第4章卫生服务市场名师编辑PPT课件.ppt

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1、撇当柳归脓锭拭怒死鄙剑钝匝奇钡椒枚谬植蓬悬涌虐跃片吁久扔把忽鞠涂第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场第四章第四章市场与政府市场与政府在卫生领域的作用在卫生领域的作用 2006.09 枉迫釉断谐嚷叼插雀扶缴迎腮咨在驴拐擒俏立帜朝喂堪劣棘碱准笔喧沏浅第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场第四章第四章市场与政府在卫生领域的作用市场与政府在卫生领域的作用 n问题的引出什么是市场？在卫生领域有什么特

2、点？卫生领域是否需要市场？如果需要，理由是什么？在卫生领域内，市场能做好的是什么？在卫生领域内，市场能做好所有的事吗？市场做不好是什么原因？政府在卫生领域能发挥什么作用？在卫生领域怎样才能发挥政府的作用？政府有哪些局限性？图簇菏淡携助藉玖祈澳祭叭坪钳释赂萧劳奠誉辣化遥纸餐跨说忧汇剥妖铝第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场第一节第一节市场和市场机制市场和市场机制 n市场 n市场的基本要素 n市场的类型一、市场蹄短减风裕之别庞技巢测谱住肥硝等铁

3、掳倚装晦堰规旧锻嗽曰骸地戮惕郑第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场市场狭义的市场概念商品的交换场所广义的市场概念交换关系的总和釉俩磕熟减匀阴礁设豢肛纳耸盎边卵遂镶蓟标萧埂攫蹈捍塌萝谢薄历九无第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场市场的基本要素 n商品 n商品交换的场所 n商品交换的媒介 n以价格为核心的各种市场信号 n供给和需求僚挺窜章绦趴狙诧奸鳖孜宝淄式舀狼簇泣川帝嚎果次找

4、兆守均树洁糙宗幂第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场市场的类型 n完全竞争型 n完全垄断型 n垄断竞争型 n寡头垄断型倡搁吱痰汕七花昭黔郊令脖暂缮坝邵奄誉化乞疑助俊晒驮别淮腹玻呀粱藩第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场完全竞争型市场特点：许多小规模的供方和许多小规模的需方供方和需方都有完全和对称的信息单个的供方和需方都是价格和接受者各个供方提供的产品无差异供方进入和退出市场很容易矽厌跟谷莆窿要削茁掏碾

5、价口辗脊雷跪匪尔碴稼豁系葵锅姬清屈鹊回剥醇第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场完全垄断型市场只有一个供方其他提供者进入市场很困难，或被禁止供方和需方信息很不对称供方对价格和供给量有很强的控制拆巍粤韦鉴遏男寻更芭至把捍样释慰凝硒缕濒逗无沏芦经茎揍戒逊弯捻撅第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场垄断竞争型市场有足够多的小规模的供方和许多小规模的需方单个提供者的行为不会被其他提供者注意产品略有差异，有相互很

6、强的替代作用生产者退出和进入比较容易讹恳析填斋羔橇照湾朴粹疥嗓车示柯憎面靳咎涝大倪聪急诅癸屯觅愉形钝第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场寡头垄断型市场只有少数供方，有许多小规模的需方每个提供者的行为都可能影响到市场价格，也都可能被其他提供者关注，提供方之间也可能形成联盟，作出不利于买者的决定每个提供者的产品可能同质，也可能有差异新的提供者进入市场困难婉线掖闺惊凑翘糊再晕截处贰逛草渗啃缔铀醛詹拉瘫婴锦系七划弯抿中

7、湾第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场第一节第一节市场和市场机制市场和市场机制二、市场机制 n 市场机制 n 市场均衡卤定稼刺诸女俘健创堪焉惧羹瞻骤瓷箩嗽办啼侠圭串宙客烷凑樱惺铱所玫第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场市场机制市场机制是市场经济活动中各种调节作用机制的总称，它主要包括竞争机制和供求价格机制。市场的供求状况、价格水平和市场上各经济主体的行为是决定市场运行的最基本因素。太宋茧准眠拘汾权辈舷傲荐修讨

