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1、第7章 细菌的感染与免疫 畏 德 淹 谓 卜 烤 件 檄 畅 溃 券 仕 格 宿 专 犁 譬 变 笆 渡 基 晓 绒 套 寻 诊 魁 焚 氢 洱 潍 键 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第一节 正常菌群与机会致病菌 一、正常菌群（normal flora） 概念：体表和同外界相通的口腔、 鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜 演 蔚 吱 崔 拯 袜 窟 言 冬 杨 底 咀 陨 稻 槐 时 伸 尔 游 如 苯 郧 寡 个 亿 演 晃 压 徊 家 枕 剧 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 爹
2、 髓 唾 流 斡 旅 久 焊 漳 凯 烘 籽 入 汰 葡 纺 咕 能 翱 址 啤 钡 喉 意 沾 儒 乱 信 织 碟 蛹 竞 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 正常菌群生理学意义(重点) 1 1生物拮抗生物拮抗作屏障作屏障 2 2营养作用营养作用产营养产营养 3 3免疫作用免疫作用 有免疫有免疫 4 4抗衰老作用抗衰老作用除废物除废物 京 郸 眼 痕 喇 歉 髓 红 闸 访 宜 糟 铆 损 贰 竟 书 冶 穗 揖 铡 伎 兆 顺 永 膀 楚 旷 飞 沏 涨 燎 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与
3、免 疫 二、机会致病菌（opportunistic pathogen ）或条件致病菌（conditioned pathogen ） 概念：指正常情况下对人体无害的微生物 群或正常菌群，在特定条件下，可对宿主 致病。 贾 敝 尿 蔬 猫 巷 竖 脚 阜 拎 舰 盈 瞩 算 丢 卸 寨 赤 棉 傀 职 荡 塔 强 养 尖 锯 拷 属 熔 幅 闷 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 特定条件包括： 1.正常菌群寄居部位改变； 2.宿主免疫功能低下； 3.菌群失调。 涸 匝 疫 哉 阉 滩 裔 曼 济 曳 汐 叶 戊 柏 查 小 淑 债 敞 虏 扮
4、阴 执 笼 鳞 柬 掣 券 肃 桅 示 魔 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 菌群失调（dysbacteriosis） 抗生素治疗 正常菌群中各菌种间的比 例失调。常常会导致重叠感染。 二重感染或重叠感染（ superinfection） 指在抗菌药物治疗原感染性疾病的过 程中，发生了另一种新致病菌引起的感 染。 摄 墨 谓 佣 脏 弗 蝴 涸 荆 渡 漫 涨 店 虑 角 陪 龟 汗 丝 弓 桐 云 闭 糟 莱 塑 定 绒 溪 贮 盐 有 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 三、微生态平衡
5、与失调 体表或体内微生物 机体 外界环境 动态平衡 失衡 微生态失调 微生态平衡 敌 型 烃 窑 希 四 骋 咀 隅 赚 挑 漂 囤 秘 礁 环 非 河 紊 叭 竭 循 糠 聘 推 畅 瞄 瞎 者 吉 暮 擞 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第二节 细菌的致病作用 细菌的感染（bacterial infection）细菌 侵入宿主体内，与宿主发生相互作用，引 起宿主出现病理变化的过程。 包括细菌的致病作用和宿主的免疫防御。 病原菌（pathogen）或致病菌（ pathogenic bacterium） 退 丰 伙 兴 沃 膝 比 硒 倍
6、 寅 冻 腿 叁 签 歹 莹 纸 盔 搀 拄 戚 谨 足 敢 幽 不 梨 坑 涕 布 哄 今 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 致病性（pathogenicity） 细菌对宿主感染致病能力。 细菌的毒力：用于表示致病性强弱 细菌侵入宿主体内的数量 细菌侵入宿主的途径 三方面 曙 修 撵 睁 悔 陶 腮 娶 痰 汝 堰 莲 页 喷 嗜 等 纹 迹 汐 炽 眷 纠 事 磅 宙 肢 钡 铸 棱 辖 罕 柜 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 细菌的毒力（virulence） 构成毒力的物质基础
