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1、2014年1月护理质量控制存在的问题分析与反馈时间：地点：参加人员：一、存在的问题（一）基础护理病房内物品摆放不整齐。（妇产科）（二）护理安全 没有建立护理缺陷登记本（妇产科）（三）护理文书 25床，新生儿体温单未填全楣栏。（妇产科）（四）手术室质量 询问一名护士，对本科职责回答不全。（手术室）（五）健康宣教 病人对母乳喂养知识知晓率低。（妇产科）（六）供应室质量 下送车内有污物。（供应室）二、分析原因 1.基础护理：科室护士没有指导病人摆放物品。 2.护理文书：大家在写护理文书时，态度较马虎。 3.护理安全：护士长对护理缺陷的登记、讨论不重视。 4.手术室质量：护士对本科的职责不熟悉。5.健
2、康宣教：责任护士在宣教时没有使用通俗易懂的语言，致病人不容易理解。6.供应室质量：护工没有定期清洗下送车。三、质控评价通过这次的护理质量检查，我们发现护理质量有所提高，特别门诊，质控做得较好，妇产科的质控有待加强。四、整改措施1.妇产科的护士要指导病人摆放好物品，并经常检查、督促。2.强调护士在书写护理文书时，要认真、仔细。3.科室负责人一定要重视护理缺陷管理的重要性。4.手术室的护士要加强职责的熟悉，护士长经常抽查。5.护士在做健康宣教时结合病人的情况，尽量使病人能听懂宣教的内容6.护工需定期清洗下送车，科室要经常检查。2014年2月护理质量控制存在的问题分析与反馈时间：地点：参加人员：一、
3、存在的问题（一）病房管理8床，床单位不整洁。（妇产科）（二）护理安全 抢救车内药品已过期，未及时更换；药品的实际数量与登记本不一致；没有进行专人管理。（产房、手术室）（三）护理文书 5床罗平，临时医嘱未签字。（妇产科）（四）手术室质量 婴儿辐射台下面有灰尘（手术室）（五）消毒隔离 病房床头柜未擦拭，换药室的碘伏未写启用时间。（妇产科）（六）供应室质量无菌包的包装不规范，比较松散。（供应室）二、分析原因1.病房管理：护士未帮助病人整理床单位。2.护理安全：科室对抢救药品的管理不够重视。3.护理文书：科室未定班次查对医嘱。4.手术室质量：婴儿辐射台没有进行专人管理。5.消毒隔离：护士对消毒隔离的认
4、识不够，认为无关紧要。6.供应室质量：对无菌包的包扎未进行规范化的培训。三、质控评价 我们从这次的护理质控来看，总的来说，还是不错。各位护士长在病房管理、护理安全、护理文书等方面，要加强管理，进一步规范。四、整改措施1.护士要经常下病房，帮助病人整理床单位。2.科室要定专人管理抢救车，及时发现过期药品。3.科室加强医嘱的查对，可以及时发现未签字医嘱。4.手术室的婴儿辐射台必须定专人管理，定期检查维修。5.护士要加强护士消毒隔离知识的培训，提高她们的意识。6.护士长要加强无菌包包扎的规范化培训。2014年3月护理质量控制存在的问题分析与反馈一、存在的问题（一）病房管理21床，病房内很脏。（妇产科
5、）（二）一级护理 21床，手术后病人，手指甲较长。（妇产科）（三）护理安全 1.抢救车内药品：尼可刹米已过期，未及时更换。（人流室）2.抢救车内药品：纳络酮已过期，未及时更换。（妇产科）（四）产房、手术室质量 1.助产人员接生前未严格洗手。（产房） 2.产床下面有血渍。（产房） 3.无菌储物架上有灰尘。（手术室）（五）健康教育 21床，病人对术后注意事项回答不全。（妇产科）（六）消毒隔离 1.换药室镊子筒超过4小时，未及时更换。（病房） 2.治疗车上物品摆放混乱，无菌、有菌物品未分开放置。（诊疗室）（七）消毒供应室 1.护士着装不规范。（供应室）2.煮沸用的电饭煲有污渍。（供应室）3.清洗池内
