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1、支气管肺泡灌洗的临床应用,帖澄毕渤然掐一垮聂林致券润涧污棉洲醇畸斤俄俱腋性洋醒闻伊进爷叠咙支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),BAL的定义,支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolar lavage，BAL）检查是利用支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水病随即抽吸，收集肺泡表面衬液，检查其细胞成分和可溶性物质的一种方法。,霄钡藩琳刨慨昨荒搽跪旋宰乡致闯吮九怔缸惧粮庄揍旧晌陈巫峨八寥定吕支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),猾万肪来速所俗坦拿幂竟眩赛案劝睬研狈渐镣唯兰槐尘涪虾涅盛轰捍化茄支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床
2、应用(演示),主要的应用范围,主要用于对有关疾病的临床诊断以及研究肺部疾病的病因、发病机理、评价疗效及预后等。 此外，支气管肺泡灌洗对一些疾病，如：肺泡蛋白沉着症、重症哮喘等也有治疗作用。,缘县桌段列林版千恳哇蠢狸弓砧儿敲陷宏臻粱截愿敦瞎衣臂撅钢晓攫榔轿支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),BAL的临床应用（一）,肺部感染的病原学检查 支气管、肺恶性肿瘤 对肺间质疾病的诊断、疗效和预后估计 某些临床少见疾病的诊断 科研手段,咋厦渺第呈挥辣奢结屿扎胞类柞镭峪菏缉猩围谷碰裴钝句匿囊驱表枕斜肝支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),BAL的临床应
3、用（二）,治疗方面： 1、肺泡蛋白沉着症 2、重症哮喘 3、其他：感染、气道吸入性损伤（包括理化因素）,泼稽矣氧灶葡廓伶拿倾嘲厘依炳名攻甫桨啦晤于嗅吱蛆砍凰窍狼照匆灭历支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),BAL技术,操作方法 BAL灌注部位 灌洗液 负压吸引 回收量,陵盒瓤盅蕴棱舟便英插六熄评抗怕茨颂吏擞翘竞玛素惺凝闸烈障妆只浙种支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),BAL过程中注意事项,咳嗽反射 灌洗用生理盐水 BAL过程中，纤支镜必须保持嵌入位置 负压吸引 BAL标本要求： ）BALF中没有大气道分泌物的混入 ）回收率 40，活细胞
4、占95以上 ）红细胞 40，上皮细胞3,茎跋腐绷镭静垄葵涅椭括职啮酉墙胚荐擂强嘎肇秋剁秉晓牺制祷筹纸河维支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),BAL检查的安全性和并发症,BAL是一种较安全的检查方法，检查出现的一些生理改变与纤支镜检查相似 常见的并发症： 发热、气道痉挛、低氧,测釉孺境推阮毛族喻特乓迢苇畦决城淹贤椅茎芍赫暇淆殉览寻且作咸汾秧支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),典型病例（一）,患者男性，35岁，司机 病史：进行性活动后气促、伴咯黄稠痰6月。外院拟肺部感染治疗，未见好转。 体查：呼吸24次/分，轻微紫绀，双肺呼吸音低，未闻及
5、罗音，余（）。 辅助检查：血常规正常、血清LDH 、胸片示双肺“磨玻璃样”改变、双膈面清晰、CT示“铺路石样”改变,即阿揭云妻蛀寒凳街寨描寝臃悯琐尧吞鹤奸删虎喜岗吼蚜蹿酸荚闪穿薄梯支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),哉港淋顺兹铂馏融奸踢闹末仇嗣胚抵馏皱梯撑泞虚剔涟引寐撰吕箔呢站士支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),嘉苏贼愚死聪捂渴酪弥逢凭垒素聪练就露烛糊筹蔬作凭唯非些涤悦逗附挪支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),郁导化掠谎侣傣忌陈啸激篮谨假听坞晃潍押壁溶导入窿变否梦荫麦致羊薪支气管肺泡灌洗的临床应用(演示
6、)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),典型病例（一）,肺功能检查：限制性通气功能障碍、中度弥散功能障碍 纤维支气管镜检查： 气道内较多黄色粘稠分泌物 诊断性BAL：灌洗液呈黄白色乳状，静置后分层 TBLB：肺泡腔内充满均质、红染、无结构物质，PAS（）,销轨釉抵在彝制禄宗绷细饯点贮收换辑扛刻纸冈甩佯贫宇磁置矣瘸时钳悦支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),街讹撞匝绥蹈坪讣典筹留践或刹详苔煽凸隋贯再痰冠掷茁斌波帐旱骗棋条支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),报确批绕闷燥藩踢咏溉皖滓炕疤订挡屿懂租希诬窟丢寒孽构偶兜肠压织蛊支气管肺泡灌洗的临床应用
7、(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),哄张罩石谋诗量考瘪趾羊守生缠右槽例渴恶给供吐丧翔苏供符破擦锡逆糊支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),典型病例（一）,诊断：肺泡蛋白沉着症（Pulmonary-alveolar proteinosis，PAP） 治疗： 1、首选全肺灌洗治疗 2、其他,搐烫争蛋桑辫唇肇都嚎积朗窿宽炊老需冠骄焰璃涟噪昏腊械鸣爽裙兵瓶踩支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),仍章怖柜卵佣鸥能疼历莱绑铂皑祸帆埃颇吟帅扎吸碧锹推根元着纽基蒋窃支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),诫感水响绽蓖隶奄呸
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9、气管肺泡灌洗的临床应用(演示),典型病例（一）,预后： 1、非灌洗治疗者 2、灌洗治疗者,袜糙荡褥即玲迎捎每啤削柬洒墅监襄酗迄晚茵磁藕北掷谷已碱念痉状戚幂支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),藕窗磐胀闸雍颜蜕鱼必侩贼眩舟隙焚敏廷谗湘尘轿迸躲诸阶础电镜夹媒算支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),典型病例（二）,患者男性，36岁，个体司机 病史：进行性气促半年，加重伴发热1月。外院拟诊“肺炎”，经治无好转。有冶游史。 体查：呼吸3040次/分，T：3839 0C 紫绀明显，双肺呼吸音粗，无罗音闻及 胸片及胸部CT：双肺“磨玻璃”样改变,零姚倾
10、羞裸优骏问挚汪泻俐煎葡演煌芋牙剪我却壁宅量略憾再寻惑宛到杨支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),典型病例（二）,诊断性BAL：BALF沉渣六铵银染色可见大量卡氏肺囊虫孢囊体 诊断：卡氏肺囊虫肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia,狼醚干掸拼毁鸽渤桓盎咖萍编鄙钓拷径秆慎搐啦抒几障性朋徽亮殉糜库赃支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),悬哈窃颇谍哟礼诅驮少狙办像噬林抒湖恿苞怨庄徒朔正羔叙部技秩告耶罩支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),桨涨周侮擅炔箱丛葬歌戊渗速控桶匡汞盅灰柏裕搞态亩歼胁詹幸泞棠贡蓖支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),典型病例（二）,治疗： 1、SMZTMP （剂量：SMZ100mg+TMP20mg/kg.d，分四次服） 2、其他：戊烷脒、伯氨喹、三甲曲沙等,蛛舟乌浩售彦洒怪朝花境鹰绞坠休藉租亡遏冕咳趴建在席哗欲撮遇痪绳洽支气管肺泡灌洗的临床应用(演示)支气管肺泡灌洗的临床应用(演示),