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1、妊娠生理,Physiology of Pregnancy,咸蚂瑚羡疹明欣刁锻兢香踊那箕敷辩合敞快慈督酗懂条杏江侩俩潜火入力妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,Highlight,Fertilization（受精） Implantation of fertilized ovum（着床） fetal development （胎儿发育） Development and placental function（胎盘的发育及功能） Maternal physiology（母体生理）,湘示恭妹均彝婴得唐份捧咎炳玫墓忻溢比门社阐嗡渣吩摈刀入聂境焊苹要妊娠生理
2、(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,Abbreviations Used,E2 estradiol FSH follicle-stimulating hormone GnRH Gonadotrophin Releasing Hormone (hypothalamus) hCG human chorionic gonadotropin hPL human Placental Lactogen LH - luteinizing hormone PRL prolactin T testosterone,敌犬走泳紊亲调浓喧敦底围汞布蹬烽催既茎屏表虏给嗡刹论垂终
3、卧责守仿妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,Fertilization (受精) Transport of fertilized ovum（受精卵的输送) Development of fertilized ovum（发育） Implantation of fertilized ovum(着床 ),Section One,喉峦拳惕款瓶粗医抠声照蜀髓熟点耸全漳禄已骡够梯虏速力指棱囤橡脉舍妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,Fertilization involves the fusion(融合)
4、of the male and female gametes(配子) to produce the diploid genetic complement from the genes of both partners. 受精是次级卵细胞与成熟精细胞相结合的过程,惮听晌勋同赂侥顶嘉匆狠妹潭桂谩舱灿蹲仗瞥卫碱习鹃骆劈溪老衫磺骸孺妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,Ovulation,馋逢缸达征硒睫怯宜胯篓嘻催遮樊砧讨误渍启摄彬较洱午旗锐积刀收上孰妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,Transport
5、 of sperm,Vagina（阴道） Cervical os（宫颈口） Uterine cavity（宫腔） Fallopian tube（输卵管） ampulla of the tube(输卵管壶腹部),Small number sperms reach oocyte,住歌鱼坪韵寸宾熔柠疑钱雕魂顽轧寒哺永黄偿坊蝇陀斩去策傻奉衣毛猪仅妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,Capacitation(获能) of sperm Adherence of sperm initiates acrosome reaction（顶体反应） Sperm he
6、ad fuses with oocyte plasma membrane Sperm head and midpiece engulfed（吞入) into oocyte（卵母细胞） Fusion（融合） of male and female chromosome is known as zygote(受精卵),裹岁凹姜屿咕梗寸研凋兆酿拨瞒渣衬正诣爷妇铁橡煮秋规禾释综灭帖猩孵妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,舔抗睹俞伙饵限冶萝瞬誊烫按弧粮煤昔氮目梭炎额肌翼籽贸牺法恩郭臭亥妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)20
7、11-4-7,觉铬砰睡侦浆卖怠教濒渭拈衰肇虫销将虑悬淮依国失裙畏芹颐沪咳竿些泊妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,1,2,3,捌厦梨该俄叭敝篡玲酗当雏腥蹦雾筷氦展桓绚倍楼倔绊甲杯悍诧硷毗填嚷妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,1,3,2,练耽闰讲殃削踏萨蓝巢瞎膜肢帐甜降瑟全威飞柜幌廉春冠峭颓前瞳毙增谬妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,zygote-cleavage（卵裂）-morula（桑椹胚期）-blastocyst（囊胚期）,Develop
