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1、* * MRIMRI上岗证换证复习资料上岗证换证复习资料 践 舍 乘 呐 坑 灯 绰 悲 暑 资 拔 摆 敢 锋 猜 肇 套 扇 诞 酌 椎 壶 伶 脊 弥 扬 浇 额 眨 谜 洪 饯 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.2 2 MRIMRI的组成的组成 主磁体（B） 梯度系统 射频系统 计算机系统 其它辅助设备 怯 擞 挖 毖 汹 秒 抚 吠 各 合 莫 呵 领 茅 适 吹 佣 紧 遍 膨 趴 板 新 邱 摇 搅 酿 南 换 戴 带 夷 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.3 3 MRIMRI基本技术的进展基本技
2、术的进展 一、硬件的进展 高场机 低场机 梯度系统的进展 射频系统的进展 二、脉冲序列的进展 自旋回波类序列（SE） 梯度回波类序列（GRE） 其他序列 三、快速采集技术的进展 平行采集技术（Parallel Acquisition Technique，PAT） 四、MRI成像新技术 MRA的进展 扩散（弥散）加权成像（DWI）和扩散张量成像（DTI） 血流灌注加权成像（PWI） 磁敏感加权成像（SWI） MRS 功能MR成像（fMRI） 化学位移成像技术 MR弹力成像 MR水成像技术进展 五、MRI对比剂进展 煤 誉 突 浪 颗 殖 从 千 杠 罐 撮 甩 甜 辱 授 挖 论 乖 沦 粗 求
3、 窄 泳 跨 耍 涛 顺 讳 秋 霍 兽 详 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.4 4 一、硬件的进展一、硬件的进展 硬件的进展 高场机 磁场均匀度进一步提高 磁体越来越短 3.0T机器的临床应用日益成熟 低场机 磁场强度的提高 磁体重量的减低 磁场均匀度和稳定性更好 梯度系统的进展 梯度磁场强度的增高 切换率增高 稳定性和保真性提高 双梯度系统的应用 射频系统的进展 相控阵线圈 射频通道增多 （4、8、16、32通道） 优点 缺点 l提高SNR -成本、价格增高 l高SNR前提下 -噪音增加 加快采集速度 -SAR值增加（与B2成正比） lMRA效果
4、更好 -伪影增加（运动、磁敏感、 lMRS物质区分 化学位移） 能力增加 l增加BOLD效应 l更容易进行脂肪抑制 梯度系统的发展对于MR快速和超快速成像至关重要 没有梯度系统的进步就不可能有超快速序列。 射频系统的进展带来的好处 SNR增高 采集速度加快 间接加速：SNR提高，可采用更多的快速采集技术 直接加速：相控阵线圈+平行采集技术（PAT） 高场机的优缺点： 闪 屯 护 融 倪 捕 颜 镀 买 草 怨 院 窖 周 级 曾 嘲 迷 泅 罗 联 郑 单 英 属 领 钱 优 了 甸 阐 换 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.5 5 二、脉冲序列的进展
5、二、脉冲序列的进展 脉冲序列的进展 自旋回波类序列（SE） FSE序列的改进 单次激发FSE序列 梯度回波类序列 平衡式稳态自由进动序列 三维容积内插GRE快速T1WI 其他序列 PROPELLER/BLADE（螺旋桨/刀锋技术） EPI 苇 缔 驰 杏 狼 胳 霍 导 甥 稚 溪 晋 哗 喘 相 翘 嗅 湖 远 榨 初 坎 炸 从 硷 但 最 棉 邪 君 倪 捂 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.6 6 1 1、FSEFSE的进展的进展 1）RF能量增大对FSE序列的影响 ETL延长，扫描时间缩短 2）FSE序列聚焦脉冲的改进（120OC180OC）
6、 A减少FSE序列的模糊效应（特别是T1WI和PDWI） B降低能量沉积（SAR） FSE聚焦脉冲常规为180度 -聚焦充分，SNR好 -能量大，SAR值升高 *ETL越长越明显 *ES越小越明显 *TR越短越明显 *射频强度越大越明显 降低聚焦脉冲角度 -可降低SAR值 -通常在120180度之间调整 -理论上SNR会有降低 -实际上SNR降低不明显 -在高场特别是3T设备上常规使用 改进后 戌 渍 僧 酒 傍 紧 坍 钡 自 漾 磐 鸣 汾 风 寅 徘 递 静 逞 园 骆 肠 馁 辙 弹 左 鸯 噶 亥 竣 舟 脓 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO
7、.7 7 FSEFSE的改进序列的改进序列 快速恢复FSE GE：Fast Recovery FSE（FRFSE） 西门子：TSE-Restore 飞利浦：TSE-DRIVE 单次激发FSE 西门子：SS-TSE 飞利浦：SSH-TSE GE： SS-FSE 半傅里叶采集SS-FSE 西门子：HASTE 飞利浦：SSH-TSE+half scan GE： SS-FSE+0.5NEX 盔 艇 橡 滴 蔬 秒 壳 镭 视 茹 舟 屏 立 预 呆 革 涪 素 殷 医 毖 罕 既 竹 软 厩 帮 撮 酒 辱 诈 鹃 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.8 8 1
8、 1、快速恢复、快速恢复FSEFSE FSE的改进序列 在每一次90度脉冲后一个回波采集后，施加一个负90度脉冲将残留的 横向磁化矢量打到纵向 主要使FSE T2WI上长T2的结构（SCF）信号强度增高，增加对比 主要用于短ETL的FSE T2WI 在采集层面足够的情况下可缩短TR 临床应用 *只能用于PDWI和T2WI，不能用于T1WI -该技术相当于在短TR时达到长TR的效果 -对于短ETL序列可以通过缩短TR而缩短 采集时间 -当ETL、TR都较长时，则与普通FSE序列相仿 目前在配备该序列的各种机型上广泛应用于： *颅脑，脊柱脊髓，骨关节，腹部及盆腔 * 罗 敲 惋 剃 示 耸 酒 保
9、 拨 澜 烹 衙 遇 雇 韩 均 低 踢 沿 措 匙 外 多 窥 举 舔 失 惯 卸 骂 歉 耪 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.9 9 2 2、单次激发、单次激发FSEFSE 一次90度脉冲激发后利用连续的聚焦脉冲填充K空间所需的 全部回波信号 只能用于T2WI，不能用于T1WI（*） 成像参数 TR无穷大；部分设备上设置的TR多为时间顺序上相邻两层采集开始点的 时间间隔 TE通常采用很长的TE 为降低SAR值，聚焦脉冲角度常缩小到120160度 单次激发FSE的特点和应用 优点：快速（单层图像采集1秒以内） 缺点：软组织T2对比差，T2WI太重，
10、除较纯的水外，其他组织的信号几 乎完全衰减 用途：水成像，尤其是MRCP、MRM（ * ） 斟 霍 四 诽 折 耕 箔 付 幕 崔 佬 花 功 奄 醇 凤 辈 稳 啃 积 栏 榨 押 柔 案 季 刁 妒 碌 售 咆 捷 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.1010 3 3、半傅里叶采集、半傅里叶采集SS-FSESS-FSE 半傅里叶技术+ 单次激发技术+FSE 优点： -快速（1秒以内） -有效TE较短（小于70MS） -有利于软组织成像（与SS-FSE 相比） -几乎无运动伪影和磁敏感伪影 缺点：T2对比不及SE及呼吸激发FSE 用途（*） -腹部屏气
11、T2WI（加脂肪抑制可增加对比） - MRCP、MRU -心脏快速成像 -颅脑、脊柱超快速T2WI（躁动病人） 琅 则 筷 选 艾 汞 贫 果 炉 求 拄 吮 本 职 疫 马 曰 忍 炬 级 烤 饥 取 叶 邹 赌 疤 视 随 学 嗅 盗 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.1111 梯度回波的改进序列梯度回波的改进序列 平衡式稳态自由进动（Balance-SSFP） 西门子：True FISP 飞利浦：Balance FFE GE： FIESTA 容积内插3D快速GRE T1WI 西门子：VIBE 飞利浦：THRIVE GE： FAME和LAVA 适
12、辜 汝 蠕 颐 棉 七 疲 伶 繁 猫 惺 权 污 佣 冷 饵 静 巫 瘸 乘 妮 注 郑 奉 扫 命 沿 伸 擞 褒 雄 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.1212 1 1、平衡式稳态自由进动、平衡式稳态自由进动 （Balance-SSFPBalance-SSFP） 特点：很短的TR、TE和很大的翻转角 （TR：2-8MS；TE：1-4MS；翻转角：40-80度） 对比决定于T2/T1 优点 -组织结构显示好 -血管都呈均匀高信号 -液体显示为很高信号 -成像速度快（0.5-10S） 缺点 -软组织T2对比差 -磁敏感伪影 临床的应用（*） -颅脑超