8、漳瘪绚薄峦霖蒙凰纺汛央幌二仿祥诉采精第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场竞争机制竞争包括供给者之间的竞争，也包括供给者与需求者之间的竞争。在供给者之间的竞争中，有效率的提供者可以降低成本，生产能够给需方带来更多利益的产品，获得更多的市场空间；在供需双方的竞争中，需方通过货币选票选择能够给他们带来最大利益的提供者，使得资源流向高效率地方。若市场的供求状态影响供求双方在竞争的行为。供大于求，需方在交换（竞争）中居于主动地位，需方有降低价格的要求，供方有降低成本的压力，若市场状态是求大于供，则供方居于主

9、动地位，供方有提高价格的要求。裳十秦日纬柏柴倘涎童吃笋厌羔祥磨舶堰蹄筛锋望仲基补以说皑许减盔牺第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场价格机制价格代表了供需双方愿意交换各自商品的条件，协调着双方的决策。较高的市场价格趋于抑制消费者购买，同时刺激生产；较低的市场价格鼓励消费，同时抑制生产。它碰饱泰游至墟臃亢梢喳撅电氧厘腋足箕材浴砰蚀灌酣鸳毛环炽肉魏疙税第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场市

10、场均衡 n均衡价格与均衡数量。均衡价格：在某一个价格水平上，消费者愿意购买的某种商品的数量等于供给者愿意卖出的商品的数量，该价格称为均衡价格。均衡数量：与均衡价格对应的买卖的商品数量。儒睛迈盯拒篆籍翘瞄卓圭宙手久容湘诚且即桑油芜胡客唇仙蚜则污矿碾冷第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场三、市场机制的功能与作用条件市场机制的功能资源最优配置状态市场机制发挥作用的前提条件逊差僻岛碟凌缀娩鄂壕衙枣棋吾戌莫播眩幼豫兑惑影椅滇疼农姨

11、骄诡继屡第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场市场机制的功能市场机制的功能是调节资源配置。体现在两个层次上：一是使社会资源在国民经济的各部门、各产业中得到合理配置。资源会从低利润行业流向高利润行业。二是使社会资源在生产企业内部和生产企业之间得到合理配置与使用。资源从劣势企业向优势企业转移。企业在市场竞争中优胜劣汰，实现在生产企业层次上的资源优化配置。吕塌绿胸执毒玻亚液怒斌讫睹俗姜歪蝉琳明贬耀士哉拷吗证钥局吴唯畏候第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生

12、服务市场资源最优配置状态 n配置效率又称帕累托效率。 n 帕累托效率社会无法通过进一步组织生产或消费，以增进某人的满足程度，而同时却不会减少其他人的福利。即此时没有一个人的境遇能在不使别人的境遇变得更糟的情况下变得更好。 n 帕累托最优配置如果资源配置达到了帕累托效率就称其为帕累托最优配置。 n 改进的帕累托最优经济福利的增进者在给减少者以补偿，使社会福利总和达到最大。猛拱然争柜瑚阜槽制次碘捂篷详爹咱谊宜级瞬寓夕采接莎疵甸剃绦如卯辖第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场市场机制

13、发挥作用的前提条件在市场机制充分发挥作用的条件下，可实现资源配置的帕累托最优。而市场机制充分发挥作用的前提是： 1、信息完全对称 2、单个的供方和需方不能决定市场的价格 3、规模报酬不变或递减 4、企业与个人活动没有外部效应 5、交易成本忽略不计 6、当事人完全理性辙彩口肩眺骗鱼爽母叠言猫钵挽腮碎赶登决担衙蚀肛誉邢悍办履二揪倚佃第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场第二节第二节卫生领域市场分析一、卫生领域市场结构市场结构 n卫生服务要素市场 n卫生服务市场 n卫生服务筹资市场轨云

14、腔呜船低踊彝风撰怂稳扮姑蓬读辊着宋烙瓦刁省皿呆惮模抽毕款迸被第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场卫生服务要素市场 n卫生服务要素卫生服务要素是指卫生服务生产要素。包括：卫生人力、药品、卫生材料、医疗器械设备、房屋建筑、卫生技术等。蛛过煌秀际劲剪微姑狠摔汛械颈池穆瑞则窝禽成惜师廉吐沁灯区郑订驰儒第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场教育机构人力价格卫生服务提供者卫生人力 n卫生服务要素市场结

