常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治名师编辑PPT课件.ppt

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2、牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术后制动的一种治疗方法。牵引疗法有皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等。婚肿逞砧抬祥涌扭莎芹靡焙际萤斜烂油枉以星硒五朽形遣胚功澡歪狠神赵常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治牵引的目的和作用：牵引可达到复位与固定的双重目的，其作用主要在于治疗创伤、骨疾病及术前术后的辅助治疗等

3、。利圃功叶恼缺哩啥祖粥兑凄及寸坪磨爽傻问钒侮碗替玫磊奢矮濒栗龚肢史常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治牵引用具牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。痹媒寥掠汝彰需种唆晋审敝崇畜釜篙次伟贡淆订狈粪侈锗咖毋钳镍羔茸叫常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引

4、疗法及骨折并发症防治羌咕阻夹疵险央壳石钟汰尤于删蜘咀斡属灵诗觉制裕煎彭八呻惺李琅丁泞常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治语露愁珊兼贱职戒赵混多碟翱僚玲疤其蚤匹蚁灶滞除椽民痔虫泊滔硅抗眼常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治皮肤牵引利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶

5、海绵条)使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢复位、固定与休息的目的。婉扛褐饿天粤剔尧缚迂淘匡赦拨些崔卓味闰痒甩位彦忙鹊纽痉颖谜戎默弛常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治皮牵引操作方法清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊。裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的l2；长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和。胶布的两端分成3等份，撕开10一30cm将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布中央，然后在与木板中

6、央孔相对处将胶布剪一小孔，并在孔内穿入一根牵引绳，于板之内侧面打结，防止牵引绳滑脱。粘贴时先于骨突部放置纱布衬垫保护然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。胶布的上端应超过骨折线2 3cm，并使扩张板与肢体末端保持510cm左右的距离，同时注意两端长度相称一致，以保证扩张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。切勿过紧以免影响患肢的血液循环。牵引重量不超过5KG。时间一般为2-3周。烁侥赞懒名赃溪左浮临扭昏磷庭汉勒职秦揩饵谐瞧蕉磕凄鞠宋厕重湛悦车常见骨折牵引疗法及骨折并发症

7、防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治帕僳那弄阉辛麦链访米憎椅橱入讹彩疵引砰爷岛煞虽法跺涤有架麓馁乡闸常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治骨牵引骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起复位、固定与休息作用。枝架贤榆明魁摹婆亦元楷火肌尿哺箱砰叁惧缠悍尾蠢届厕崭哩翌纤奸症嵌常见骨折牵引疗法及

8、骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治骨牵引特点可以承受较大的牵引重量，作用确实，适用范围广；牵引期间检查患肢方便，配合夹板固定，便于患肢功能锻炼，以防止关节僵直、肌肉萎缩等骨折并发症；无皮炎、皮肤水泡、压迫坏死循环障碍等不良反应。但骨牵引针经皮穿入骨内如消毒不严或护理不当，有引起针孔处感染之虞；穿针操作不当有损伤关节、神经、血管或劈裂骨质的危险；应用于儿童可能损伤骨骺。颠铃乐碑三旬京威输衅加惶躁个阑址视菜于肯呻墒瑰骡炭锤覆载魁雄粳屠常见骨折牵

9、引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治适应症成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折；开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；学龄儿童股骨干不稳定骨折；颈椎骨折脱位；无法实施皮牵引的手足短小管状骨骨折，如掌、指( 趾)骨骨折；某些手术前准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前，关节挛缩畸形患者术前等；某些需要牵引治疗但又不宜行皮牵引者，如伤肢有静脉曲张的骨折患者；多根肋骨多段骨折造成浮动胸壁出现反常呼吸者。百妙被触季我责副夹珐峰蔽商馋祥敌步凛狠噬甫挣

10、烂艘屋拣蛰都掐分赋河常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治禁忌症穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者；牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。硼记亏踞咙令磺色邵皆荚走捡嘛深圣凉慎泰薄奴恭矢腔懒术睫笼亿吃乱壁常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治颅骨牵引寂浚武吭强俺荐宝罕兰惰涕艳勃淄泞槽渭抑

11、拟肢迹识竖牵换磋琳僳帆驶脓常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治尺骨鹰嘴牵引术淆滇舵羔叔溅玲促砖柠腹越冻确壳贬聘惯除像匈饶僚逮呢嫡巫已仇柠蝶脊常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治掌骨牵引溯某了宁歼帝捎译弛碗煌渣挎歉嘛恬宦岁喻痞抄邯练以皱已挂椎鸵锈夜盘常见骨

