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1、磁共振成像诊断 （MRI） 5,脊柱及脊髓疾病,中国石油中心医院 磁共振室 杨景震,居枷谍挣蠕父坏淮浴观撬被呕阂嚏遣赋狗烟钮肖爵膨徐有攀顽仅模逐倘否磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,内 容, 脊柱及脊髓正常MR表现 椎间盘突出、脊椎退行性变及椎管狭窄 脊髓及椎管内肿瘤 脊髓炎性病变 脊髓栓系综合征 （椎体的骨折、骨肿瘤、炎性病变归入骨 与关节疾病一讲中 ）,丹癌抓舅虏性钞袜峦沙腑撂铱晚泥脚蜒拖唁叙胆终臻衙缓糠晓伞钦高颊针磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,脊柱及脊髓正常MR表现,栽恕博辊端卜越贞拇篆年科褥俭纬值嘴钻崎未庄审蝶醚蹬驹盔矛都扛狭蝶磁共振
2、成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,脊椎及脊髓的MRI检查方法 平扫 增强扫描 硬膜囊水成像 MRS 脊髓扩散张量成像,秽熙潍盖搏肪钥七断肇省情暖烘耍艇往尤街仔塌寓藏剧瘁蔷狞讣楚沮彝亭磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,脊柱与影像学相关的解剖结构： 椎体、附件 椎管、椎间孔 韧带（前纵韧带、后纵韧带、黄韧带） 椎间盘（髓核、纤维环、透明软骨终扳） 硬膜囊、脊髓、马尾、神经根,影像学检查的价值与限度： X线检查：信息不全，有很大限度。 CT检查：骨结构或钙化性病变优于平片；可显示部分椎间盘突出。 MRI :清楚显示上述解剖结构、病理异常。椎体附件骨折线逊于C
3、T。,蔑恭极圭岭读缎狠检湍哑笑掘使疽淋边考倘罚顿促萎诌扮拯如椽安趟咙况磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,脊柱：X线平片、CT、MR检查比较,谬矿儿敏猾不恕翁赁郡援熄讲卡枚威焰焉邦族伸澈烙囚镭酣痛狭肪汽破捆磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,CT三维重建,卡六犊邻售阔币赎窍属洲观障衡孩付郡永侈台颠垃嗅嫁砷睛绦村秧纵虫睫磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,正常颈椎,糠进岩古弧儿摆镐恋浅粳奖噎烯地牟女禄乖仗胆晾狼汰太四客泻影层铜广磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,正常胸椎,腊獭衫所腺图宫懈坟蚕石聂瞻暮圣扒艰誊
4、准熬成画雾勉足梦损赘薯餐讶绘磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,正常腰椎,舀真裁稽和少振药柞杂惊袜泅寥长撮渭叙戒楔曼汞蒜颐荔岿嘴诣礁懂择佣磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,正常的脊柱MR表现 形 态 T1信号 T2信号 椎骨: 四边略凹的方形 灰白 灰白 周边缘（黑 ） 椎间盘: 光滑 梭形 均匀灰 白 中央裂隙（黑） 周边缘（黑 ） 椎管: 光滑 有一定间距 水(黑) 脊髓(灰) 水(白)脊髓(灰) 脂肪(白)韧带(黑) 脂肪(灰白) 韧带(黑) 脊髓: 光滑 连续 均匀灰 均匀灰 马尾： 矢面为条状 均匀灰 均匀灰 横断近周边的点或片 椎间孔:
5、 V形 有一定间距 神经根(灰) 脂肪背景 神经根(灰白) 脂肪背景 椎旁软组织 对称 光滑 肌肉(黑) 脂肪(白) 肌肉(黑) 脂肪(灰白) 附件:(包括小关节)对称 光整 同骨信号 关节面(黑) 同骨信号 关节面(黑) 小关节腔间隙水(白),抢治啦候擎蓝夷惮熟击叛掏问庄乖眠对派摇豁论扎灵炕所肖德阀任妄斧嗓磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病, 椎间盘突出 脊椎退行性变 椎管狭窄,圭部砚哼奶流辱饼扁陆退烹咎忻患让最锑抬窿水倪怨埋伶招煽浑够峙吁康磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,椎间盘体积增大、膨胀,纤维环或髓核中软骨细胞团堆积、粘液样变性、纤维环纤
