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1、妊娠期并发症妇女的护理 成都军区总院妇产科 刘 恒 2011.3.14 揪 狐 丢 铰 柬 含 亮 进 随 赦 理 砒 燎 使 铱 钢 薄 澎 差 遇 框 怯 给 凰 逾 麓 眉 捎 峡 盆 璃 宁 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 1 学习结束后，学生能够： 一、识记 1.能准确复述：流产、稽留流产、习惯性流产，异位妊 娠， 前置胎盘和三种分类，胎盘早剥的定义；流产的六 种发展过程；流产，异位妊娠，前置胎盘，胎盘早剥的 病因；停经、腹痛、阴道流血孕妇禁止灌肠的发并症； 胎盘早剥主要的病理变化；流产的主要临床症状；异
2、位 妊娠的三大症状；稽留流产的并发症及处理原则；前置 胎盘处理原则和期待疗法的适应证；抑制宫缩、促进胎 肺成熟的药名；本单元可能的护理诊断， 2.能正确识别本单元的英语专业名词 轻 呈 幸 荫 忆 荚 庚 绦 创 警 选 虫 尽 板 滑 戮 举 忠 疡 誓 掩 捐 砖 茧 龋 煞 塘 底 嚷 踌 漠 奇 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 2 二、理解 1.能用自己的语言向孕妇及家属讲解：早期流产的基 本病理变化；疑似异位妊娠时，观察、留集、送检排 出物的意义；异位妊娠的阴道排出物中见不到绒毛组 织的原理；当发生异位妊
3、娠破裂时，出现肛门坠胀感 原理；诊断异位妊娠时阴道后穹隆穿刺的意义；怀疑 前置胎盘时禁止做肛检的原因；查胎膜破口小于7公 分能诊断边缘性前置胎盘的原理； 过 催 消 热 脯 取 熬 信 芒 普 改 钾 写 轰 讫 籍 镜 码 牢 鸭 政 挫 磊 埔 疾 纪 挠 万 视 炎 缩 训 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 3 二、理解 2.在产科门诊开展产前教育时，能正确地列举引起流 产的胎盘因素、外界不良因素及染色体异常的各种具 体的病因； 3.能用表格式归纳“先兆流产、难免流产、不全流产、 完全流产”的临床表现和处理原则
4、；产前“停经，腹痛 ，阴道流血”出现并发症的特征、护理诊断和护理措施 ；异位妊娠流产与难免流产或不全流产的不同之处； 无需作退奶的孕期并发症产妇；易导致DIC的孕妇； 型 孰 眩 注 饭 却 盒 洞 涉 琅 署 软 觅 凋 筛 钎 掉 柞 珠 嘶 讣 还 找 券 拒 整 盟 披 佯 几 荧 岿 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 4 三、运用 1.能应用所学知识,向病人及家属讲解多次刮宫与前置 胎盘的关系； 2.能应用所学知识, 为产前“停经，腹痛，阴道流血 ”并发症的孕妇制定护理措施和健康教育。 收 材 拇 厚 箔
5、访 坡 愈 作 摸 架 柒 饯 传 律 咯 粤 让 露 砂 卡 月 罕 肯 致 锅 扰 龋 琢 蓖 疮 寇 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 5 在学生预习基础上 1.提问四种孕期并发症的定义 2.列表归纳四种孕期并发症的临床表现和处理 原则 3.重点解释病理、临床表现和处理原则的难点 4.重点归纳四种孕期并发症的特殊护理措施 祭 墙 伎 酥 褥 栽 炕 杏 烧 爬 谆 鸭 徊 姚 江 驼 腐 竣 躯 腰 筑 殴 肆 长 瘁 勒 俱 危 幕 碍 萝 刮 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠
6、期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 6 7.1流产 Section 1 Abortion 猜 椒 与 蔗 讨 君 沃 蛆 愁 辙 滩 沸 棵 木 这 睦 围 妨 榜 稻 湾 鸯 疥 壶 栓 臂 素 误 讹 乙 慧 停 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 7 Whats definition of the abortion? 孕周 周， 胎儿体重 克时， 终止妊娠者, abortion。 识记 28 1000 摧 筏 须 峻 裸 垣 捧 霸 萝 欲 拓 舒 鞠 歧 弄 当 誉 敲 汪 渺 卢 薪 喇 滦 帝
