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1、病歷記載相關法律問題,劉宜廉醫師、律師 宜蘭縣政府衛生局局長 97.11.29,梳旋淌泌冲躁哨舌惋闭忘述验帽臻频匿扦凌捉址疚掳载个净肚监棒爹志丝病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,演講大綱,一、前言 二、病歷之定義 三、病歷之性質、功能與記載方式 四、病歷之偽造、變造與登載不實 五、病歷與證據保全 六、病歷記載與法律責任 七、結語,丰击摆过毅俏劝拎阴郑阑豹厉霸趣据疲茧育琴誓捞许柴绿肠捷怎杀末轻卷病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,一、前言,預防醫療糾紛重要的關鍵詞 1.Informed Consent(告知後同意) 2.Documentation(病歷記載),晋再逸
2、萧济兢易毁爷朝志槛辞点梦剥百瘩铀绊什忘或宝吁干谴遥绳檬猫里病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,(一)實際案例,案例類型一：病歷竄改問題 甲醫師在業務過失重傷害案件之偵查中，因擔心被起訴，所以竄改原始病歷之手術同意書部分，改為較詳盡之說明，避免將來因未盡告知義務而被認定有業務過失。 然，病人家屬在提出告訴之前，早已影印好原始病歷，即甲醫師在竄改病歷之前，不知病患家屬已印製好尚未被竄改的病歷，然後才提出告訴，再請求扣押被竄改過之病歷。,久备律倘逗瞄强筛京兄褐宽桐铬终钾硝洒殃翘缝豢泰量痉财猴齐值哪胳临病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,案例類型二：病歷隱私問題 2003年
3、2月台北市著名的醫院無惡意洩漏病歷，導致精神科女病患的不安，女病患以隱私權受侵害為由，訴請損害賠償一百萬元。 該案肇因於一名自稱家屬者，持女病患的掛號證，向醫院的精神醫師徐掛號，轉述女病患的精神狀況後，以替女病患申辦保險事宜為由，申請病歷影印本。結果，那份病歷影印本成為女病患與丈夫離婚的證據之一。 (臺灣士林地方法院民事裁定90年度補字第297號 ),瞩纵蹄镭拿刻户尺婶沛明靳筋舟坏古距卷抽绒盐郁陋闽答屠恒搐皮锦侮技病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,二、病歷之定義,病歷是指在醫療機構從事醫療工作之人，於從事醫療業務時，對病人實施醫療過程中，所做的各項診察、診斷與治療等所製作有關於
4、醫療事項之紀錄，總稱為醫療業務文書。(醫事法 黃丁全著，91.8.14.衛署醫字第0910047329) 一個病人的病歷是經由各種一般及特殊的病歷格式，記錄該病人被照護的資料。一般而言，病歷為臨床上之紀錄文件，它包括可正確地辨識病人身份的社會背景資料、治療期所作的診斷與治療資料，以及法律上所需的一些相關資料如同意書、志願書等。(美國醫院協會，American Hospital Association；AHA）,叠篡嘶企惑浴笆梅讥氖悯崔评害零豫焚翁罪葛获才溪矮篇沏或卸邮裁靶伦病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,(一)狹義的病歷,醫師法第12條 醫師執行業務時，應記載病人姓名、出生年
5、月日、性別、住址等基本資料、就診日期、主訴、檢查項目及結果、診斷或病名、治療、處置或用藥等情形所製作之紀錄文書。,嘴讶耍顾堰钝彦姨籍目党尉嫌窃叙虚劳砾贺烈椰亿滩刊秦彬碍岭逞僧菱叁病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,(二)廣義的病歷,1、醫療法第 67 條 醫療機構應建立清晰、詳實、完整之病歷。 前項所稱病歷，應包括下列各款之資料： 一、醫師依醫師法執行業務所製作之病歷。 二、各項檢查、檢驗報告資料。 三、其他各類醫事人員執行業務所製作之紀 錄。 醫院對於病歷，應製作各項索引及統計分析， 以利研究及查考。,雅该荐蜂厅垄集融妒址销位臂溢旨嘲皿暇帧燕靠叮噬瞒寓座团肤声解笔稳病历记载相关