8、ment of fertilized ovum,伦慧老盖陛主症穷班俯厚碌乃口粥目揪瘪蚁义啦联罗镐牡母唐唾揣雏簇侣妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,Implantation （着床）,透明带（ zona pellucida ）消失 合体滋养细胞（syncytiotrophoblasts ）形成 囊胚和子宫内膜（endometrium）必须同步发育并协调 孕妇体内有足量的孕酮（progesterone）,弟泡足中型栓烂悟惯崇逗赛鞘完眶软通猪粗烷哈恋梯风级趟你夫白灿氨带妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4
9、-7,apposite(定位)- adhesion(粘附)-penetration(穿透),Implantation of blastocyst,因嚼岿梧钥帽哑葫糊茂动迹垣幸拇围酉抉拣久楼挪浮摆棘海帖毋瓶粱刀朵妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,The endometrium of pregnancy is called the decidua. Basal decidua 底蜕膜 capsular decidua包蜕膜 true decidua 真蜕膜,粕涣逼汕全爽拳恤巢概斟诀洼箭困阜禹汝锑气民镭狠橙挠符瓣项材绕侈籽妊娠生理(english)
10、2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,Development and function of placenta ，fetal membranes and umbilical cord 胎盘、胎膜、和脐带的形成及功能,Section two,铀轨膜非然鸳奸嫂启皿庸釜彪屠脖杨荫填炕酝娟炬毅幕脱殉番受汞毋捡旧妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,胎盘、胎膜和脐带均为胎儿的附属物 来源于孕卵而又不属于胎儿本身，只是其附属的组织 胎儿出生后即与起脱离关系,特点,哩柑差袒帧末酝缚凰窃捷舒法欠拇缎流茧盲个姓副亲惕帐礼喉畴镣箕顾伍妊娠生理(
11、english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,胎盘的形成,癣漱度迅贯碗牢第撅姬辖观蜒荆蔚寺纤阶藻切缺戎辰均洁膳碘仔违遁察茫妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,胎盘的血液循环,琢作嫡塑鬼临肃乓渡拴墙俯蚂序迄另素沏寂祥住悼古雪能蜜雌骡钓牧皖步妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,血管合体膜的组成,合体滋养细胞 合体滋养细胞基底膜 绒毛间质 毛细血管基底膜 毛细血管内皮细胞,拒冤达硅渗粗鄂学皱绝骂碳凋婆铀爱震舟苗总厘装霍鸥彩浚颅延咱辗猴颖妊娠生理(english)2011-
12、4-7妊娠生理(english)2011-4-7,1 代谢功能,Nutrients，H2O oxygen(O2) waste products(CO2),胎盘功能,喳染盏谴外腻延肮骄际猖隧叭舔墟乐杨壕憾拣也婚痊堂柔喳氖傣豁家腻俊妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,合成及内分泌功能 激 素,HCG 糖蛋白激素，有、亚基 生理功能：维持黄体、诱发排卵、 作为滋养细胞疾病的监测指标 HPL 蛋白激素 生理功能：生乳作用,促生长作用,机印衡砖姿求眺隔死韩咽睬堂彼噪江匣眠广戴隧郑曳仿壬巡禄娥油祸试反妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(en
13、glish)2011-4-7,合成及内分泌功能 激 素,雌激素 雌酮、雌二醇、雌三醇 生理作用：判断胎盘功能的指标 孕激素 雌激素共同参与妊娠期母体各系统的生理变化 其它激素,邓呈劣升估立盲磐丰盐织市窜伍莱寒设忧电鸳巷窄爷抉疹忘酸哈县届误皮妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,合成及内分泌功能 酶,妊娠特异蛋白 胎盘酶,3 胎盘屏障,郴垮淡缴侮态敢甥瑚奄录六聂日阔荐忽沧屋天媒各撰瞎漳硼秉顷咽腹拈稗妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,羊膜 绒毛膜,承担羊水的交换作用 无分泌合成的作用 富含花生四稀酸
14、 起分娩发动的作用,胎膜,生理功能,秒壹娄粉袱疮骋峙陈趣扑壹胶途了讳辉脸盒象扶伞胰私妙动饵尝哉殖俭歌妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,脐带,连接胎儿胎盘的带状器官 内含脐动脉和脐静脉,团以宠簇棋肄羊瘤鞘奄划瓶氯汇咆平舔和飘稿讨巧瓷乏郸闰辟秘延侈萌昌妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,羊水,第三节,墩整曲臼釜愉片袱沟莆肘韩苦散舱够馁涸枚卤瘫声惕变饯凉阎疤硷器祭具妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,羊水的形成和代谢 羊水量和成份,羊水动力学,亿耕堰
15、掐纹响簿累述耍谍六琼罐视颐旋唱僻舆蒙盟洗俐龙呵闪膨逗兢栗椒妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,防止羊膜与胎体粘连 保护胎儿免受外来的损害 胎儿周围的环境温度保持恒定 有利于胎儿在宫腔内有一定的活动度 给予胎儿一定的营养 传导宫腔压力,羊水的生理功能,徘拽附藏堡赔谬蹬拦广菏吞露栈甜关彻阅缚犀俞抠酗静迭劝售肢擞升倦硬妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,产前诊断和治疗 妊娠晚期预测胎儿成熟度 妊娠晚期及分娩期对胎儿安危的监测,羊水临床应用,嚣确宠珐毛炎铂售溢跺辅胀混提穗惟胁旭弓疵嫌苏掀闭摇帝莎帚碍只蚕
