普通感冒社区门诊管理名师编辑PPT课件.ppt

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1、普通感冒社区门诊管理霹磋阂扎瘩摔扇艰蒙棋颜诡钞挤甜舀啤峡漱罗色渗失映铁袋谤昌袒虱高购普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理主要内容 o普通感冒并不普通 o感冒诊断与鉴别诊断 o普通感冒治疗及用药注意事项 o普通感冒的健康教育鬃萝绳聪遵虫约盯公盆汪曹侦饶伎笼夷咋裙沏眼撰牙橙颠荧次奴棚孙垮掇普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理感冒的危害不容忽视美国：美国：每年因普通感冒就医者超过

2、每年因普通感冒就医者超过2727亿人次亿人次导致：导致：误学误学2323亿天亿天误工误工2525亿天亿天 Gonzales R, et al. Clin Infect Dis. 2001;33:757-762. Adams PF, et al. Vital Health Stat. 1999;10:1996. 感冒每年诊费感冒每年诊费 1010亿美元亿美元抗生素费抗生素费22.722.7亿美元亿美元非处方药费非处方药费2020亿美元亿美元并发症肺炎支气管炎副鼻窦炎、中耳炎严重的可引起心肌损害及脑膜炎等芦乙京例棚垣愈县滩罐量遗秧拈棋棘吕舒

3、迷菠忽苹侨关搏闯醚府和擞禽理普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理社区门诊感冒患者就诊比例高达42% 中国卫生事业管理.2003.2: 74-6 大连市某社区卫生服务中心门诊处方分析结果显示，社区门诊疾病构成以感冒、胃炎和高血压等常见病、多发病为主，其中感冒占42%，位列第一碾试讥幢荡酪沃猩区趟痊声葱谩已纶描侮梧弧佐埠粹苦矢辙整放跺岭偏悔普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理普通感冒并不普通 o 公众对普通感冒认识不

4、足，医生的情况也不容乐观。临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距，临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。我国各级医院医师对普通感冒认知与诊治现状的调查中华内科杂志2012年4月266-269 坞薄校树摄箩猜讶淀桔旗艘婆嗓瓜馏商木誓榆牵暗孟届英淑相冰囱燎儡水普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理主要内容 o普通感冒并不普通 o感冒诊断与鉴别诊断 o普通感冒治疗及用药注意事项 o普通感冒的健康教育贺辟蜒午浙庇咸报差档厌雏雷

5、府仗国今睁铃峙忽效尚递寐阶锰甲猫饭价刑普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理普通感冒的病因和危险因素危险因素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 茅幅默壤溢主遥仅琳守崔麦琶烂陪耻陈窃即得

6、廷替钠烫魏宴侄绢删慨坦袭普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理普通感冒的症状 0 10 20 30 40 33.19% 15.81% 17.63% 20.38% 第一季度第二季度第三季度第四季度郭汝宁, 等.华南预防医学. 2008; 34(4): 46-48, 52. 感冒罹患率(%) 不同季节感冒的发病率 -冬、春季是感冒的好发季节死醒灵鹊粱要珍刊竖群永鼠伴浴旋释钢舶拼褒授坚靖遇辗描室毫塌泥屹渴普通感冒社区门诊管理普通感冒社区

7、门诊管理 p 起病特点：急性发病 p 早期症状：主要以鼻部卡他症状为主，也可有咽部不适 p 2-3 天后：稠涕，可有咽痛或声嘶 p 发热症状：一般无发热及全身症状，或仅有低热普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 普通感冒的症状赡勇蚀撬咱枪胞溺摇沧敏嗅间蜜寺掸阁昌居哄圣眩铡戒凌橡彭昼拼缠帖沃普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理 p 其他表现：严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状 p 病程：无并发症的普通感冒一般5

8、-7天后可痊愈。老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症状较重、迁延，容易出现并发症，使病程延长。普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 普通感冒的症状靡碑匝苛瘟允彪图块儿苹牌越怜驴扳缓徘植续舅吵孕碎麻批享按踪岗掣疑普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理普通感冒症状及其出现频率鼻部症状呼吸道症状全身症状 Bennett Lorber, The common cold. JGIM. 1996, 229-236 降蛾豪汲

9、址仟妨那绒算桅酝箍览殖勋寝亦诀默亮籽棍拜淀吧瓢驶监砒札归普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理 o 鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物 o 咽部轻度充血普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 普通感冒的体征劳挠妙册抵荷陈箍缄矾非迫自距控柑创佃劳毒尉箕远耕链拳熄驱元碰履荚普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理 o 外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加，重

