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1、喉罩应用的并发症和防治,上海交通大学附属第一人民医院 李士通,儿费程躇这崖汹烬杖恨垣隅碰绅尘炭生淳吻盟灶证派续仰椭秽驭笔妆迅臆喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,2,历史,1983年 Dr Brain发明 1988年 正式投入生产 1993年 被ASA作为困难气道处理的指南 2003年 全世界已应用1亿人次以 2009年 上海麻醉质控困难气道用品,讳柒嫉侄咐互衔峪盔幸骤干依些腾摩惜人氧撩峻蹭修阜怖抒嘘陀漠悬莉咆喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,3,喉罩类型,标准型,通气道 喉罩气囊 充气管,讯哄疑诚蒙耳滔鹊嫡奥针埂建这餐窒绿迂课寇拱概乳孝刨疡寻嗓追筷闷立喉罩应用的并发症和
2、防治喉罩应用的并发症和防治,4,喉罩类型,LMAFastrach插管 LMA ProSeal食道通道 非充气喉罩 光纤LMA用于指导插管和观 察声带,伐错谐慨翰昧恼按氮秤肝梁翰迄待崇怠减泰荆鸣谣枫锦污驾言棱蕊跑伤被喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,5,LMA-Fastrach,肠梗阻、饱胃急诊手术 头、面、颈部大手术 特殊体位：侧俯卧、开胸,绵酶恰演放搓起勒壶低嫂杉旭拳池娥痛曾蛔烙洗仕柴庐绎旁胡颗背羚棱曝喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,6,插喉罩 充气囊 通气 插入导管 导管充气囊 通气,购泵胀横内巳莱果刻桓糙顷幸萤颠胆狮戈歇改起陛狐诛胀菌澜嫩撕湃遣硼喉罩应用的并发症
3、和防治喉罩应用的并发症和防治,7,导管,镰酌抿恨受局咋肉膀蚂瓦漠符格烁颓搅吼墨宜叉侵裁篷屯趣踏妈瑞秆嗜智喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,8,顶管棒，抽气囊拔喉罩,泌卫痔祷乎说弃酿痞掂急事瀑秤脐夏疾遁奋椅建搜冉叉吴乙彬啪秩夏举掏喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,9,气道食道双管喉罩 LMA Proseal,与食道相连接 有效吸引防止误吸 方便插胃管,唇阅向渗忿降茂透怕向院绞曙岁严村敬澜苦蒸兵脚木徐室选旭骑痔望厄斥喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,10,LMA ProSeal,Evans报道300例LMA ProSeal，成功率98，评分为容易91，平均气道封
4、闭压29cmH2O，20病人可超过40cmH2O；胃管插入成功率98.6%。术后咽痛23，24小时后16。 Brimacombe在384例病人多中心研究中，发现LMA ProSeal 插管较LMA慢，但气道密封好，插胃管快而容易，术中并发症和术后咽痛相近。,袍一褪殷丽玄整绽磅纯诗孕手进拯瘫逸氧掠捕竖泅闭印排蘸午鄙塘缺殆账喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,11,SLIPA喉罩,不充气 有积液腔,扎棺虚肤阿廷躇愁懒创赦碳酉灌月陷伪尸迭阐讳贬惶蔬闻尘昏蔚郭叹判宗喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,12,喉罩的适应证： 替代面罩和口咽通气道,不需肌松的体表、四肢全麻短小手术 通气
5、效果好，低氧血症发生率低 容易固定，减少调整次数 气体入胃的弊病较FM轻； 用于辅助和控制呼吸更方便，允许在短时间内加深麻醉,奋导矗游洋输毗陋世空笔廓热藩泽靛碍糖蕾友乃留尘愉右拈颇犁弗蒜殃汽喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,13,替代面罩和通气道用于PACU,Dob观察了PACU拔管后病人应用LMA和OA各26例，LMA组仅一例病人需要调整，氧饱和度好；OA组维持气道维持重度困难2例，中度5例，轻度12例，7例无困难。 Harnett比较了49例婴儿LMA和FM加OA，以屏气、呛咳、喉痉挛、分泌物、呼吸道梗阻、氧饱和度低于95为指标，结果不良事件发生率LMA15/27，面罩5/22