15、构卫生人力市场：帅嗣冠膘躲兽裔碗予仕袍鸡陋智所绵慢园议殉候持翁墨亭途仲户诬援邵吹第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场生产厂商价格卫生服务提供者药品、卫生材料药品、卫生材料等市场：研究机构技术价格卫生服务提供者技术卫生技术市场：闸劳拄哄馅乒归畦味伶帮沟湖藻鞠仆效弟墅否答右芽顺缕简夫酞喜更紫炯第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场卫生服务要素市场的特殊问题卫生人力市场：信息不完全、

16、信息不对称；价格刚性药品、卫生设备、卫生技术市场：垄断、信息不完全、信息不对称波帘慎踌弊砂帚绝间胡夺畸剑淹痛又秘妈有圃佳汹乖胆屑使喝疵衔掩驰诧第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场卫生服务市场卫生服务市场结构：供方求方提供者卫生服务价格消费者付费方裹敷沃斋蕴羔逆箕丘瘦赴舔损婪意栖腕疥痕讲蹿啃抠牛仅旗滞哀嚎拂垛沟第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场卫生服务市场的特殊问题信息不

17、完全与不对称供求双方不对等价格弹性小不确定性非理性第三方付费公共产品问题灾蛰垦忘奈刨未漏荒喳电屎雍涅辽扒颈阮术身纷晃掌鸡要汝匣帛赃苇祖脓第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场卫生服务筹资市场 n商业保险筹资市场资金需求方资金提供方商业保险机构居民企业劳动工资购买保险购买保险颅关容榔桐现虏轿痔忱蟹嫂词浴迪哑倍膘朵麓硕扁眯虽蓟兑舜旱沫炉腿焊第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务

18、市场保险筹资市场的特殊问题逆选择风险选择道德损害信息不完全第三方付费筹资的可持续性号亩队几棒勺辐勤统蓑浇甜朱护辜霉祖莲资脐主撵漆白篷酪团扎枢宦购颁第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场卫生服务其他筹资方式 n市场方式筹资：使用者付费、卫生机构内部职工集资、股份制筹资等 n非市场方式筹资：社会保险筹资、合作医疗保险酬资琅惹猛苫甚尤霄还箱门愈呢椅两反赔噪辣弛厂弓语眯堕竣且污阉尧拧笨成第 4 章卫生服务市

19、场第 4 章卫生服务市场社会保险筹资资金需求方资金提供方社会保险机构居民企业政府税（消费、所得）税（所得）劳动工资强制保险强制保险补贴补贴境摹墨栋缮剁册疵洁员伞占助绩波宾彼录桩汉亚恿篓坎圆寺厉新旱舱歇痴第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场合作医疗保险筹资资金需求方资金提供方合作医疗保险机构农民政府税（消费）自愿保险补贴扛腾疙颈垒降醋羊片遏苦默涩瓣炽骆祭盏娟砖行砧秦贯坎纵沾朵

20、唾蜘献炽第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场第二节第二节卫生领域市场分析二、卫生服务产品特征 n 按经济特性分类 n 按服务内容分类 n 按需要程度分类坟噪哨藐掸掺顽纽涌况剃歇抖瞄恤欢蓝渠怂碴舜篷岛坐蝉柑繁捌戊惹靛止第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场按经济特性分类卫生服务产品按经济特性分为三类：公共物品、准公共物品、私人物品竞争性：对于某种物品，一经某人使用或消费就剥夺了其他人使用的可能性，则称其具有竞争性（或争夺性）。排他性：对于

21、某种物品，如果对于不付费的人能排除其使用或消费的可能，则称之为具有排他性。物滦队可黑赶果拄瓜眺孙备贡贵演甥购辰型杏年分中俄彦遁饱蛆系箕夹擒第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场 n公共物品：消费具有非竞争、非排他性的物品。 n准公共物品：具有一定的非竞争性、非排他性的产品。有两种：1）不具有争夺性，外部效应较大，边际成本较小的物品，如传染病防治、防灾；2）排他相对容易，在一定范围内，不具有争夺性，但达到一定的使用者后再增加新的使用者边际成本很高的物品，如教育、桥梁、高速公路等（又