6、刷子乱放。（供应室）二、分析原因 1.病房管理：清洁工打扫不及时。2.一级护理：责任护士没有为病人做生活护理。3.护理安全：管理抢救车的护士未定期检查药品。4.产房、手术室质量：医护人员认为接生前洗手无关紧要，消毒隔离意识不强。5.健康教育：责任护士在做健康宣教时不够全面。6.消毒隔离：护理人员在消毒隔离方面意识不够强。7.消毒供应室：护士在着装方面依从性差;工作责任心较差。三、质控评价 通过这次的护理质量检查，我们发现存在问题较突出的方面有护理安全、消毒隔离、消毒供应室及产房、手术室质量，说明相关科室在管理上有所松懈。四、整改措施 1.科室护士要督促清洁员及时打扫病房卫生。2.责任护士对所管
7、病人做好生活护理。3.抢救车管理人员定期检查抢救药品质量。4.加强产房、手术室医护人员的监督。5.责任护士在做健康宣教时知识须全面，让病人容易接受6.培养护理人员的消毒隔离意识，提高自觉性。7.护士长要经常检查护士着装；同时提高她们的工作责任心。2014年4月护理质量控制存在的问题分析与反馈时间：地点：参加人员：一、 存在的问题（一）病房管理 10床，室内比较乱。（妇产科） 10床，在病室内用烧水壶。（妇产科）（二）基础护理 11床，床单位不整洁，物品乱堆放。（妇产科） 10床，床头柜上物品摆放很乱。（妇产科）（三）护理安全抢救药品登记本未及时记录。（妇产科）做药敏试验时，治疗车上无急救药品。
8、（门诊）（四）护理文书26床，婴儿体温单书写不全，性别、出生时间未记录。（产房）（五）手术室质量 室内物品摆放乱，婴儿秤用后未及时归位。（手术室）（六）健康教育 10床，不知道打开水的时间。（妇产科）（七）消毒隔离 治疗室紫外线消毒机未运行，无登记本。（妇产科）二、分析原因1.病房管理：护士在病房管理方面缺乏主动意识，认为跟自己无关2.基础护理：晨、晚间护理时护士没有指导病人摆放物品。3.护理安全：相关科室护士安全意识不够强。4.护理文书：护士在书写时态度很马虎。5.手术室质量：护士在做完手术后，未及时整理室内物品。6.健康教育：责任护士没有向病人介绍开水供应时间。7.消毒隔离：科室护士对消毒
9、隔离的认识不足。三、质控评价 从今天的护理质量检查来看，存在问题较突出的是病房管理、基础护理、护理安全等方面，相关科室在这些方面要努力整改，加强管理，提高护理质量。四、整改措施 1.科室护理人员要主动参与病房管理。2.做晨、晚间护理时护士指导病人摆放好物品，并经常督促。3.加强相关科室护理人员的安全意识。4.护士在书写护理文书时态度认真，书写不规范者立即整改。5.手术室护士做完手术后，及时整理室内，保持清洁。6.责任护士在为病人做入院宣教时，必须认真到位。7.提高护士对消毒隔离的认识，护士长经常检查消毒隔离制度的落实情况。 2014年5月护理质量控制存在的问题分析与反馈时间：地点：参加人员：一
10、、存在的问题（一）病房管理 8床，卫生间有异味。（妇产科）（二）基础护理 7床，病人输液时未挂输液卡。（妇产科） 抽查一名责任护士，对“十知道”回答不全。（妇产科）（三）一级护理8床，病人生活护理未落实，指甲长。（妇产科）（四）护理安全 治疗车上未准备急救盒。（门诊输液室）（五）护理文书 7床，临时医嘱未及时签字（妇产科）（六）产房、手术室质量 医护人员接生前未严格洗手。（产房） 抢救药品登记不完善，检查者未签名。（手术室）（七）健康宣教16床，病人不知道责任护士的姓名。（妇产科）16床，没有对病人进行母乳喂养知识宣教。（妇产科）（八）消毒隔离医疗垃圾和生活垃圾混在一起，未分类。（门诊手术室）
11、换药室，开启的盐水未注明时间。（妇产科）镊子筒使用超过4小时，未及时更换。（妇产科）使用中的镊子筒未注明启用时间。（妇科治疗室）治疗台上，使用过的注射器未按照要求处理。（妇科治疗室）二、分析原因 1.病房管理：卫生员打扫卫生不及时，护士未经常检查、督促。2.基础护理：护士没有认识输液卡使用的重要性；责任护士对所管的病人不熟悉。3.一级护理：护理人员没有做好所管病人的生活护理。4.护理安全：护理人员的安全意识不强。5.护理文书：护士执行医嘱后，忘记了及时签字。 6.产房、手术室质量：医护人员在洗手方面依从性低；管理急救药品的护士工作不够认真。7.健康宣教：责任护士没有对病人进行相关的宣教。8.消