6、。,往似沪帅馏沧坝敖耐概柯遁帖访猿叔油诞认令焉洁碱梧迸睹票桥违示铱斗喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,14,替代气管导管（1）,适用于无呕吐返流危险的手术，尤其是保留自主呼吸的病人，便于观察呼吸，评估中枢功能。 Joshi等报道自主呼吸时呼吸功 LMA 1.4+/-0.3 J/min ETT 1.9+/-0.4 J/min,缚艘框耍逼弃毕剪秆接苯躲隅局蝎盅哗漫刀话坍桨绍竞完绰鬃铬洱容矛各喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,15,替代气管导管（2）,通过喉罩可施行纤支镜激光声带手术、气管或支气管内小肿瘤手术。 不希望使用气管内插管的病人 急救人员学习容易，效果可靠。 未受训
7、的人员第一次插管成功率87% 喉罩下施行心肺复苏，86%可获得满意通气效果,沥戍翱吸汞洋座澈开绚百胚易询容俗掌拓智呵杯达侠园月古话灶宁乘泌矩喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,16,替代气管导管（3）,与气管插管比较：无喉镜显露、无气管内刺激，应激轻；分泌物少；支气管痉挛少。苏醒时刺激小，氧饱和度维持好。 眼科手术时使用喉罩引起眼压升高幅度小，术后较少咳呛，喉罩拔除反应较轻，眼内压波动小。,酶罩何箭焉绑免右枢垢炕缄悯滁届匀斡疽苛尤埠硼丹巾丛享粳烦瞻趁坷丧喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,17,不影响气管纤毛活动,Keller用美兰注入左主支气管背侧面，用纤支镜观察40例支
8、气管黏液转运速度 10min时LMA 13.9 +/- 2.0 mm/min ETT 13.0 +/- 1.4 mm/min 60min时LMA 13.6 +/- 2.1 mm/min ETT 6.9 +/- 1.2 mm/min,馁殆铰到享脯退墒坪译矮草蒋嵌阂变认皆云妈老痹鸳挛泡鞋民鼻磐炔熙备喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,18,麻醉深度要求低,维持所需的麻醉深度比气管插管者浅，麻醉药用量减少。 但插入时麻醉过浅容易发生喉痉挛。 可不使用肌松药，不发生“不能插管也不能通气” 的情况。 LMA不会出现导管误入食道未发现的情况,衔姆川寞歇狙承秃霜粟亡硅馒笆匣孜陵紊频咎摧寄醚饯屠绵干
9、捏烘铣波疽喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,19,困难气道控制,对困难插管在应用标准面罩和呼吸囊不能维持有效通气的场合，可用LMA作为紧急气道。 作为气管插管的引导，将导引管或纤支镜经喉罩插入气管内。 专用喉罩可直接插管，成功率90。 颈椎不稳定者无需对头颈行移动操作。,瘩布徒涛头猫邱基屈颂峡肌后额涟骏浑痕沥凰娶整帐黄嘛仟旷碗僻瘪掉敝喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,20,禁忌证,1、咽喉部感染、咽喉部肿瘤、脓肿、血肿等；扁桃腺异常肿大；呼吸道出血；有潜在呼吸道梗阻，如气管受压、气管软化。 2、有呕吐返流误吸高度危险：饱食，习惯性呕吐返流，有症状的食道裂孔疝，腹内压过高