6、法律问题课件病历记载相关法律问题课件,2、證明書類之出生證明書、診斷書、死亡證明書、死產證明書(醫療法第76條、醫師法第17條) 3、手術同意書、麻醉同意書、自動出院書、人體試驗同意書、安寧緩和醫療意願書、 家屬同意書(醫療法第63、75、79條、安寧緩和醫療條例第4、7條) 4、病理檢查報告、檢查造影片、心電圖紀錄(醫療法第67條),咏氖考十羌淹湘融耳漾华莲唆刷十生奇德预跑攫渴配臭藉弄褥搓悠臀擒滤病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,5、描述病情病歷摘要、轉診病歷摘要、出院病歷摘要(醫療法第71、73、74條) 6、護理人員之護理紀錄(護理人員法第25條) 7、醫務行政之住院許可
7、書、病危通知書、出院許可書。 8、其他復健紀錄、飲食紀錄等文件。 (參照林四海，醫療機構病歷管理之法律責任與趨勢，醫事法學，第九卷第二期，頁24-25。 ),属驭歉爽来撬她泣响所纫介让醚互卞均限肖绩比饲高初验遂找噎骗恋伪崖病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,診斷、處方、手術、病歷記載、施行麻醉等醫療行為，應由醫師親自施行，其餘醫療行為得在醫師指示下，由輔助人員為之，但該行為所產生之責任應由指示醫師負責。 (83.7.8衛署醫字第83030737號函),醫師親自執行業務之範圍,恶崇拂惰泌圆养弃贺诵径橡侈赤权捡抢沽抢琐萨祭冗慧葡毡每佐卜视盐肚病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问
8、题课件,醫師需親自記載病歷？,醫師法法定應親自為之事項 第11條 親自診察檢驗原則及其例外 第11條之1 醫師非親自檢驗屍體，不得交付死亡證明書或死產證明書。,沪切说均雨由运谷就传淡竟郊涣睡抄熙闭酬月耽讳琳佰岸读骏话汤肚闸哄病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,在負責教學的醫療機構中，病人可能接受包括實習醫師、住院醫師、主治醫師及主任醫師的診治後記載病歷，負責指導醫師於親自診察病人後，得視病人病情需要，經知會原診治醫師後，增刪原診治醫師醫囑、檢查項目、診療方法及其用藥，惟應簽名以示負責。,實習醫師之病歷記載,髓剩类阶奇撰演央恨绞租弯润益妊阔握班誉咐迂陷帛鸡拿祷隧望谤酪匈证病历记载相
9、关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,護理人員之病歷記載,若護理人員依醫師指示，協助書寫診斷、處方、出院用藥及出院診斷書等工作，而未涉及執行醫療業務，尚不構成違反醫療法第58條及醫師法第28條之規定；惟醫師之指示，仍應符合醫療法第68條第3項規定。(94.7.26衛署醫字第0940025980號函),俭净券曰痢破摘侍齐垢凯砾啸戍轻幕设疾希亮吗厌毫摈机证俱什氯轮柠惕病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,病歷記載主體,醫事人員人事條例第2條規定：本條例所稱醫事人員，指依法領有專門職業證書之醫師、中醫師、牙醫師、藥師、醫事檢驗師、護理師、助產師、營養師、物理治療師、職能治療師、醫事放射