12、毒隔离：大多数护理人员消毒隔离意识不强，工作责任心差，认为无关紧要。三、质控评价 我们从这次的护理质控检查来看，存在的问题较多，较为突出的是基础护理、产房手术室质量、健康宣教及消毒隔离，主要跟护士的工作态度马虎及工作责任心差有关。四、整改措施 1.护士须经常督促卫生员及时打扫病室内卫生。2.责任护士应充分认识输液卡正确使用的重要性，同时对自己所管的病人情况要熟悉。3.护理人员按照分级护理要求做好生活护理。4.提高护理人员的安全意识，不能放松。5.护士执行医嘱后，及时签字，并查对医嘱。6.提高医护人员在洗手方面的依从性；管理急救药品的人员须认真、仔细。7.责任护士主动做好所管病人的健康宣教工作。
13、8.注重提高护理人员消毒隔离的意识，加强她们的工作责任心。2014年6月护理质量控制存在的问题分析与反馈一、存在的问题（一）基础护理 1. 6床室内物品摆放很乱，地面有水。（妇产科）2. 询问一名护士，对9床胡娟娟的治疗、饮食不清楚。（妇产科）（二）一级护理 病人生活护理未落实，9床胡娟娟的指甲很长。（妇产科）（三）护理文书 输液卡的书写不规范。（门诊）（四）手术室质量 抽查一名护士，对自己的岗位职责回答不全。（手术室）（五）健康宣教 抽查一名护理现场进行健康教育，演示不全面。（妇产科）（六）消毒供应室 贵重仪器没有使用记录。（供应室） 二、分析原因（一）基础护理1. 护士没有帮助病人摆放物品
14、。2. 责任护士对所管病人的基本情况不熟悉。（二）一级护理 护士没有按照分级护理的要求为病人实施生活护理。（三）护理文书 护士在书写输液卡时态度马虎。（四）手术室质量 护理人员对岗位职责没有掌握。（五）健康宣教 责任护士对宣教知识的掌握不够全面。（六）消毒供应室 科室没有建立贵重仪器的使用登记本。三、质控评价从这次的护理质控检查来看，在基础护理、一级护理、健康宣教等方面存在的问题跟上个月相同，说明科室没有整改落实到位，导致这次出现同样的问题。希望科室护士长针对护理质量存在的问题认真整改。四、整改措施（一）基础护理： 1. 护士认真做好晨晚间护理，帮助病人摆放好物品。2. 责任护士要熟悉所管病人
15、的情况。（二）一级护理 科室要监督护士认真做好生活护理。（三）护理文书 科室培养护士的责任心，端正她们的工作态度。（四）手术室质量 护士长经常抽查护士对职责的熟悉情况。（五）健康宣教责任护士多方面掌握本科的宣教知识和方法。（六）消毒供应室 科室要建立贵重仪器的使用登记本。 2014年7月护理质量控制存在的问题分析与反馈时间：地点：参加人员：一、存在的问题（一）病房管理 11床、15床病室内很脏乱。（妇产科）（二）一级护理 11床的病人反应，护士巡视不够。（妇产科）（三）护理文书 1. 1床，新生儿记录单书写不规范。（产房） 2. 6床，新生儿体温单上一般情况未记录。（妇产科）（四）产房、手术室
16、质量 1. 有一名护士没有认真执行科室制度。（产房） 2. 非工作人员擅自进入产房。（产房）（五）护士素质 护士夏青上班穿拖鞋。（门诊）（六）健康教育 11床，对母乳喂养知识及术后注意事项不知晓。（妇产科）（七）消毒隔离 换药室使用中的碘伏、镊子筒均无启用时间。（妇产科）（八）供应室质量 回收间物品放置不整齐，比较乱。（供应室）二、分析原因（一）病房管理 卫生员没有及时打扫病室内卫生。（二）一级护理责任护士没有认真执行分级护理制度。（三）护理文书 护士没有按照文书书写规范进行书写。（四）产房、手术室质量 科室在管理上有所放松。（五）护士素质 护士在着装方面依从性不高。（六）健康教育 责任护士未