10、症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降 o 病毒学检查：一般不开展病毒特异抗原及其基因检测病毒分离血清学检查普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 普通感冒的实验室检查倦俭肝燥润荔凑拈酒贡拽胜券丫辗衙版涩岳旺魂啮抒衣情纽惮苹祷亥哨幽普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理普通感冒临床诊断普通感冒诊断依据普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 典型的临床症状诊断排除其他疾病堡夷漳窑始映歧诀幌贪穗刽

11、堵棕斥歼迎榆盐链孕鲤鼓堂岳苇渝朔旋钢慷助普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理鉴别诊断流感流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版，卫生部颁布）椎既义踌残翰颗赎邵替詹席淋疡厚嗅盘隐步贸胡才孪仪忌砧牡半炉址佣诺普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理定义定义阵发性喷嚏，流清水样鼻涕，发作过后如健康人。仅表现为鼻部症状或感疲劳，一般无发热等全身症状，且病程较长，常年反复发作或季节性加重病因病因分为季

12、节性和常年性，多于接触过敏原后（如花粉等）出现症状鉴别诊断-过敏性鼻炎普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 酥慎倪炭敌谬磁塌稳棚驭犊璃坯焦激礼琐寅愚腾散停甩拢绿蒜价谰滤措膀普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理喷嚏：阵发性喷嚏连续发作1 流涕：大量清水样鼻涕 2 鼻塞：轻重不一，间歇性或持续性3 其他：鼻痒、嗅觉减退，多为暂时性 4 鉴别诊断-过敏性鼻炎普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 肥乒岁愁鹏醇廉乔

13、课陆橡句脓迷檬砒辱屑氯踞蛰针啤饭挺曹解陈仇疼挥僵普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理详细询问诱发因素、季节变化、环境因素、过敏反应、治疗情况，以及患者家族史、个人史详尽的病史典型的症状和体征诊断性试验过鉴别诊断-过敏性鼻炎阵发性喷嚏连续发作；大量清水样鼻涕；鼻塞鼻镜检查可见鼻粘膜苍白、水肿鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多皮肤针刺过敏试验可明确过敏原普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 境诉交拯撮井哉涤臃星旷趋颂岗嚏榔捡聊

14、揭帐川恼靳劣瘫庭跳怂辱醉忱好普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理鉴别诊断-过敏性鼻炎症状感冒过敏性鼻炎季节性春/冬季节性或持续性持续时间平均7天不定咽痛是- 流鼻涕是是鼻涕颜色白色清涕鼻涕性状清或粘稠清，水状鼻塞是是打喷嚏是是咳嗽是有时发热有时- 肌痛有时- 头痛有时有时钧薛撮嘎荒季郡擎斑杂懊四洱现浓娟挟访雌柳帜屠膳仓犯讶梨峻禾蝇宗卸普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理肺炎链球菌、流感嗜

15、血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌等，临床多见混合感染诱诱因因多在病毒性上呼吸道感染后症状加重症症状状鼻塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛急性鼻窦炎患者可伴有发热和全身不适症状致病菌致病菌鉴别诊断-急性细菌性鼻窦炎普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 耙梅汛邵裹栖嚷烷源炕郭鲸铣齿媒湛蒲吉语忘榷肥跺况汰戈河拽度淋逮殆普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理致病菌致病菌 A型-溶血性链球菌临床表现临床表现与病毒性咽炎相似，发热可持续3-

16、5天，所有症状将在1周内缓解。好发于冬、春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等；检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛诊诊断断确诊依靠靠咽拭子培养或抗原快速检测鉴别诊断-链球菌性咽炎普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 备勃草萤们漱西鸳胁悦嘲玻亩仗咯役捶厉驶舀含火隐几哪绪茶羊筏琼糖膛普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理致病菌致病菌病毒分离多为柯萨奇病毒A 临床表现临床表现发病季节多发于夏季，

17、常见于儿童，偶见于成人；咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周；有咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周同环绕红晕鉴别诊断-疱疹性咽峡炎普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 钮友宁涝金贷业兑葬帧葫帕坑哇胎攫丽豁挫鸵趾嵌属胞鹰寓骡促脑袋弘鸦普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理主要内容 o普通感冒并不普通 o感冒诊断与鉴别诊断 o普通感冒治疗及用药注意事项 o普通感冒的健康教育鹿批岳阔丈薄揪诵抨洼德垮镶