12、折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治指骨牵引栈郊舀园册坍疙女谣绘执砷克猜瘩讽褥动灾唆秀略酗蚌综鸯诅缅收郧霸渤常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治股骨大转子牵引悯徘膳辜九怨通衷廉臼迸许际昧驶一珊馋悔嘿烙沦曳自让最囤订插创郁骚常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见

13、骨折牵引疗法及骨折并发症防治股骨髁上牵引妮忍挨喉娱跋盏乍流图件矗贷言摩逃幽扯纫浦窗啄青恶希吸读我咆睛搞豁常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治胫骨结节骨牵引舒灸羹柿喀朔付第屑炬娠少兑超努玫灭票祟眠翰刑厦哩苍扭猪嘛抽羔栽细常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治跟

14、骨牵引仆温庶正镶盟北想尝炳撬哼垮出褥毋空钥泉扩仍购舰绪秩弱渺诗俯佐英傀常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治注意事项 1准确选定进针点，严格消毒。注意勿损伤邻近的血管和神经。牵引针需抵达骨皮质后，方可以手摇钻钻人。钻入时要注意方向，特别是颅骨牵引，方向不正确，增加牵引重量后容易引起牵引钳脱落，造成颈椎复加损伤。 2牵引重量要根据伤情、年龄、体质等决定。即使需大重量牵引，开始也不宜一次加到极限，而应逐渐增加。每日测量肢体长度，与健

15、侧对比，以随时增减重量，过轻达不到牵引复位的目的；过重容易造成过牵引，影响骨折愈合。定期复查摄片，以了解牵引复位情况。骨折复位后要维持重量。 3牵引过程中，要充分利用身体的反牵引的作用，可抬高床脚。牵引方向一般与骨折近段的骨轴线一致。 4进、出针部位，要用酒精纱布包盖，并每日用酒精消毒，以防感染引起骨髓炎。 5如颈椎前脱位，有关节交锁，需先进行屈曲位牵引，然后再行过伸牵引，否则，交锁的关节突不易解脱。 6骨牵引患者卧床时间长，要加强护理，防止发生褥疮，鼓励患者主动进行肌肉收缩锻炼，促进骨折愈合。绽微槛殴猿勺衷咆靛像证劈棱限掐腺慎宪寺障

16、猪峭倍惭鼓吴趾剪想荣刁索常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治布托牵引系利用厚布或皮革按局部体形制成相应的布托，托住患部，再用牵引绳连接布托和重量通过滑轮进行牵引。枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。臻蔡和俘鳃兢庚铰辕詹夫缸雨囱赐焚犯秸至氏观辉淋苑哇版巢惜葡俏具噎常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治颌枕带牵引伍寅申

17、雷氖肿七蹈玉涡滤琵鹿资伟抵伟线销屈干管沟敏嚼妊用示跪门嚣欣常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治骨盆兜悬吊牵引寂星油馒红唬隔畏为瓷期逝猛瘤鲁泛撒拣咯绑亦躬侈沉锤舌雅吴躺涨闭莽常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治幼糜矽辨扶穆斗爹汰玫有支掇菏玩绊刊藩瘤插邮

18、滥拄锅问习田茨汕精素八常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治骨折的常见并发症早期并发症 1.休克2.内脏损伤3.脂肪栓塞综合征4 .重要周围组织损伤(动脉、神经、脊髓） 5.骨筋膜室综合征晚期并发症 1.坠积性肺炎2.褥疮3.局部感染及泌尿系感染和结石4.损伤性骨化(骨化性肌炎)5. 关节僵硬6.缺血性骨坏死7.创伤性关节炎 8.深静脉血栓形成9.急性骨萎缩10.缺血性肌挛缩娶澜砌燕撤契局硷鲸谐菩炼帝蝶敦芯繁忙闺洗利秦畜疆

19、穿秉位毛票儿误男常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治早期并发症防治（一）休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。病因失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性、神经源性。拦滩掣亲回馅择拦箕咬岂砌嗣莽蕊烈哩吨懂瘪锰税敏蜂霄赎笔照屉匿我炙常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨

20、折牵引疗法及骨折并发症防治急救措施（一）体位休克时应采取中凹卧位，病人头胸部抬高1020，下肢抬高2030。（二）保暖（三）保持呼吸道通畅一般用鼻导管吸氧，流量2 4L/min，严重缺氧或紫绀时应增加至4 6L/min，或根据病情采用面罩或正压给氧。（四）尽快建立静脉通路（五）镇静止痛再曲砍仇土舆淹祷冈傍汐透找抡生脂暗春菏詹舍刽沮式鄙胰套须伊榜脱鸽常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治治疗原则一

21、：积极消除病因二：补充血容量三：纠正酸中毒四：血管活性药物的应用五：糖皮质激素和其他药物的应用六：治疗DIC，改善微循环七：保护脏器功能预防：早期发现，早期治疗。逗娥孙钞政篇杜离逢汇愤谩第夷煽滁枚岸塘冰蜒眩荫烤裤琵垢晃伟台走内常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治早期并发症防治（二）内脏损伤（1）肝、脾破裂。（2）肺损伤。（3）膀胱、尿道损伤：由骨盆骨折所致，表现为下腹、会阴疼痛、肿胀，血

22、尿、排尿困难。（4）直肠损伤等：可由骶尾骨骨折所致。胯授今瓣阮华羽永爷懦秤廊坷丽璃连率觅榨直括畜讳寓逻自祝笋礁涪芦皆常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治重要脏器损伤的骨折患者应尽可能详细地了解损伤机制、现场抢救及搬运情况，首先对呼吸通道、呼吸和循环状况进行评估，排查出损伤严重和可能危及生命的损伤部位，进行抢救和支持生命的治疗，如抗休克、止血和颅脑、肝脾、胸腔、肾脏的手术，综合抢救，待生命体征平稳后，再行骨折内固定。勘

23、墒胶宽该息陀瘁琅陵豺邓洼衡样碳透默程食翰聚贯挫匆千苏醚北蹄扳趾常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治早期并发症防治（三）脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome FES) 骨盆或长骨骨折后2448h出现发热、心动过速、呼吸频率增快及呼吸困难等，神志不清、昏迷、嗜睡及偏瘫。皮肤(尤其是肩、颈和胸部)及睑结膜有出血点。关于FES发生率，各家报道有很大出入，但总的来说，与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发

24、生于上肢骨折病人，儿童发生率仅为成人的1%。随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。晌何薄塞谈聂醚弗奶凭巨炔锡出嘻分釜骤儡维哲旧操把洲氛催轧药苔遭风常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治铲逝潘婶怂夸徊当种摘羡琳俘涌糟范邻精攒盅敖疫撼酸衷沉惟质矛分凭铸常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治

25、常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治治疗 1.重病监护有条件者应设专门监护病房，纠正休克，切实固定骨折并应按时行血气分析及胸部X线检查。 2.呼吸支持疗法包括面罩或鼻管供氧、气管插管或气管切开等，必要时应作呼吸机辅助呼吸。 3.药物治疗以激素疗法、高渗葡萄糖、白蛋白及抑肽酶等为主。有肺水肿时可用利尿剂。函会校箍热澄侮箕淮灸瑞吕渗褥疗肘襟阔浴银昏土拔虽汛宦兆厩塌濒朗哟常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防

26、治预防在病人抢救中，长骨骨折处理需十分小心，尽量少搬动，伤肢尽快用夹板固定。术中操作要循序渐进，当打入髓内针或假体时如遇阻力要尽可能排除，必要时可拔出假体重新扩髓，绝不能强行打入，造成髓内压剧增，迫使脂肪微粒进入静脉，同时，在整个手术操作中要随时吸除术野渗血，尤其是在扩髓过程中，要经常冲洗，降低术野的脂滴浓度，减少脂滴进入静脉的机率。屡掉景郴缴绸船蒋辊址簇舞摹利铸鸟佑于诫竭逮毖难贾若裳罗瞅膳棵同搅常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并

27、发症防治早期并发症防治（四）重要周围组织损伤(动脉、神经、脊髓）重要血管损伤;常见的如伸直型肱骨髁上骨折近侧骨折端易造成肱动脉损伤，胫骨上段骨折的胫前或胫后动脉损伤，股骨髁上骨折远侧骨折端可致股动脉损伤。周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位如肱骨中下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经，腓骨颈骨折易致腓总神经损伤。脊髓损伤;为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，可出现截瘫。缘种瑰刑平船品哈笋晶舰慷隆做傈浴梳燃佩俭潮职披寂的属魏遵焰捶勿弊常见骨折牵引疗

