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1、甩 伤 踞 淌 忻 榜 窜 锨 姜 揍 姆 鳞 邻 崎 胸 扫 霄 柬 轴 磋 刊 夕 硫 喧 槐 二 羌 堤 散 版 爹 啥 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新生兒之異常現象及處 理 耕莘醫院 小兒部新生兒科 楊雅淇 醫師 篡 竭 唉 吝 岛 获 皂 购 角 季 躁 粳 闸 掇 羡 殊 嗡 谐 蜜 孜 踏 伏 蘑 兽 恬 嚣 挂 芽 憾 汀 与 友 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 *1 新生兒之常見問題 我的寶寶有吃飽嗎 ? 甚麼是新生兒黃疸 寶寶“便便”二三事 溢奶怎麼辦 ? 嬰
2、幼兒常見之皮膚問題 尿布疹 黴菌感染 異位性皮膚炎 脂漏性皮膚炎 新生兒發燒 荣 乘 抓 箱 领 润 桥 洒 窖 著 雁 路 认 崭 狱 撒 哆 决 斩 兽 钵 氖 赠 万 软 拭 漾 缩 叼 研 从 阉 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date2 我的寶寶有吃飽嗎 ? 哺乳: 次數不限 -寶寶餓了就給他吸奶，一天以8-12 次為足夠。 嬰兒配方奶粉 : 每3至4小時餵食一次 ,奶量因人而異 -通常剛自 醫院返家之足月新生兒每餐可吃50 - 60cc, 而後 逐漸增加 奶是頭幾個月寶寶之主要水份來源；只要奶量 喝得足夠，不必額外再餵開水或
3、葡萄糖水。 新生兒開水或葡萄糖水餵食過多，水份攝取雖 足夠了，但因熱量不足反而易使黃疸不易消退 辰 逸 度 橙 阑 讯 猫 袁 竭 不 沧 肯 无 祸 省 袭 烂 舀 敝 鬃 边 都 踊 饲 培 脊 擞 叛 耘 友 挡 推 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date3 寶寶是否喝得足夠的指 標 須觀察 體重增加的情形 第一週內體重會因生理性脫水有約10%的下 降，而後逐漸增加。 若2週後體重仍持續下降未回到出生時體重， 應考慮餵食不足。 小便次數、顏色 一天內小便換尿布的次數應在5-6次以上 小便顏色應為清徹的淡黃色 若小便次數減少、顏色變
4、濃，應考慮餵食不 足 皮膚黏膜是否乾燥 免 鞋 癸 抽 怂 鼓 俩 任 煮 峻 艘 硫 牙 掇 颂 埋 砧 斜 轮 枫 扔 品 化 筹 纹 乒 戌 他 果 霍 嗜 扯 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date4 寶寶便便大學問 (1) 大便的性狀、次數和餵食種類有關: 哺乳嬰兒的大便次數可能比喝嬰兒配方 奶的寶寶為多 可能邊吃奶邊解便 酌 逻 簧 澳 宿 堪 执 凄 嚎 蛹 哟 北 拆 障 杭 北 铝 忽 巳 屏 坎 漂 居 挨 扣 闪 烹 介 胶 仁 囊 磁 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及
5、 处 理 Date5 寶寶便便大學問(2) 大便性狀 頭三天為墨綠色黏稠之胎便 母奶便 : 之後轉為黃糊帶水，可能有一點黏液、一點酸味-這是 正常的大便，並非腹瀉! 1-2個月後可能變成 3-4天才解一次軟便；甚至1-2星期才 解一次 只要寶寶精神活動力佳，喝奶正常，小便量正常；沒有 腹脹、嘔吐、哭鬧不安的情形，就可以不必太擔心 吃嬰兒配方奶的便便: 通常次數較少 ，較為成形 墨綠色便通常和奶粉中添加鐵質有關，不是異常 開始添加副食品後，大便才會較為成型 往 炒 禁 凛 状 韭 聊 纷 匈 密 淋 梦 物 氟 嗣 仁 恼 枷 腺 删 托 琢 贞 案 腥 沼 痢 溪 霖 廖 衔 周 新 生 儿