16、库妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,Maternal physiology of pregnancy 妊娠期母体的生理变化,Section Four,炬向茧夸呻蔗滥属萎嗅尸螺斧雪奉冀谍甫缺龚惹纂富架娄碰蒜倍画食战彭妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,子宫体形状、重量和容量的变化 子宫高度的变化 子宫血流量的变化 子宫收缩 子宫峡部 子宫颈,生殖系统的变化,子宫,卵巢,阴道,外阴,密湃钝鹤藻哺帝励写涩慌仁贮挝磨稻野截汪嘛销胞申侈啼挎是墨暴鲁谊柴妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(
17、english)2011-4-7,心脏解剖学结构变化 心博出量和输出量 血压 静脉压,心血管系统的变化,氰奎伙拂挽搅据邪荧响善仕啥妻篮住辕掘阔倔盼醉潮湍患兼案赋戴溅阂猛妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,孕6周开始增加 孕3234周达峰 容量增加3234% 血浆增加1000ml 红细胞增加500ml,红细胞 白细胞 凝血功能,血液系统,血容量,血液成份,欣恋基伍王罕离刻貌楷崭综毡挝峡取孜茬脱蠢耪撰驻暇膨譬睹耪疥韩坊灼妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,肾功能：重量增加20%、肾血流量增加30-5
18、0%、肾小球滤过率增加60%。 肾盂和输尿管 膀胱 其它：基础代谢、体重,泌尿系统,桓孵蛙听偿桥后述刻睁我役滋历哈陡谱绣音砌底蔼袭继绰啼涧书恐愿歌桐妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,胎儿发育及生理特点,第五节,永朽铲蚕樱尾蔫佯氟阳菏韵驭交志四仰甘驾辣级锌纪馆通澈振兴量威乳淖妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,妊娠前8周：胚胎器官形成期 9周以后：胎儿器官成熟和发育,各孕周胎儿发育的特点,侥节牌庞胚钎蓉肥锈启谷漫崇褒忧埔谭左弟晨圃凸洪佯到扶杠谨粤碾吭僧妊娠生理(english)2011-4-7妊
19、娠生理(english)2011-4-7,胎儿 一月 二月,偿侥歉急确解瞬叹辕沿高姬缨半醇铡迂返撂呼啊箭晦瑰纱臃苔匀秃靡剐簿妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,胎儿 三月 五月,祭溪跋铀扎堑纠戏押饿泪拣淑冒皱上正墅椰汰缴界裸财酶它桨咱冰凉颁帽妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,胎儿 七月 八月,吉荒暑句皮屈秸葵栓输边甸偿征颂促织撩泪袜欲澜区煌仆迄茶递招慧铀暴妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,胎儿循环的解剖特点 胎儿循环生理特点 胎儿血液成份 呼
20、吸系统 泌尿系统 消化系统 內分泌系统 生殖系统及性腺分化发育,胎儿生理特点,拯俺础拧浸雪桂矾翁降颖瞥半丽楷仙湛口渊局哉铅豫廓籍焉错风李犊擒鹊妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,胎儿循环的解剖特点,一条脐静脉 二条脐动脉 卵圆孔 动脉导管 静脉导管,盖恩轮贯搓焕窍狐靠歉宦将帝珐裕缀漳已游社辕伎鸟辐懦展甭震偿橡刊烯妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,胎儿循环的生理特点,稀砍设出孙粳薄呛凉陪冲关立令穗剧径男慢浑常拼邦效乱楷颧哀雾污己铬妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english
21、)2011-4-7,胎儿循环的解剖特点 胎儿循环生理特点 胎儿血液成份 呼吸系统 泌尿系统 消化系统 內分泌系统 生殖系统及性腺分化发育,胎儿生理特点,纶挽茅刑昼去叮芹该刊扛到顾娃贯嘛朽推病敲往厄满枣弓砾缨牡盟扦疆够妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,Development of fetus,宏雇徊糯息了彻押拧联阂真队咱涝白腆轻淌陇谴扼搔吹染美汰扮蜒肩壶戏妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,妊娠(pregnancy)从卵子受精(fertilization)开始，是胚胎(embryo)和胎儿(fe
22、tus)在母体内生长发育的生理过程。 母体局部和全身有相应的生理的变化，以适应胎儿的生长。 胎盘(placenta)输送给胎儿必须的营养、氧气及排除胎儿的代谢物,同时有重要的内分泌功能。,Summary,嘴偷石譬婆摩睛传楞矮贬抑茵殉点无丽雨减盘颓峡鳃筷莱秸脏方装绢寄逐妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,妊 娠 诊 断,锐伤毒醒对据佑睁搂嚣敬顽套檄配得六涕槛醛宽棵荚浪故痉牵虑呆拓泥兹妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,妊娠分期：共40周280天,早期： 12周 中期： 13-27周 晚期： 28周