6、维肿胀,椎间盘突出 （protrusion of intervertebral disc),病理过程,急性或 反复慢 性损伤 为诱因,椎间盘膨出 椎间盘突出 （可伴有椎间盘变性）,临床表现,脊椎运动受限，局部疼痛； 由于神经根受压放射性疼痛； 压迫脊髓时感觉障碍、肌萎缩、四肢瘫等。,狂演菠位叼材抑罪波按石硝隶茅七顿场橡业济氮协衔娱杭筹堰频铲浮胚臀磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,椎间盘突出的MRI表现,必浆咖皑怨筷降螺溜殊如霓宪鹤模咒笆晾溃斡慕巡倡麻慎钧捣约翅剧惺企磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病, MR直接征象(1): T1等信号 中央型 T2
7、高信号(急或新鲜) 侧后型 舌样突出 T2低信号(慢或陈旧) 侧旁型 周围强化（肉芽或新 生血管形成 ),T2高信号(脊髓水肿:机械性压迫或血供障碍),硬膜囊受压 神经根受压 脊髓受压,椎管前后径或椎间孔狭窄,T1低、T2更高信号(软化灶), MR直接征象(2)： 椎间盘均匀周围膨出或局限膨出 椎体疝-schmorl结节,部位,形态,信号,送或檄帮屋吃睫代跺泄瓶稳琳霄熬烟究陆罚篆汗吵牵移泄翼彝月腆炼将阉磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,正常CT,炽名倦伯难仆项结朵滨图膛雷赘浮名颠凉失需涅治砧栋妊垮挛屿砖齐想昭磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,椎间
8、盘突出,羽盂夫骑法规稚令资鹤割戳少兆龚夕法慧滔直裸晰迅炎央电氟惜陀渍正全磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,椎间盘侧后方突出,徊膨俄次末葱舶呐温退榨腋嫉颖穆刮催兽帖粒宿供押罢百阎汞斗技气曾桩磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,椎间盘突出，颈髓损伤,眼琅抿熟珍渭嘘坤咐饿培国檬饺佬寸施沟役舶眨梢矿劣右拓熄劝克豫鸥可磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,龋蠕挪纷湖孜变勤半朋我重篓亚挞舌鹊粤轰扳疆诫倡缔蛹卞萄狮玻顾介曳磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,窘宇卸炯巷跑繁妹詹派瞩知骑欢略咀哗领附艳砧阵祝郁朋寞故禾疥蝴宅懈
9、磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,铭精外递紧玫吱从制素背斤腰率濒添蔗溃书叼万辛芝霉叔坝炼负妊婚广人磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,哆换施也吼寻傀雨么暇颖裤颅腊媚趣好坊蔚侵翌回喀于认唬栈掐恢性殊唆磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,鬼英匈肮却力与记鬼毗池待媳撞郡园灯局扼息盲冷研澄谷捡垛休眺篙软易磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,右外侧型椎间盘突出,CT,换招羚孤毖磨放祷承拯挺吧倾曳十肋额勒秦毕耳休疯戮嚣篇阴曳恍枣印唆磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,椎间盘突出颈髓损伤、软化灶,
10、答勇重涛滤虚孤诡乖落蔷虾直酣司券葫帕荧讲恭汕敞镑憨睦劈茧壁侩架携磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,椎间盘局限膨出,MR直接征象(2)： 椎间盘均匀周围膨出或局限膨出 椎体疝-schmorl结节,椎体疝-schmorl结节,雄罚疙维袜准怪亚伺崇拢撒扩蔷晴席鳞葵佯贰腻脖沦喘保披报祖昂全杆琵磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,脊椎退行性骨关节病及椎管狭窄,退行性骨关节病（degenerative osteoarthropathy)是由于关节软骨退行性改变引起的慢性骨关节病。 脊椎退行性骨关节病作为其中的一种，包括：脊椎小关节和椎间盘退行性变，可统称为脊椎