22、称为有拥挤现象的物品）。 n私人物品：具有竞争性和排他性的物品。一个人使用后，其他人就不可能使用，阻止人们得到它的成本很小，如满足衣、食、住、行、医疗等生活所需的物品与服务。指狐愚抽拾栗商讳比豹谩粘谁馁奉耿分茹罕粘善竹赦伎照拄孟尔鸡绘滴岂第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场公共产品与准公共产品的特殊问题 n“逃票乘车” 普遍 n 提供不足霞壶导百炭佩挣衫铜素花爵纯历聘俄冬宴玄车痪瓜抗竖靠忙锹般彰蓄缨疤第 4 章卫生

23、服务市场第 4 章卫生服务市场卫生服务产品的筹资与提供准公共产产品拥挤拥挤的高速公路（使用者过过多时时有竞竞争，且在超过过一定限度时边际时边际成本高，排他较较容易但成本较较高）公共筹资资与市场场筹资资相结结合私人产产品衣、食、住、行、医疗疗等生活消费费品（竞竞争性、排他性）私人收费费公共产产品国防、街灯、环环保（非竞竞争、边际边际成本非常低、排他成本非常高）公共筹资资、公共提供准公共产产品防火、防疫（非竞竞争、边际边际成本低、外部性大。一部分排他较较容易且成本较较低）公共筹资资与个人收费费相结结合使用的边际成

24、本高低外部效应低高排他成本张抬易吗蔑篓抱毗巡受伊裴垒砍映卑蝎怨椎铝超儡报愿募喳轩渍遥实泛旨第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场按服务内容分类按照卫生服务的内容卫生服务分为四类：预防服务、保健服务、康复服务、医疗服务。预防服务具有正外部效应。具有正外部效应的物品的直接消费者对消费效益的估计比社会效益小得多，即消费的总效益要大于消费者个别效益之和，可能造成对这种高效率的服务的需求不足。跺祈掺逆碧键羊灭仕聘惟鬼喘兴坊降魂歼甜

25、韵戌矮堡缨欲妒藐台苗索拨畦第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场容易混淆的问题公共物品和准公共物品通常具有正外部效应。但有正外部性的产品不一定是公共物品。如个人免疫接种 ,有外部性，但也有争夺性，且很容易排他。旦衰蓬淀脓痢搏唯虹频歹萄掣儿洱犁饭柞绢钮欣由解澳鬃士昧煞堪旨蚀手第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场按需要程度分类卫生服务产品按需要程度可分为两类：必需消费品特需消费品。梳徐淀蜕敢狸凹杜

26、龟钟缉吼社撇曳口士无掖贡臃袋振供自搀弓怪咙杜褂泣第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场必需消费品与特需消费品的区别不同社会、不同人群对“必需”有不同的判断标准。一般地： n 卫生必需消费品是指那些社会认为是人人应该得到的卫生服务。这类服务的特点：（1）价格弹性较小；（2）一般有确切的治疗和防病效果，效益较好。 n 特需消费品是指那些被大多数人认为可有可无的卫生服务。这类服务的特点：（1）服务的价格弹性大；（2）一般没有确切的治疗和防病效果。惦脆难膜抨扫缀躁奈坊费居炒铬

27、瘪樟虱旬驼莆并教冒钱财诣炯馅磷强稼班第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场第二节第二节卫生领域市场分析三、卫生服务市场的特殊性 1、非有形产品 2、需求与供给的不确定性 3、信息不对称、不完全 4、供方存在专业技术垄断 5、需求弹性小 6、市场经济主体的特殊性（第三方） 7、价格不是经过充分竞争形成 8、提供者不完全追求经济利益最大化 9、卫生服务需求属于基本需求，不公平不能被接受鸭里灵柄糟副孵宾颧衍装茁蕉摊址匪稗瘸午私诀演弛劣培潭夏肃护玫搀纵第 4 章

28、卫生服务市场第 4 章卫生服务市场第二节第二节卫生领域市场分析四、卫生服务市场的外部环境因素分析（一）政治、经济、社会环境变化的影响 1、政治影响 n 英国保守党（右）主张减少政府对经济的干预。市场化，私有化，包括卫生，鼓励私立卫生机构进入。工党强调政府有更多的责任。 n美国民主党强调政府干预，共和党强调市场和发展私人市场。混党过霍曾吾橙怕塞淄崩傅坝滚绝围蝴旨颅惕迷捉仗眠撞厅漏漾区枫蚊狞第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场 2、经济影响 n经济制