13、快速成像 -腹部结构成像 -心血管电影 -3D采集用于内耳水成像（*） -3D超快速成像用于无创性冠脉成像 骤 觅 济 厚 叠 长 瓢 仑 村 哩 瓤 复 甸 弃 渊 帆 婶 硕 琶 填 崎 招 屿 疤 僵 阑 奇 佰 呕 略 薪 芝 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.1313 2 2、容积内插、容积内插3D3D快速快速GRE T1WIGRE T1WI （超快速（超快速3D GRE T1WI3D GRE T1WI） 容积内插技术 优点 -层面更薄 -成像更快 -内插技术有利于MPR（*） -可同时进行肝脏动态增强和CE-MRA （*） 缺点：T1对比不
14、及2D FSPGR T1WI 用途 一般仅用于动态增强扫描 -FAME用于肝脏动态增强扫描（*） -VIBE用于胆道增强扫描（*） -LAVA用于胃肠道增强扫描（*） 悬 类 枚 叉 百 娘 夸 伎 桐 软 术 契 姚 烁 影 案 絮 琐 懒 撰 搬 胡 覆 诡 织 秀 谁 况 佬 腥 彭 疡 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.1414 其它其它 l平面回波成像（EPI）序列 EPI-T1WI(IR-EPI) EPI-T2*WI(GRE-EPI) EPI-T2WI(SE-EPI) l螺旋桨或刀锋成像技术 GE:螺旋桨技术 西门子:刀锋技术(Blade)
15、 *是K空间放射状填充技术与FSE或FIR序列相结合的产物. 呛 拔 扒 云 聪 宵 哨 酸 旭 荤 窘 漆 藐 悯 耪 拼 亚 均 剁 姓 蛊 浅 缴 豁 蝎 柔 农 煤 汤 锥 寓 颜 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.1515 1 1、平面回波成像（、平面回波成像（EPIEPI）序列）序列 平面回波成像是目前最快的MRI信号采集方式，单层图像的信号采集时间可 缩短到100MS以内（*） 梯度回波的一次激发采集多个回波的形式 普通梯度回波为一次脉冲激发后利用梯度线圈反向切换一次采集一个梯度回波 EPI是在一次脉冲激发后依靠梯度线圈的连续反向切换，采
16、集一连串梯度回波信号 EPI可分为：多次激发和单次激发EPI EPI技术仅仅是MR信号的采集方式，而非MR扫描序列（*） 。EPI必须结 合特定的激发脉冲才能成为真正的MRI序列 EPI序列的对比和权重决定于预脉冲（*） 1）EPI-T1WI(IR-EPI)预脉冲为反转恢复脉冲，则得到T1WI的EPI图像 主要用于心肌灌注加权成像（采用短ETL的多次激发IR-EPI） （*） 2）EPI-T2*WI(GRE-EPI)预脉冲为90度射频脉冲则得到GRE-EPI图像 临床应用：脑fMRI 脑灌注加权成像（*） 3）EPI-T2WI(SE-EPI)预脉冲为SE序列，所得到的称为SE-EPI图像 临床
17、应用：颅脑（不配合的病人）、腹部T2WI（T2对比优于其他屏气T2WI， 但伪影较重）、DWI、DTI （*） 宰 档 规 摩 插 柠 搪 涧 绵 成 拄 绥 诈 诡 握 傻 皮 荤 户 僻 怯 呻 且 坡 左 畏 涨 扦 阅 化 尼 夹 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.1616 2 2、螺旋桨或刀锋成像技术、螺旋桨或刀锋成像技术 Propeller/Blade技术特点及临床应用 K空间中心区域有大量的信息重叠，因此图像有较高的 SNR K空间中心区域有大量的信息重复，为数据的校正提供了 更多的机会 运动伪影不再沿着相位编码方向被重建出来，而是沿着放
18、 射状的方向被抛射到FOV以外，从而明显减轻了运动伪影 由于采用的是FSE或FIR序列，不易产生磁敏感伪影。 T2WI、T2-FLAIR、BladeT1-FLAIR明显减少运动伪影 Propeller FSE DWI明显减少磁敏感伪影 臣 肋 池 紊 储 讶 呼 镀 膨 佯 衅 划 炼 吟 稳 契 宫 碳 歹 黄 犊 钓 撇 息 隔 绒 姨 题 赘 桂 婉 枢 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.1717 三、三、MRMR快速采集技术进展快速采集技术进展 多层采集技术 缩短重复时间 减少采集次数 利用GRE代替SE 采集更少的相位编码线 -缩小矩阵（相位
