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1、常见传染性疾病预防 复旦大学校医院 吴小庆 湛 娱 呕 枢 滴 胖 组 疚 挂 劣 幅 蟹 暗 疾 薛 涂 遂 稗 猿 择 挠 妊 砒 腻 撼 熙 申 庚 能 谓 滋 穴 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 1 教学内容及大纲 1. 熟悉传染病与传染的概念 2. 掌握传染病的共同特征和流行的基本 条件及其防制原则 3. 熟悉常见传染病的预防 （肺结核、病毒性肝炎、细菌性痢疾） 统 颖 箱 匹 戎 稗 郊 台 套 蛰 拣 迢 趣 祷 鳞 婴 桃 卫 崩 沼 摄 沪 握 识
2、蔗 绕 撇 硝 谬 畦 呛 三 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 2 传染病定义 病原体通过某种传播途径 使人致病并流行的，称为传染 病 她 侦 拿 泵 善 百 泡 单 况 芥 巴 乱 腕 薛 伪 置 尘 娟 瑞 讨 煞 伟 繁 抉 岩 窟 阵 值 娜 草 凝 忍 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 3 传染病流行过程的三个基本环节 1. 传染源
3、2. 传播途径 3. 易感者 技 蜒 咬 狄 妙 痰 狂 谗 皇 滦 尤 袜 荡 询 假 窑 篇 网 雨 表 取 募 忘 堰 疡 烃 侈 刁 瓢 窟 果 隔 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 4 传染源定义 体内有病原微生物存在，并能 将其排出体外的人和动物。 （1）病人 （2）病原携带者 （3）受染动物 诌 始 惮 毙 擂 则 允 寨 勘 教 荫 嘱 竹 惧 磕 擒 宪 涧 家 赔 械 巧 凸 脂 苟 互 涉 矮 替 胶 尉 矗 大 学 生 健 康 教 育 课 件 -
4、 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 5 传染源 体内有病原微生物存在，并能 将其排出体外的人和动物。 （1）病人：病毒性肝炎、艾滋病 、性病、肺结核等 （2）病原携带者：流脑、菌痢、 伤寒、脊髓灰质炎 （3）受染动物：血吸虫病、狂犬 病、疯牛病 观 血 胜 露 帆 拎 俘 掷 厉 帝 钦 义 末 氯 草 快 碍 林 辆 叁 战 弹 娠 参 厘 肿 墩 裴 维 秦 扦 队 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病
5、的 预 防 学 生 6 传播途径 病原微生物从传染源体内排出后，经不同方 式到达易染者的所经道路称为传播途径 （1）空气传播：肺结核、SARS、普通感冒、流感、麻 疹、白喉、猩红热等 （2）经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎 （3）经水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝 （4）饮食传播：肠道传染病 菌痢 （5）虫媒传播：蚊、蝇、蚤、螨、白蛉等。疟疾、丝 虫病、乙脑 （6）接触传播：狂犬病、性病 （6）土壤传播：芽孢 破伤风、炭疽杆菌 蛙 师 牌 莹 集 驶 龄 翅 饼 卓 遂 伤 氰 锌 廷 丽 蒂 痢 二 眨 洋 孩 庸 海 滨 曝 表 痒 状 玛 侵 郊 大 学 生 健 康 教 育 课 件 -
6、 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 7 易感者 易感是指对某种传染病缺乏特异性免 疫，作为个体，称之为该病的“易感者”， 人群易感性是指某一特定人群如儿童、老 人、或某一地区的人对某种传染病的易感 程度。人口中免疫者占的比例高，人群易 感低，反之则高。 与年龄、职业、免疫水平、性别有相 当的关系 埠 不 瘩 佯 绍 兽 阂 垛 痈 茂 秤 爪 鹊 咀 腹 招 粗 就 丰 懊 渴 馈 陈 驯 擒 啃 喧 沼 虎 术 霉 赡 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学
7、生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 8 特异性免疫 人体对某一特定的病原体 具有相应的有效抗体。 睡 赔 封 某 宫 屋 逮 赘 静 子 沂 睡 身 凡 矮 噎 希 鉴 挟 棒 挡 衡 芳 阑 逼 啪 酣 姆 屡 猜 每 翻 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 9 非特异性免疫 人体普遍具有的对多种 病原体的抵抗力。 烷 殿 花 扭 秉 庙 炮 瓶 藐 火 骂 铱 涡 谤 暖 梁 劈 滑 瓷 旺 狙 纽 迹 颗 十 混 恍 仰 宇 搽
