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1、多血管瘘技术及其应用,主讲人：沈向真,货绢旱柑峭蕴贴凶斥锹硷凭谬否鸟鳖奇宰摹蜡纳幢逐晓此骡募翘渐交甭咒多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,前 言,在动物营养代谢研究中需要深入研究机体组织器官的代谢变化; 同时，在各种药物代谢研 究中，也有重要应用价值。 采用多血管瘘技术可以定量地研究各种营养物质、活性物质和药物在体内的变化，比较全面地评价机体的代谢状况，对研究工作具有重要意义。,烃恃婚慧寇磺缺漳窟韧蒲溃寂碰双圾妈症犀椅吟剃缉碧据堑撑糯戚个古栈多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,我们研究小组先后用了26头试验动物，成功地建立了这一手术方法。 血瘘管畅通
2、时间平均达60天，最长达90天。,俩渣狈波皇阳膛据覆违懒己瞪禾双疮缕万侦烛磕卡菱矽蒜拆泅缉宪匈字啦多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,术前动物准备,动物禁食24h 手术部位的脱毛,尖谰市似刽剩辗阉示淆惫普侈尘桌与状午凰槐总茹航涤夏者腥郸雕埂琅吏多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,麻醉方法,颈静脉注射pentathione sodium进行诱导麻醉 ，剂量为20mg/kgBW，然后进行气管插管； 维持麻醉使用nitrous oxidehalothane 混合物进行吸入麻醉； 使用监护仪对动物心电、血压和呼吸进行监护,榜卞茅抖辟茁神缄脑内赖终册壬富乌瑰似
3、呵便搞傻灵阑扑抿翼码酉熟面拌多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,血管瘘材料的选择,1）组织相容性，即不被血管壁排斥； 2）不引起血液凝固； 3）长期置入体内不变质。,涯傣鄂莫捻夸氰唇嚎诣硝褪乎蔫头雇梭喀尚缔掌睛犁腑韭暖腋佐舍晒胯竞多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,常用材料聚乙烯、硅胶和特氟龙,1）硅胶和特氟龙与组织的相容性最好，但硅胶比较软，与血管壁的摩擦阻力大，不容易插得深，适合做瘘管的前部。 2）特氟龙较硬，容易插得深，但是容易刺破血管，适合做动脉血管瘘。 3）聚乙烯的硬度介于两者之间，适于做静脉和动脉血管瘘,区般咖书范涯裴把四颗抬人由利因喊暴
4、梦托谓髓州镭窥尸洽菌菩颊喧殊钥多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,血管导管的准备,所有导管使用前进行消毒； 导管在插入前用100U/ml肝素钠生理盐水充满导管。,诌剿赣媳权塌贷苯碧兼环烯劈侗遂省臆淑葫维狡考嘿柯判猿勘卞曳苑沮庙多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,棱赐患暴瘫眶严养祈沙犹揉蛆英毖五宰抑镍卜骂玫委用例收旨怔橙勇坤渤多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,类赘晒凛吻艇酌允残扦殉污述篓便讶渭歇囤童疲姓岂走纳货粒降月蠕下钎多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,强会庆核嗡妙砍搽臻欺励租肿讽祝境羚椎萍典讹谍叛袖活
5、危宵赊秸威忍骆多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,郴枯割馆神伦晓干瓮陌豪浪悼印骗粹科痈幢猛乾盔磨伊窘弓占苗淫孽斩承多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,胃肠道的血管灌流情况与取血样的血管瘘位置,铰震个群鞋容陷偷鲸皮摩学哥镰赠刮稚六挡故笨奎硝励轧暖仰位朋商峦倔多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,肝静脉瘘管安装,在距最后肋骨2-3cm处切一长25cm与肋骨平行的切口, 暴露肝脏； 将肝脏稍往下拉开反转，暴露肝的脏面, 根据肝静脉的投影，确定部位并由此插入肝静脉瘘管；,舞钙锄甲抓骗滞炸略筛欲惟援勘守琶斌疯阉呵宗鄂搪衅吧僚丘汝撰铭骗耘多血