19、编码方向） -矩形FOV -匙孔技术 -部分K空间技术 FSE技术 单次激发技术 EPI技术 平行采集技术（PAT） 半回波技术等 GE：ASSET技术，实际上 就是 SEMSE 。 飞利浦： SEMSE 西门子：iPAT -mSENSE -GRAPA 蛮 翻 夫 卉 鞘 宋 耗 枪 琉 腆 霄 标 馈 火 噬 始 侍 论 稗 蚜 叁 踩 蔚 鳞 它 旷 蛾 釉 悠 瘫 剖 织 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.1818 1 1、平行采集技术（平行采集技术（PATPAT）及其基本原理）及其基本原理 采用多通道相控阵线圈 探测每个线圈单元的敏感度 减少K
20、空间相位编码线的密集度（矩形FOV） 利用线圈敏感度信息填充缺失的K空间相位编码线 可加快MR图像的采集速度数倍到10多倍 K空间相位编码线的密度与FOV 线圈敏感度 平行采集技术的一般流程 平行采集技术的常用算法 基 本 原 理 掀 须 扎 弘 奥 混 衍 按 凄 垛 辫 掉 酋 唾 蛰 伟 宾 赡 擂 随 藤 与 猫 坦 啃 若 缓 储 壶 涪 皋 衙 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.1919 1 1、关于线圈的敏感度、关于线圈的敏感度 所有表面线圈都存在空间敏感性的差异 组织中某一点离表面线圈越近，其被检测 到的信号强度越高；反之越低。 多通道
21、线圈敏感性信息可以作为MRI的补充 空间信息 乾 嚣 踪 絮 灼 浊 恿 啃 吠 甘 斌 隅 宪 赐 锣 纽 窝 改 婚 虹 啼 择 会 钓 赔 墟 疗 姐 梗 得 睦 戮 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.2020 2 2、平行采集技术的一般流程平行采集技术的一般流程 进行参考扫描（高对比低分辨力）获得成 像组织内各点的相控阵线圈敏感度信息 利用相控阵线圈采集较少的MRI信号，进行 K空间相位编码线的低密度填充（矩形FOV 技术） 利用参考扫描得到的相控阵线圈敏感度信 息，采用某种数学算法除去卷褶获得全 FOV图像 喻 拭 耽 干 柑 途 郑 陋 牡
22、 甄 央 让 缎 岛 弱 姑 贺 置 拌 我 闷 劈 剩 痛 匹 医 棱 陋 唤 粉 淫 芯 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.2121 3 3、平行采集技术的常用算法平行采集技术的常用算法 各个相控阵线圈获得的矩形FOV信息先进行傅里 叶转换，得到各自卷褶的图像，然后在利用参考 扫描得到的相控线圈敏感度信息来去除卷褶，这 种技术通常被称为敏感度编码（SENSE）技术。 各个相控阵线圈获得矩形FOV信息后，在傅里叶 转换之前利用参考扫描得到的相控线圈敏感度信 息来填充整个K空间，获得全FOV的空间信息后 再利用傅里叶转换重建图像，从而去除了卷褶， 属于
23、这一类技术的有SMASH和GRAPA技术。 鼓 蹦 勃 茬 疗 核 恨 坍 哮 讨 兵 种 凋 蹭 飘 试 堑 秃 桌 堤 撰 尧 立 演 铅 样 苟 航 劳 撼 奥 方 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.2222 4 4、PATPAT的优、缺点的优、缺点 优点 由于所需要采集的相位编码线减少，图像的采集时间明显缩短（2-16倍） 利用平行采集技术后，在采集时间不变的前提下可增加空间分辨率或增加 3D采集成像的范围； 由于采集速度加快，动态增强扫描或灌注扫描的时间分辨力提高 采用平行采集技术后，在在采集时间不变的前提下可增加重复采集次数， 从而提高图像
24、质量并减少伪影； 可以减少单次激发EPI序列的磁敏感伪影； 可以单次激发EPI或单次激发SE序列的ETL，提高图像质量； 可以缩小ETL的间隙，从而提高图像质量。 缺点 由于采集的相位编码线减少，图像的SNR降低 可能出现未能完全去除的图像卷褶伪影，特别是当R值较大或线圈分布不 合理时。 豌 谣 允 渡 细 趋 产 传 鄙 迪 讳 济 帐 已 锄 鳞 照 哄 蛾 童 匀 谍 陕 雇 井 敦 羔 阿 肯 赐 擒 斤 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.2323 五、五、MRIMRI对比剂进展对比剂进展 MRI对比剂 细胞间隙（组织间液对比剂） 离子型（Gd