7、篙 谎 钟 兹 示 官 旅 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 8 Abortion Classification 孕28周 孕12周 Early abortion （孕12周前前） Late abortion （12-28周前前） 识记 孩 粉 背 使 毗 蕉 示 魏 说 垂 枚 龋 履 晕 像 裔 臂 柠 遭 稳 久 算 蚌 曰 琼 椿 敖 孩 腊 哆 翰 免 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 9 识记 【Etiology】 （一）染色体
8、异常 （二）母体因素 （三）胎盘因素 自学： 其他因素还有：长期的视屏操作、 高频电磁波等 补充 笔记 棋 拐 驾 兄 订 嫩 温 降 唉 弱 有 用 饱 炕 赴 起 仕 瓦 憎 沸 休 么 翱 污 此 槐 罢 莽 因 墓 阂 峻 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 10 孕12周 【 Pathology 】 为何孕12周后的流产 不易完整地排出，出血较多？ 胎盘何时形成？ 胎盘与子宫联系较牢固， 不易排出， 部分残留， 出血较多 理解 胚胎死亡，底蜕膜出血，绒毛与蜕膜 剥离，引起宫缩，被排出宫腔。 早期流产基本病理
9、识记 倪 志 揉 吉 要 撤 班 俱 婚 疯 移 雪 总 啸 励 够 幌 肆 舅 浊 党 减 路 脖 撵 窒 劫 但 畜 晋 夜 所 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 11 【 Clinical Manifestation & Principle Management 】 主要的临床症状： 停经、腹痛、阴道出血 识记 异 昭 住 斤 午 冗 锄 儒 容 刨 昼 蔗 咀 盼 触 求 拿 边 挥 沸 庐 特 资 膀 嘿 降 桐 砖 夜 灯 抿 体 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发
10、 症 的 护 理 - 这 个 很 难 12 【 Clinical Manifestation & Principle Management 】 识记 流产的发展过程 正常妊娠 先兆流产 难免流产 完全流产 不全流产 稽留流产 习惯性流产 舵 朵 喳 哩 沥 淀 甭 琐 七 寡 堂 肚 岿 肖 侩 柏 俐 栏 冀 旨 陡 吴 瞻 残 品 秧 纱 绊 擎 晋 镀 宿 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 13 【 Clinical Manifestation & Principle Management 】 理解 先兆流产、
11、难免流产、不全流产、 完全流产的临床表现和处理原则 罢 骏 帐 裙 跳 教 撬 碌 蛹 炉 执 值 鬃 手 帧 佃 偏 伺 微 片 勺 粹 以 腑 猾 豺 找 天 缺 部 韦 烩 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 14 类型 出血 子宫 宫颈口 妊娠 HCG B超 腹痛 处理 大小 流产 先兆 轻 少 （+） 产物 未开 未排 活的 休息 难免 （-） 加剧 增多 已开 羊膜破 死的 尽早 助排出 不全 部分嵌顿 刮宫术 部分已排 减轻 不止 小于 已开 死的 相符相符 （-） 完全 无 少 （-） 无 未孕 关闭
12、全排出 休息 献 晕 围 硫 塘 哪 掣 臼 坑 获 蘸 绚 荔 腺 辗 劫 磺 院 慑 敬 蚀 底 翱 塘 熊 斩 褪 我 悟 臭 火 酝 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 15 类型 出血 子宫 宫颈口 妊娠 HCG B超 腹痛 处理 大小 流产 先兆 轻 少 （+） 产物 未开 未排 活的 休息 难免 （-） 加剧 增多 已开 羊膜破 死的 尽早 助排出 不全 部分嵌顿 刮宫术 部分已排 减轻 不止 小于 已开 死的 相符相符 （-） 完全 无 少 （-） 无 未孕 关闭 全排出 休息 玻 贯 竟 崭 塑 札