17、对病人进行宣教相关知识。（七）消毒隔离 科室护士没有认真执行消毒隔离制度。（八）供应室质量 工作人员没有及时整理回收间的习惯。三、 整改措施（一）病房管理 卫生员要及时打扫病室内的卫生，保持室内整洁。（二）一级护理责任护士应严格执行分级护理制度，护士长抓落实情况。（三）护理文书护士应按照文书的书写规范，认真书写。（四）产房、手术室质量 科室要加强管理，经常检查存在的问题，及时解决。（五）护士素质 提高护理人员在着装方面的依从性。（六）健康教育 护士长应经常检查责任护士对病人的宣教情况。（七）消毒隔离 科室护士应严格执行消毒隔离制度。（八）供应室质量 工作人员要及时整理回收间，保持整洁。2014
18、年8月护理质量控制存在的问题分析与反馈时间：地点：参加人员：一、存在的问题（一）基础护理 病房内及床头柜物品摆放不整齐。（妇产科）（二）护理文书 2床，临时医嘱单有漏签名情况。（妇产科）（三）手术室质量 护士进入手术室未穿隔离衣。（手术室）（四）消毒隔离 1. 出院病人的床单位未用消毒液擦拭。（妇产科） 2. 下收下送车清洁消毒不符合要求。（供应室）3. 使用中的酒精未注明开启时间。（妇科诊疗室）4. 使用中的碘伏未注明开启时间。（人流室）二、分析原因（一）基础护理 护士没有指导病人进行物品的摆放，基础护理未落实。（二）护理文书 科室护士没有严格执行医嘱查对制度。（三）手术室质量 护士未遵守手
19、术室的相关制度，自律性较差。（四）消毒隔离 各科护士未认真执行消毒隔离制度。三、整改措施（一）基础护理 护士要认真落实基础护理，指导病人将物品摆放整齐。（二）护理文书 相关班次的护士要认真查对医嘱，及时发现漏签医嘱。（三）手术室质量 加强护士的自律性，严格遵守手术室制度。（四）消毒隔离 提高各科护士的消毒隔离意识，自觉遵守消毒隔离制度。2014年9月护理质量控制存在的问题分析与反馈一、存在的问题（一）基础护理 29床，刘英，反应护士不经常巡视病人。（妇产科）（二）一级护理 29床，刘英，手指甲很长。（妇产科）（三）护理文书书写 29床，刘英，9月23日的临时医嘱未签字。（妇产科）（四）产房、手
20、术室质量1.输氧装置未及时消毒、清洗。（产房）2.婴儿辐射台上有灰尘。（手术室）（五）健康教育质量1.病人胡雪梅，不知道经管医生和责任护士是谁。（妇产科）2.病人胡雪梅，对术前、术后注意事项回答不全。（妇产科）（六）消毒隔离质量 输液针头未放入锐器盒内。（妇产科）（七）消毒供应室质量 送物车没有维修保养记录。（供应室） 二、分析原因 （一）基础护理 护士对巡视病情重要性的认识不高。（二）一级护理 责任护士没有按照分级护理的要求对病人进行生活护理。（三）护理文书书写 护士执行医嘱后，没有检查医嘱是否签字。（四）产房、手术室质量 输氧装置的清洗、消毒没有落实到个人；辐射台没有定专人管理。（五）健康
21、教育质量 责任护士没有为病人进行宣教。（六）消毒隔离质量 护士的消毒隔离意识不强。（七）供应室质量 工作人员没有对送物车进行保养、维修。三、整改措施（一）基础护理 提高护士对经常巡视病人重要性的认识，加强巡视。（二）一级护理 责任护士严格按照分级护理的要求为病人做好生活护理。（三）护理文书书写 护士执行医嘱后，认真检查是否签字。（四）产房、手术室质量 输氧装置的清洗、消毒落实到个人；辐射台定专人管理。（五）健康教育质量 责任护士应主动为病人进行宣教。（六）消毒隔离质量提高科室护士消毒隔离方面的意识。（七）供应室质量 护士长要经常对送物车的保养、维修进行检查。2014年10月护理质量控制存在的问