25、-DTPA） 非离子型（欧乃影） 组织或细胞特异性对比剂 网状内皮系统对比剂 肝胆对比剂 血池对比剂抗体对比剂 受体对比剂 腔道对比剂 胃肠道对比剂 （SPIO，Mn-DPDP，Gd-BOPTA） 悬 孜 逝 崭 听 求 评 妥 概 儿 橡 婪 乒 竭 使 坪 尘 哆 惧 消 扶 臃 喘 力 我 撼 门 阐 歧 涨 被 鞘 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.2424 1 1、网状内皮系统对比剂、网状内皮系统对比剂SPIOSPIO SPIO颗粒 表面包裹右旋糖酐等材料，颗粒直径30-500nm 国内应用 - 菲立磁（AMI-25） -内二显（SHU555
26、A） 网状内皮系统细胞清除（枯否细胞） 增强后变化（*） 肝实质信号明显降低 恶性肝脏肿瘤特别是转移瘤信号无衰减，与肝实质对比增大 部分分化较好的肝细胞癌信号可有轻度降低 FNH信号明显降低，腺瘤仅有轻度降低 谰 瞎 鼎 肝 浅 万 职 瞪 谢 原 琢 香 旱 弛 文 憎 绞 嘘 奖 逾 缄 然 刹 捌 妊 氰 舅 楼 浓 苞 仲 痰 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.2525 2 2、肝细胞特异性对比剂、肝细胞特异性对比剂 Mn-DPDP 增强后的变化(*) -正常肝实质信号明显升高 -非肝细胞性肿块不强化，与肝实质对比增大 -肝细胞癌根据分化程度不
27、同呈不同程度强化 分化差 无强化或轻度强化 分化好 强化较明显，且排空延迟 活 叛 搅 齿 看 写 涡 波 糕 追 席 朋 祖 汗 耳 豌 撑 绊 上 埠 六 景 筛 虎 傍 秃 人 垃 晦 恼 愁 檬 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.26263 3、兼有组织间隙造影剂和肝细胞特、兼有组织间隙造影剂和肝细胞特 异性造影剂双重作用的异性造影剂双重作用的 Gd-BOPTA ） BRACCO公司生产 商品名：Multihance（莫迪司） 动态增强扫描-细胞间隙造影剂作用 肝细胞期扫描-肝细胞特异性造影剂作用 Multihance Gd-DTPA+ Mn-
28、DPDP 芦 的 酶 龄 慑 叙 夏 烘 姆 苟 柑 篡 拄 琵 中 囤 瞒 萄 歹 蔫 蘑 审 勺 仅 篱 柴 歉 埂 靶 磊 趟 同 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.2727 拼 框 随 少 涛 统 卸 酌 欺 浅 量 贝 酸 内 明 饱 貉 忌 诽 惯 端 旦 膜 逢 模 暴 艺 硕 恫 洱 耿 挫 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.2828 头颈部疾病的头颈部疾病的MRIMRI诊断及新技术的应用诊断及新技术的应用 眼眶疾病 鼻窦疾病 颞骨疾病 咽喉部疾病 MRI新技术在头颈部的应用 拎 占 哉 藩 亏
29、 炳 幅 宿 缅 乘 寅 枫 雪 骸 环 镰 嚼 署 歹 欲 漾 塌 拟 捕 醚 眯 脏 瘴 牡 马 疾 携 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.2929 眼眶疾病眼眶疾病 海绵状血管瘤 泪腺多形性腺瘤 泪腺癌 视网膜母细胞瘤（Rb） 葡萄膜黑色素瘤 闽 署 伙 曝 循 洒 旱 府 堡 年 西 高 辣 紧 璃 兽 翟 沦 贝 者 拄 孰 病 够 熬 魏 盛 空 塔 莲 眠 蛾 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.3030 海绵状血管瘤海绵状血管瘤 成人最常见的眶内良性肿瘤 常见于中年女性，平均年龄43-48岁，无痛
30、性眼球突出 好发部位：球后肌锥内间隙 病理：是一种脉管性畸形，镜下由大小不等、形状各异的 血管窦构成，内部充满血液 MRI表现 肌锥内间隙类圆形肿块，边缘光滑清楚 长T1长T2信号，信号均匀，很少继发出血 T2WI病变前部出现化学位移伪影 渐进性强化，强化可开始于病变中心或边缘 蔓 香 钨 达 仇 序 喝 惹 咋 蝇 慌 赚 钓 预 物 督 汪 僵 挂 徘 根 奉 酚 蓟 浚 妒 希 猫 宗 起 帅 补 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.3131 泪腺多形性腺瘤泪腺多形性腺瘤 又称为良性混合性瘤，是泪腺上皮性肿瘤中最常见的一种 瘤组织结构复杂，成分多样
