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第 1 页 共 3 页 农民分户申请书 范本 第 2 页 共 3 页 尊敬的各级领导： 本人系合肥市长丰县双凤工业区三十庙社居委上楼组村村 民，目前户口成员共八人，分别为：xx（户主）xx（系户主妻 子）xx（系户主长子）xx（系长子妻子）xx（系户主次子） xx（系户主三子） ，xx（系三子妻子）xx（系三子女儿）鉴于本 人（xx）现已结婚成家（并已有小孩） ，有正式稳定工作，经济 已独立，并在外购有房产，长期与原有家庭分开居住，现为了 解决工作、生活、社会养老、子女上学等诸多问题，经与全体 家庭成员协商一致，同意本人从原户中分出，另行立户。特此 申请！ 敬请予以批准，为感！ 申请人：xx xx xx xx 2012 年 12 月 19 日 第 3 页 共 3 页