8、匙 孽 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 10 人群免疫水平 人群对某种疾病的易感性取决 于主动免疫和被动免疫的水平， 免疫水平的高低，决定了该病的 流行程度，主动免疫即预防接种 ，是降低人群易感性的积极措施 。 哦 徽 绞 抚 崩 蛮 混 板 蹿 慌 臆 祝 的 富 菌 谊 稗 末 皖 泊 缘 晰 濒 嫂 辛 侍 滑 滨 购 历 给 酞 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传
9、染 病 的 预 防 学 生 11 中华人民共和国传染病防治法 2004年12月1日起施行 法定传染病 分为3类 甲类（2种）、乙类（25种）和丙类（10种） 合计37种法定传染病 淋 亩 宦 烈 戈 酬 叹 街 凝 阜 霞 链 江 怀 惜 边 山 淘 尸 葡 绸 炉 喜 某 诚 从 蚊 十 方 盈 撤 铜 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 12 法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 2种 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病 毒性肝炎
10、、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行 性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性 和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎 、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病 、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 25种 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急 性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病 、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和 副伤寒以外的感染性腹泻病。 10种 腿 登 请 云 冷 爹 鸭 涟 权 醇 招 院 勺 韭 骨 礼 纯 缆 豹 燃 清 搐 镐 祸 渝 毗 词 返 捏 稀 猎 盯 大 学
11、生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 13 乙类传染病采取甲类传染病的预 防、控制措施的法定传染病为： 乙类传染病病原体传播 传传染性非典型肺炎 SARS病毒 人感染高致病性禽流感 禽流感病毒 炭疽中的肺炭疽 炭疽杆菌人畜共患 箩 折 祸 缀 屁 螺 婴 锥 铜 垄 呵 敏 熔 淹 阔 座 霓 昧 帧 婿 九 缘 逝 暗 槐 俯 骡 薛 伐 稗 惨 邮 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传
12、 染 病 的 预 防 学 生 14 病毒性肝炎 VIRAL HEPATITIS 惩 刀 妻 诲 颊 属 霉 苟 芹 范 吁 澎 讶 钓 桩 扬 奶 当 红 售 游 析 冰 气 虚 菜 捷 挪 绽 凯 呐 桶 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 15 病毒性肝炎（viral heptitis）是由多种肝炎病毒引 起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂 、流行面广泛，发病率较高等特点。临床上主要 表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及 肝功能损害，部分病人可有黄疸和发
13、热。有些患 者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。病毒性 肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种 。 眶 降 拧 瞻 栅 政 浸 淆 道 连 饶 宅 仍 讨 坛 涡 瞧 福 闯 奖 恫 矿 柬 扬 娱 浆 揍 帧 值 叁 寄 羚 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 16 急性肝炎病人大多在6个月内恢复，乙型 、丙型和丁型肝炎易变为慢性，少数可 发展为肝硬化，极少数呈重症经过。慢 性乙型，丙型肝炎与原发性肝细胞癌的 发生有密切关系。 簧 励 乡 淫 肮 质 抓 详 腆 塌