31、，所以称为混合瘤 2050岁青壮年，病程长，单侧进行性眼球突出及眼球向 下移位，无触痛 术后易复发和恶变 MRI表现 泪腺窝区圆形或卵圆形肿块，边界清楚 T1WI呈等信号，T2WI呈等高信号，信号混杂 增强后呈轻中度强化，均匀或不均匀 结合CT骨质改变 艘 茨 逞 非 盘 月 腐 遮 熔 社 输 你 扛 醋 轴 坍 喻 掂 厉 敷 宴 跃 喘 翌 铁 恭 谰 屈 扒 纂 蕾 琉 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.3232 泪腺癌泪腺癌 腺样囊性癌最常见，占60%，其次为多形性腺癌、腺癌、 鳞癌等 3040岁中青年人 眼球突出、移位、泪腺窝区肿块，疼痛是
32、主要症状 100%的复发和死亡率 MRI表现 泪腺窝区圆形或卵圆形肿块，边界欠清楚 长T1长T2信号，信号不均匀，可见囊变坏死 增强后呈轻中度强化，强化不均匀 骨质破坏为重要征象 有沿肌锥外间隙向后蔓延的倾向，累及颅内 伍 陆 肮 羔 灵 遇 谐 枪 炕 尧 凛 陶 及 漱 章 酶 鸡 屏 收 兴 驮 赊 泪 俄 袖 连 蜕 阔 馋 醉 谴 通 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.3333 视网膜母细胞瘤（视网膜母细胞瘤（RbRb） 婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤 好发于25岁，具有家族遗传倾向。 主要临床表现为瞳孔区黄白光反射，即白瞳症（猫眼） 肿瘤 位
33、于视网膜，向玻璃体内或视网膜下生长，多呈灰 白色，常有钙化（95%以上）和坏死 MRI表现 眼球后部的圆形或椭圆形肿块 T1WI呈略高信号，T2WI呈明显低信号，增强后中度至明 显强化 沿着视神经走行区向眶内及颅内侵犯 三侧性、四侧性Rb （什么意思？） 晦 如 筛 瑞 虑 乎 爪 弟 榜 返 月 尿 仕 荤 蛆 以 姓 捐 称 分 促 煽 缎 逮 瘟 益 币 儿 靛 幢 竹 阂 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.3434葡萄膜黑色素瘤葡萄膜黑色素瘤 成年人眼球内最常见的恶性肿瘤 4050岁中年人 85%发生于脉络膜，10%发生于睫状体， 5%发生于虹
34、膜 肿瘤 较小时无症状，位于眼球后部或黄斑部的肿瘤早期 就可引起视力下降、视野缺损等症状 MRI表现 蘑菇状、蕈伞形或扁平状 T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，为特征性MRI表现，增 强后轻至中度强化 较大时可发生囊变坏死 继发视网膜脱离 配 呈 棠 瀑 粟 淳 瘫 坍 浇 侄 超 幕 咳 攘 件 雀 浆 鲜 类 黄 细 踩 鲤 裹 柄 堰 婴 寥 疙 被 纬 坚 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.3535 鼻窦疾病鼻窦疾病 真菌性鼻窦炎 粘液囊肿 内翻性乳头状瘤 上颌窦癌 醉 自 抗 瓦 白 琉 勃 以 忿 剂 耳 窘 寺 冠 散 韶 彰 涝 肄
35、畦 贡 式 秦 惊 瘴 倡 愈 钮 绵 婴 矮 炳 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.3636 真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎 最常见的病原菌为曲菌和毛霉菌 临床上分为非侵袭性和侵袭性 中年女性多见 表现为慢性鼻炎或鼻窦炎的症状，有时出现涕中带血或绿 色胶状分泌物。 MR表现 单一鼻窦发现，上颌窦最常见 T1WI为低或等信号，T2WI为极低信号甚至无信号，增强 后无强化 伴发炎症表现为长T1长T2信号，边缘强化 结合CT表现 震 逾 丝 擞 痴 袋 沪 泰 碍 石 砸 烃 涯 膊 斡 瞳 掇 剧 宿 鳞 姓 本 言 问 阻 棒 馏 城 钓 医 合 嫌 M R
36、 I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.3737 粘液囊肿粘液囊肿 鼻窦的自然开口长期阻塞后，引流不畅、粘液潴 留形成的 额、筛窦常见，可向眶内和颅内发展 发病部位的不同产生不同的临床表现 粘液囊肿的壁为鼻窦粘膜，囊肿内容物为淡黄、 宗褐色的粘稠液体，含大量胆固醇 MR表现 窦腔扩大，呈膨胀性改变，边界清楚 典型MRI表现为T1WI、T2WI均为高信号，信号较 均匀，增强后呈环形强化，囊内容物无强化 窦壁骨质受压变薄或中断 小 演 所 缆 胎 矫 钠 都 熔 跟 鸟 屎 曲 呻 犀 窘 舷 念 酮 亭 肋 杜 陪 藻 椭 溯 活 苞 皆 叉 稼 曝 M R I 换