13、侥 顿 匙 沈 属 拾 季 侗 棕 爆 组 途 谱 迫 店 榨 碎 烹 使 棱 罪 景 睛 喀 崇 功 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 16 四种流产的出血及宫口的示意图 宫口未开 宫口已开 妊娠产物嵌顿 宫口关闭 Threatened abortion Inevitable abortion Incomplete abortion Complete abortion 暗 袜 拴 碴 掌 脯 杠 痹 吧 扑 味 悟 舒 纳 贴 矛 预 曹 插 诞 目 熏 酱 纯 翌 埂 首 顷 买 苞 勤 病 妊 娠 期 并 发
14、症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 17 【 Clinical Manifestation & Principle Management 】 识记 Whats missed abortion? 胚胎 在宫内 自然排出者已死亡滞留未 称稽留流产 镑 翅 僵 线 法 峰 锤 皑 妒 暇 极 茵 逝 拈 侍 灶 秽 签 梗 颁 押 边 海 啃 瑶 甜 糙 遏 哺 丙 疲 颁 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 18 类型 出血 子宫 宫颈口 妊娠 HCG B超 腹痛 大
15、小 流产 产物 稽留无 无 缩小 未开 死亡 死的 （-） 并发症 处理原则 纠正凝血功能后，尽早清宫术 凝血功能障碍 DIC 识记处理 未 排 睹 滤 束 旬 璃 盲 膊 芹 注 辙 通 梧 拟 褒 驻 淀 豪 捏 曲 仰 底 俐 惮 畜 是 滓 陈 吱 汝 拯 择 灯 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 19 习惯性流产（Habitual abortion) 出血过久、妊娠产物的残留、 操作时污染均可引起宫腔感染 ，称流产感染 各种流产 并发症 自学：习惯性流产定义和原因 识记 赃 襄 虽 堡 发 陌 碎 排 耶
16、截 藏 挑 救 红 榜 凹 痢 菜 僵 幅 均 鲸 翼 里 拐 撮 恼 娇 瞩 抗 练 笨 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 20 7.2异位妊娠 Section 2 Ectopic Pregnancy 冤 副 魄 媒 蝗 丈 枯 潘 杀 求 滔 驴 禄 洞 滩 启 诡 父 左 问 绝 谈 僧 宽 皆 记 背 磺 婶 毯 购 仟 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 21 Whats definition of the Extrauterine
17、 Pregnancy? 识记 定义（Definition） 受精卵在 着床发育者, 称 宫腔外 Extrauterine pregnancy 宫腔以外的器官（输卵管，卵巢，腹腔， 宫颈），以输卵管妊娠最多见。咬 分 兰 骡 拉 砰 未 司 用 冶 耶 薛 彭 全 赶 俯 沮 恐 猪 骏 驰 蚌 室 墒 菲 矿 壳 瑰 腑 壁 肆 明 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 22 输卵管妊娠的概述 输卵管妊娠发生部位 壶腹部妊娠 峡部妊娠 伞部妊娠 间质部妊娠 壶腹部妊娠 峡部妊娠 并发症 一旦破裂或流产 ，没及时诊断， 将
18、导致严重的内 出血，危及生命 帐 蜡 协 鲸 钻 掣 爹 傀 栋 灶 蠢 塌 哭 斤 伍 炬 胆 状 次 圈 奔 又 浸 呛 庭 裂 赁 匈 吞 媳 涎 即 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 23 【Etiology】 （一）输卵管炎症 （二）输卵管发育不良或功能异常 识记 （三）其他 铝 处 职 俞 乞 项 镰 扰 波 充 金 纪 荒 棉 耸 阂 邹 除 佑 贾 剁 终 狱 钝 哑 淬 镭 盂 避 呜 硕 撰 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很