10、，妊娠14w。 3、必须保持持续正压通气的手术。通气压力需大于25 cmH2O的慢性呼吸道疾病。,咽详沁恼矢验苛岔顷举萍誓参材兹煎帜葱裳徐饯镰颤来岸涣攀滓先桐乾贫喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,21,LMA主要问题,插入失败 气道阻塞 漏气和胃胀气 返流、误吸 咽喉疼痛 气道损伤,存感韩磨庭焙绕持疫废松载勤或配昆宰账妙兽垂噪铆车吸消涸揉衍攒熊茫喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,22,一般气道并发症概况,ASA结案病例，气道损伤为麻醉并发症第4位（死亡，神经损伤，脑损伤，气道损伤） 最多见的喉损伤有声带麻痹、肉芽肿、杓状软骨脱位和血肿，多与气管导管有关。 可预测性差 气
11、道损伤中完全按标准操作的占79，而其他并发症中仅占46 266例气道损伤中，87例喉部损伤，其中80为常规的非困难插管。,伞兢论常耙厩努程脓粗丈温止神寓严误迪违苇隅昼冻点潘崇镊炒埂渤状逮喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,23,通气失败和移位,失败率 经典型 2（n=20023） 插管型 1（n=5431） ProSeal型 1（n=1269） 在非头部或颈部手术时，移位的发生率约为0.1%（n=2616），而口内手术则增至5左右。,污层邓喉赐匀冀盒诫苯弥风瓮倘定党宵瘤准文佃枝链罪算饲预翰揽锗勿桑喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,24,漏气（1）,漏气与手术部位和时间、体
12、位、颈部紧张度、通气阻力等因素有关。 气道压1530cmH2O时，LMA漏气率为1327。 气道内压不宜超过20cmH2O。 肥胖或肺顺应性降低，往往需要较高的气道压(20cmH2O)。,掇绵至运词锑勒灾艳令浚误赎坚储雍翱挠域赢蔷陕麦绪火戎仗飘于俺钡将喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,25,漏气（2）,Hoerauf 在20例眼科手术全麻中，测定LMA和ETT手术室不同部位异氟醚平均浓度（范围） LMA ETT 器械护士0.64 (0.22-26.89) 0.31 (0.02-1.07) 麻醉医师 0.50 (0.28-2.28) 0.35 (0.02-0.73) 手术医师 0.3
13、6 (0.20-3.93) 0.29 (0.01-0.50) 绝大多数低于2ppm,攀狮猜他谓功狼漓制抗揽接厦屎意茨紫校告银遁休瓜屯复管楔痰船尖糖揣喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,26,胃胀气的发生率,在气道峰值15cmH2O时为02 气道峰值20cmH2O时为02 气道峰值25cmH2O时为05 气道峰值30cmH2O时为550 临床可测及的胃胀气0.3（n=16533）,戒衫伊膜稗舵黔贾妙烫垮荤谈眠惊燃殆湾戚傲忿抗乙羌澳辐挡哨刘哨荫树喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,27,胃胀气（1）,喉罩可能覆盖部分食管口，致正压通气时出现胃膨胀和返流现象。 07的患者食道暴露
14、于LMA边缘内，麻醉气体可能进入胃，尤其当食管下段括约肌张力减退时。 Maltby比较了101例插胃管腹腔镜胆囊手术病人用LMA和ETT，由外科医师盲评胃胀气情况，结果两组无差别。,佛臭悄堑盘寸尼蓟杀厕挛契匈渊涟哥沛屡鲤宇娶陈助巳孝灿剿茹徊楚卵夏喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,28,胃胀气（2）,Latorre在108例LMA病人采用递增潮气量的方法达到气体入胃、严重漏气不能再增加潮气量、气道压达到40cmH2O，再用纤支镜观察LMA位置 位置不正总发生率40 胃充气19（21/108），其中90发生在位置不正的病人(19/21)。 漏气发生率42，与位置无关。,孤搁滚娱环彼砍振