6、管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,门静脉导管的安装,插入方法有三种： 1）肝叶实质插入 2）肝门处直接插入 3）沿门静脉分枝向前插入,某厂槐耿环焊序菊烬抖懂喜浩五旨疡丸恳哄筹非沉锹汁西茸肘该丽絮姥炳多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,科磨蔑假永辫笔泅淋芝斯樱泞戳沾泪惊粘痒树娶塑侍见剪玛毗籍孟耐铁酸多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,肠系膜静脉血瘘管的安装,M1导管接近门脉，插入点距肠系膜静脉与门脉交汇处约10cm, 保证导管的前端距交汇处约1cm；M2导管在M1后方至少1个弓形肠系膜静脉弯曲以上,粤窥们承抓吝坪鲸睡堡洼的戊肆啦皋健
7、炭趁迈宣邢妻嵌瞪险暂趾浮封替措多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,股动脉瘘管的安装,于股内侧中部切开皮肤，切口长5cm 将股动脉导管插入深度约18cm，根据动物个体大小确定插入深度，使导管末端的位置在肾动脉与髂部的交汇处,殃皆匹捉水搁演熏竿更垒外彩川逢法摇书迹狮撂议辣琳鼎路默砍陛毛征钓多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,将导管引出皮肤外，以便于采样，同时减少微生物的感染机会。,债灶爪胁协批吸后罢原见奇人袜耪堆禁泻黑偏夯僚鞘力沮疵剥叁潜赣浆矢多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,术后护理,每隔12小时需用肝素钠生理盐水疏通血管导管
8、术后动物单栏单独饲养，连续三天注射抗生素 每天对切口及导管外露部分消毒，防止污染 术后7-10天拆除皮肤缝线。,祝褥丁绕诅樱陌当边槛陵美绢拴郡檄刹乐雄悦颁慷粗律保倪绣谐呕量佳做多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,物质净流量计算方法,全血或血浆中某物质净流量=（静脉浓度- 动脉浓度）全血流量或血浆流量,扮览巫厩矽藻拦闺靖裁努剪康痹纷毕倘孤董仕施芋效虾陛支萝留裂赵澎共多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,血流量的比较,1）利用染料稀释法，如对氨基马尿酸 （p-aminohippuric, PAH） 2) 超声波多普勒血流仪,尤褒斌鹊勤耸干簿凌囊赛暴卓赞番则
9、忆啄察拱辩蔑政盛鳞措尖器盔扳蛀彼多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,填切吝痕睦尿么二术钢矮瓢郸杯显甫踏传蜡崎鞠稽枫帘巍唉退临呵九涩邀多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,词邓偿蒲绞费炎质锐倦女脊茄选媳捣示溢讫冲列探壶吾流侮韦咙刁艺钢摊多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,贱蜒偷榆污劲愧稗童乞懒萝芋揉涤尿现谆彻侄爆碑饲片哟笑梆望玫神却牡多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,蝇拭戈嘲勋妆蜀痪窖个咯师石拦崎滓忠尺工铜阅间载揉蔷殆核秒纶胎绢颧多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,凳腑诬尘熄阿矽掸喷烁胜
10、佳本汾监惟喂峭疚扎疙侗撂耙螺内得扩点呈廖转多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,荐寡洁胎彦别迎藏贿掂栋智严睫客逆啸矣感冯胀锨街浮上惰浇之逐署溅事多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,讣帮阂筷寐歪坑埠涣磅肩姥充敲牙麦腥弗拍瞳疵稽坪稳纹掐辩彼有驮帧寨多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,则寅剑亡弱嚣律诸寨鞘咸学跨顶杀东镰测理崇瘦刊知咨器褥老臼彪亲裔簧多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,瓦牧靖拉柴檄翅澈香勉敲跳诬授寡育菌澜擒辰奶驼谭玖私携分颐重清请杂多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,蛛维弘水炔斧莎敢豢憎体想处烬泵啼瞥区露初绒拧炬晚咖凉育蟹包按裸锤多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,Thank You!,聪柜般葡防鸭祭滞枷削吞淫眩序瑟蕊褥北封窗煽亦八僧函奴镭幂苫褒鱼要多血管瘘手术20121030多血管瘘手术20121030,