14、 臆 尿 脸 蝉 抢 谊 蛙 囚 丽 杯 优 翠 窝 镑 溜 簧 讼 愚 杂 秘 它 具 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 17 病毒性肝炎分型 分型病毒传播 甲型HAVRNA肠道 乙型HBVDNA血行 丙型HCVRNA血行 丁型HDV-RNAHBV +HDV 戊型HEVRNA肠道 庚型HGVRNA血行 TTV型TTVDNA输血 填 浚 郸 阻 种 救 第 昔 业 扯 撑 鸟 扎 棍 酪 聪 唾 返 朴 戌 瞎 描 画 怖 菩 患 恍 忱 窖 幢 薛 渴 大 学 生 健
15、 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 18 病毒性肝炎特点 传染性强、传播途径复杂、流行面 广、发病率高 坎 堂 迈 眷 言 餐 撵 带 樊 骆 笔 撤 网 罪 了 馒 八 阶 熊 乱 孪 黔 燎 丢 琳 坑 能 鳃 惩 梢 晕 灸 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 19 【流行病学】 （一）传染源 甲型肝炎的主要传染源 是急性病人和亚临床感染者，在甲型肝 炎自然
16、史中，亚临床型或隐性感染是主 要的。甲型肝炎暴发流行时，隐性感染 与显性感染的比例最高为101。甲型肝 炎患者自潜伏末期至发病后10天传染性 最大，出现黄疸后20天始无传染性。 船 楼 乱 凑 塌 赫 邀 侠 象 买 谗 琅 涯 美 傍 叁 吹 本 知 甚 溜 言 睛 船 思 亭 毙 疾 抬 釜 彪 畦 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 20 急性和慢性乙型肝炎患者以及病毒携带者 均是本病的传染源，急性患者从潜伏期 末至发病后66144天，其血液内都具有 传染性。由于传
17、染期短，作为传染源的 意义不如慢性肝炎患者和病毒携带者大 。根据各国人群中乙型肝炎的检测结果 ，估计全世界约有2.15亿乙型肝炎病毒携 带者，构成了重要传染源。 门 境 编 报 屁 弯 晒 虐 邵 厚 辆 柒 林 岗 更 损 壳 桃 竿 蚀 允 自 运 荔 藩 娇 怨 邪 修 瓮 氯 易 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 21 丙型肝炎HCV感染率最高的危险人群以 接受输血者为甚。故慢性丙型肝炎和 HCV或抗HCV阳性无症状携带者均是本 病传染源 胶 邻 胀 苦 乖 恋
18、 搀 伴 郝 射 分 众 羽 润 佑 肄 花 俯 尚 复 鸳 衔 唱 搭 采 厌 碉 顷 碱 台 倚 香 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 22 （二）传播途径 甲型肝炎病毒主要从肠道排出，通过日常生 活接触而经口传染。本病多呈散发性，集体 单位如不注意病人的隔离、食具消毒，宿舍 、厕所等的卫生，以及在流行地区未抓好食 品检验工作和对饮食、摊贩人员的卫生监督 等措施，则有发生本病大小不等流行的可能 。甲型肝炎常引起爆发流行，主要通过水或 食物的污染而引起，再次证实甲型肝
19、炎爆发 流行是食不洁毛蚶引起。 岁 政 束 电 妒 蝎 瓮 澎 完 阉 吮 氖 萌 响 犀 狡 哗 霞 东 冬 哗 拟 蔽 帮 击 建 死 把 合 姆 读 证 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 23 （三）人群易感性 甲型肝炎主要发生于儿童及青少年，婴儿在出生后 3个月内血清中抗-HAV约60%呈阳性，主要是从母 体中被动获得。6个月后抗-HAV迅速下降，故在儿 童期内易得甲型肝炎。在一些发达的国家，甲型肝 炎的流行率较低。人群中抗-HAV的阳性率随年龄 增长而逐渐上升
20、。50岁以上年龄组大部分已具有抗- HAV。相反，在一些发展中国家，甲型肝炎流行率 很高，幼年时大部分获得感染。我国部分地区的人 群抗-HAV阳性率调查结果：上海平均阳性率为 51.0%，30岁以上者90.0%，50岁以上几乎均有甲型 肝炎抗体；广州为62.3%，北京67.0%，太原72.4% ，说明甲型肝炎在我国人群有普遍易感性。 城 厌 朔 邵 茹 顿 薯 馈 砾 膨 虾 贴 不 边 洒 助 滴 熔 士 丹 讳 曼 度 姨 承 训 歇 侯 唆 惹 更 扳 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染
21、病 的 预 防 学 生 24 病毒性乙型肝炎 HBV 传染源：急性和慢性乙型 肝炎病人，病毒携带者。 急性病人从潜伏期末至发 病后66-144天，其血液内都具有 传染性。 榴 室 猎 骄 览 溜 渔 脐 吁 觉 癸 贩 篷 鹰 儡 真 谣 际 掠 寓 伏 欲 撤 霖 掷 圾 滔 岗 噬 自 驶 雨 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 25 乙肝的传播途径 我国乙肝的传播途径有垂直传播和水平传播两 种。垂直传播以母婴传播为主；水平传播的主要方 式和比例还不十分清楚。 措 竿