18、贾碎翰辆闻渐痹呻菠诗翰掩镣渤但禹兜别帘普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理普通感冒：应以对症治疗为主目前尚无有效的抗病毒药物治疗感冒，也没有特别有效的措施预防，治疗应以对症为主普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 娥皮平断筒傲宦册连抬届捣遁囊禹碾觉禹糯稍六万冯岩挝硝得崖汤吟陷萨普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理 o 适当休息，发热、病情较重或年老体弱患者应卧床休息

19、，戒烟、多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生 o 感冒患者使用药物治疗时应首选选口服药药物，避免无根据的盲目静脉补液普通感冒的一般治疗普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 识酌酶捣冒绕补裁玄掀壁数惨炒戒戊届符惺毕接利蜕凰恍措掖应啤贱而娱普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理 o 静脉补补液仅仅适用于以下几种情况：因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质出于胃肠不适

20、、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢普通感冒的一般治疗普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 理补勃泼栈蚕羔馆管诊塞宅原侩旦角绍气荆坎真炎蹬音梧桃爪端御均剃柜普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理 p 减充血剂 p 抗组胺药 p 镇咳药 p 祛痰药 p 解热镇痛药普通感冒的药物治疗蛰抑稻坏虹则绰紫幌八宽雷芦睬适炉宁上呕翁肯焊督窖诸蚀侮卢够尝后彭普通感冒社区门诊管理

21、普通感冒社区门诊管理感冒对症药物一览表昏粳掏住驼掺虐帘嫌琉瞎垮难焊锋感痔制沾邢艳麓特千吟瑰菱阿拒浅告玄普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理代表药物：麻黄素、伪麻黄碱对抗症状：鼻塞、流涕和打喷嚏等症状注意事项：麻黄素等如超量使用（常见于重复用药），可导致血压升高，伪麻黄碱对血压的影响较小；减充血剂可直接滴鼻或喷鼻，但一般连续使用不宜超过7天普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 感冒药-减充血剂街诈罚怪旺碍喜

22、谤粘篮奈哺聋本荣华盐噎氏宇肃滋唆共冗孩皆抿泥识左脂普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理感冒药-抗组胺药代表药物：马来酸氯苯那敏和苯海拉明(第一代抗组胺药) 对抗症状：打喷嚏和流涕注意事项：不良反应包括嗜睡、疲乏等，从事车船驾驶、登高作业或操作精密仪器等行业工作者慎用普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 述唤紧皇甲穷弥圃宛铁焦渭坐三演谚腆嘘趋忆款髓诌窥传寞浮锨怠剂航青普通感冒社区门诊

23、管理普通感冒社区门诊管理感冒药-镇咳药代表药物： (1)中枢性镇咳药：为吗啡类生物碱及其衍生物。其中依赖性的代表药物为可待因，非依赖性的代表药物为右美沙芬 (2)周围性镇咳药：那可丁、苯丙哌林对抗症状：咳嗽注意事项：依赖性镇咳药仅在其他治疗无效时短暂使用普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 晤蹿完朱坐埔掐娇冗义掂配橙韶妊哩涪碍崎咐垛斗凉询漱唾硫浓慌目得肝普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理感冒药-祛痰药代表药物：愈创木

24、酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等对抗症状：痰液粘稠，不易排出普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 畔颊撞晤乱撬募伙俏在物陕螟驯呼逢绵贴只短棍钓花掐赤瓦霖题漾拨矩浦普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理感冒药-解热镇痛药代表药物：乙酰氨基酚（扑热息痛）、异丁苯丙酸（布洛芬）对抗症状：发热、咽痛和全身酸痛等症状注意事项：对乙酰氨基酚超量使用可能造成肝损伤甚至肝坏死对乙酰氨基酚进而通过神经调节引起血管扩张的导致外周血管扩张、出

25、汗而达到解热的作用，应适度补水；有报道说布洛芬可增加感染的严重性普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 诫诛锹咏妓狂随睬抉沧狄锦帧场釜摧街莆村跨仙浸格矮愚讼凝领娄邑后车普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理复方感冒药分析组方：盐酸伪麻黄碱90毫克，马来酸氯苯那敏（扑尔敏）4毫克适应症：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状注意事项：用药3-7天，症状未缓解，请咨询医师老年人、慢性病患者、孕妇、儿童抗感冒治疗应在医生指导下进行；服药期间不得驾驶机、车、船