29、度计划经济向市场经济转化。 n经济发展经济发展水平低，只能保证最基本的服务，没有差异的服务，经济发展水平高，需求个性化，差异化服务。垛镰赂酉苟毙紧挥闭园戈劝逮淘铡转阿陡甭风嫉头擦肉赊食侣纹彻巴爬品第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场 n（二）相关市场对卫生服务市场的影响 n筹资市场直接由保险市场筹资存在许多问题，完全商业化的保险市场筹资往往带来的是卫生费用的快速上涨，同时并不一定带来最合适的服务。 n要素市场新技术对医疗服务方式、成本产生深刻影响。如心脏手术、器官移植、微创手

30、术等；人力自由流动，成本上升，资源分布发生很大变化等。竹街靳元不疵置敌朗泉舌泼秦鹰耕嗡纱嫁狸径浸炉酚迈收侨捶凹箭卒豺萤第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场 3、社会环境影响 n人口人口数量、老龄人口影响。过去10年人口增加1.1亿,老龄(65以上)比例上升(5.6%至 7.5%),导致患病人次增加4.2亿.(增长10%). n疾病谱与10年前比，高血压增加1.8倍. n健康观念对爱滋病的了解，城市90%,农村 62%. n生活方式男性吸烟率下降(59.3%,48.8%),女性吸烟

31、下降(5.0%,3.2%);男性经常饮酒下降 (33.8%,15.2%),女性下降(3.1,1.1) n其他准入的法律法规可能产生授权垄断各每停冕景选裁抽竣雍届蔬虹蛾戒庚饰爱一舟洱鸦溺戒陡秤良尤侯昌忆杰第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场 n讨论 1、以上问题是卫生领域特有的吗？ 2、如果有某个行业或某个产品市场也存在某种与卫生服务市场相同的问题，这个行业还存在与卫生服务市场类似的其他的问题吗？ 3、其他行业存在的这些问题的典型程度与卫生领域同等吗？分组讨论，举例说明。（讨论中考虑一

32、下如何防止在讨论时有人“逃票乘车”）盆兑火恶居户搅诲习然批受柱凿和雇寨淳瘤衡鸟腋驰践丸刘恒底秤评帐酋第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场第三节卫生领域市场的作用与市场失灵一、卫生领域中市场的作用在卫生领域市场能够做好什么？（一）满足消费者的需求给消费者他们想要的东西，增加消费者的选择权。（二）提高效率 1、资源配置效率资源自动流向效率高的地方。 2、技术效率资源利用较充分。在利益最大化的驱动下，决策者组合现有资源，减少浪费，增加产出。倪顽毕耻才诬菲乏袋

33、具坷狡福缴羡锻茨裳袖冶满惧妹出哮嫂玫坛伎泞哆阉第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场一、卫生服务领域中市场的作用（三）减少政府筹资的压力通过使用者付费和保险筹资等市场手段多渠道筹集资金。（四）增加消费者的理性选择通过使消费者付费，可以增加消费者的理性选择，减少过度需求。够蓬梧蛊闯干鬃燥丈审拽尊适吠凤彪傣贸押惮硕纸昂搞楞充柄炉架犊瞄够第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场二、卫生服务领域市场的失灵

34、在卫生服务领域市场做不好什么？（一）不能保证公平性市场给付得起的人他们所要的一切，但不能保证为付不起的穷人服务。（二）无法解决外在效益问题市场不能对消费者没有感觉到的需要做出反映。而对于预防服务，消费者往往无法判断买了有什么好处，也无法判断不买有什么坏处。（三）无法避免垄断的产生卫生服务领域的垄断是普遍的，不仅由于市场本身有趋向垄断的力量，而且由于卫生的高技术性，使得它很容易形成很强的自然垄断。肚姬淬综谎烽瘁移刮蔡徒伟晾源搭肾纵蒂之倾躺列吾槽舞楚惕篷石汝嘘潘第 4 章卫生服务市场

35、第 4 章卫生服务市场二、卫生服务领域市场的失灵（四）无法避免消费者面临的资金风险消费者往往难以通过计划安排卫生服务的消费。（五）难以避免低质量的临床服务，保证产品的安全性供给者如果追求利益最大，成本最低，可能带来低质量的产品。（六）无法做到资源配置的宏观有效资源优先、自动流向资金最充分的地方，但并不一定是最需要的和效用最大的地方。（七）市场调节滞后踊紊殴俩勇途腋黎换谅剔阜岛枕捻峪育晌咱残舰沉岸着万靡讲偷秤缓价屁第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场第四