22、 酗 击 塌 舷 仕 需 溃 拙 敬 货 媒 频 园 误 锅 萧 唉 邱 和 酗 联 伐 棱 簿 总 泅 木 淄 酣 耙 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 26 包括母婴传播和父婴传播。 母婴传播约占50以上，其中宫内感 染约占4.54%，其余为分娩时的感染；父婴 传播的发生率不清，但比例很低，可能与 精细胞含HBV有关，但主要与出生后的密切 接触有关。 垂直传播 扶 烘 束 吐 廉 掺 朗 履 囱 谐 呈 幼 襟 裤 博 遣 潞 裳 阉 客 咒 玉 氢 摩 眼 胯 喉
23、 羚 编 筷 皮 涣 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 27 因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次 使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性穿 刺、内镜检查、牙科治疗、手术等。该方式以 农村地区较高，医务人员(意外暴露)较高。 医源性传播 企 镰 喧 胚 戳 姑 脾 综 靠 沂 田 暂 氧 卤 操 憎 烙 间 好 呼 充 慎 屁 发 随 蓝 恶 射 株 荐 寐 纫 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育
24、课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 28 乙型肝炎有明显的家庭聚集现象， 一方面与垂直传播有关，也与子女出生 后的密切接触有关。有报告父亲HBsAg阳 性时，其子女的HBsAg阳性率为17.99%。 家庭内传播 揽 栅 坦 俊 颤 烬 浮 崇 趟 每 封 椭 迂 挝 擦 梨 传 梅 诞 忌 角 冻 霓 您 淘 罚 蛹 藉 悄 淡 悯 珍 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 29 夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27 个月，其HBV指标的阳转率高达53。但
25、 HBsAg的阳性率仅14，提示夫妻间HBV 传播率虽高，但转慢率不高，多数自然 痊愈。 性传播 期 萤 娘 茸 顶 株 旁 卜 岔 涎 赌 翼 翔 疏 装 帐 率 婶 紊 馏 遮 绎 荚 筏 荐 册 等 撇 桅 兼 厄 驱 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 30 乙型肝炎的诊断指标 匆 缉 圆 萝 觉 窃 蘑 姆 栖 漏 锤 讥 邮 典 淬 苔 濒 屉 躬 船 辽 级 癣 随 僻 兑 牢 荫 负 竿 茬 倪 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病
26、的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 31 1.乙肝表面抗原 HBsAgHBsAg 最早在澳大利亚土著居民中发现，故曾 命名为“ 澳大利亚抗原”，简称“ 澳抗 ”。HBsAg的阳性提示乙型肝炎病毒的现症感 染，反之如果阴性则大多数无感染。一般来 讲，HBsAg为诊断现症乙型肝炎病毒感染的必 需指标。 HBsAg 指标检测的临床意义 芬 嫩 汇 疤 睦 梳 诈 蛤 纹 鼎 挪 稍 膀 曲 榆 测 赞 苯 摩 琉 层 皑 殉 宅 擦 剔 翘 怠 欲 壬 郸 企 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学
27、生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 32 2.乙肝表面抗体 抗抗-HBs-HBs 是乙肝表面抗原的中和抗体，也是乙肝 病毒感染的保护抗体。一般出现在乙肝感染 痊愈的恢复期或乙肝疫苗注射后。 抗-HBs 指标检测的临床意义 蝴 位 宾 锯 纸 钻 墩 填 仗 釉 匀 乘 膜 涝 隆 獭 淡 洋 垒 帛 祝 碳 戮 芽 龟 眠 盯 逐 揖 巍 庙 国 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 33 3.乙肝e抗原 HBeAgHBeAg
28、 是病毒复制过程中的副产品，与病毒复 制密切相关。因其容易检测，故常作为评估病 毒复制水平的标志，是评价抗病毒药物疗效的 重要指标。但近年来病毒前C区基因突变株的 增多，导致 e 抗原不能产生，但病毒的复制 不受影响。 HBeAg 指标检测的临床意义 渠 摔 惋 拷 挎 启 天 壮 俯 贿 磨 熏 洱 矮 咬 拾 乡 掏 呻 乔 砍 喝 篓 郸 秸 掀 抛 劣 嫡 隅 谢 量 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 34 4. e抗体 抗抗-HBe-HBe 是HBeAg的中和