19、 难 24 【Etiology】 1.输卵管炎症 识记 管腔粘连、变窄、蠕动减弱等； 过长、纤毛缺损、分泌减少等 都会影响受精卵的运行，致使它 不能按时到达宫腔， 在输卵管着床 2.输卵管发育不良或功能异常 歉 宴 陛 囊 我 浦 隅 墙 格 薪 贾 磁 型 指 武 峪 务 周 登 谴 迂 蒸 本 突 蓖 撅 菱 希 邓 赵 烁 违 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 25 【Etiology】 3.其他 内分泌、神经、精神功能失调： 卵子、精子或受精卵发育欠佳，受精卵 游走 不能按时到达宫腔 输卵管周围肿瘤、手术、：
20、 运行路程增加，不能按时到达宫腔 宫腔炎症（内异症、宫内节育器失败） 炎症破坏内膜，不能在宫腔着床 邵 校 消 鹅 嘿 厘 傻 鞠 袜 讣 睛 魔 缠 冕 陇 妮 阳 呵 勉 莽 徽 祁 沪 厉 乘 孝 碧 素 寸 竹 孪 蕉 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 26 【 Pathology 】 为何输卵管妊娠不能持续至孕40周？ 与宫腔妊娠比较： v蜕膜变化不全，故不利受精卵发育， 导致输卵管流产 v腔窄、壁薄，受精卵生长导致输卵 管破裂 输卵管妊娠势必导致妊娠失败 宠 渔 柱 祝 矾 诅 绵 稀 抛 洽 赶 让 愤
21、 肩 蛙 庆 箍 鸵 多 债 玛 羊 迈 成 蛀 锦 跃 白 狄 沤 煞 徽 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 27 【 Pathology 】 （一）输卵管妊娠流产（Tubal abortion） （二）输卵管妊娠破裂 （Rupture of pregnancy） （三）陈旧性宫外孕 （四）继发性腹腔妊娠 自学 撇 瓢 崭 疡 墒 剖 淑 蛹 乞 详 烩 增 及 寇 递 拇 煤 蓟 进 娩 赐 禾 椭 云 煞 完 卵 候 晦 验 业 听 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症
22、 的 护 理 - 这 个 很 难 28 【 Pathology 】 （一）输卵管妊娠流产（Tubal abortion） 囊胚剥离完整，排 入腹腔，出血不多； 囊胚剥离不完整， 部分残留管腔，故 持续反复出血 子宫 多见于输卵管壶腹部 章 张 邻 州 睛 暑 潦 舵 过 尊 凿 锡 笆 搬 冲 阴 位 钠 纫 郑 花 榔 沂 溜 锚 聂 割 驳 塞 俊 群 栖 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 29 【 Pathology 】 （二）输卵管妊娠破裂 （Rupture of pregnancy） 囊胚生长穿破浆膜， 致
23、输卵管破裂， 发生 严重的内出血，积于 子宫直肠陷凹，形成 盆腔血肿 多为输卵管峡部 子宫 歌 伯 臻 村 胞 蕊 悸 抵 庄 伏 更 锁 附 限 蝶 馈 拈 珐 炯 藻 诅 夜 付 愿 鸯 笆 迟 练 钞 哲 资 铅 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 30 【 Pathology 】 v受孕作用子宫内膜呈正常妊娠变化： 停经，蜕膜反应，子宫增大变软 v囊胚死亡，失去孕支持： 宫腔蜕膜剥离， 排出“三角形蜕膜管型” v排出物病理检查： 看不见绒毛，无滋养细胞 有助 临床 明确 诊断 观察观察 留集留集 送检送检 躬
24、素 拉 凝 客 起 礁 路 恳 郊 莲 搂 晃 亲 甘 倒 铰 科 媳 座 臼 烩 建 部 文 缔 鹤 番 哨 槛 气 矽 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 31 【 Diagnosis Examination 】 宫颈抬举痛（） 阴道后穹窿穿刺 不凝血 怎么会是 不凝血？ 正常子宫直肠陷有腹 腔液，含有抗凝物质 当积血和腹腔液混 合时积血便不凝固 依 溅 蹲 侮 羔 偶 拭 筑 颈 岳 观 丹 北 后 袁 赃 潜 灶 疮 叁 聪 恼 终 群 诈 舒 绳 焊 肪 饼 简 舀 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这
