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1、中西医儿科学,儿科学与任务,儿科学 是研究小儿生长发育、预防保健和疾病诊治的一门学科。它分为中医儿科学和西医儿科学。中医儿科学 用中医的方法研究小儿生长发育，预防保健和疾病诊治的一门学科。 中西医儿科学 用中西医结合的方法研究小儿生长发育，预防保健和疾病诊治的一门学科。,研究对象 胎儿期 青春期儿童 研究任务 1、研究儿童生长发育规律和影响因素。 2、研究儿童各种疾病的发生、发展规律和诊疗。 3、研究儿童各种疾病的预防措施。 4、研究儿童各种疾病的康复可能性和方法。,总 论 第一章 儿科学基础 第一节 中医儿科学发展简史,1、了解中医儿科学的起源、形成与发展简史。2、熟悉各个历史时期中医儿科学
2、发展的概况及 有影响的医家和医著。 3、掌握宋代以后中医儿科学术发展的重大成就 及有突出贡献的医家和医著。,目的要求：,第一节 中医儿科学发展简史,中医儿科学发展简史 一 、中医儿科学的萌芽期 二 、中医儿科学的形成期 三、 中医儿科学的发展期 四 、中医儿科学的新时期,一 、中医儿科学的萌芽期 1、历史时期 远古 南北朝 2、特点 未形成独立的儿科学理论、专业和体系 有儿科医事活动 小儿疾病的文献记载,史记有“扁鹊名闻天下来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。 灵枢和素问均记载有关小儿体质特点、疾病诊断、预后判断。 汉书.艺文志载有妇人婴儿方19卷。 西晋王叔和脉经“小儿之脉快疾,一息七、八至
3、曰平”。,二 、中医儿科学的形成期 1 、历史时期 隋朝 宋朝 2、特点 儿科系统的理论体系形成、较系统的儿科疾病诊治方法、有名医涌现、形成儿科专业和体系。,隋巢元方诸病源侯论-小儿杂病诸侯 唐设少小科 唐代孙思邈的备急千金要方重视小儿疾病的护理和治疗。 第一部儿科著作颅囟经成书于唐末宋初，提出婴幼儿体属纯阳的观点。 钱乙 -“儿科之圣”的诞生（北宋），主要著作小儿药症直诀 北宋山东名医董汲所著小儿斑疹备急方论是论述小儿麻.痘.斑.疹的第一部专著。 南宋陈文中著小儿痘疹方论小儿病源方论,钱乙的学生阎季忠收集了他的遗作和经验撰成小儿药症直诀，反映了钱乙的学术思想。 论述小儿生理病理特点。极大地丰
4、富了中医儿科学理论。 对小儿疾病的诊断方法有独到的见解。面上证、目内证。 创立五脏辨证体系。 创立名方。 对小儿疾病诊疗的论述，尤其是对儿科四大要证（麻痘惊疳）的详细论述。,三、中医儿科学的发展期 1、历史时期 金元 民国 2、特点 儿科理论更为丰富 诊断儿科疾病的方法更多、实用 儿科疾病病谱和诊疗方法认识更深刻 传染性疾病的诊疗 儿科疾病预防新突破 优生优育新认识,三、中医儿科学中的发展期2、特点儿科理论更为丰富,三、中医儿科学的发展期2、特点诊断儿科疾病的方法更多、实用 夏禹铸幼科铁镜在望面色、审苗窍诊病更为丰富的经验。 清陈飞霞的幼幼集成望指纹诊病的总结。,三、中医儿科学的发展期2、特点
5、儿科疾病病谱和诊疗方法认识更深刻 元曾世荣活幼心书对初生儿疾病论述较全面 明清时期在麻痘疾病的认识和治疗有突破 肺炎喘嗽病名确立与诊疗 清吴谦医宗金鉴.幼科心法要诀对清初以前儿科学全面总结。,三、中医儿科学中的发展期 2、特点 传染性疾病的诊疗、儿科疾病预防新突破 温病学派对小儿传染性疾病诊疗的帮助 十六世纪（明代）发明人痘接种法预防天花，至清代先后流传至亚欧许多国家，是世界免疫学发展的先驱。,三、中医儿科学的发展期2、特点优生优育新认识 清陈飞霞的幼幼集成重视护胎养胎。“胎婴在腹，与母同呼吸，共安危，但愿妊娠之母能节饮食，适寒暑。”,三、中医儿科学的发展期 金元时期 刘河间著的保童秘要。 朱