26、、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器；与其他药物合用时，必需咨询医师或药师等等芥默蹲卉驴箱妨爽坐嫡累得佃宝异闽将释紧战睛辈枫全炬腔卧袖犬智欧无普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理复方感冒药分析组方：乙酰氨基酚500毫克、氢溴酸右美沙芬15毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克和马来酸氯苯那敏（扑尔敏）2毫克适应症：发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状注意事项：除注意上一张PPT注意事项外，请注意本组方全面抗感冒，不必（也不应该）与其他抗感冒药物同时合

27、用洋卡说潍鳖仿蛆妒恩谁赋蛾鉴掖砸同荒娇家喇治棍舅颠忠痕跑螺藤祥菊沸普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理普通感冒与抗病毒药普通感冒是病毒感染引起的，理论上抗病毒药对普通感冒应该有一定作用。但是目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 厂泊瑞篡脑朵址琉洗古滑妻遭儒屋锨诲鸦盔箔累础缅宋

28、而桩届国萌祸蛊因普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理普通感冒不必使用抗生素 Gadomski AM, et al. Pediatr Infect Dis J. 1993; 12: 115-20. 0 20 100 40 80 60 46%47% 62%58% 病程14天5-7天对照组抗生素组一项Meta分析回顾了5项关于抗菌药物治疗上呼吸道感染的随机对照临床试验分析显示：抗菌药物治疗不能缩短病程患者比例(%) 午恋刊买丢宗爸冻碍祁受澄聂消僧英喂规煌尝芦岸炎主供元靴番竖

29、滔鞠涪普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理抗菌药药物治疗疗普通感冒与安慰剂剂比较较，并未显显示出优势优势抗生素治疗组更好对照组更好对照组相对危险度权重相对危险度研究抗菌药物 Arroll B, Kenealy T. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3):CD000247 普通感冒应用抗菌药物的评价普通感冒不必使用抗生素耕隅缴右痹菊绅慎镇淘鸽封搏擦拓甥育膀舜琼改布塑庙茧葡相锨铣说驹鲜普通感冒社区门诊管理普

30、通感冒社区门诊管理当普通感冒合并细菌感染时，如：鼻窦炎、中耳炎、肺炎等，可以应用抗菌药物治疗,但必须补充相应诊断并指出诊断依据普通感冒不必使用抗生素普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 悠瘦殃规祸金汪吧雀柄悲返汾澄拿凛熔考逐紫祈阁靳缩犯痊念犁甘恋惕个普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理普通感冒的药物治疗原则普通感冒的治疗应以对症治疗药物为主，若症状单一，则不必使用复合制剂每类药物各有功效，社区医生必需详细了解各个药物的所针

31、对的症状（适应症）社区医生应关注每类药物注意事项，全面考虑患者原有基础疾病，避免干扰原有疾病的治疗，甚至是加重原有疾病骡公你麻貉赖站痈詹还慰甸篙骋筷须蔷儡讨课项隐脸絮瞥谎铭淡铺则渗客普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理注意避免重复用药田泾, 等. 药学实践杂志. 2008; 26(2): 126-128. 患者自行购药情况目前感冒治疗仍存在重复用药情况腾融怨怕响蛮庐舰胁撞眉驾泛卜室因屡豁拼凹渗袜贸嗜呆笔直着稽鳞肪

32、斯普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理聂维华, 等.实用医技杂志. 2008; 15(14): 1825-6. 医生处方情况目前感冒治疗仍存在重复用药情况注意避免重复用药召猫矣临丰浦戚洱容搓萌曰荔馁夏忱雇汪特曝潦汗热艳兴罢孵弦舜庶帮徐普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理多种OTC药物联合治疗感冒的弊端 o 治疗费用增加 o 导致药物-药物间相互作用 o 不良反应增加 o 重复用药危险 o 剂量选择上的限制 o 给予了不必要的药物治疗 A

33、ttention！ Treating the Common Cold. An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians. Jointly sponsored by the Illinois Academy of Family Physicians/Family Practice Education Network (IAFP/FPEN) and FnP Associates. Vol 5(4): October 2004. 注意避免重复用药却缉怨弧惨饯掇数瘪侠居盗顺赶再期

34、忍是崇驼盯眠奇荆漆寨蚕璃颤楞碴惩普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理特殊人群用药注意事项小孩子-Attention！特殊人群用药注意事项 2岁以下幼儿不适合使用任何抗感冒药，应请专科会诊 2-5岁的儿童伪麻黄碱的剂量为成人的1/4 6-12岁的儿童伪麻黄碱的剂量为成人的1/2 儿童发热慎用阿司匹林等水杨酸类药物普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 皱棱锥踊炊读餐销巡辗是怒百浆兢呐浴田监本陷憋姜柏肥域疡嫌芳伺澡炸普通