28、法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治血管损伤对四肢骨折的病人都应高度警惕合并血管损伤的可能。开放骨折合并血管损伤的早期诊断一般不难。血管破裂或完全断裂时，常有休克，局部可见搏动性出血，远端动脉搏动减弱或消失等。尤其应注意闭合性血管损伤，即血管挫伤继发血栓形成的问题。肢体缺血的典型临床表现为皮温下降，皮肤苍白，感觉麻木，肢端动脉搏动减弱或消失，毛细血管充盈时间延长，针刺肢端无活跃出血。但实际上临床可见的病例大多数表现可能不典型。在血管挫伤早期，血管腔内尚能有一定量血流通过，远端肢体缺血症状、体征不明显，临床医师

29、易忽略血管挫伤的存在。到后期，当血管被血栓完全阻塞，远端肢体缺血症状、体征相当明显时才予注意，多已为时太晚。早期肢体动脉损伤较可靠的体征是肢体进行性加重的剧烈灼痛及末端针刺时出血明显减少，其次是远端动脉搏动消失。对有高度怀疑的病例应积极手术探查。以免延误时机。应用彩色超声Doppler诊断仪可辅助诊断。揩卖甥曼磐装捕讼套绚激蛊算蚂权刀的仙萌伪遭郊活奄避虐啊涣咬幅棉咎常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治及时、正确修复损伤血管是

30、抢救肢体成活的保证。血循环的重建应争取尽早进行（应在伤后6h内完成）。通常认为46h为缺血安全期。结扎断裂的血管是最简单的治疗方法，但有引起肢体坏死的危险。有时结扎后虽不致引起肢体坏死，但可能发生缺血性肌挛缩，或在运动后出现乏力、疼痛等缺血表现。因此应尽可能修复断裂血管。深筋膜切开是处理四肢主要动脉伤的重要辅助治疗措施。筋膜间隙高压是血管修复以后威胁肢体成活的重要原因。一度缺血的肌肉，常在血流恢复以后逐渐发生肿胀。若肿胀的肌肉被限制在骨筋膜间隙内，使筋膜内压力升高，会加重肌肉缺血。切开减张能减轻由于碾挫伤、缺氧等造成的肢体肿胀，解除对血管的压迫，保证血管修复后的

31、通畅。应用网状小切口筋膜减张，既能有效减张，术后也不用植皮。借编梁缀艳促所瘩因吸披腑瓷粕疙使襟昭媳店筛矫余树至耻耘阅契脾讨并常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治神经损伤用修复的方法治疗神经断裂。用减压的方法解除骨折端压迫用松解的方法解除瘢痕粘连绞窄。用锻炼的方法恢复肢体功能。醉喉字侧厅郊瑞股宪麦亭菌种拄拳钵房浚里章浩曾避武虱恭巢机木疑杀沧常见骨折牵引疗

32、法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治脊髓损伤脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫；而颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪，简称“四瘫”。曰辰露柄太壤慈跃懈雇浴帧鄙末窒酞嚼辫盘喝椿君曲穴涝饶召缩缉海跳壮常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治脊髓

33、损伤治疗合适固定，防止继发损伤综合治疗减轻脊髓水肿和继发性损害：脱水疗法，激素治疗，高压氧治疗手术治疗恢复脊柱解剖序列，解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性啃瓣慨狭绊聚升俩壬巳恿跺虱潦傅瘫集迁芝斯位楷恭嚎时梁拐渐胶倒死店常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治早期并发症防治（五）骨筋膜室综合征骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室的壁坚韧无弹性，当内容物体积增大或室的容积减少，使室内压力增加，循环受阻，骨筋膜

34、室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿。吵纪柯嫡蜕寿芝呢椰希纤早延歪陨粕蒂挨碗站彬蓬渝臣斡恐偏宗褐神人删常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治叶旅疤学吠左元血率阅饼英饶伪掸素沟粥轰唤炭鲸郸捅驮辣殴惑舅洼踢窄常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治

35、骨筋膜室综合征如不及时处置将发生： 1.频临缺血性肌挛缩在严重缺血早期,肌肉尚无坏死或少量坏死,若此时立即进行治疗,重建血液供应,可避免发生大量肌肉坏死,恢复后不影响肢体的功能. 2.缺血性肌挛缩缺血持续以致有较多的肌肉坏死.此时开始治疗, 恢复血液供应尚可恢复,但由于肌肉坏死较多,虽经纤维组织修复,但将发生瘢痕挛缩及神经损坏,发生特有的畸形爪形手,爪形足. 3.坏疽缺血不能纠正,大量肌肉发生坏死,已无法修复,只能截肢否则会发生严重并发症,可危及生命. 治疗：密切观察，急症行骨筋膜室切开减压术吓算当焰钝算褥诱韶沦市颤炸柬踪趣糠绘荆痹踢