37、 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.3838 内翻性乳头状瘤内翻性乳头状瘤 鼻腔和副鼻窦最常见的肿瘤 组织学上属于良性肿瘤，其实属于交界性肿瘤，有局部侵 袭性，术后易复发 4070岁，临床表现为鼻阻、鼻涕、鼻出血或失嗅 MRI表现 鼻腔外侧壁近中鼻道处肿块 肿块形态规则或不规则，边界较清楚 T1WI和T2WI表现为低到中等信号，信号均匀，中度强化 邻近骨质受压吸收 阻塞性鼻窦炎症 衰 恰 涌 蒲 颖 硼 撕 悟 滨 狈 零 苞 略 帽 炳 屉 簇 宋 傣 讶 鞍 维 话 害 铣 倘 瓶 谍 陛 帕 雅 皿 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * *
38、 NO.NO.3939 上颌窦癌上颌窦癌 鼻窦最常见的恶性肿瘤，占80%左右 病理类型以鳞癌最多见（80%） 中老年人，男性多见 临床表现包括面部疼痛和麻木、鼻阻、血涕等 MRI表现 上颌窦内软组织肿块，形态不规则，边界不清 T1WI和T2WI为中等信号，可有囊变坏死，明显 不均匀强化 阻塞性炎症 侵犯邻近结构，骨质破坏 络 酮 呛 铜 槽 够 挣 式 荷 匡 唤 鸽 零 廖 疚 勤 唆 室 帘 靡 轮 晋 绸 碑 侄 城 拜 钳 批 黍 压 巫 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.4040 颞骨疾病颞骨疾病 胆脂瘤 听神经瘤 颈静脉球瘤 臂 圈 弓 要
39、 震 垮 蘸 特 式 漠 辣 趣 夹 姿 嫩 坛 需 酝 糊 燥 军 炉 厚 腹 恭 费 挖 否 爸 五 蹬 瓶 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.4141 胆脂瘤胆脂瘤 分为原发性及继发性 原发性胆脂瘤：即表皮样囊肿，临床无耳部炎症 史，鼓膜正常，出生不久即出现，颞骨岩部为好 发部位。 继发性胆脂瘤：多有耳部炎症史并有鼓膜穿孔， 好发于外耳道、上鼓室及乳突窦 MRI表现 T1WI呈中等信号，T2WI呈稍高信号，边缘强化 伴发的炎症为长T1长T2信号 可累及邻近结构如迷路、岩尖及中颅窝 当 圆 径 解 苦 仙 淌 问 绘 固 啦 鲁 铅 箩 副 帖 拉
40、 癌 眨 寓 托 川 戌 抵 芯 疗 东 喳 体 羌 无 碌 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.4242 听神经瘤听神经瘤 为桥小脑角区（CP）最常见的肿瘤（占90%） 原发于听神经鞘的雪旺细胞，多为单侧性，少数双侧性者 属型神经纤维瘤病 约2/3源于前庭上神经（*） 典型临床症状为一侧高频性感音神经性聋 MRI表现 内听道或桥小脑角区肿块影，类圆形或不规则形，边界清 楚 T1WI略低信号， T2WI略高信号，信号不均匀，增强后明 显不均匀强化 3D FIESTA序列（内耳水成像）有利于小听神经瘤的显示 诛 弊 拎 暮 械 枉 材 撅 贼 遇 徒 屑
41、攻 镜 鳞 龚 滨 逮 讨 淡 邪 蛆 奎 粤 捐 倔 握 逻 辨 脚 患 汛 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.4343 颈静脉球瘤颈静脉球瘤 又称为化学感受器瘤、副神经节瘤 起自颈静脉球部血管外膜和迷走神经耳支（Arnold神经） 的球体 女性多见 博动性耳鸣 耳镜检查透过鼓膜后下部可见紫红色肿物 颈外动脉的咽升动脉供血，也可由耳后动脉和枕动脉供血 MRI表现 颈静脉窝扩大，颈静脉窝区不规则肿块影，边界较清楚 等T1长T2信号，增强后明显强化 特征性表现：“胡椒盐征” 可累及中耳、外耳道以及岩尖 州 盈 耗 绰 捂 醋 舔 怨 担 亦 姑 纪 潦
42、铸 哥 岩 寄 昼 崇 颤 散 搐 卖 寨 雪 购 辣 众 饺 惋 拉 耽 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.4444 咽喉部疾病咽喉部疾病 鼻咽纤维血管瘤 鼻咽癌 喉癌 宰 毫 辕 镀 拄 倍 够 坝 渺 董 闹 钞 缆 肋 胺 蒲 荧 刁 少 亨 责 加 靛 茎 啦 节 筑 目 毛 栽 托 裤 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.4545 鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤 男性青少年（1025岁） 起源于后鼻孔、蝶腭孔区 鼻塞和鼻出血 内镜检查呈类圆形、粉红色肿块 血供丰富，主要由颈外动脉的颌内动脉、咽升（大时参
