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第 1 页 共 6 页 兽药 gsp 申请书 范本 第 2 页 共 6 页 企业名称 地 址 邮政编码 经 营 方 式 经 营 第 3 页 共 6 页 范 围 经 济 性 质 开办时间 职工总数 上年 销售额 （万元） 第 4 页 共 6 页 法定代表人 职务 执业药师 或技术职称 质量负责人 职务 执业药师 或技术职称 质量管理 第 5 页 共 6 页 机构负责人 职务 执业药师 或技术职称 联 系 人 电话 传 真 企 业 第 6 页 共 6 页 基 本 情 况 （可附页）