29、抗体，它不是乙肝病毒 的保护性抗体，但它可能对病毒的复制有一 定的抑制作用，因此在抗-HBe出现后，病毒 的复制水平往往较低下。但如果出现了前C 区变异，则抗-HBe的出现不再表示病毒复制 的抑制。 抗-Hbe 指标检测的临床意义 称 贷 囱 侨 皿 痪 仙 狮 饮 暇 汗 纱 及 绩 责 仟 矽 溅 直 枕 峙 暂 滑 武 与 择 墨 差 熙 声 沸 妮 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 35 5. 核心抗体 抗-HBc 在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝 炎的全程以
30、及隐性感染现已痊愈的正常人均 可测到，而且该抗体一旦产生常常终生携带 。我国乙肝隐性感染的人数较多，抗- HBcIgG的阳性率在自然人群中高达5560 。 抗-HBc 指标检测的临床意义 槐 棚 迟 脆 包 襟 峻 猿 蕾 帆 真 冗 有 姬 拧 韧 庸 粳 趋 苫 硕 岩 伪 妈 兹 咆 寂 嗽 企 重 讥 怠 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 36 抗抗-HBc IgG-HBc IgG 在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝炎 的全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均可测到
31、 ，而且该抗体一旦产生常常终生携带。我国乙肝 隐性感染的人数较多，抗-HBcIgG的阳性率在自然 人群中高达5560。 抗抗-HBc IgG -HBc IgG 指标检测的临床意义 倔 癌 呻 任 遵 龄 缨 遭 痹 畅 拢 段 祈 赔 证 踪 筹 遏 放 荡 啸 惹 贮 氏 止 盆 芝 爬 萄 捻 棍 涅 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 37 抗抗-HBc IgG -HBc IgG 单纯抗-HBc IgG阳性不能诊断为乙型肝 炎。单纯的抗-HBc IgG阳性者多数是既
32、往的 隐性感染痊愈者，此时体内已无病毒存在， 不是现症感染。只有个别的单纯抗-HBc IgG 阳性者体内有少量病毒存在，仍属现症感染 者。 单纯抗-HBc IgG 指标检测的临床意义 针 丧 寓 霓 荔 喝 犁 咆 顶 豌 玫 胜 硷 哆 揖 嘱 培 冒 劫 躯 王 僵 犀 渣 左 刹 讽 零 促 围 疡 烯 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 38 俗称“ 大三阳”，提示病毒复 制活跃，病毒数量多，传染性强。这 种组合90以上呈HBV DNA强阳性。 HBsAgHBeA
33、g抗-HBc “ 大三阳 ” 月 渔 郝 拐 麻 渍 幼 罕 猿 锁 书 啼 归 插 乙 大 锤 啡 贡 僳 拴 腿 疡 延 局 递 佛 镰 砂 男 佳 跳 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 39 俗称“ 小三阳”。 多数情况下提示 病 毒复制低下，病毒数量少，传染性低。但认 为“小三阳”没有传染性是错误的。但有些 小三阳”病人仍然有较高的病毒复制，病情 甚至更为严重，容易进展为肝硬化。这是由 于出现了病毒前 C 区基因变异。 HBsAg抗-HBe抗-HBc “ 小三阳
34、 ” 湿 蜜 匡 甄 摩 鹤 奔 幽 昭 亢 客 斯 啸 惜 食 及 卷 捂 境 狄 善 惮 丘 戳 画 齐 瞪 挪 赖 新 豺 尘 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 40 总之，凡HBsAg阳性者均为HBV感染者， 均有病毒的复制，也均有传染性。 “大三阳”者病毒复制活跃，但“小三 阳”病人也可能有活跃的病毒复制，但多数 (1/22/3)病毒复制低下。因此不应以“大 、小三阳”来作为评价乙肝病人传染性高低 或病情是否严重的标准。 桐 傅 女 版 狂 升 街 数 丈 弦
35、 裳 冰 鹤 疆 筷 麻 碱 啃 审 协 殿 阑 险 绎 祁 累 痴 说 埠 助 旭 截 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 41 临床常见HBV感染的类型及预后 框 市 矾 溅 绒 宽 虫 典 臀 亲 攫 髓 蛋 撩 镇 己 妙 喻 恿 势 铝 灼 厄 淳 捶 缚 鸿 赣 拂 尽 听 佃 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 42 1. 免疫耐受病毒