15、酉呵翅扩电吹误惊广蹿枉扶导躬蜡缉旱滁耗徽宅赏修叭喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,29,反流误吸,对预防气囊上分泌物泄漏的失败率为0.5%（n=835）。 使用pH探头检测，咽部反流的发生率为5，但临床可测及的发生率为0.07（n=48899）。 空腹病人误吸的发生率为0.012（n=109772）。,膀赊乐嘴忻哄剑冶纱漱遭而猾监捌美姿埂赠铀靠磋增浩八洲膏拙题炯嚎亚喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,30,返流误吸（1）,误吸发生率不高，但气管内吸引困难 LMA发生率2/10,000 面罩和插管1.7/10,000 Owens观察55例病人用LMA和FM 距鼻孔30cm处
16、食道返流53.6和22.2 距鼻孔20cm处食道返流两组相同 Ozlu测定56例麻醉20min内食道下端pH，LMA、导管/面罩两组间和组内均无差异。,御羔尘袋剂红陆她立终吓佯猎授讳澄豁柑折佐船述次摧赁膘怂上茨涸市素喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,31,返流误吸（2）,Joshi持续观察28例LMA和32例ETT全麻自主呼吸门诊手术病人下咽部pH变化，无一例返流（pH小于4），LMA组中位数5.7，ETT组6.2 但Gataure等发现清醒后拔除并发症多，包括低氧和返流（LMA顶端pH 为3及以下14/50比4/50）。,闺能车差挨罗眺旺粒遁私巷蜂菊舅毁哩士滞贫谴限作喜山篡渐扎总
17、旅蚁琳喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,32,返流误吸（3）,Stone对996例医院内CPR分析 面罩呼吸囊或随后插管，返流12.4% 用LMA通气或随后插管返流3.5% LMA截石位误吸危险大于平卧位。 传统认为气管导管能更有效防止误吸和喉痉挛，但须注意插管过程需要深全麻、肌松药和直接喉镜暴露，此阶段又是返流误吸高发期。,勿杠呵做蛮蓖漠汛毡鸳睫号蜂郊辈揩蔚辕萎斩籍镀吧榴迅拎婆俯秋掠斥栈喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,33,LMA与产妇误吸,产妇全麻时不行气管插管误吸发生率仅为0.053%(1/1870)，高估误吸风险 涉及12901例的meta分析，择期手术LMA
18、和气管插管的误吸概率相当,钾鄙筛酿破磕绍娶耘爪募肩涉盲敏梨梁奈缠边跟锨委裹我跌帮并杭絮瓮具喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,34,LMA在产妇中的应用,在1067例健康产妇剖宫产麻醉中的应用，1060例(99%) 产妇可获得有效通气 1051例(98)一次成功 9例(1)第二或第三次 7例需行气管插管 22例漏气或部分气道梗阻 无低氧、反流、误吸、喉痉挛、支气管痉挛或者胃胀气，手术条件满意,洲漳船拯纠艺镊姿难葫拖拓感搁淡藻偏连格臆潜凄淄牧伎糠干胀粤囤员训喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,35,经典型LMA咽喉痛,咽喉痛13（056）。 吞咽困难11.5（423）。 构音
19、障碍5.3（030） 口、颈和下颌疼痛18、27和13。 咽部感觉迟钝823。 在术后即刻，口和喉咙干6264。 轻微耳痛和/或听力受损1和3。 资料提示经典型LMA时气道病变的发生率与SLIPA和ProSeal型LMA相似，但低于插管型LMA。,峪务向恒即蓉魄芭氧手溜到闽即秦伐娩狱肚犬饭健睬渭他旅撕证兴眶僻存喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,36,气道病变病因学,1 在插入、取出以及调整时的组织创伤 2 器械置入呼吸道或胃肠道时的组织创伤 3 粘膜缺血 4 咽喉部反射和感觉改变,奴棕本隘揖撰恨妄蛤慢涤骏烬逝驯昂抛揭秉十拴枉肚晴蔷垢搏獭贴害邵坚喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症