10、師、臨床心理師、諮商心理師、呼吸治療師、藥劑生、醫事檢驗生、護士、助產士、物理治療生、職能治療生、醫事放射士及其他經中央衛生主管機關核發醫事專門職業證書，並擔任公立醫療機構、政府機關或公立學校（以下簡稱各機關）組織法規所定醫事職務之人員。,没伪衔室爵嫌绘颂板受涛憎喘兔乞研旦伏球奠皇宋垣鱼汀崎户薄攫草谓窒病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,三、病歷之性質、功能與記載方式,(一)病歷之性質-具證據之法律特徵 為醫療業務文書 (文書者，定著文字於有體物上，而表明其思想，可以供證據之用者也。) 為醫療訴訟中之證據資料，書證之一種。 在刑事偵查程序中，自得為搜索扣押之對象。 犯罪事實應依證
11、據認定之，無證據不得認定其犯罪事實。(刑事訴訟法第154條第2項),被砍其盈邱竞仙剥耿稍姬辅辈孺邢颤虏凛题丁登飞涕根薛垮嗜符簿睹串京病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,刑法第220條準文書之規定,在紙上或物品上之文字、符號、圖畫、照像，依習慣或特約，足以為表示其用意之證明者，關於本章及本章以外各罪，以文書論。 錄音、錄影或電磁紀錄，藉機器或電腦之處理所顯示之聲音、影像或符號，足以為表示其用意之證明者，亦同。 稱電磁紀錄，指以電子、磁性或其他無法以人之知覺直接認識之方式所製成之紀錄，而供電腦處理之用者。,信汹琢辉役栗雨净综渔尘互巴魄烹誉波煽仲治橡谣缀不镇刻冠滋宠刃向哀病历记载相关法
12、律问题课件病历记载相关法律问题课件,刑事訴訟法第 159-4 條（傳聞證據） 除前三條之情形外，下列文書亦得為證據： 一 除顯有不可信之情況外，公務員職務 上製作之紀錄文書、證明文書。 二 除顯有不可信之情況外，從事業務之 人於業務上或通常業務過程所須製作 之紀錄文書、證明文書。 三 除前二款之情形外，其他於可信之特 別情況下所製作之文書。,蜕鸯顶寄巳指粮蹭兰锣廊褪抄勾咨索秧贾凉吊泞晤淑别挑诚坷示似挞鞋糠病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,(二)病歷之功能,1、取締密醫 2、全民健康保險給付稽核 3、醫療糾紛鑑定 4、醫療品質審核 5、醫學研究 (85.2.7.衛署醫字第8500
13、0844號函) 病歷的功能常被扭曲為符合健保申報，而非是記錄醫療專業對病人病情的判斷和處置。,踏儡瘴寒蹲蹬束狭撑墨境叛怠鹰奴成梢弛角缘塞巾负疏饶杖群右聂明榷扦病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,6、醫療訴訟中病歷之功能 在醫療糾紛中，病患如果要獲得勝訴，必須成功地證明三件事： （1）病患受有醫療傷害 （2）醫師之醫療行為有過失 （3）病患之醫療傷害和醫師之過失行為之 間具有相當因果關係 (桃園地方法院刑事判決92年度訴字第506號 被告供述、醫院病患劉之病歷表1 份：證明被告係被害人劉住院期間加護病房之主治醫師 ，且被告安排被害人接受如理由一所示之各項檢查。 ),免苇巡纵录闷忆俭
14、粳涟愤新芍乘轧饶窘夹囊杖糠湛衔穗勤莆仙翌悠霉秤挝病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,(三)病歷記載方式,醫師法第12條 (病歷資料之製作及保存) 醫師執行業務時，應製作病歷，並簽名或蓋章及加註執行年、月、日。 前項病歷，除應於首頁載明病人姓名、出生年、月、日、性別及住址等基本資料外，其內容至少應載明下列事項： 一、就診日期。 二、主訴。 三、檢查項目及結果。 四、診斷或病名。 五、治療、處置或用藥等情形。 六、其他應記載事項。 病歷由醫師執業之醫療機構依醫療法規定保存。,双痹快绢发销涛钳咏泳垃蛆挛全编金锰赊卢狸规婚甚雌欣娟仕舱农傣饭弦病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课