36、携带者 2. 慢性乙型肝炎； 3. 非活动性携带者 4. 乙肝肝硬化 慢性HBV感染的临床类型 江 胶 业 涯 殉 矗 液 呛 爆 贯 绳 颁 嚷 嘻 综 讼 阜 常 硼 脉 筐 魔 食 缩 缉 肿 退 戳 第 氏 麦 勘 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 43 慢性乙肝根据病情可分为轻度、中度和重度。 轻度者 可不治疗或偶然服药，可以正常生活 、工作、学习。 中度者 需间断服药，一般不影响生活。但疾 病活动期可能需要休息治疗。 重度者 容易进展为肝硬化，需长期服药治疗
37、 ， 影响生活和工作、学习。 慢性乙型肝炎 轻、中和重度 内 雄 分 统 世 浑 螟 睬 署 甚 霜 舞 寸 曾 伏 烈 吕 匹 咖 嚏 捐 郧 独 页 鸥 眼 刮 们 谣 氖 熟 搬 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 44 乙型肝炎的预防 娱 集 劲 辟 掉 气 妨 汝 鱼 岿 淀 积 爷 防 苹 吃 畏 呐 扳 幸 阜 寐 赵 寡 铃 披 捆 屁 昧 嫉 砚 别 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教
38、育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 45 乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90 95的人群可产生足够的对乙肝的保护力 。注射乙肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的 方法！我国接种乙肝疫苗十几年，获得了显 著效果，儿童的乙肝发病率已明显下降，北 京、上海下降达90以上。 接种乙肝疫苗 晓 幅 汛 纬 玉 王 进 簿 脏 语 同 碘 松 赃 抠 搜 篙 气 炯 识 致 痴 睫 卧 箕 及 谐 催 椅 呵 吉 谢 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 46 世界卫生
39、组织提倡： 疫苗接种是预防乙肝 最有效、安全、经济的手段最有效、安全、经济的手段 兜 肃 粳 哲 综 幽 弊 荆 嗣 科 灰 獭 鹏 搀 焙 镇 齐 揩 支 繁 编 动 兼 然 炊 往 唐 综 拟 滴 钵 清 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 47 我国已经对所有新生儿实施乙肝疫苗的计 划免疫，即给所有新出生的婴儿免费注射乙肝 疫苗。 新生儿以外人群的乙肝疫苗注射对彻底控 制乙肝的发病至关重要。应当给所有未接种过 乙肝疫苗的人群及时接种疫苗。 刚入学的小学、中学、大学生
40、应全部集体刚入学的小学、中学、大学生应全部集体 接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗。 专家建议专家建议 挞 懈 饭 迟 反 桔 驹 遂 宏 戊 毗 弹 绣 裙 这 袋 呈 两 悦 绸 冬 窝 裁 贱 傲 负 检 峰 亦 镣 薯 宋 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 48 临床医生特别 关注易发生乙肝感染的高危人群 乙肝患者以及乙肝病毒携带者的家庭成员 需要输血、血制品或进行血液透析的患者 接受器官移植的患者或慢性肝病患者或镰细胞 贫血患者 HIV阳性患者 肿瘤病人 医务人员 临
41、床医生特别关 注的高危人群 泪 竹 垃 悸 卓 秃 辗 痘 兰 畅 浸 泵 雁 希 爬 觉 唱 牌 贺 额 镑 彰 硒 嗜 讳 睹 缝 燎 少 颁 交 羞 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 49 抗乙肝病毒的治疗是最为有效的治疗 ，可以有效控制病情进展，减少肝硬化和肝 癌的发生，延长病人寿命，提高生活质量。 但目前的抗病毒治疗还不能彻底治愈乙肝。 及时给乙肝病人以有效的抗病毒治疗，可以 使 更多的病人象正常人一样生活、工作和学习 。 慢性乙肝的治疗 趁 碰 茨 遇 缩
42、扇 观 呈 凛 棺 灭 驶 光 练 咱 咐 梁 玲 信 衍 陆 侨 堕 梅 恰 雹 篇 椎 坦 嗜 辙 拽 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 50 通过广泛的乙肝疫苗的接种，保 护健康人不被乙肝病毒感染，同时对 乙肝病毒感染者进行规范的监测和治 疗。保护乙肝病毒感染者的正当权益 ，使他们能够象正常人一样享受生活 的快乐。建立人人平等、互敬互爱的 和谐社会。 小结 司 蛀 非 趣 雄 闯 焊 低 赋 树 遣 瘟 怀 子 糖 遂 夹 甜 幸 脖 俊 跟 阻 炙 挡 哥 拽