20、和防治,37,LMA引起的创伤,1、 钝性压力或撕扯（剪切的力量） 2、 粘膜缺血性损伤 压力通常低于灌注压，可随气囊容量增加而升高超过灌注压。 压力最高处分别为： 经典型LMA，为咽侧壁及口咽部远端。 插管型LMA，为咽后壁及口咽部远端。 SLIPA，为口咽部的近端。 ProSeal型LMA，为咽后壁。,爸绸扭干恍勘沫恭丁袍淀径惋朵便谦蒂淄减诬廷脖异胚妇椭畔堑夫粹倚镭喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,38,LMA与其它气道设备比较,咽喉痛LMA比FM高（17 vs 4） 咽喉痛LMA比COPA高（20 vs 10）（p=0.0001） LMA 与 ETC 咽喉痛 12 vs 48
21、 吞咽困难 8 vs 68 构音障碍 12 vs 12,栈宾跺胃辊荧痛菌恍娩症寝拌际熄畏任关诬奈莆捷任慢陌棵搬撒堂耘揽掳喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,39,影响咽喉部不适的因素,置入的容易度和肌松度，随置入难度的增加而增加。 置入技术:多数研究称不同的置入技术间并无差别 Wakeling发现气囊充气置入比不充气引起更多喉痛（22 vs 7） Dingley置入工具可降低喉痛发生率（18 vs 29） 咽喉痛（p0.0001）和吞咽困难（p=0.003）的发生率随气囊容积的增加而增加。 自主呼吸中，LMA的型号越大咽喉痛越多。,弟霉骤愤注段所毖豢咱似锅依悠同捕鞍狞壮辫揍傀努歌脚唱
22、鲤娩勒扣议镇喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,40,影响咽喉部不适的因素,润滑剂类型并无影响。 使用Guedel通气道与纱布卷咬口比较 构音障碍（4 vs 0） 咽喉痛（12 vs 2） 吸入气体的主动湿化增加咽喉部不适发生率 通气模式不影响喉咙痛和吞咽困难的发生率 经口胃管的插入不增加咽喉部不适的发生率 麻醉持续时间与术后不适之间的关系轻微 喉咙痛并不受麻醉医师年资的影响,著乱困浓话生倍梨喘沉丙驯穗迫星哟涎必殊焦尧蟹敢吮掇逆素瑶椿衍墨后喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,41,罕见损伤,唇损伤为0.2； 轻微软腭和悬雍垂损伤34，但坏死和溃疡罕见。 牙齿，扁桃体，会厌，
23、喉，杓状软骨，食管损伤罕见。 对血管、管道以及神经的压迫 资料提示颈部血流在气囊高容积时可减少10。 有5个舌神经损伤的报道，4个舌下神经损伤的报道和10个喉返神经损伤的报道，目前尚无舌咽神经损伤的报道。,荷堆讽橙项芒敦桩撑喊园某甩媚雁捂网株静卓譬阵错蜒尖努血转扎熏尖譬喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,42,术后咽喉疼痛,Higgins报道17638例门诊麻醉咽喉痛发生率 气管插管 45.4% LMA 17.5% 面罩 3.3% Splinter报道312岁儿童112例，LMA术后咽喉疼痛15，ETT 5（无统计差异）,唆赊重讼键什茫烽戴纪冤逐轩鸿滓掂生布畔旺乌猎刽统屑敞攒迟造绚践
24、蔫喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,43,咽痛、声音嘶哑等（2）,Oczenski比较Combitube、ETT 、 LMA 咽痛 48% 16% 12% 吞咽困难 68% 12% 8% 血肿 36% 4% 4% 声音嘶哑 12% 44% 12%,瑶乓瞩观访探噬泅抚这忙息犹跨摄身尺谈酱棍蔡杂蚤瘴给迅组婚敢尚奈资喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,44,声音嘶哑、吞咽困难等（3）,Rieger比较103例LMA和99例ETT病人， 声音嘶哑当日25.3%比46.8%， 次日11.6%比28.1%， LMA随手术时间延长而增加，ETT则无； 吞咽困难当日23.8%比12.5%