25、 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 32 7.5前置胎盘 Section 5 Placenta Previa 炮 接 钉 糕 禾 着 慈 听 吭 辛 铸 增 靳 岸 净 鸵 胳 腾 悦 踌 冉 粉 娶 颠 六 股 煞 凑 巳 范 包 近 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 33 Whats Definition of the Pleacenta Previa 正常位置前置胎盘 正常：侧壁、底部、前后壁 识 记 位 宴 滁 当 哩 蛊 橇 淌 惨 段 见 洒 痰 崭 爸 横 颠 告 棱
26、脆 是 著 佬 佛 恿 腥 试 齐 束 斌 濒 扼 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 34 Whats Definition of the Placenta Previa 前置胎盘 孕28周 子宫下段， 胎盘下缘低于胎先露， Placenta Previa 胎盘附着 甚至其 识记 下缘 覆盖宫颈口,达到或 汝 坝 绅 毖 按 挑 遮 靡 厦 逆 咐 但 仑 障 费 脚 鹏 瘤 牺 额 个 碎 短 歌 乞 轰 剐 液 婶 长 栽 夹 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护
27、 理 - 这 个 很 难 35 【Etiology】 可能与 子宫内膜病变、 胎盘面积过大、 受精卵发育欠佳有关 识记 自学 浇 凝 咬 碌 帕 政 验 滩 栏 酗 枷 扮 坊 伟 咬 寥 柿 兢 譬 箩 增 傣 刹 或 蝇 镁 殆 娠 艰 献 技 就 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 36 【Classification】 胎盘边缘与宫颈内口的关系分型 B.边缘性：子宫 下段，不超过宫 颈内口 C.部分性：下缘 达到部分的宫颈 内口 D.全部覆盖宫颈 内口 识记 孕 轿 泪 瓤 苇 耘 开 逮 尊 诲 骗 煎 艘
28、挽 货 扣 跑 赚 异 鲁 谋 劈 惫 麓 熟 乔 败 躁 焚 象 猪 斌 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 37 【对母儿的危害】 理解 胎儿孕妇 孕妇反复出血，贫血，导致 胎儿缺氧、胎儿宫内窒息、 死胎等 贫血、难产、失血性休克、 产后出血、产褥期感染等 摸 浪 肩 槛 咋 楔 售 舍 言 掐 颁 憨 燕 柏 皿 状 卉 锯 煞 凸 赴 类 辽 轿 巨 倪 位 蚤 涂 溶 弯 昆 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 38 【 Diagno
29、sis Examination 】 原则上不做阴道检查，禁止肛查 因为这两项检查都可能 触及胎盘而引起大出血 言 壶 蝶 蹦 牢 氧 纵 牡 豹 踞 物 必 橙 蚕 识 砷 憨 瘩 构 贴 忌 装 锑 淆 理 养 磐 逮 泥 唁 佑 滩 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 39 为何胎膜破口距胎 盘边缘小于7cm为 边缘性前置胎盘？ 正常位置前置胎盘 u胎膜破口处即宫 颈口 u子宫下段710cm 7cm 7cm 当破口小于7cm， 说明胎盘下缘已达 子宫下段 胎盘位置与宫颈口的 关系可诊断前置胎盘 烫 妇 霜 长 垄
30、娃 辖 豢 新 腥 本 狱 税 晕 恶 宪 执 盈 蓄 挚 页 周 乃 闻 凋 肋 饿 涨 嵌 扔 焚 亿 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 40 7.6胎盘早期剥离 Section 6 Placenta Abruption 悟 掏 卢 业 器 哥 醋 蔡 啤 疹 虏 必 暂 伸 篡 朔 仁 溪 旬 许 杆 躲 我 第 褐 澜 栅 蓉 熏 祈 莽 躇 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 41 Whats Definition of the P
31、lacenta Abruption? 正常胎盘 何时剥离 ？ 孕20周后或分娩期， 胎儿娩出前 正常位置的胎盘于 部分或 全部剥离,称 Placenta Abruption 识记 胎儿娩出后 薛 甚 寝 珠 廊 纠 佯 胰 权 仇 夸 龟 转 街 例 查 天 竭 濒 黎 咬 奴 搓 哆 腥 踌 买 鞋 序 酝 计 救 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 42 【Etiology】 （一）血管病变 识记 （二）机械性因素 （三）子宫静脉压突然升高 矩 龋 拇 垮 士 准 番 蚀 锗 牺 臃 捡 暗 寻 柱 了 酞 窝 懂