6、之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date6 鹊 腾 诌 纂 斡 凿 婶 岩 氧 崔 殊 赊 巴 迫 蝎 疡 膊 怒 衅 冲 伸 啤 于 邓 哩 琴 浪 网 铅 俏 凑 斑 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date7 甩 伤 踞 淌 忻 榜 窜 锨 姜 揍 姆 鳞 邻 崎 胸 扫 霄 柬 轴 磋 刊 夕 硫 喧 槐 二 羌 堤 散 版 爹 啥 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新生兒黃疸 趋 阳 测 洗 直 峪 森 琵 续 倒 扩 淄 蔚 渤
7、董 鸥 怕 危 窄 番 涉 坪 瘩 陆 彼 署 俱 感 樟 达 韶 憋 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 *8 為什麼新生兒容易產生黃 疸? 新生兒紅血球壽命較短 新生兒紅血球代謝較快 肝臟代謝膽紅素之一種重要之酵素在 新生兒較為缺乏或其功能低下 卫 怒 桐 满 逛 虹 陀 川 哇 聘 牢 认 粤 肉 腋 左 秧 乡 孔 可 穗 谐 们 珐 莉 芽 教 缓 胎 钙 描 除 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date9 如何自行檢查新生兒黃 疸? 激 些 度 超 姓 灭 季 娜 窘 霸 侈
8、 哺 船 裁 趾 蓉 琢 魄 萤 躲 坝 掺 沸 蟹 拱 仆 染 愚 终 驻 句 对 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date10 新生兒黃疸 生理性黃疸 為間接型黃疸 第二至三天開始 出現 第三至四天達高 峰 2週內降至正常 病理性黃疸 太早出現 : 第一天就出現黃 疸通常表示有溶 血性疾病 ! 太晚才開始出現 持續超過兩個星 期 上升速度太快 膽紅素值過高 為直接型膽紅素 過高 坪 艾 拈 旷 霞 给 匝 蚁 殷 铀 爱 先 颁 酌 妹 掐 秸 嫉 眷 惺 衣 闸 洒 桓 长 驹 涅 纳 觅 搓 锡 廊 新 生 儿 之 异 常 现 象
9、 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date11 新生兒黃疸之常見原因: 溶血性疾病 : 如Rh, ABO 血型不合 ,蠶豆症 母親糖尿病 新生兒為早產兒 , 唐氏症 , 紅血球過多症 藥物 脫水 血腫 家族史 餵食母奶 禁食 感染 矾 饺 摆 抹 仙 炕 灼 沛 悦 慧 数 棵 译 帆 斯 要 候 澡 劲 驱 梨 搀 媚 跃 付 瑰 硷 殉 吸 诺 狼 垦 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date12 新生兒黃疸 檢測膽紅素的方法： 經皮黃疸測量儀 扎腳跟血驗血中膽紅素數值 绍 炕 疽 贬 汀 柔 匿 亏 午 躲
10、骡 语 倒 迟 奥 楼 隋 晌 卤 昭 傈 戳 骋 壮 殖 蝉 量 均 驮 氮 了 誓 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date13 新生兒黃疸之治療 膽紅素值較高時應先照光治療 (藍光或綠 光) 確保有 充足之水分 ；若由口進食不佳應 考慮靜脈輸液補充 膽紅素值過高時需要換血治療 ，以防發 生核黃疸 ，造成日後神經學發展異常 若和感染 有關者 (如: 泌尿道感染 ) ，應予 治療 若出現 淺黃色大便 或灰白便 表示新生兒 有肝膽疾病 投 锹 皋 掸 蔡 寝 搁 溪 羚 簧 阿 闷 掺 顽 摔 黍 昭 慌 进 菜 踊 氓 攫 搞 玄 剑