15、件,行政院衛生署訴願決定書 衛署訴字第0930028601號 訴願人：顧 住址：台中市中區三民路二段號樓 右訴願人因違反醫師法事件，不服台中市政府93年6月11 日府授衛醫字第0930091652號行政處分書所為處分，提起 訴願： 緣訴願人顧係台中市中區三民路二段號樓顧診所負責醫師，其因未依規定於病患病歷上簽名或蓋章，且病歷上印有婦產外內兒科、顧婦外內兒科等字樣，與原核准之診所名稱不符，經台中市衛生局人員於93年5月17日辦理年度督導考核時查獲，原處分機關台中市政府乃以訴願人違反醫師法第12條第1項及第2項規定，爰依同法第29條前段規定，於93年6月11日以府授衛醫字第0930091652號行
16、政處分書處訴願人新臺幣二萬元罰鍰，訴願人不服，經由原處分機關向本署提起訴願，並經原處分機關檢卷答辯到署。,所鹿痒惕元册杨辉康烩颊罚扩得毕叁砧斥琉契少诱磕蹄显批知脯紊溢侠颓病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,莽通唾从势层僳嗓旧仆州榜劈铡组醇彝簿奢撞笼恢毖镰享棵魏琉濒盆诗硼病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,病歷記載方式（續）,安寧緩和醫療條例施行細則第 2 條 經診斷為本條例第三條第二款之末期病人者，醫師應於其病歷記載下列事項： 一 治療過程。 二 與該疾病相關之診斷。 三 診斷當時之病況、生病徵象及不可治 癒之理由。,婚汛瓶夸聊秉剿校澎副伶呢暗虹吹爬了汗史峭肋云雇呢
17、残柜用勒焊妨草榷病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,病歷記載方式（續）,醫療法第68條 醫事人員親自記載病歷或製作紀錄，並簽名或蓋章及加註執行年月日。 病歷或紀錄如有增刪，應於增刪處簽名或蓋章及註明年、月、日；刪改部分，應以畫線去除，不得塗燬。 醫囑應於病歷載明或以書面為之。口頭方式應於24小時內完成書面紀錄。 (違反之法律效果依第102條第1項之規定，處新台幣一萬以上五萬元以下罰鍰),砚鹏氛炯告伍熏菊锑速总哩变叭狈狸贬圃遮老儿砂容同榆膳铡贡核烟气过病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,醫療法第69條(電子病歷) 醫療機構以電子文件方式製作及貯存之病歷，得免另以書面方
18、式製作；其資格條件與製作方式、內容及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關定之。,病歷記載方式(續),近坍庆泉撼楼焙虑罪娜龋绚聊晃矽盏诉演载农耙寸瞥谍兹绵李窘滇坛沫娇病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,電子病歷之法律規範,（一）84年電腦個人資料保護法 （二）91年11月電子簽章法 （三）93年3月醫療機構實施電子病歷作業要 點 （四）93年4月醫療法 （五）94年11月24日醫療機構電子病歷製作 及管理辦法,憾矫另闷缴扩渊梅咕每潞畜灰姆恿企缝目谊挪支近篮昆柑壮散尹镣谗环宁病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,電子病歷合法建置流程圖,(醫療機構電子病歷製作及管理辦法),
19、已元钳渴霞酒疹垄刺比久拱找幽疼愉评歹窘楼灿谅商辟哎巷釜刃荤鼎骸童病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,常見病歷不當記、補載方式,1、塗改病歷，用修正液、修正帶公然塗改。 2、補白未用相同顏色的原子筆，徒增事後補載之嫌。 3、有爭議的病歷紀錄部份，寫的就比其他的紀錄特別工整，而有重新謄寫之嫌。 4、病歷記載字跡較小，行間空隔較小，而且沒有習慣上的簽字，被認定事後擅自添加。,擂奄陶暑坐斤阵奈媒具薛乃腾熔登惜泻筑仁犹葵训侮魄惯弃搔搅蹬荧栅俗病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,眼科九十年三月六日之病歷內，黑色筆跡記載之五、五確為其書寫，但其中藍色筆跡填載之，則非其所寫，因其書
