达反应阳性 E .骨髓培养阳性率高于血培养 10.急性重型肝炎，下列描述哪些正确？ A.黄疸迅速加深 B .明显出血倾向 C .肝脏逐渐肿 大 D.急性肾功能不全 E .神经系统表现 三、填空题（ 1 5 题，每小题 1 分， 共 5 分） 1 . 消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变、 、。 答案： 急性上消化道出血、幽门梗阻 2. 脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时
10、间应在以内 , 无禁忌症不溶 栓应尽早 （ 48 小时内）使用 药物。 答案： 6 小时、阿司匹林（抗血小板聚 集药物） 3. 肝硬化主要表现为和 _。答案：肝功能减退、门脉高压。 A.突发高热 点及瘀斑 6 / 7 4. 肾病综合征是指 、水肿和高脂血症。 答案：大量蛋白尿、低蛋白血症 5 膀胱刺激征是指 、。 答案：尿频尿急尿痛 四、名词解释（15 题，每小题 1 分，共 5 分） 1. 急性心肌梗死 冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性 缺血而发生局部坏死（ 0.5 分）。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼 痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化 （ 0
11、.5 分）。 2. 肺性脑病 由于呼吸功能衰竭所致缺氧、 二氧化碳潴留 （ 0.5 分）而引起精神障 碍、神经系统症状（ 0.5 分）。 3. 急性胰腺炎 胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症（ 0.5 分），临 床表现为急性腹痛、 恶心、呕吐、发热及血、 尿淀粉酶增高为特征 （ 0.5 分）。 4. 系统性红斑狼疮 为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病， 由机体的免疫稳定性遭破 坏，导致免疫调节紊乱（ 0.5 分），临床出现全身多系统、多脏器损 害（ 0.5 分）。 5. 甲状腺功能亢进症 由多种原因导致甲状腺素分泌过多（ 0.5 分），引起以神经、循环、 消化等系统兴奋性增高和代
12、谢亢进为主要表现的一种临床综合征 （ 0.5 分）。 五、简答题（每题 5 分，共 10 分） 1. 简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。 答：（1）左心衰竭 主要依据：引起左心衰竭的基本病因和（或） 诱因，左心室肥大。 肺淤血的临床表现：主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼 吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳嗽、咯血，肺动脉瓣区第二 心音亢进。心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现：无力、尿少、 心率增快等。左室舒张早期奔马律。 （2）右心衰竭 主要依据：引起右心衰竭的基本病因和（或） 诱因，右心室肥大。体 循环淤血的临床表现：颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征 阳性、7
13、/ 7 下垂性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血的症状。 右室舒张早期奔马律，心动过速。 2. 急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？ 答：低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状 与再障很相似，呈全血细胞减少。都可以表现为感染发热、出血和进行 性贫血等表现。 但骨髓中有核细胞显著增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增 多。而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾淋巴结肿大，也无原始 细胞增多。 六、论述题（每题 10 分，共 20 分） 1. 典型心绞痛的临床特点有哪些 ?急性心肌梗死的胸痛如何与心绞 痛鉴别？ 答案：型心绞痛的临床特点为：诱因：体力劳动、
14、情绪激动、饱食、 寒冷、心动过速等可诱发；部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射 至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；性质：常 为压迫、憋闷、紧缩感；持续时间：历时短暂，一般为 35 分钟，很 少超过 15 分钟：缓解方式：去除诱因及/或舌下含服硝酸甘油可迅速 缓解。 急性心肌梗死的胸痛更剧烈，持续时间长，常并发心律失常、左心衰 竭、低血压甚至休克，有特征性的心电图表现及心肌酶学、血肌钙蛋白 增高等。 2. 试述尿路感染的抗菌治疗。 答案： 1）急性膀胱炎 对无复杂原因的急性膀胱炎常用单剂抗生素治 疗，如复方新诺明和碳酸氢钠，或氟哌酸。对有多次发作者。可给予治 疗 3 日。 2） 急性肾盂肾炎 尿标本采集后立即进行抗菌治疗，一般首 选对革兰阴性杆菌有效的抗生素但应兼顾革兰阳性菌感染。药敏试验 后应参照报告用药。常用有头孢类、喹诺酮类。全身症状明显，应选用 注射用药。疗程一般为 10 14 天。 3） 慢性肾盂肾炎 急性发作时同急性肾盂肾炎。 反复发作者应 根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方案。如联合几种抗菌药物分组 轮流使用，疗程适当延长至症状改善、菌尿消失，再以一种药物低剂量 长期维持。如头抱克洛（，希克劳），每次 0.25g，每 12 次，或复方新 诺明，每晚服 12 片，疗程半年至 1 年。