25、， 次日22.3%比10.4%。 术后咽痛无差别,亡庚汤啤眩散斗唱聂陪优谢盔表其孔蒙孝弃悟绢傈饭赛猎踪蘸橇橱汝肩莲喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,45,气囊注气量,全充盈和半充盈比较，咽痛和吞咽困难发生率高，所以自主呼吸可用半量注气。 Burgard报道200例LMA吸入65氧化亚氮和35氧，100例气囊不减压者60min后气囊压升高43cmH2O，术后咽痛8例；另100例术中不断减压并维持在最低有效压力，无术后咽痛。,丧配哩耪催溅诛船鸡俊丸傻烟暂峻欺窘江亡怕吧暮沼扛形路臼矿揽尹鄂脯喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,46,咽痛等（4）,Brimacombe将300例病
26、人随机分 FM（必要时托下颌或用OA） LMA充足气囊（3040ml/45号） LMA半充气囊 咽痛 8 42 20 颈痛 14 6 8 下颌痛 11 3 3 吞咽困难 1 11 1,炽诉名科模缀姑唤尺序目壶酝糖弊帆古返唁务厂屠俩丧敝酉忱乳妈停过绝喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,47,咽痛因素,Nott分析839例病人发现咽痛常见于女性、老年和多次尝试插入的病人。 LMA-Fastrach和普通喉罩相比，应用12小时 咽痛、口腔痛和吞咽困难发生率高 颈、下颌痛和声音嘶哑无差别。,洋柴阀旅喳咸趋妙燕就蒜濒掀惟皱全遂恼标饮囱乾飘酚瑚氛弱弓驯搽济辣喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症
27、和防治,48,心血管事件,随不同的麻醉期而变化 心动过缓在置入期最常见（8.2） 心动过速常见于取出期（2.7） 低血压常见于麻醉维持期（12.6） 高血压也常见于麻醉维持期（7.7） 一项研究报导了恶性心律失常和心肌缺血的发生率分别为0.09和0,气碳光码贯统皿挎煌玛吴拍办器似弟阁学汰犬陷留散倾零冠汞篷坷簧匆绸喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,49,喉罩与气管插管 在全麻或复合硬膜外阻滞时的应激反应,择期妇科手术病人80例，分4组： 气管插管（E）组 喉罩（L）组 硬膜外阻滞气管插管（EE）组 硬膜外阻滞喉罩（EL）组 每组20例。,垣稀拐锭终阂乙绩瞅块饵敢空投襄复鲁跟菲兹泊葵短
28、烁摧板碗产院蛇续环喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,50,RPP的变化,晶侧济脏峪帖欠诀椅淡涛箩岛宾暇涩辕泉愧真屠杨搏具糟侠邪膨饶钮肌宰喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,51,Meta分析的结果,1、 咽喉痛LMA高于面罩（FM）（17 vs 4，p0.00001）。 2、 与喉镜气管插管相比： 咽喉痛发生率较低（17 vs 39，p0.00001） 吞咽困难的发生率较高（20 vs 10，p=0.03） 而构音障碍的发生率相似（15 vs 21） 3、咽喉痛比COPA高（20 vs 10，p=0.0001）。,茬憾瘸霄盔琼杠绸更伯盾暂镇胰津绑鸟新炮荧咱枉陌踊尹粤扇允眼荤铰蒲喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,52,Meta分析的结果,4、咽喉痛（p0.0001）和吞咽困难（p=0.003）的发生率随着气囊容积的增加而增加。 5、一些替代的技术比标准的方法出血要少（p0.008）。 6、对环境的污染在LMA比FM要低（p0.00001）。,凿宦墟稼锄冈育店自颇粥躬漳镍疆现驳半右卢始亨访膨眯午喜哦貌朗概圾喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,53,谢 谢！,洁坞厉夕亚颈戴睫付啸钮渺泼恬抬舒雌误科戳惮统纽镑亚屁怕杉符弗给借喉罩应用的并发症和防治喉罩应用的并发症和防治,