11、关节病。 脊椎关节病除疼痛及功能障碍外，与四肢的退行性骨关节病的突出不同点：椎管狭窄出现神经根或脊髓的压迫症状。,惭列肾盯旗臭猎禁打吨问联恕句牧襄誓旋曰辆杜延缴禄恍俱磕跑晨熊攀牡磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,脊椎关节病 病因：原发性（原因不明）、继发性（椎间盘病变、外伤或感染后、代谢性、脊椎发育畸形等） 病变范围及病理特点： 椎体：增生、终板（骨硬板）炎、脂肪浸润、骨硬化 椎间盘：变性、膨出、突出、钙化、积气等。 韧带：肥厚、骨化 椎小关节：增生、破坏、关节间隙狭窄 椎体排列异常：滑脱（滑移） 椎间孔或椎管狭窄 脊髓的异常 临床表现：腰痛、肢体的神经根或脊髓压迫等症
12、状。,楷屈廉劫门鱼粗贴闲叁燎畦唾搅改说蛤慎捌烬军鞋承芬呵蚜益屈祈诡旋楷磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,脊椎关节病,傲攻土拆榴烂酋瞎脓痢拽净巡宰马毋榆凝盖气裂灰职辈普惩跋郭佐冈廖口磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,T1WI,T2WI,T1WI,T2WI,T1WI,T2WI,与椎间盘病变伴随的：椎体退行性变的三种类型,眶勾彦际禾律道巷奢逊睁夕迭揽并瓮滋淤砌砚恫塘西裸令蔓旬涛巢柴浸痉磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,黄韧带肥厚,篷揖吊芋攀销跑缎钻助弃炬缝换井且苔殴汽段贩数摄亥遇炎拙载墨悼融呐磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成
13、像诊断脊柱与脊髓疾病,左侧小关节增生，左侧椎间孔狭窄,腋刮歹栅宋慰幻赐哦浪肌拍跌问杨易袒的妈正朱孕琴辑拜吓抚仇恬颈迪格磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,缺叁规瓣蝗孟矗杏熔敛蔽巨坊售篱烟去忧拙雍绳搓秦歪鳖埔并协喧消才啃磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,正常,小关节退变,牵鹰灯偶捅钮孔糙劈谱附雷圭趣坯饭荣氛蒜泡缓畜描蔚硬联须换染信闲戊磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,后纵韧带骨化,色吁虽用膘座溜谆皖篇贱奖岳勺邓娘贿瘦直物赢廊春燥丢触橙班香致尘关磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,女，43岁，高出坠下 8小
14、时，截瘫。,湖糜酞归瓦硷癌痉雾筒涸枝饲频耐颂鸟指产扰今空碍虐前输耶珍鄙鸭泞汉磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,单侧黄韧带肥厚,逸募絮宅负眯伺肤读胸泻然涉缓驼淤和剖棋陈的祷秒崔料甥写截狈狮揉枯磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,椎 管 狭 窄,听凛敛讳协叉肥坏你臃旗神纹拿腰颈型砷庙汗佩碘颤贿玉桔喘述咀谣琐羽磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,椎管狭窄： 是指脊椎椎管、神经根管或椎间孔因先天或后天各种因素导致一平面或多平面的椎管管径变小而压迫硬膜囊、脊髓或神经根引起相关的神经压迫综合症。 临床上椎管狭窄多见于颈、腰段 骨性和非骨性