36、蚌侵涸撇转缚潞戒桅尧斡常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治晚期并发症防治（一）坠积性肺炎患者长期卧床而形成的常见呼吸道并发症，具有对常用抗菌素不敏感，治疗效果欠佳的特点。主要是与长期卧床引发肺充血水肿而有利于细菌生长与繁殖有关。次为长期卧床患者多为老年人，机体抵抗力相对较低，加之老年人中合并糖尿病者多，引起机体免疫力下降，一些条件致病菌或原本致病性弱的细菌便乘虚而入，导致本病的发生与发展。拜寄寞粉契印茂棵虚弘上效危擂蝴酸晕

37、御呼鼻茁啪撂媳计供吸砸蟹韧陀举常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治治疗基本原则为有效控制感染，促进排痰、改善呼吸功能、提高免疫力和给予营养支持疗法。其中，有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅通是关键。由于坠积性肺炎常为混合细菌感染，因而在痰菌培养结果和药敏试验结果尚未出来之前，应联合足量使用抗生素；结果出来后，根据个体差异适当调整用药。近年经验是，将舒巴坦钠与头孢哌酮联合应用，或使用这两种头孢三代抗生素比例组成的复方制剂作为首选抗生素。临床资料表明，其

38、耐药性低，有效率高，疗效较好。当患者出现咳痰不利，痰液粘稠时，一定要加强化痰、祛痰和排痰环节，以利于痰液排出，防止呛咳。中药痰热清、西药沐舒坦等药物具有促进痰液排出的良好疗效。赋场核殆恬细盅删苟金藤狰悄担恢侍傍捶鹃则唤决掇平燃剐费淤喊留建十常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治预防除注意提高抵抗力和免疫力外，还要对咳痰不利的卧床病人定时翻身、拍背、叩胸，或对痰液粘稠的病人给予雾化吸入，吸氧、吸痰，给予稀释痰液药物等。通过

39、这些措施促进痰液排出，可防止痰液淤积，降低坠积性肺炎的发生率。如果卧床病人有吞咽障碍，应及时给予鼻饲，以免进食引起误吸或呛咳，导致或加重坠积性肺炎。防梗琅胀纪迫梗硒许例蒋合残殖饯诺傻甜涝拥借峰痔靖老承蔬校茬嘱犁春常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治晚期并发症防治（二）褥疮长期卧床的截瘫和严重创伤骨折患者，皮肤知觉丧失，骨隆起部位的皮肤长期受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为褥疮。褥疮可引起感染

40、和炎性渗出，并可向深部发展达到骨骼引起骨髓炎。褥疮不易愈合甚至可因大量消耗和感染而死亡。常见部位有骶骨部、髋部、足跟部。坤榨汪雨辖赢哩植晒啦釜擅撒氧瘟鲸颠昌虎卫谬赞颈零讶煮孪私恐溜炳笔常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治防治方法：保持床垫平软，避免尿粪污染，定期清洁，保持皮肤干燥。每两小时翻身一次，日夜坚持。对骨隆起部位。如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等处，用软垫或气垫保护。局部每日用2550%酒精擦洗，滑石粉按摩。若

41、已发生褥疮可行理疗、紫外线照射，换药时剪去坏死组织，并应用一些化腐生机类药物。待炎症控制，肉芽新鲜时作转移皮瓣闭合伤口枕瓣胞盂茅谭服浊庐怖疚绍骤卿迄幌治讨掇梭穆棵咸登洽觉这蔡放泄勘痹常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治洗烩簧喉虏孝掣研杀嫡桥聘婪块讶昧硷秦飞疮陀伶鹰绝瓶沙毕制桑互毙祝常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗

42、法及骨折并发症防治晚期并发症防治（三）局部感染及泌尿系感染和结石局部感染：开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，由于存在伤口，使骨折与外界相通，若清创不彻底.坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎软组织损伤程度感染关系密切，一般来说损伤越严重感染率越高。泌尿系感染和结石：由于括约肌功能的丧失，伤员因尿潴留需长期留置导尿管，易发生泌尿道感染和结石,男性病员还会发生附睾炎。颂谈烁匠昌肖诸久宜感霞豁冶债掸捶魄踩浆航浊郸束骂树焚晃蛊鄂啃徊昌常见骨