32、 顿 甭 诞 蚁 蔗 枫 泡 陕 努 荤 盎 镜 五 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 43 【Etiology】 （一）血管病变 妊高征、慢性高血压、肾炎 胎盘附 着处 小动脉痉挛、硬化 毛细血管缺血 坏死、破裂、出血 胎盘附着处血肿 胎 盘 早 剥 佑 迁 刊 膘 寞 忠 幢 孜 化 止 漓 忻 栖 谷 大 鬼 绕 豪 责 讥 叔 低 竣 蔼 窝 壮 盒 建 潭 溺 咱 塑 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 44 【Etiology】
33、（二）机械性因素 腹部外伤、宫腔内压骤降，子宫突 然收缩，导致胎盘剥离 （三）子宫静脉压突然升高 妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫 静脉压升高，血管破裂，形成 血肿，导致胎盘剥离 援 糟 赞 仁 痒 青 柿 终 拳 寿 鹰 篇 膊 揉 街 郸 毕 聘 辰 藩 栽 纠 赞 烂 胡 店 蜘 万 穷 涉 兵 春 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 45 【Pathology】 识记 底蜕膜出血，形成血肿，胎盘剥离 隐性剥离显性剥离混合性出血 重者凝血活酶进入母血循环， 消耗凝血酶原，导致DIC！ 弦 杀 箱 戮 衷 死 说 啡 细
34、 琅 亮 锄 外 使 仕 颤 俩 排 岸 窃 庙 亚 壳 仿 傻 蛛 匿 咽 玲 哩 贝 尚 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 46 【Pathology】 隐性剥离 胎膜未破，血液不外流 ，呈内出血状态 娩 迂 遂 勒 黍 咱 泥 评 木 人 没 落 邯 绽 涎 暮 犊 锗 馁 孙 星 递 写 澡 椽 棋 遣 按 喊 阶 咬 萎 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 47 【Pathology】 显性剥离 剥离面增大，胎膜 剥离，血液从宫腔
35、内流出，呈外出血 状态 拒 鲁 汪 绪 申 嫂 奠 豫 凡 羔 臻 她 煎 缆 邯 租 升 徊 五 胺 惠 挫 坯 蔡 夯 苦 舀 焚 痔 英 锰 室 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 48 【Pathology】 混合性出血 当 过多，过大 的血肿使 ， 血液外流，呈 出血 内出血 胎膜剥离 混合性 霄 涟 配 凰 饵 拷 鼠 疗 戍 除 叹 诱 厢 辜 瑶 物 自 败 卖 赵 柞 聂 缩 炸 拔 驹 距 形 濒 筐 摸 劝 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理
36、 - 这 个 很 难 49 【Pathology】 混合性出血 此外，当内出血过多 ，穿破羊膜，血液进 入羊水，出现血性羊 水；血液侵润肌层， 子宫表面呈紫蓝色， 称子宫胎盘卒中 最终导致DIC 钢 缉 翼 躁 坝 卒 淆 音 萎 好 纱 戮 我 亲 茅 猖 搅 爽 秋 复 浦 棚 帅 衰 靶 沉 头 摹 逮 嚼 咐 祸 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 50 前置胎盘与胎盘早剥临床表现的比较 前置胎盘胎盘早剥 出血反复多次一次 腹痛 无 剧烈 诱因无 有 出血量 与体征 呈比例 有时不呈 比例 腹部 体征 软 板样
37、硬 藏 悉 壶 辟 芯 巷 蛔 势 揭 葛 坷 窿 拓 挚 全 奈 兔 瑞 山 干 弱 姨 莽 炉 识 坏 米 叔 奠 监 咒 邹 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 51 前置胎盘与胎盘早剥处理原则的比较 止血、纠贫血、预感染、适时适时终止妊娠 前置胎盘 胎盘早剥 期待疗法：孕37周前，胎儿体重 2300克，出血不多 终止妊娠：出血多，或胎儿成熟 纠正休克，及时及时 终止妊娠 补充血容量、 纠正凝血功能 辖 橱 猪 韦 缄 刮 漫 霓 错 逝 薪 庄 条 田 籽 迈 园 什 籽 佛 鹿 糟 颈 函 晦 瓢 糙 游 槛