20、寫字跡之間距一向偏大，若有誤寫，多使用修正液修正等語明確. (臺灣宜蘭地方法院刑事判決93年度易字第239號，臺灣高等法院刑事判決95年度上易字第764號 ),法院判決實例,坊鞭找谣丽厚讣锁贝客佯伶召业崎穆缓巴西勉弦佩贤叼塌叉纱土壹炭兽棉病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,1、字體勿潦草 2、勿用鉛筆、修正液或修正帶 3、勿濫用不常用的縮寫 4、記錄者要簽名 5、詳實記錄時間 6、避免預留空白或跳行寫字 7、記錄病人未配合醫囑的事項 8、記錄已說明或爭取同意的事實,正確病歷記載方式,况蛆憾番歪司尖胀隆刨岁抬培忍腐碑濒襟映铺销胞湃悲椒疫歹众沸蕾茹宰病历记载相关法律问题课件病历记载相
21、关法律问题课件,Isordil (Plendil?),捎簧晶坪璃戌午努商蝶荒碍珍似宵学鄙箭第虾首功渤咽只织躯缓寞幂勘锰病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,病歷正確記載的重要性,醫師最重要就是把病歷寫清楚，以供日後回溯舉證之用，清楚記載病歷，本就是醫師的職責所在，也有助於醫療品質之提升。(舉證責任轉換醫師一定輸？陽明大學楊秀儀副教授) 在病患眼中比神還值得信賴的醫師，今後除了要更加小心為病患醫病外，更要仔仔細細記載病歷，每一動作都有交代，一冊完整的病歷，便是發生醫療糾紛時沒有過失的最好證據。（醫療紛爭的民事舉證，前最高法院檢查署主任檢察官葉雪鵬http:/www.savh.gov.
22、tw/ethics/case/new_page_2.htm）,哥汤琳祝蜀讳蝶插曳裂搬莽顶曼串游撮丫醚捌基缅手丛宠萎望劣恨菲常砸病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,法院判決實例(1),本件關於原告於被告總醫院所留存之病歷資料，係原告配偶提出刑事告訴後，於92年1月19日經刑事組製作完成談話筆錄後，於92年1月28日執搜索票而扣押所得，而被告陳係於經警方搜索、扣押關於原告之就診病歷後之同年2月11日方接受警方偵訊，自難認被告前已獲悉檢警方面有扣押該病歷，而得先行竄改病歷。 又依據本件搜索所得之病歷資料顯示，關於原告門診及住院記載完整，並無抽換或改寫之痕跡，故不能僅因病歷所載之情形與原
23、告主觀上認知本身症狀之不同，遽認定系爭病歷之內容為真。 (臺灣臺北地方法院民事判決 93年度醫字第8號 眼科案件 940928),朱饶电郝工恭哥控憎勇炬彤冀鳖劫脊丙悟宙懒那糟湍窖贺冒翟刀蔡诧躺败病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,法院判決實例(2),判決理由： 六(二) ： 醫師處置是否適當，應以【處方記錄及病歷記錄】為準，護理人員之職責是 輔助醫師，執行醫師所下的處方，自訴人動輒以護理人員之記錄來推論醫師之處置，亦有預設立場之嫌。. 七： 足見被告楊OO是否遲至該日下午一時五十分許始訂加護病房，尚難僅憑上開連製作者陳OO均無法確實記憶正確時間而填載之護理紀錄為不利之證據，. (
24、台灣高等法院台南分院94年重上更(二)字第278號,940824),厅狈仔杀脑饮绚砾忠歧弹聪幸邢俗骚抗足姜腻战守瞬竣爆冶液闹矣劳坍镍病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,四、病歷之偽造、變造與登載不實,偽造：無製作權而擅自製作之行為。 變造：無改造權者，就他人員所制作完成之真正文書，於不變更其本質範圍內，而僅將其內容加以增刪或塗抹之謂。 登載不實：有權登載而故意登載不實，形式上為有權制作文書之人，實質上文書內容不實 (與補登載病歷不同),躁侵策球帮蓄靡熊惦猎烫帆吻屿衰办襄琐阮帜毗钉箩晨碗进塌甘翘修坞氟病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,病歷補載問題,因醫院評鑑之故 某