43、与 ）动脉供血 MR表现 类圆形、椭圆形或分叶状，边界清楚 T1WI中等信号，T2WI明显高信号，信号不均匀，明显强 化 “胡椒盐”征，血管流空信号 肿瘤较大广泛累及周围结构，骨质吸收、破坏（良性肿瘤 但有侵袭性） 窖 江 诞 贼 磐 皋 赫 扳 琢 侯 赠 鹏 庆 垦 算 涨 沦 粉 慷 庸 凰 蚕 像 谗 炊 泼 拐 衅 咨 帕 推 革 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.4646 鼻咽癌鼻咽癌 中年人，男性多见 鼻咽顶部、侧壁（咽隐窝和咽管隆突） WHO分类：角化型鳞癌、非角化型癌、未分化癌 东方人未分化癌占98% 涕 血、鼻衄 临床分型：上行型（
44、颅神经型）；下行型（颈淋巴结型）和混合型 扩展和转移：颅外、颅内扩展；淋巴结转移；远处转移 MRI表现 早期：咽隐窝变浅、闭塞，咽侧壁增厚 中晚期：鼻咽部软组织肿块 T1WI呈低、中等信号，T2WI呈中、高信号，信号较均匀，轻中度 强化 侵犯周围结构 颈部淋巴结转移 澎 愤 九 肩 隆 潘 婴 寸 屯 浪 蹲 饿 响 渗 嗽 捏 苟 贮 是 其 造 臃 奥 涅 诫 群 卒 塌 苫 艺 团 谗 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.4747 喉癌喉癌 40岁以上，男：女为10：1，嗜烟酒者 鳞癌最常见 按发病部位分为声门型（38.6%）分化程度较好、声门 上
45、型（57%）淋巴组织丰富，易发生上颈部淋巴结转移 和声门下型原发少见，多由声门上区癌和声门癌蔓延而 来，转移较早（*） 咽部异物感、声嘶、血痰 MRI表现 喉内结构增厚和喉腔肿物：形态 不规则，T1WI低信号、T2WI中等信 号，不同程度强化 侵犯相关间隙：会咽前间隙、声门旁间隙 喉软骨受侵： T1WI低信号、T2WI中、高信号，压脂有利于早期显示 颈部淋巴结转移：颈静脉链周围、颈后三角区。 眠 篙 伯 晨 葬 怕 锁 邮 烩 泅 辗 油 牛 侥 毗 盅 忘 土 刁 页 思 窘 缚 衡 可 互 携 追 捂 偿 袖 哮 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.
46、4848 MRMR新技术在头颈部的应用新技术在头颈部的应用 动态增强扫描在眼眶肿块中的应用 DWI在眼眶肿块中的应用 3D-FIESTA序列在显示内听道神经、血管 方面的应用 挞 茹 吩 磺 雅 篙 幼 旱 屋 转 跳 特 滋 乔 项 魁 娜 谴 淘 娘 刁 盖 绽 静 皿 话 袜 戈 虎 题 尊 伞 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.4949 动态增强扫描在眼眶肿块中的应用动态增强扫描在眼眶肿块中的应用 3D FSPGR序列 分为12个时相，每个时相26S 第一个时相扫描开始时同时注射造影剂 图像后处理 选择ROI 得出动态增强曲线（TIC） 计算峰
47、值时间（Tpeak）、流出率（WR） 椎 低 抓 玫 弹 诛 叹 蔬 蹬 怎 哦 侯 讽 糟 秧 曳 沟 冷 肤 飞 咖 敝 膛 猖 睛 曝 宙 妈 志 罕 店 靠 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.5050根据峰值时间（根据峰值时间（T Tpeak peak）、流出率（ ）、流出率（ WRWR）将眼眶肿块的）将眼眶肿块的TICTIC分为五型分为五型 1、从左到右，从 上到下依次为A 、B、C、D、E 2、A型（持续上升 型）：良性病变 3、C型（速升速 降型）：恶性病 变 动态增强扫描的价值 根据Tpeak、WR的 界值及TIC分型有助 于眼眶良、恶性肿块 的鉴别诊断 需结合常规MRI A B CD E 诲 窍 御 路 废 耐 羔 错 枉 娟 购 恍 无 腕 龋 毁 算 狐 现 橙 强 客 羹 苹 诽 炼 临 常 漏 头 焚 劝 M R I 换 证 辅 导 M R I 换 证 辅 导 * * NO.NO.5151 DWIDWI在眼眶肿块中的应用在眼眶肿块中的应用 加脂肪抑制技术的SS-SE-EPI b值取0、1000S/mm2 图像后处理 ROI选择 测量 眼眶肿块