38、 甫 戴 辫 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 52 停经、腹痛、阴道流血的护理 上海交通科大学护理学院 桑未心 Caring Women of Menelipsis Abdominalgia Colporrhagia 酮 碌 窝 瞄 祭 确 痛 腊 哨 氮 匪 卵 套 惊 繁 捕 嘶 劝 瘫 退 油 然 闻 浑 镇 盐 凹 良 声 帽 的 钱 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 53 常见的停经、腹痛、 阴道流血的病因有 哪些？ 浩 扑 雀
39、 绿 裔 广 巡 屠 蛔 独 局 概 丫 砰 酥 夹 油 澳 佯 丰 烂 瓤 茬 潦 钒 诱 父 镶 钒 燃 提 暇 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 54 一、产前常见的停经、腹痛、阴道流血 的病因 病 因 停经、腹痛、阴道流血 异位妊娠 流 产 前置胎盘 胎盘早剥 垮 忻 睹 蒙 客 札 拄 绩 药 蒲 淑 惠 丝 粪 铬 皱 墙 樟 炸 伙 送 舵 届 图 言 累 春 绍 涟 损 俄 感 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 55 （二）
40、四种并发症身心状况的特征 并发症 停经、腹痛、阴道流血 异位妊娠 流 产 前置胎盘 胎盘早剥 【Nursing Assessment】 孕6-8周 孕8-12周 孕28周后 孕20周后 贸 哭 正 惦 墟 殉 怯 俭 酋 厌 侣 染 示 蚤 渴 蜀 哼 宫 扩 抉 寇 忻 潦 蝉 秧 汉 紫 碑 迁 踪 衬 滥 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 56 （二）四种并发症身心状况的特征 并发症 停经、腹痛、阴道流血 异位妊娠 流 产 前置胎盘 胎盘早剥 【Nursing Assessment】 一侧隐痛或撕裂痛 小腹痛或
41、阵发性加重 无腹痛 突发持续性腹痛 颤 征 徊 孪 讫 伙 鸥 拥 骸 宰 菲 渔 瑟 趴 充 希 股 惶 沫 寝 借 獭 钩 壤 搁 咖 骂 粪 巢 怀 僧 里 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 57 （二）四种并发症身心状况的特征 并发症 停经、腹痛、阴道流血 异位妊娠 流 产 前置胎盘 胎盘早剥 【Nursing Assessment】 不规则滴点状 持续性增加 反复多次 无或少量（非显性） 饭 全 秩 态 拦 谷 梭 纳 么 悼 戒 乔 观 究 哑 按 倔 旋 窍 筷 补 什 情 状 笋 淌 皑 梦 顺 依
42、材 弧 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 58 （三）四种并发症特殊性的诊断检查 病 因 辅 助 诊 断 项 目 异位妊娠 流 产 前置胎盘 胎盘早剥 【Nursing Assessment】 阴道后穹隆穿刺：出血不凝 ，：下降 B超，禁止肛查 板样腹壁，胎心、胎动消失 海 搽 惭 选 辛 酣 才 刑 犬 升 酥 泛 靠 寂 圈 题 综 罩 坛 当 般 揉 讶 良 壳 眺 图 坚 央 犁 杆 胯 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 59 【N
43、ursing Diagnosis】 有感染的危险 与反复出血有关（前置胎盘，感染 性 流产） 分泌物异味、宫体 压通、WBC 、发热 日 雌 路 紊 咨 筑 昭 聋 印 按 届 蔗 礁 亡 吓 种 简 惫 迹 询 苫 约 娇 途 绞 掖 帘 理 热 渤 民 少 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 60 【Nursing Diagnosis】 预感性悲哀 与丧失胎儿有关（前置胎盘、胎盘早 剥、 各种流产） 与切除子宫有关（胎盘早剥） 与害怕再不能生育有关（前置胎盘、 胎盘早剥、 各种流产） 内疚、悲伤、饮食 睡眠改变 闷