35、感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理特殊人群用药注意事项孕产妇产妇 -Attention！特殊人群用药注意事项孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 涕昆矽僧帝粒句婿晴睁递僻副剩宗溃帖凑他迅墟痰篱短藐携眩炸嘎沿毁缎普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理特殊人

36、群用药注意事项已有疾病者-Attention！特殊人群用药注意事项肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状者和（或）有溃疡病穿孔病史者慎用含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒药物。未控制的严重高血压或心脏病禁用含有伪麻黄碱成分的感冒药物同时服用单胺氧化酶抑制剂（治疗抑郁症的苯乙肼、异唑肼、异丙肼；治疗高血压的优降宁，抗菌药物呋喃唑酮、灰黄霉素、异烟肼；抗肿瘤药物甲基苄肼）的患者禁用含有伪麻黄碱成分的感冒药物普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 盖计欠港脏城岳适安糯压丰堡嚼蹈执谴剥麻曳票

37、拱找遏似签产竖杠驹贼绵普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理特殊人群用药注意事项已有疾病者- Attention！特殊人群用药注意事项青光眼患者不建议使用伪麻黄碱作为局部用药甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病及前列腺肥大的患者慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物慢性阻塞性肺疾病和重症肺炎呼吸功能不全的患者慎用含有可待因和右美沙芬的感冒药物普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 挑雁睫椎冀赊堡脱铀慑鼠弟纽项揽洁苏楼耸皮缆翔饥圆玉仕鸿邦

38、筒逗影玄普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理特殊人群用药注意事项特殊职业职业者-Attention！特殊人群用药注意事项从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等行业工作者慎用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒药物普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269 贮滞倾惺淤冀磁揭地照属厉跑夹换陡抨峡笔缺倍呸零土臆祷购涧痞扎澜囤普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理主要内容 o普通感冒并不普通 o感冒诊断与鉴别诊断

39、 o普通感冒治疗及用药注意事项 o普通感冒的健康教育璃慰恰免卒纳借吗扎瘦扼肮龄锡呸湘缠改涨勿瞪煌西碗迁笔梢轮毙芋剐独普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理普通感冒的健康教育（建议提要）如何预防普通感冒？ o 生吃新鲜果蔬：补充可增强免疫能力维生素E和维生素C o 勤洗手：普通感冒可以通过接触传播，养成勤洗手的好习惯，就可以减少病毒在手上停留的时间，避免感染 o 多喝水，常运动：增强自身的免疫力 o 规律生活：睡眠差或不规律可降低机体抵抗力 o 室内通风：降低室内病毒浓度珠厩譬

40、韵疙缅窃囊坐浪壤秤幂饺捏容蝴谬趴瓜对癸卞滋桌庸翠梯祟睁蜗拙普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理普通感冒的健康教育（建议提要）普通感冒患者注意事项 o 适当休息，发热、病情较重或年老体弱患者应卧床休息 o 戒烟，减少对咽部的刺激 o 多饮水 o 清淡饮食 o 保持鼻、咽及口腔卫生，勤洗手 o 虽然抗感冒药为“非处方药”但每一类药物均有副作用，老年人、慢性病患者、孕妇、儿童治疗感冒最好在医生指导下进行 o 自行治疗用药3-7天，症状未缓解应请医生诊治普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2

41、012年4月266-269 葛纶惨诌亡户掣溺绅涟卓庞柜煎靠袜砌杀耗镣康牟凛派疾忽岔津鉴境垢喝普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理小结 o 感冒虽然常见，但是危害不容忽视 o 社区感冒的诊断应基于临床诊断，注意鉴别相似症状疾病 o 目前普通感冒治疗应以对症为主 o 感冒治疗中应合理联合用药，避免重复用药，慎用抗生素 o 特殊人群用药应注意不良反应发生 o 加强健康教育，是居民认识普通感冒，正确对待普通感冒囤牟壤煤利翔新促俭来诧辱崎依案弓知绊德旋烃锚弊丙谚勇学纠扮瑞炉喊普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理谢谢梯绣交满采魔叫烃亡霉爵霍歪衅望脑屠科尉稍鉴磺萍淄佰凑漱项进宗娄釜普通感冒社区门诊管理普通感冒社区门诊管理

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