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1、百草枯中毒症状 一例百草枯中毒患者的急救与护理 百草枯又名克无踪，为世界广泛应用的除草剂。有腐蚀性，毒性强，除草效果极佳。近年来在农村广泛应用。人类经口服中毒后可导致多器官损伤，如肺、肾、心、肝等不同程度受损，尤其表现为急性肺炎和快速进展的肺间质性纤维化，导致严峻的难治性低氧血症和急性肾衰，病死率很高1。各地病死率报道为2576%2。我院胜利救治一例百草枯中毒患者，现报告如下： 1病例介绍患者，女性，55岁，农夫。因自服百草枯约15ml后出现头昏、上腹痛、腹胀伴舌麻、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，未见咖啡色液体，唾液、汗液分泌增多，至当地医院就诊。予以催吐、补液、护胃等对症处理3小时后症状无明
2、显缓解，力求进一步治疗于2021年4月12日19:00转入我院。既往有“高血压”、“冠心病”病史。入院体查T37.1、P72次/分、R20次/分、BP165/95mmHg，精神差，平车入我科。瞳孔约3mm对完反射灵敏，两肺呼吸音增粗，心率7080次/分、心律不齐，可闻及频繁早博。腹软，左上腹及剑突下有压痛无反跳痛，余无特别发觉。血常规：血红蛋白110g/L，白细胞12.3109/L。 肝肾功能：AST62.1u/LALT 64.04u/L TBIL78.2umol/L BUN 2.48 mmol/LUA 112.8umol/L 乙肝全套：HbsAg(+) Anti-Hbe(+) Anti Hb
3、cIgG(+)、血气分析：PH：7.41，pCO2：29.50mmHg，pO2：70mmHg，HCO3act：16.10 mmol/l，BE(B)：1mmol/l，O2SAT：90%。胸片示：双肺纹理增多，高冠心病转变。入院后赐予洗胃、吸氧、护胃、护肝、抗炎、降压、护心，促进毒物排泻等对症处理后，病情渐渐好转后于4月25日出院。2护理2.1尽早充分洗胃因百草枯具有腐蚀性，所以插胃管及洗胃时动作要温柔避开出血或穿孔，患者入院后即刻赐予清水洗胃，也可用法2%碳酸氢钠溶液、活性碳混悬液，洗胃液量以每次200300ml为宜，不宜过多，以免促使毒物进入肠腔，留意保持进出液量平衡，应反复灌洗直至洗出液体澄
4、清无味。并且在洗胃的过程中留意洗出液的颜色和气味，如发觉有异样状况，应马上报告医生作相应的处理。2.2遵医嘱用药快速建立静脉输液通路，快速补液，加快毒物排解，并以对症支持治疗，应用质子泵抑制剂、止血药物以削减胃酸分泌，爱护胃黏膜，防止应激性溃疡和消化道出血，早期用法糖皮质激素可削减和防止脏器损伤，防止肺纤维化，护肝、抗氧化自由基清除及对症支持治疗。2.3保持呼吸系统通畅肺是百草枯的靶器官，中毒后早期简单因肺损伤而引起的急性呼吸衰竭应保持呼吸道通畅，准时吸痰，亲密监测血氧饱和度，血气分析，并且帮助患者取半坐卧位鼓舞深呼吸，用力咳嗽，痰多时予以生理盐水+糜蛋白霉+庆大霉素雾化吸入，稀释痰液有利于痰
5、液咳出，仔细观看呼吸的节律、频率，呼吸困难予以低流量吸氧，必要时行气管插管。仔细做好口腔护理，防止感染。2.4亲密观看生命体征及尿量改变持续心电监护，严密监测并记录患者呼吸节律、频率、血氧饱和度、血压、神志、瞳孔改变和记录24小时出入水量状况，并记录于护理记录单上，准时做好交接班。留意观看排泄物的颜色、量，尿液尤其重要，按医嘱留取标本送检作毒物分析，并定期复查肝肾功能。2.5饮食护理早期选择优质蛋白、高维生素、高热量的流质饮食。如：豆浆、牛奶、米汤，忌食粗糙、粗纤维、辛辣刺激性食物，以免发生胃穿孔，宜少食多餐。肾功能损害赐予低蛋白饮食。2.6心理护理患者心理问题一方面来自家庭成员，另一方面来自
6、中毒对机体造成的苦痛。患者表现悲观、无望，加之咽喉及肺部不适。通过护理人员的理解、劝慰、鼓舞、关心并取得家属支持与协作。用亲情暖和病人，使病人树立战胜疾病的信念和重新生活的士气，主动协作治疗与护理。3健康宣教留意休息，避开劳累，加强养分，进食高蛋白，高热量，高维生素易消化饮食。定期复查血常规、肝功能、肾功能、胸片。消化内科和呼吸内科门诊随诊。4小结百草枯作为一种广谱用法的除草剂，毒性强，毒性长，危害性严峻，其在碱性环境下易水解破坏。经消化道、呼吸道和皮肤汲取，汲取后快速分布于全身，对心、肝、肾、肺等多器官有较强的损害。皮肤污染者可用肥皂水彻底清洗，更换衣服，处理呕吐物、排泄物，以防止毒物经体表再汲取。洗胃时要细心、温柔，谨防致出血和穿孔；治疗中避开用法有损肝、肾功能的药物，同时亲密观看肝肾功能指标，酌情选用肝肾爱护剂；加强支持疗法，供应足够热量、蛋白质和维生素，留意维护电解质平衡和加强护理工作。