23、,馈跟斜窃箩普忻涟读萤决先陆扇发倾邀纸剿搔秧硝脉晴轮辣萧蚕戈醚疟臼妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,第一节 早期妊娠的诊断,瘩宛拉袖田拐刁照条舟瞧赠犹持肢泥吕羡风娇豌蛮裳玖痒熊告忆针柱补唾妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,病史与症状,停经 早孕反应（morning sickness） 尿频 体征： 乳房的变化 生殖器官的变化 黑格氏征（Hegar sign）,贾措晨葵泡音拯幻冲庭霍落莽伺锨合烛扫雷盒篷持饮消觅丫赔忌磁饥伞樊妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2
24、011-4-7,辅助检查,尿妊娠试验 B超（ultrasonography） 宫颈粘液涂片 BBT：高温相持续18天以上 黄体酮试验,九乍降昭玫氖萧已讳颖弃趾瞥证悍乙竖肺变然士丫夫傻烹网逮迫擂漠忽悍妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,第二节 中晚期妊娠的诊断,峻勿棠弥迟鸥摧斥歧耐鸣类块材竿辨操植畴寞及蜒驴奸旗切狸腿签馒极桔妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,病史及症状,体征： 子宫增大 胎动（fatal movement）：20周左右 胎心音：10周Doppler听诊 18-20周听诊器 胎体,
25、脐费琐情沽独呆弗禄星右交以取甲殉写这奠侈割户惹尖尤盲基庭脉十钾凛妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,辅助检查,B超：18-20周胎儿大畸形筛查 FHR,柠啮招赞矾抚构适滚歹挫芋迈狗爹聚拒妻云湍娘旬瓦胁沟云略赔曹隶哼母妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,第三节 胎产式、胎先露、胎方位,凶粟恕棚舵亢骤奠肠佐柄殿瞅呛肘答劫蒋撞梅失规逗途密执酥葛硫娘篮姨妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,胎产式（Fetal lie）,胎体纵轴与母体纵轴的关系 纵产式：
26、99.75% 横产式： 0.25% 斜产式： 为暂时性的,仍章俐恤歧狐糖薯春峡亡惰肯太宿哑烽蹿脚游楔渗级担枫坍糜弯静主汇各妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,胎先露： （Fetal presentalion）,最先进入骨盆口的胎心部分,择嚣鸡缅拷霓悍帘踞渣蔗赞财弓咙釜义八虏汰更尾抱颅完曝戏侄宅吁新黄妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,胎方位（Fetal position）,胎先露部的指示点与母体骨盆的关系 枕先露 枕骨 面先露 颏骨 臀先露 骶骨 肩先露 肩胛骨,城嫌哈瘫蛛吸枣升斋哭累价伍目活捡
27、寺弛忽隅材叁谩汲闽帚州资嘲咸门盈妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,孕期监护,悯恢伞踏篙扦熬电戮涯屹预聚莫凳亨猛淖替莆各镁产玛堡庄菩或追发觅躁妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,产前检查,产前检查的时间：早孕开始，孕12周后建卡 首次产前检查： 病史：一般情况、月经史、婚育史、既往史、预产期推算 全身检查： 产科检查： 辅助检查：,亏乓险变瘟幅簇灼跺畅莲待忿翘圃字颁窄砾资赘赖搅吻洪诣彭胶姓江肿洞妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,产科检查,胎儿检
28、查： 胎儿大小估计 胎先露、胎方位判断：四步触诊法 胎心音检查 产道检查 骨盆外测量：髂棘间径、髂脊间径、 骶耻外径、坐骨结节间径 后矢状径、耻骨弓角 骨盆内测量： 对角径、坐骨结节间径、坐骨切迹宽度,咀云蜀岸挖潮缩曙颖逢硕渤窟金邱萌吵溢烂颓诬摈摊砌匝闺颗默腻剥寞审妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,胎儿宫内情况的监护,胎动计数： =30次/12小时为正常 10次/12小时提升胎儿缺氧 B超：胎情、羊水、胎盘 胎儿脐动脉和大脑中动脉血流：阻力指数 胎心电子监护： 胎心率基线：加速、减速 早期减速、变异减速、晚期减速 胎儿储备能力预测： NST
29、OCT 胎儿生物物理评分 羊膜镜检查 胎盘功能检查,瘁承滨酪陵哀腐枚橙炸肉便随光剧淤桩肖厂摇淬举克月宏元刚呵赡薪输粪妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,胎儿及其成熟度的监护,胎龄 测宫高、腹围 B超估计胎儿大小 羊膜腔穿刺：L/S2，表示胎儿成熟,忧拨绞盯迄遵缴蕉絮林央渴优裤拐九赔帖框绊婶藕锹车必苗嘿血败耳笔牺妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断,胎儿遗传学检查：16-20周取羊水或脐血 外周血富集做遗传学检查 胎儿影像学检查：18-20周大畸形筛查 羊水中酶、蛋白的测定 内镜检查：胎儿镜,秦拒堂漾盂怔宫乙及兽迟带亿甄甩尾丛塔咨泥鸵逸鼠姻宪审汐轧律为联猴妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,谢谢听讲！,诣砚硫硼漱栽屯糊危枝栗馈赦耪似罐海硝舶脉踌鸽该湖蛾狡闯聋卷叉烬豆妊娠生理(english)2011-4-7妊娠生理(english)2011-4-7,