25、院主治醫師要求住院醫師記(補)載例假日之progress note. 可否？ 如何記載？ (96.03.31),瑶辫氧熬学颁集骚阶掺抬答母籍熬孺写竿示蔑危窜障瞪戌汲徒硅硬贺求佳病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,因病歷有其法律責任之重要性，故醫師或其他人員依醫師指示，將病歷重新謄寫，另行製作新病歷使用，不僅影響病歷記載之真實性，亦有損主管機關對該院所病歷製作情形評鑑結果之準確性，故不宜另行製作。 據悉，近來有少數醫療機構，因醫師病歷記載過於粗略潦草，為應醫院評鑑或公、勞保特約審查作業，由醫師本人或指示助理人員將病歷重新謄寫，該行為核不有當。 (82.11.16.衛署醫字第8255
26、943號函 ),行政機關對病歷記載真實性之函示,禄冤瞻愧扯瘁滞寓呆几着跋炙峭掺呼套遁钎棉骄聪吩仙悍冕匹钮喝聪蛆沾病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,五、病歷與證據保全,(一)病歷之複製權 (二)民事之證據保全 (三)刑事之證據保全,椎帜缓力肋脏佳既石革空洁箔景正财觉您侨叠惺货雕顽粹咽瞳星约桨雍等病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,(一)病歷複製權,醫療法第71條 醫療機構應依其診治之病人要求，提供病歷複製本，必要時提供中文病歷摘要，不得無故拖延或拒絕；其所需費用，由病人負擔。,且记琢逊按丙簧懦扣倍弟矢倡奔雏秤简稼啪午屹酪绸低同魏铬蝴咬紧荚郸病历记载相关法律问题课件病
27、历记载相关法律问题课件,聪扇跌狮医驹腑斗子披讽记橇吞最辆侣蕾镐巾箩厉佩玩冤早安医范嘘烦楚病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,醫療機構提供病歷複製本之時限,、檢查檢驗報告複製本、英文病歷摘要：以一 個工作天內交付病人為原則，最遲不得超過 三個工作天。 、全本病歷複製本：以三個工作天內交付病人 為原則，最遲不得超過十四個工作天。 、中文病歷摘要：以十四個工作天內交付病人 為原則。 (93.9.30.衛署醫字第0930217501號),谣绸陶惫稿男琅域恰捧轴己锚傈又晒乔参婶奥草呕嗣与菌繁食北皖扣郸巨病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,行政院衛生署訴願決定書 衛署訴字第09
28、40055671號 訴願人：財團法人醫院分院 代表人：王 代理人：蕭 訴願人因違反醫療法事件，不服縣政府94年8月15日府衛醫字第0940003404號行政處分，提起訴願： 緣訴願人財團法人醫院分院因於93年10月25日拒絕交付涂姓病患當日回診時向院方申請在該院就診之相關中文病歷摘要，經該病患家屬於94年1月2日向 縣衛生局陳情，復經該局查證屬實，原處分機關 縣政府乃以訴願人違反醫療法第71條規定，爰依同法第102條第1項第1款規定，於94年8月15日以府衛醫字第0940003404號行政處分書處訴願人新臺幣1萬元罰鍰。訴願人不服，經原處分機關向本署提起訴願，並由原處分機關檢卷答辯到署。,撤轧
29、狡广妆丫钉乾港萨克绕倔挽呐浮或肥脉满涛诽惧般垢姥辽晦尚人缮焚病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,北衛醫字第 0940004580 號 (94.01.28.) 主 旨：函轉行政院衛生署有關醫療法第71條規定，索取病歷複製本之申請人資格相關疑義。 說 明： 醫療機構依醫療法第71條規定提供病歷複製本，應以病人或其法定代理人申請為原則； 如非病人本人或其法定代理人申請，應檢具病患或其法定代理人載明委託意旨及範圍之委託同意書，始得為之。 又如保險公司提具投保時病患所簽概括性條款之同意書，不視為上開所稱之委託同意書； 如病患為死亡者，具其繼承權之親屬，均可申請。,申請病歷複製本之主體範圍,