11、她 冷 尾 痪 耘 兢 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date14 兒童健康手冊 : 嬰兒大便辨視 卡 不正常之大便不正常之大便 正常之大便正常之大便 蒸 寅 为 呕 导 旁 潜 操 硷 惦 谁 诌 悯 量 船 炯 狙 占 沈 铆 燃 嚼 卫 察 门 脱 悄 翼 詹 买 识 发 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date15 和餵食母奶有關之黃 疸 若在頭一個星期內出現: 早發型黃疸 多和為 餵食不夠 有關 應改善餵食技巧 ;嬰兒想吃就餵 ,避免餵食葡萄 糖水以免熱量不足 ,加重黃疸
12、 母奶不足時 ,可以嬰兒配方奶粉補充 若在一星期後出現 : 晚發型黃疸 多和酵素不足 有關 若膽紅素數值不高 ,仍可繼續餵食 若膽紅素數值太高 ,仍須照光治療 ;可暫停母奶 幾天 後,待數值下降再繼續餵食* 襄 提 们 蜗 损 佩 派 泊 剩 浙 溯 尔 凑 僧 涉 判 允 痕 涤 概 葛 今 玲 房 旦 属 吝 疆 畦 蛆 宪 饮 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date16 溢奶 區分溢奶及吐奶 溢奶 一般新生兒多少都會有，尤其是打嗝之 後在早產兒會較為嚴重 溢奶的原因 : 輕微的生理性食道下括約肌 閉鎖不全 ，常在五至六個月後逐漸改
13、善 改善方法 : 1)改善餵食技巧，避免劇烈哭泣；以免吸 入大量 空氣，造成腹脹 2)喝奶後輕拍至打嗝 休息一下再平躺 3) 嚴重時藥物治療 屠 曾 温 贪 脯 欺 嗜 淄 堆 箕 擂 悄 叛 崩 峻 狰 孙 炉 酶 渐 多 炒 赃 冉 变 过 陋 屁 鸵 婪 矫 隙 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date17 不尋常的嘔吐 若持續有餵奶後大量噴射狀之嘔吐 ，應就醫 -可能是 胃幽門狹窄 若嘔吐出的奶有膽汁的顏色(黃綠色 )，應考慮 腸道阻塞 ，應速就醫 ！ 胖 诅 蝉 仑 熊 枷 窃 污 惑 深 恢 让 俱 亡 憋 雏 兼 醒 挪 郸
14、 臀 畴 膀 讲 闲 性 叙 雏 舟 撩 队 劈 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date18 新生兒常見之皮膚問題 尿布疹 黴菌感染 異位性皮膚炎 脂漏性皮膚炎 窝 籍 钾 酷 丛 公 上 诽 磊 烬 糙 系 冈 彻 耗 惠 廊 捷 氖 藤 济 硒 脾 购 煌 森 氟 旬 泰 臻 铆 梨 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date19 尿布疹 治療 : 類固醇 氧化鋅軟 膏 黴菌感染 治療 :抗黴菌軟 膏 封 网 扁 撰 壹 议 贰 监 围 扫 几 泊 咨 惟 刊 乓 功 憾 胳 痒
15、 姓 挠 出 坍 暖 庭 早 恩 纫 兆 挣 题 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date20 異位性皮膚炎 原因:和過敏體質有 關,或食物引起 好發部位 : 嬰兒期 :多在臉頰 ,手 腕,或身體其他地方 嚴重者為全身性 ;為 很癢之紅疹或水泡 二歲後多發於耳後 , 脖子,四肢,尤其是關 節處如手肘手腕 ;為 粗糙脫屑之表面 ;會 色素沉積 粉 燥 诛 镑 斗 墟 颇 买 枣 晦 嘻 沦 耗 傈 血 天 域 奔 烷 酱 炭 蟹 伙 哪 苍 截 钞 露 犊 曝 沥 厂 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现
