体弱儿管理表格.doc

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1、体弱儿管理封面2014年来安县 (乡/镇) 体弱儿专案管理登记 表120 年来安县 (乡/镇)体弱儿管理登记编号姓名性别出生日期年龄联系方式体弱原因开始管理时间结案时间转归#123456789101112131415# 转归: 痊愈 好转 转院 失访表2 蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 开始管理日期: 年 月 日 出生史:早产 低出生体重 多胎 6个月内喂养史:纯母乳 部分母乳 配方奶 开始食物转换年龄: 月既往患病情况: 检查日期年龄体格检查评估存在问题指导检查者身高(cm)体重 (kg)结案日期: 年 月 日 转归:痊愈 好转 转院 失访表3

2、 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 开始管理日期: 年 月 日母孕期贫血情况:孕周 周 Hb g/dl 铁剂治疗:无 有(药物: 剂量: 疗程: 周) 母乳喂养情况:纯母乳 部分母乳 配方奶 儿童开始添加含铁食物年龄: 月 儿童既往患病情况: 检查日期年龄Hb(g/L)存在问题治疗(药物、剂量)指导检查者结案日期: 年 月 日 转归:痊愈 好转 转院 失访表4 维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 开始管理日期: 年 月 日母孕期和哺乳期:未补充VitD 日照不足 下肢痉挛 儿童服用VitD:无 有(开始服用V

3、itD年龄: 月 天 品名: 剂量: IU/d)儿童既往患病情况: 体征:方颅 肋骨串珠 肋软骨沟 鸡胸 手(足)镯 X型腿 O型腿血液检查:血钙: 血磷: 血AKP: 血25-(OH)D: X线检查: 检查日期年龄户外活动时间(小时/日)存在问题VitD治疗(品名、剂量)指导检查者结案日期: 年 月 日 转归:痊愈 好转 转院 失访转归封面体弱儿转归登记表5来安县 (乡/镇) 体弱儿转归名单编号姓名性别出生日期年龄联系方式体弱原因开始管理时间结案时间转归#123456789101112131415# 转归: 痊愈 好转 转院 失访注:1.除中重度营养不良、中重度贫血、佝偻病参照儿童营养性疾病管理技术规范使用表2、表3、表4进行管理,其他体弱儿(包括肥胖儿童)仍然使用老表格,即滁州市体弱儿管理(体检记录表),大家应该都有老的表格,在此就不制表了。2.体弱儿转归有痊愈、好转、转院、失访四种情况,转归后在转归栏选择一种填写。3.所有表格都不能缺项,症状体征、矫治记录等必须填写。4.每年年终写一份体弱儿管理总结,内容包括全年新发现体弱儿的总人数、管理种类及人数、转归人数、转归情况,然后分析每种体弱儿发病率、发病的原因、否有地区发病率高的现象及相应的保健措施等,大家可以根据以上要点自由发挥。

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