22、题分析与反馈时间：地点：参加人员：一、存在的问题（一）病房管理 8床，王娟，病室内很乱。（妇产科）（二）基础护理 抽查三位责任护士，对“十知道”回答不全。（妇产科）（三）一级护理 3床，曹晓玲，指甲很长。（妇产科）（四）产房、手术室质量 1.湿化瓶未及时消毒。（产房、手术室） 2.医疗垃圾未分类处理。（产房、手术室）（五）健康宣教 询问2位病人，不知道责任护士是谁。（妇产科）（六）消毒供应室 进入无菌区的护士未洗手。（供应室）二、分析原因（一）病房管理 护士没有指导病人摆放物品，导致病室很乱。（二）基础护理责任护士对病人的基本情况不熟悉。（三）一级护理 护士没有按照分级护理要求对病人进行生活护
23、理。（四）产房、手术室质量 医护人员消毒隔离意识不强。（五）健康宣教 责任护士没有为病人进行入院宣教。（六）消毒供应室 工作人员在洗手方面的依从性不高。三、整改措施（一）病房管理 护士应指导病人摆放好室内物品，保持室内清洁。（二）基础护理 责任护士应熟悉所管病人的基本情况。（三）一级护理 护士要按照分级护理的要求为病人实施生活护理。（四）产房、手术室质量 科室要提高医护人员对消毒隔离方面的意识。（五）健康宣教 责任护士认真为病人做好入院宣教。（六）消毒供应室 护士长要经常检查进入无菌区的护士洗手情况。2014年11月护理质量控制存在的问题分析与反馈时间：地点：参加人员：一、存在的问题（一）病房
24、管理23床，于晓娟用电水壶。（妇产科）（二）基础护理 8床，病人床单位不整洁，比较脏乱。（妇产科）（三）一级护理15床，李艳龙，手指甲很长，没有修剪。（妇产科）（四）护理文书15床，临时医嘱未及时签字。（妇产科）（五）产房、手术室质量 1.吸痰器的负压瓶内有痰液，未及时处理。（产房）2.医疗垃圾的分类处理不符合要求。（手术室）（六）供应室质量下送车没有每天清洁、消毒。（供应室）二、分析原因（一）病房管理 护士没有交代病人，病房内不得使用电器。（二）基础护理晨晚间护理未落实，导致床单位不整洁。（三）一级护理责任护士没有指导病人修剪指甲。（四）护理文书 科室护士没有进行医嘱查对，没有及时发现医嘱未
25、签字。（五）产房、手术室质量 护理人员的消毒隔离意识差，没有依从性。（六）供应室质量 科室护士长没有对护工的工作进行监督。三、整改措施（一）病房管理 病人入院时，护士要做好入院宣教，室内不得使用电器。（二）基础护理 责任护士要做好晨晚间护理，指导病人保持床单位整洁。（三）一级护理 护理人员须按照分级护理要求指导病人修剪指甲。（四）护理文书 科室护士按照规定认真查对医嘱，及时发现未签字的医嘱（五）产房、手术室质量 管理者应提高护理人员的消毒隔离意识。（六）供应室 护士长要加强对护工工作的监督与检查。2014年12月护理质量控制存在的问题分析与反馈时间：地点：参加人员：一、存在的问题（一）病房管理
26、 护士值班室比较脏乱。（妇产科）（二）基础护理 20床，输液卡上护士未签字。（妇产科）（三）护理文书 16床，皮试结果执行者未签名。（妇产科）（四）手术室质量 空气消毒未及时进行登记。（手术室）（五）护士素质 1.一名护士未穿护士裤。（门诊）2.两名护士上班玩手机。（门诊）（六）健康宣教 抽查一名护士，健康宣教的内容不完善。（妇产科）二、分析原因（一）病房管理 科室没有每天安排护士打扫值班室。（二）基础护理护士没有及时检查输液卡是否签字。（三）执行者没有及时检查医嘱是否签字。（四）手术室质量 科室要经常检查空气消毒的登记情况。（五）护士素质 护士上班的自律性很差。（六）健康宣教 责任护士对健康宣教的内容不熟悉。三、整改措施（一）病房管理 科室须每天安排护士打扫值班室。（二）基础护理 护士要及时检查输液卡是否签字。（三）护理文书 执行护士要及时检查医嘱的签字情况。（四）手术室质量 科室护士长应经常检查空气消毒登记本。（五）护士素质 科室须加强护士上班的组织性和自律性。（六）健康宣教 责任护士必须熟悉本科室健康宣教的内容。