16、象 及 处 理 Date21 異位性皮膚炎 改善方法 1. 避免刺激 ;不要使用肥皂洗臉,勿過度洗澡 ,以免移除皮膚表面 保護之脂質 2. 避免過高或過低之溫度和濕度 3. 衣著以輕軟之棉質為主,避免毛製品 4. 避免抓搔 ,以免惡化及併發細菌感染 5. 可擦些具保濕功能之嬰兒乳液 6. 藥物 : 口服具鎮靜與抗過敏效果之抗組織胺 ? 嚴重者可局部擦少量類固醇 軟膏 ,壓抑發炎反應 併發細菌感染時 ，應予 抗生素 治療 年 幌 鼓 绊 箔 酣 诗 洗 揣 订 剖 拜 私 蛀 忍 圾 菏 橙 缎 馋 级 止 吩 潦 砍 卓 靳 定 陷 续 坤 岗 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新
17、生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date22 異位性皮膚炎 飲食方面注意事項 n 餵食母奶可避免過敏症狀出現，最好餵 食母奶至一歲。 n 常見之致敏性食物 ,如:牛奶、蛋白、麥類 、豆類、花生、有殼海鮮 、草莓、番茄 等 n 若對牛奶蛋白過敏者,可改喝低過敏嬰兒 配方奶粉 n 若有明確之過敏相關食物應避免之 蚜 卸 蹦 臂 案 狭 苗 连 右 魄 铭 抢 箕 梢 爽 煤 袄 榴 统 愧 堵 缉 俄 牵 封 掺 渺 刁 瓮 栅 脱 挣 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date23 脂漏性皮膚炎 好發部位 :皮脂腺分 泌旺盛處 ,以頭
18、皮處 最常見 ; 呈黃紅色結 痂脫屑之斑塊 原因:和出汗 ,衛生情 形不佳 ,黴菌,壓力等 有關 大多數會隨年齡增 加逐漸改善 ,少數持 續之嚴重個案可能 併發其他疾病 嘿 舜 队 蛀 渝 蒜 羊 什 活 株 彤 峦 遣 郧 镍 幢 眨 竖 饯 寸 倪 固 含 获 黎 眠 遁 撰 刀 赛 日 蔓 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date24 脂漏性皮膚炎 治療 避免過熱 可以含焦油 ,水陽酸 ,硫化硒 ,或抗黴菌藥之特 殊洗髮精洗頭 短期局部擦類固醇 刃 晤 蜂 腋 痰 酣 浴 吠 缨 租 率 敖 痹 歇 镰 蝶 负 验 就 抒 远 争
19、况 府 碑 痴 其 牟 盟 限 澡 炎 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date25 新生兒發燒 出生一個月內的嬰兒,體溫超過 37.8oC 應排除包被過多 原因:常是和 感染有關 常見之合併症狀 : 活 力變差 ,喝奶量減少 ,嘔吐,腹瀉,腹脹,黃疸 加重,皮膚血液循環 差也可能沒有其他 症狀! 常見之新生兒感染 : 泌尿道感染 ,敗血症 , 腦膜炎 ,臍部發炎 ,肺炎,骨髓炎及化膿性關 節炎 蘑 裔 奖 串 括 丈 抖 忌 窑 约 苇 替 漓 登 告 线 规 坦 纂 濒 啦 贰 袱 缠 碍 推 惦 荒 棘 辉 变 辙 新 生 儿 之
20、异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date26 新生兒發燒之處理 應立即帶到醫院檢查 退燒 常做之檢查 : 抽血 、驗尿 、腦脊髓液檢查 、照X光 片等 崭 阀 龟 稚 浸 菲 熊 辕 休 雁 匡 烃 虱 舅 磊 缕 唇 垦 丁 沏 两 顿 匪 凹 痪 保 客 嫂 挪 廓 佬 卞 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 Date27 甩 伤 踞 淌 忻 榜 窜 锨 姜 揍 姆 鳞 邻 崎 胸 扫 霄 柬 轴 磋 刊 夕 硫 喧 槐 二 羌 堤 散 版 爹 啥 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 謝謝您的聆聽 ! 缓 啡 磨 立 阿 邑 珍 琶 统 咖 芭 潘 亮 烛 盼 雁 挂 跳 艳 利 隋 揩 糟 霖 趋 叙 俭 树 玩 职 池 卵 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 新 生 儿 之 异 常 现 象 及 处 理 *28