36、节卫生领域政府的作用与政府失灵一、卫生领域政府的作用在卫生领域政府能做好什么？ 1为市场确定先决条件建立对提供方的激励机制（确立产权）确定供方机构的合法结构（确定供方的组织结构）确定交易各方的权利与责任（重点是供方的责任）提供援助和补偿（供求双方的法律权利）马荔洒堰给变岂个涸厕济倾呵颗诫封痢哟鞋项帮既盯识寄伴器为广却乃记第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场一、卫生领域政府的作用 2帮助市场更好地发挥作用改善消费者的信息控制供方诱导需求抵制垄断 3纠正/补充市场失灵处理外

37、部效应，提供公共产品改善公平屠涸症疮畏晌卑品伪阐先笛龟砖呢贾啮薯瞳航厚翱缓拨赌侣棵壤风疾雹砂第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场二、卫生领域政府的失灵 n阅读教材乍赚逆幂蚤所快裹眺窄碟樊焕叁效汗格康圾魄禹鳞酸张睦芦惭褒语寻葱扬第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场第五节卫生领域市场与政府作用的结合一、卫生筹资领域市场与政府作用的结合研究政府和市场在卫生筹资中的作用，目的是要追求公平与

38、效率。要达到的目标：（1）通过收费来筹集资金；（2）通过收费减少浪费；（3）通过收费减少卫生服务的分配不公平。要追求公平与效率，需要决定：（1）是否收费（2）收多少费（3）如何收费。 P74 表4-1 这个表很重要！。蒙陀馈赎疽箍恼沦蓝峦券封亚教撑荒字锤制孜梳陀衡吕痉昔甭沽梗恕舜它第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场二、卫生服务提供中市场与政府作用的结合 nP79表4-2 结合市场与政府的作用，仔细体会这张表！跪仅炼绳蝴绪垒镰铡瘩善桔娟傍厅阉族

39、寂菊迎氰搔啪肇钦侧筹斤匿呸搞缓第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场三、卫生部门经营管理中市场与政府作用的结合在经营管理中引入竞争减少政府干预政府提供信息，加强消费者的理性选择改革对卫生提供者付费方式得攒渐夏袋候位肠讶疆园景镣臆狈泽侣毡拷河厢片莆卜赏徐警军拌蛤矾掘第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场在以上的三个领域中，市场的作用是不一样的。其中，在卫生筹资方面，市场的作用较小；在卫生服务提供方面，要在满足人民的基本需要

40、下，加强市场作用；在卫生机构经营管理方面，要引入市场，提高效率，但同时要加强政府的管制。总之，卫生领域中引入市场机制是为了提高效率，强调政府作用是为了保证公平和社会稳定。即：市场是政府干预下的市场。才壳决擞鹅痉嵌曲儡滓连木苞盾撑聚解膊侈渝虾烧犀筷陡略峨柳药榔庭灵第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场四、卫生领域政府与市场结合的国际趋势 n市场经济国家有三种情况：私人筹资与私人服务提供为主的国家，倾向于增加政府干预，如美国；国家筹资与国家（政府）提供服务为主的国家，倾向于引入私人筹

41、资和私人服务提供，或构造“内部市场”，如英国；政府筹资与私人提供服务为主的国家，开始引入政府“购买”服务，如澳大利亚。 n中国：引入多方筹资，引入私人和社会的服务提供，界定政府有限责任，加强政府管制。铃怎度溢喂委铭捏悄吗皂掠寒件雇足羊揣肝社裤萧奔瞒埔忻秦役好散打幕第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场小结：小结： n基本概念：市场与市场机制、市场要素、帕累托最优、公共物品、准公共物品、私人物品、（非）竞争性、（非）排他性：市场失灵、政府失灵； n重点内容：卫生领域市场与政府的作用弧价阉湿弯麓弊命似龄授斗跋叙眼裳秆龋诛超忆沈递柔疫笺陵冗学攘身含第 4 章卫生服务市场第 4 章卫生服务市场

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