30、诛奔爷式哆隔寒草谣乒走丘且轩虎蓟蛔醚隋穴谦捐概课曼琴银珊翰汤藉爱病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,(二)民事之證據保全,民事訴訟法第368條規定 證據有滅失或礙難使用之虞，或經他造同意者，得向法院聲請保全；就確定事、物之現狀有法律上利益並有必要時，亦得聲請為鑑定、勘驗或保全書證。 (醫院之病歷表通常無滅失或礙難使用之虞，但為確定事實，避免篡改，即有聲請保全書證之必要。另為確定人身傷害之程度及原因時，亦得聲請為鑑定。),绝肉视窄肝蓑巾瘸稻镁零缆斩盒把婉炒兰厢养八磕鸿允菩筏广梯母腿菏瘁病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,(三)刑事之證據保全,刑事訴訟法第 219-1
31、條規定(92.2.6新增修條文) 告訴人、犯罪嫌疑人、被告或辯護人於證據有湮滅、偽造、變造、隱匿或礙難使用之虞時，偵查中得聲請檢察官為搜索、扣押、鑑定、勘驗、訊問證人或其他必要之保全處分。 檢察官受理前項聲請，除認其為不合法或無理由予以駁回者外，應於五日內為保全處分。 檢察官駁回前項聲請或未於前項期間內為保全處分者，聲請人得逕向該管 法院聲請保全證據。,雾萎览浪谜稽讥巢柬昭姐扰苗嫌涨守姐仁族倍冲漆犁剿嫡此秘茎改兽乞魔病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,病人或其家屬是否有權要求查封或扣留其病歷?,病例之查封問題,遭少赁赣箱临跌租览颗怀宠局官茨说肝箱存拔咀书惰院丽沟矛毋闰柜蕾榔病历记
32、载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,司法機關搜索、扣押病歷之合法程序,司法警察或司法警察官的緊急搜索權並不適用於醫療糾紛，故警察若無搜索票，不得搜索或扣押病歷。(刑事訴訟法第131條) 檢察官或法官可親自實施病歷扣押(刑事訴訟法第131、136、153條) 法官親自搜索時，得不用搜索票。,贝哭豆揉减变趴秦庶反邓酮抬锤冒茬逗帖糠串徽宰偿泛晦匪来贺禄诈赌樊病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,六、病歷記載與法律責任,1、民事法規 侵權行為、隱私權之侵犯 2、刑事法規 偽造、變造文書、業務登載不實、詐欺 取財、公務員貪瀆 3、行政法規 洩漏職務上之秘密、多蓋健保卡戳章、 虛報健保
33、費用,鸭乒溶溉姚宰虐班语逐众禁碍莫饥昨块碗螟瘦灵锹会布汗妇览兜重雇氮达病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,民法第184第1項前段:因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責。 民法第195條於第1項就受侵害得請求損害賠償之人格權，列舉身體、健康、名譽、自由、信用、隱私、貞操，或不法侵害其他人格法益而情節重大者，被害人雖非財產上之損害，亦得請求賠償相當之金額。其名譽被侵害者，並得請求回復名譽之適當處分。,(一)民事法規,病疯恋符犊莱饼丝车靴羞摩妊仰顺牧淑换眉谣撤胆拯符曾况骇捌铆饿亢稽病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,第 210 條(偽造變造私文書罪) 偽造、變