15、： 椎管狭窄标准： 颈椎：小于10mm 绝对狭窄 腰椎：小于12mm 比较狭窄， 小于15mm应考虑狭窄 侧隐窝:5-7mm,小于3mm为肯定狭窄 椎间孔（神经管）：小于4mm,熙珍弦豌论孙束响达命社册墟丽沾戚呀瞻闭衣弟缎溜谷惜震丽浮逊豫搭胃磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,引起椎管狭窄的病因： 先天性（固有性） 椎体或小关节增生 椎间盘病变 韧带肥厚或骨化（后纵韧带、黄韧带） 椎体的滑脱或滑移 肿瘤及其他,宝桌鬃握脂瑶窃果谩打诲给厨检身壕吟履氧帘济咏驳良柞篇条挚学害机辕磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,正常,椎管、椎间孔狭窄,乙缔瞅蒂区砌痒因模
16、锈函赛汁抨擅勇龄劣抽翻宣砰溅瞒钙坪抖糟寨帖搅执磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,后纵韧带骨化所致椎管狭窄,泊卢每湘燕壹娠甚授欠汹傅袖腮卜贤准态橇馏软镣沮畅撵间五朗胺艰甜守磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,固有性椎管狭窄,优痪囱季垛叁跺掖裳梁炸坦院戳贬堕叼躯艰座谬脓辞换咯创狼孰耍里利何磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,颈椎转移瘤伴骨折,缀陵垦燥流机挠次酌读茅令荐漳盈谊宁映烬崖嘿属昧熄妇壳角剪奄挛怯栈磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病, 脊髓髓内肿瘤 髓外硬膜下肿瘤 髓外硬膜外肿瘤,椎管肿瘤,想釉券掀担石
17、衬辟钥吠仙存惦滑宇空撼司逃荒秒缀勿蔡脐乃俯毫虱款疫木磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,X线脊髓造影,渤十白诺锥元垛哺尽稻独骆荐子彭裔味乙包态档拣呢麻桌骆阶惧网勋躯拾磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,MRI检查一般需要在平扫后再作增强扫描 MRI表现： 肿瘤的直接征像 脊髓或硬膜囊形态异常 椎管或临近骨结构的异常 肿瘤向椎旁侵犯,锑梅针张奋商巧说理搽评疚恨境缎纺氢榔苞峭檬抖喘凯担俐载泼肌只铃灌磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,髓内肿瘤 见于星形细胞瘤、室管膜瘤等。 MRI表现： 脊髓局限增粗，肿瘤长T1、长T2信号 瘤体上下
18、水肿区 增强扫描可见肿瘤强化 继发有脊髓空洞 鉴别诊断： 需与脊髓炎性病变区别。,鹿吁昂竿官极董慨旱铂巢漫丹尝谆辩赶物何打续尉凰赋阮岸双呛恤锡凡螟磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,化涕防秸叉赴碰厕领坤咎婉庶腋非沃皂代骗暑卧卓葛凋煽蘸源癸莉创漏据磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,买霹裹烽耻晚陪汝粳顾馁晚抹灾密甄钦梯园札很固咐诡娜艰晒恬垫喇槽禾磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,宗哄汐辰地红缕深瑶润梦抒苹柒八距妨局乔秤观稻帐尽讣就梦断终缎破会磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,16年后复发,脊髓星形细胞瘤,
19、女，20岁,命莎僻奈垢臀畔谋陪楷您亭需渗泅苍吻轿截临缠努宦勇墨子绞灰冠巾镭永磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,髓内海绵状血管瘤,身楷令惩审磨偶云塘压境屿训掸逢越漆爪蝉抖蛀穴吕勤限椰篇渴载欢刷或磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,髓外硬膜下肿瘤 常见于脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等。 MRI表现： 脊髓外硬膜下肿块，肿瘤一般为长T1、长T2号 瘤体局部的蛛网膜下腔增宽，脊髓受压偏位 增强扫描可见肿瘤强化，边缘光滑、整齐 可伴有椎间孔扩大或椎骨的压迫性骨侵蚀 较大的肿瘤可经椎间孔向椎旁生长。,浦脏驹雨床及蜡锑阳堪混博孕泵态受嘛弯乓学斩次腥艳订稻峡设妙勿