6、丹溪的幼科全书。 张子和著的儒门事亲等，都是研究儿科的珍贵参考书。 元曾世荣活幼心书对初生儿疾病论述较全面,明清时期 明代万全著有育婴家秘和幼科发挥。 王肯堂著证治准绳幼科。 明周于藩著有小儿推拿秘诀 明张介宾著有景岳全书.小儿则 十六世纪（明代）发明人痘接种法预防天花，至清代先后流传至亚欧许多国家，是世界免疫学发展的先驱。 清陈飞霞的幼幼集成是儿科名著。 清吴鞠通著有温病条辨.解儿难,四 、中医儿科学的新时期 政府大力支持，中华全国中医学会的成立；全国各省市建立了中医儿科专业学会。 医学教育方面 建立中医院校；编写中医儿科学教材、参考资料、各类题库。 预防、治疗护理方面 优生优育-生育指导、
7、产前检查 预防保健-预防保健网建立、计划免疫； 治疗、护理-探索治疗护理规律。 科研创新与中医儿科新成就 剂型改革方面：传统-丸、散、膏、丹等；现在-冲剂、口服 液、滴鼻液、栓剂、膜剂、注射剂及外治剂型。 诊疗水平提高 学术交流更广泛开展,思考题 1、简述中医儿科学发展简史？ 2、为什么说中医儿科学主要形成于唐宋？ 3、列举5位对中医儿科学术发展有重大成就及有突出贡献的医家及其代表著？ 4、新中国成立后中医儿科学有哪些新发展？,颅囟经,第一部儿科著作 1、首创“纯阳”理论：其以小儿三岁以下，呼为纯阳为定论； 2、论述了小儿脉法、证候及治法与成人同； 3、反对巫而提倡用药物治疗； 4、重视辨证；
8、 5、讲究护理； 6、提倡乳母调摄，包括饮食宜忌； 7、讲究卫生，重视预防；,小儿药证直诀有以下特点：,、在生理病理上的创见。 脏腑柔弱，成而未全，全而未壮； “易寒易热” ； 诊治上的“五难”之说。、重视望诊与切脉。、创立了小儿疾病以五脏辨证的证治原则。、提出了痘疹是天行疾病。、阐明惊风有急惊风与慢惊风之分。、对惊风与痫证进一步加以区别。、详细论述了小儿疳证的病因证治。,幼幼新书,书中特别提到了儿科的指纹，现存的儿科书有指纹记载的要算幼幼新书为最早，其载指纹形有13种。,小儿卫生总微论方,、记载小儿虎口三关十一种指纹形态，以察病之深浅； 、论述多种小儿先天畸形为胎内十二证，其言能医两种病，一
9、为割六指，二为补缺唇，并用发 展的眼光预言：“千载之后，必有治今人不治之病”。 、认识到小儿脐风与成人破伤风是一种病。 、创造了一种外治敷罨疗法，在儿科治疗用药上开辟了一条新的给药途径，并对初生儿的脐带 处理，创造了一种烙脐饼子，对于预防脐风起到了积极的预防作用。,叶天士，幼科要略,首先提出“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多，” 重点论述了春温、风温、夏热、秋燥冬寒等 四时温热疾病，及痧痘的证治法则与方药。 在治疗上选方平正，用药精当，论述精详，且多秘旨，,万全的学术思想特点：,重视小儿的胎养（孕期预养）、蓐养（初生护养）、以及鞠养（婴幼儿调养）； 提出小儿“肝常有余脾常不足心常有余肺常不足肾常虚”的观点； 对痘疹的治疗，主张“温补凉泻”、“各附所宜”，治痘，清热解毒为常法，温补扶正为变法；治麻，疹前宜辛凉宣肺，疹后宜养阴清肺。辛凉宣肺为常法，辛温扶正为变法； 首先提出了惊风的后遗症有“急惊变成痫者”、“急惊风成瘫者”、“惊风后音不能言”等； 在治疗上重视保护胃气，提出五脏以胃气为本，赖其滋养，“如五脏有病，或补或泻，慎勿犯胃气”。,