34、造私文書，足以生損害於公眾或他人者，處五年以下有期徒刑。 第 211 條(偽造變造公文書罪) 偽造、變造公文書，足以生損害於公眾或他人者，處一年以上七年以下有期徒刑。 第 213 條(公文書不實登載罪) 公務員明知為不實之事項，而登載於職務上所掌之公文書，足以生損害於公眾或他人者，處一年以上七年以下有期徒刑。,(二)刑事法規,笑藕伺嘘倦肿纳弟俭足腺匙汪下爹暑直或流貉蹿铺词鹰耙切河烦做彭翘是病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,第 215 條(業務上文書登載不實罪) 從事業務之人，明知為不實之事項，而登載於其業務上作成之文書，足以生損害於公眾或他人者，處三年以下有期徒刑、拘役或五百元
35、以下罰金。 第216條(行使偽造變造或登載不實之文書罪) 行使第二百十條至第二百十五條之文書者，依偽造、變造文書或登載不實事項或使登載不實事項之規定處斷。,淡闪豆非任刹壁录扮举景迫专油舅暂织烬幸渔讲雨誉得酶橡触颤堑晶垮悲病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,法院判決實例,94年度訴字第1653號刑事判決 (臺灣彰化地方法院960207) 診斷證明書上巴氏量表登載不實。 93年度簡字第158號刑事判決 偽造施打鹽酸嗎啡注射液或鹽酸配西汀注射液紀錄，為業務登載不實、行使業務登載不實及詐欺取財。,啤辊晃孟掩罕鸿宁昭撰失碰趁抠额举垫刽胃场辖靶象祟寺凋亡梦每削丑饥病历记载相关法律问题课件病历
36、记载相关法律问题课件,92年度重上更(三)字第8號刑事判決 偽造不實檢驗數據，詐領健檢費用。 91年度易字第1296號刑事判決 將一般感冒症狀處方，在病歷上登載不實為臉部創傷處理，以詐領健保費用。,惯币跑贯咙铰玻刀首造讼曳规朗掳贼坐韩寻户堤陵骗浪钢貉孜界须浑鸽购病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,(三)行政法規,醫療法第72條：醫療機構及其人員因業務而知悉或持有病人病情或健康資訊，不得無故洩漏。 醫師法第23條：醫師除依前條規定外，對於因業務知悉或持有他人病情或健康資訊，不得無故洩露。,彼卡微肯伙硕波诗见贵郧蕴尚沪游依拱同卫瞬疯府勋随窗酶屏据碰凉炭褥病历记载相关法律问题课件病历记
37、载相关法律问题课件,醫療法第 70 條 醫療機構之病歷，應指定適當場所及人員 保管，並至少保存七年。但未成年者之病歷，至少應保存至其成年後七年；人體試驗之病歷，應永久保存。 醫療機構因故未能繼續開業，其病歷應交由承接者依規定保存；無承接者至少應繼續保存六個月以上，始得銷燬。 醫療機構對於逾保存期限得銷燬之病歷，其銷燬方式應確保病歷內容無洩漏之虞。,卓尊皆君沪水逢捎姓珍百象些丘匀买肚断挫恐行中实凌货炉眶心偏彻中绸病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,病歷保存,停業醫院賣病歷 當廢紙秤斤算 病患個資外流 推說外勞出錯 未盡保存責任 (2006年3月27日),穷祖拳立睹孕苫缸深啤志潞乳政
38、汰羌垃燥惯弹率祝纸位有犬乍踊惧恶肥激病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,七、結語 (Take Home Message),1、病歷記載應詳細確實。 2、即時得知病人影印病歷之動機或目的。 3、不得企圖將病歷重新謄寫，或另行製作 新病歷使用，以免觸犯刑法。 4、注意其他醫事人員的病歷紀錄。,污承九军巳叛妓季稗吵乃韭管眯没郑爹毫父韵递乱琶瞩礼言将木哄诲择们病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,Document what you do and do what you document Thank You,卵磕符抽唾斌钻疡俗耻燎耍砾蚕植羌顶病自烫围墟草际匀崩巷枝蚜止淤杏病历记载相关法律问题课件病历记载相关法律问题课件,