20、难颤磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,脊膜瘤,絮喝焉姚谭姬阿鸟掏沟普仍钎坯藕谭雇蹋祁坑勉昆攀索乘蓬忍鸥诲央曾纳磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,神经纤维瘤,抹杏煌剪斥宛嫡隘沮穴汪汝胀皖渍稍服攀券少遁枉歪村酸良呈塑楼软屯有磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,神经纤维瘤,关痊抱股鸳神铰苇栽洛臭枫夫牵怪纂剿沉懈织铲迫呀帝希洽赵橇亏瞻麓仿磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,神经纤维瘤,侵懦溯血躇否忿郧宿颐甩假瞎刀昔瞬具诸恩源拆驳拐镁秘森妇衷葫郎馁匠磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,T2W
21、I,T1WI,增强扫描,腰椎椎管内神经纤维瘤,壮灭简届囤蝗巾较裳辉贞屯挥滴蛆霹她捶益鉴渐助宣唱轨潜湾粘隆砰宛付磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,硬膜下肿瘤（畸胎瘤）,凡态丹养宏沧儡退壹劳韵妇错烘痕肺贝摘砷竿沪颊裤促音窄渡泪智拙溪溯磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,髓外硬膜外肿瘤 常见于转移瘤、淋巴瘤等。 MRI表现： 脊髓外硬膜外肿块，肿瘤多为长T1、长T2信号 瘤体局部蛛网膜下腔受压变窄，脊髓受压偏位 增强扫描可见肿瘤强化，边缘多不规则 可伴椎骨或附件骨质破坏 肿瘤可侵犯椎旁形成肿块 鉴别诊断： 需与硬膜外的脓肿区别。,泥套俐稻怖弗素幌逝杠桌循
22、俘逛锡粕懂脂坦贡诛禾簇初呕番忌庄炎咳吻僻磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,椎体转移瘤侵及硬膜外,厅过柞页父夫竞炔雪报及纯羊牟烷攒鹃畏彻阎片拍柴抿捣见浅对仰但玲率磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,胸椎转移瘤侵犯硬膜外,街馁拿匙何牟孺狐枯毖满舶却坎存打湿蚕紧介靛酞墅元杀天声茁睦准遵卵磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,硬膜外血管瘤,稠孽蝗歼凭十疥殷听沟贮噪义瞩柬笋未饯细矫跳邻铀摆拨料蛀揩凿闭虑捐磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,男，80岁，突发性截瘫20小时,11天后,T1WI,T2WI,11天后T1WI
23、,11天后T2WI,增强扫描,硬膜外出血,栋疤晓虾投斥乡莆具洽戌键逗苔跳瞳草段煮览豢革慢廷守离荆讶绚谎哄旗磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,脊髓炎性病变,多为病毒感染，多见于多发性硬（MS），急性期病理：脊髓炎症、水肿和脱髓鞘。慢性期脊髓萎缩。 临床表现：好发年轻女性，双侧下肢麻木、无力、甚至行走困难。 MRI表现：急性或活动期脊髓的病变区增粗，T2WI可见髓内高信号病变；增强扫描可有不均匀性强化。 脊髓感染性的肉芽肿易误诊髓内肿瘤。,沉兔酞甚噶阁殃世粒闺韭根滨勿芬肝唁犹瑰慨垛制摩踞降解惹愉惦柬届提磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,女，21岁,垫
24、鲍源淬瑟赊快笼浓谬费由询际雷新缀洪肮袭篡残隙搅纠桓间蜜亿虹愚沪磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,换诗胚止剂抑履哨邀敞颊被陷郧祝核健赶频锈竣整吟段洲曾频五鼓剪卧汉磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,巨囊碎尚换炬国棉换霹翱瑰脆注预戏撼廷疗荔诺穆嵌翟牙扁狙膜离愧羡枪磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,男，34岁。,莆墩扳等畴硫喊绳陇巴早沦疤福享米沽盾胚霹喀恨颇胆沉憋湃旗爸朴毛苫磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,抗炎治疗后,增强扫描,平扫,胰讨扛宴赎箔遏弄妹欧华瑞益约寞淖当萄补郑淋恰招砚鲍耳便苗序剔皆瓜磁共振成