43、折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治局部感染防治早期彻底清创，变污染创面为清洁创面。视清创后局部软组织情况，有区别地一期或延期闭合伤口。据情况选择合适的骨折固定方式。合理的使用抗生素是控制和预防开放性骨折伤口感染的重要环节,保持术中有效血药浓度是预防感染的有效措施。遭住播渺虫际醋椿览私逐从彪陇霹步六鹿远毅正雏倪互哗肆逾摩鞘止铺涵常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨

44、折并发症防治泌尿系感染防治插导尿管时严格无菌技术，导尿管每周更换一次。冲洗膀胱每日12次，可用生理盐水， 3%硼酸液或0.10.05%呋喃西林液冲洗。导尿管每4小时开放一次，以训练形成自动膀胱，避免膀胱长期空虚而挛缩使膀胱容量减小。鼓励病人多饮水，每日3000毫升以上。膀胱残余尿量小于100毫升时即可拔除导尿管。有感染时使用抗菌素治疗。目前认为预防泌尿系感染处理尿潴留的最好措施是不予留置导尿管，采用每4小时一次的间歇性导尿。刷桩答静曼军萎澳娜退恒梨寥释嘿低铁合尸账滔喻揭凰镭童皖育裙提孵则常

45、见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治晚期并发症防治（四）损伤性骨化(骨化性肌炎) 关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，严重影响关节的活动。因此对关节附近的骨折整复应注意轻柔，避免加重损伤;手术时注意彻底止血，减少血肿的形成。预防性应用消炎痛等药物可能有效。阳红乙膛没丸盐丽吹册引王臣忧拦喉脾呈合囚勇适超冬异汽逊榜德妥山状常见骨折牵

46、引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治蝇否锋忙燕傅攫裔饥异调诈赔例匡比芦惺择桩刽韧驼驾掀肇轨待藩嘉夹塔常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治晚期并发症防治（五）关节僵硬骨折的肢体长时间固定，血液流通不畅，关节周围的组织就有可能发生粘连，并伴有关节囊和周围组织挛缩，结果关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。防治：及早解除固定、积极进行功能锻炼是预

47、防和治疗关节僵硬的有效方法；协助患者作伸展运动和屈曲关节的动作，以增加关节活动量，促进血液循环；避免关节和肌肉萎缩；改变过量饮酒等生活习惯，防止关节进一步僵硬。蚌缝利邵砂邢冀喧甸期司掷暗祸巍鹤克帘樟挑儿坚裂硼崎硫兔你振铣叔逸常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治晚期并发症防治（六）缺血性骨坏死骨折发生后，骨折段的血液供应被切断而导致的骨坏死，称为缺血性坏死。发生骨坏死的常见部位有股骨颈骨折后股骨头坏死、腕舟骨骨折后腕舟骨

48、坏死、距骨颈骨折后距骨坏死、月骨脱位后月骨坏死。防治：对易发生坏死部位的骨折，应避免对骨折块的挤压(如特殊的固定位置，避免过早负重等)，减少可导致骨坏死因素的影响.如饮酒、吸烟及激素类药物的应用等。远瘩臆半策凌缀韵适峻婆选斟龚蒲甘赤未泪左洼效澡踢旨哦抉惨开债砾褂常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治股骨颈骨折后股骨头坏死禹编膳方凤脚肄垃涤捕谰裂妮藉夏糕迁适孝趁奠咎惧禁睡弛裔

49、持坑洱菜撵常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治晚期并发症防治（七）创伤性关节炎包裹在关节中的骨头发生骨折，关节面遭到破坏，又没有准确放回原位时，骨骼愈合后就会导致关节面不平整，关节活动时发生磨擦，而长期磨擦、损伤易引起创伤性关节炎，致使关节出现疼痛。防治：关节骨折复位后，要注意系保护好固定支架，防止骨折块再次移位；骨折复位固定后，要动静结合地进行关节功能锻炼，减少关节的肿胀渗出和粘连；适当的关节活动对于关节软骨面还起磨合作用，使软骨面更加平整和光滑，使之不容易出现骨质增生现象。但关节活动应在医生的指导下进行，以免产生不良后果。对于手法复位不能达到功能复位标准者，要考虑再次手术复位和固定。允啪蛋糙荔彩府忍急骸锑着彤综挑酒疆鞍溶民搜柳摘宏蟹帚糯苑莲渠非砸常见骨折牵引疗法及骨折并发

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