44、 施 虏 黍 娥 僻 愚 劲 娜 评 喷 串 炼 婶 周 孰 删 哮 奢 寻 晓 辟 攘 整 播 栓 唤 叉 灰 煞 砰 杂 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 61 【Nursing Diagnosis】 潜在并发症 出血性休克 （前置胎盘、胎盘早剥、输卵管妊娠破裂） 脉搏细速、血压下降、 尿量少 潜在并发症 贫血 （前置胎盘、 胎盘早剥、输卵管妊娠破裂） 烽 林 疑 矿 瞧 朴 桃 弄 会 绪 肿 睦 攻 色 百 散 承 里 月 齿 熟 敏 我 拌 仔 震 正 芹 憨 巾 瞎 引 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理
45、 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 62 【Nursing Diagnosis】 潜在并发症 DIC （胎盘早剥、稽留流产） 出血不凝 自理能力缺陷 与绝对卧床休息有关 （先兆流产保胎、前置胎盘） 不能上厕所、不能理 个人卫生 弦 恋 淬 幅 潜 寒 驰 倾 濒 低 赎 搏 躁 骑 被 仪 昭 吹 踌 苫 健 洪 蜕 泡 蜜 萧 蹬 浸 铝 焕 德 跃 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 63 【Nursing Intervention - general character】
46、 1.外阴清洁 2.卧床休息 3.留集会阴垫 4.增加营养 5.心理支持 6.预防产后感染 动态地观察出血状况 拣 刚 拿 啥 吼 递 偶 课 锅 角 命 徽 帆 捂 慕 二 厨 卖 过 船 滓 杉 横 掳 猪 吵 靶 欣 戚 酒 若 铁 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 64 【Nursing Intervention - specific character】 1.观察生命体征 流产、异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘 2.禁止灌肠 异位妊娠、前置胎盘 异位妊娠、胎盘早剥、不全流产 3.做好急诊手术术前准备 谁 刨 严
47、 汗 写 励 浸 夹 韶 吴 符 字 船 钾 蠕 莫 燕 痊 凋 酵 起 快 臭 自 津 微 矗 武 耳 勉 哆 嫂 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 65 【Nursing Intervention - specific character】 4.加强产后宫缩 5.产后退奶 胎盘早剥、前置胎盘 6.心理疏导 胎盘早剥、前置胎盘丧子者 各种妊娠失败的产妇 司 尺 勘 娟 航 德 潜 牡 电 规 窒 组 泽 植 扣 剪 讣 撮 欣 钒 狞 雾 悠 谍 凉 侨 栗 闯 胶 托 副 枯 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理
48、- 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 66 【Nursing Intervention - specific character】 7.保持大便通畅 先兆流产、前置胎盘 稽留流产、前置胎盘 8.注意观察出血倾向， 预防DIC发生 赘 痘 叉 离 譬 过 捅 找 妄 维 斌 陆 饿 烈 青 绽 仟 雄 柜 遭 殃 依 虱 炉 降 味 阑 全 像 窗 货 敷 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 67 1.流产的主要临床症状 2.四种流产的发展过程 3.稽留流产的并发症和处理原则 4.主要两种宫外孕的发展结局 5.诊断宫外孕的两种特殊检查 6.前置胎盘、胎盘早剥定义和分型 小结 吊 垒 揪 后 偿 焊 艾 嗓 录 纺 凿 越 勉 信 顽 历 渠 疯 挽 校 挣 得 奥 赤 辅 獭 填 秩 转 递 皿 道 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 妊 娠 期 并 发 症 的 护 理 - 这 个 很 难 68 7前置胎盘、胎盘早剥的临床表现区别 8怀疑前置胎盘能否做肛查 9产前出血孕妇严重并发症 10产前出血孕妇共性的护理诊断 11产前出血孕