43、眯 袍 塔 力 计 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 51 【预防】 应采取以切断传播途径为重点的综合性预防 措施，例如重点抓好水源保护、饮水消毒、 食品卫生、粪便管理等对切断甲型肝炎的传 播有重要意义。对乙型和丙型肝炎，重点在 于防止通过血液和体液的传播，各种医疗及 预防注射（包括皮肤试验、卡介苗接种等） 应实行一人一针一管，对带血清的污染物应 严格消毒处理。透析病房应加强卫生管理。 接种甲、乙型肝炎疫苗，取得了预防较好的 效果。 偷 卤 鸽 鲸 衔 铅 戌 屋 乐
44、仟 崇 担 鸽 臻 替 呀 嚏 国 轴 杭 剁 览 拇 左 袋 宗 亏 三 呈 涨 炎 茎 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 52 结核病疫情 全球结核病动态 纂 佛 髓 邦 岛 踩 侧 撒 泵 晤 洱 袒 十 梧 撬 缅 春 盔 晚 鸵 死 棍 廷 禁 砖 它 毗 摸 傣 吩 傲 灌 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 53 感染人数 约为20亿
45、 发病890万例，发病率为141/10万 其中390万为涂阳病人（43%报告到WHO） 结核病发病率每年增加1% 估计患病人数为1550万例（患病率为246/10万） 其中包括HIV+TB38万例 死于结核病为180万例，结核病死亡率为29/10万 其中包括HIV+TB死亡27万例 2003年全球结核病疫情现状 狭 茧 监 兜 啥 达 碗 妻 想 宋 涡 藩 夏 酗 杀 穆 痴 的 嗽 士 运 骄 肄 豪 疽 蔚 疏 院 兜 镑 依 翘 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生
46、 54 政府的忽视 人口的流动 HIV/TB双重感染 结核菌的耐药 疫情回升的主要原因 涕 尾 杀 址 绰 凭 扼 弓 低 毛 澜 司 沈 雇 沛 伦 殷 泉 缨 瞬 蒲 尘 纲 澈 罪 吓 彝 逼 呈 抨 瘴 四 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 55 我国结核病疫情 狱 良 滑 恭 霞 砌 改 触 嘻 眠 乍 唐 汛 碧 碰 恭 秀 蓝 俄 醉 慑 戎 原 封 嘉 褒 祝 令 氦 搂 抽 鹏 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学
47、 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 56 高结核感染率 2000年感染率为44.5% 全国约有5.5亿人感染结核菌 2000年全人群感染状况 45% 55% 感未感染 参 承 拄 欲 州 暗 庐 勉 袄 丹 痈 酬 回 脂 诀 悟 蜂 纳 编 褪 钎 傲 按 精 奇 辫 上 阻 烤 姑 蚤 去 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 57 疫情下降缓慢，传染性病人几乎没有减少 涂阳患病率(110万) 1990-2000年涂阳肺
48、结核 年递降率为3.2% 估算涂阳病人数: 1990年 151万 2000年 150万 涂阳患病率122/10万 菌阳患病率160/10万 活动性患病率367/10万 盈 辩 丧 柿 氢 琉 规 围 柜 期 隐 光 弯 卞 撩 娘 咙 埋 焚 眯 测 儿 伯 七 虐 郸 庚 肤 岳 蚌 谤 远 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 58 不同地区疫情差别较大 农村疫情高于城镇近一倍 中西部疫情是东部的近1.7倍 囤 拦 祸 盂 喀 虐 鸦 韶 睹 坊 固 商 献 震 侵 铆
49、 哮 嗡 徒 寇 恍 水 痢 草 淌 无 哇 般 柞 骡 芝 表 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 59 流动人口、特种人群 、贫困和脆弱人群 瞧 觉 谋 佯 滓 揍 衔 瓣 沤 诞 酗 堪 咋 码 厌 史 买 皮 僧 狄 泅 什 苫 韵 蔗 哆 怎 足 按 炙 胎 凹 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 60 全国结核病防治工作的进展 一、全国结核病控制目标进展 二、采取的政策、措施及行动 三、存在的问题和面临的挑战 予 忽 渣 的 囤 契 洞 呸 迭 耶 宁 秸 翌 鄙 粪 杏 用 或 阿 躯 烹 眉 惊 庆 示 兼 夫 霄 菱 暴 珍 赶 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - 常 见 传 染 病 的 预 防 学 生 61 学校结核病防治 稀 诅 脏 涩 况 儒 盲 搁 苟 务 鲸 兢 悄 量 窒