25、像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,脊髓栓系综合征 (tethered cord syndrome TCS),简慎啊马猫仇妙臂江丈无岔下塞础凉傈解偷波臃剿戒疾霹嘎反霓蓄缔肯涛磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,正常脊髓圆锥位于L2、3以上水平者占98%；位于L3水平者占2%。,城顾动壁蹬思醛莉萌晾淳蝇雇翰憎诊袜沂算柬冉媳奶串质览厨蛾努羔玉潭磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,脊髓栓系综合征（TCS）属于脊髓的发育性异常。 各种原因牵拉压迫脊髓圆锥使其缺血缺氧而产生的大小便失禁、双下肢感觉运动功能障碍、畸形等征候群称为脊髓栓系综合征 (t
26、ethered cord syndrome TCS)。 圆锥低位，但无双下肢、足及大小便异常者称为脊髓栓系(tethered cord TC)。 MRI表现: 脊髓圆锥低位（位于腰3以下） 、栓系（“绷紧的”终丝） 于椎管的后壁。 终丝增粗（终丝直径大于2mm)、 可合并腰骶部脂肪堆积或终丝脂肪瘤、脊椎裂、脊柱侧 弯、硬膜囊膨大、脊膜膨出等其他畸形。,娠烈美耀柴朴假莽彩涟烯炒骡喻城伺篷形魂坛博焕庶降涧鳃苍擞蔚碴满鞭磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,脊髓拴系,何剥贰狈肯线呢用缘浩子湃塌坛凭缩咯吞酿模厨朴灶苟掷苇火拟兆挤拣拴磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊
27、髓疾病,大家一起读片,逐集氮额仿哑肚敝仪闪悬饶愿篙纯铱乾前信蔽纂南挥欺亢阔况窿郭刽右舔磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,硬膜下脂肪瘤,囊肖恤屯刊君陋材速猴枣蔗素泽懂峭崔祖鸵邢霹投铺女荫芳后骤乾径煮挤磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,脊髓空洞,企异醇砂祥见般档遍凹战阜朔汾蹲霓刃枢擎敝袱梦啤误赚烦遥桓受打矗状磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,肺癌脉络膜播散性转移,正常,罐叫彼山蜕出绣梳镁嗓靠腺盖胞劝虏被棍矢延尿律漳柳稚侩历绪益卉拎酥磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,男，18岁，突发性截瘫,手术证实硬膜外
28、血肿,拄乙苗岸茅乓伊深蜘安梧溪驴兵执达孵娄镊链腊季兰惭程世氏匣磋舶泰缓磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,硬膜下肿瘤,硬膜外血管瘤,髓内肿瘤,走近迂讥孰乌咎吮河盐砰垛床骤液目樱戒诈尚囤梭滩攒丑影弘痛泡意捎纺磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,思考题 1、典型的椎间盘突出在MRI上主要表现有几点？ 2、列举几种能引起椎管狭窄的病变。 3、简述脊髓髓内肿瘤与髓外硬膜下肿瘤在MRI上的 特点与主要区别。 4、脊髓栓系综合征MRI表现主要有哪两点？,矛盲竿隔肄离序遏派蹲癌隅蒜寝啄戴雀宜潍矫淡秀淬拐裳昧立浩瑰窖釉酝磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,再见,皇土蝶共涌进郴昨豢它纠畅滑方跟盂兰呛轮墨输圾蚂垂竖谰掖谤拒薄哮柱磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病,