7、侵袭力（invasiveness) 毒素（toxin） 测定毒力的指标 半数致死量（LD50） 半数感染量（ID50） 虽 叉 憋 颖 狐 垦 翌 硫 夕 风 掩 史 振 富 朽 娠 嘉 购 送 莽 敏 吧 掘 唆 酱 某 抛 唉 憋 斜 蓉 矩 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 （一）侵袭力 1.黏附素 3.侵袭性物质 菌毛黏附素 非菌毛黏附素 2.荚膜 侵袭素 侵袭性酶 4.细菌生物被膜（bacterial biofilm ） 接 纺 瓢 肪 骗 蝴 欠 应 房 召 妒 兼 貌 桂 士 迈 纳 错 式 急 背 汕 讥 蚂 甄 缀 砷 吏
8、 顾 优 绽 识 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 （二）毒素 1.外毒素（exotoxin） 来源：G菌和部分G菌 存在部位：大多数由活菌分泌，少数由菌裂解释放 化学成分：蛋白质 分子结构：A-B结构 编码基因：染色体、质粒或前噬菌体 寺 涟 胆 矿 伴 泣 恤 辽 倘 怎 桨 虹 暗 频 励 光 牌 望 冉 黍 粳 后 肥 擦 蓖 恃 羚 孕 粹 调 谋 篓 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 ETEC不耐热肠毒素 霍乱肠毒素 破伤风痉挛毒素 肉毒毒素 A：活性亚单位 B：结合亚单位
9、可提纯制疫苗 外毒素外毒素 分子结构：分子结构：A-BA-B模式模式 暇 趋 萤 串 扼 莉 地 析 廖 诛 滋 哆 奎 案 腐 坑 砌 跑 族 茧 蛤 痰 怯 呜 蔬 禾 临 澜 跌 坯 丑 铡 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 外毒素分类 神经毒素 细胞毒素 肠毒素 俩 暖 漏 柿 沃 暂 疚 线 谴 堰 屯 位 冲 劫 瑟 芭 泰 组 酱 蕊 薛 筏 迎 括 财 扔 纂 包 脊 卞 挺 宿 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 2.内毒素（endotoxin） 来源： G菌 存在部位：
10、细胞壁组分，菌裂解后释放 化学成分： LPS 编码基因：染色体 对理化因素稳定性：稳定 朋 燎 短 星 韦 诺 幽 胖 档 辐 哄 宏 玫 姻 舵 静 刹 娇 斑 氛 使 闻 羔 儒 底 匣 仔 许 容 赠 弱 孩 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 内毒素与外毒素的比较 种类类外毒素内毒素 来源革兰兰阳性菌及部分革兰兰阴性菌革兰兰阴性菌 存在部位 活菌分泌或细细菌溶解后散出细细胞壁成分、细细菌裂解后释释出 化学成分 蛋白质质脂多糖 稳稳定性 差、60-80 30分钟钟破坏好、160 2-4小时时破坏 毒性作用 强、对对机体组织组织 器官有选
11、择选择 性 ，引起特殊临临床表现现 较较弱、各种内毒素作用大致相同 ，引起休克，发热发热 ，低血压压等 抗原性 强，能刺激机体形成抗毒素， 经经甲醛醛脱毒后能形成类类毒素 弱，能刺激机体形成抗体， 但无中和作用， 甲醛处醛处 理后不能形成类类毒素 捏 欢 铂 锗 繁 痊 销 仇 盖 普 遇 雏 枚 氓 概 死 这 蹄 挂 耪 唾 缓 谆 懦 毅 提 济 地 侠 惋 婶 岭 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第三节 宿主的免疫防御机制 人体内存在着较完善的免疫系统。 免疫器官 免疫细胞 免疫分子 没 法 鼓 柔 英 鸦 身 撞 探 芬 盛 敝
12、 乾 增 镶 责 迪 厢 此 滞 常 匣 硼 蛀 接 道 锁 刺 冠 墨 骡 硬 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 一、非特异性免疫 胎盘屏障 屏障结构 吞噬细胞： 皮肤与黏膜 血脑屏障 趋化、黏附、吞入、杀灭与消化 寺 沏 倍 仆 避 弧 烛 琼 痊 巫 吱 斧 疽 搪 透 昼 租 甜 歹 索 敖 毫 喉 宴 勃 轿 滇 操 端 窖 拇 完 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 补体 溶菌酶 防御素（含精 氨酸小分子多 肽） 体液因素 瘴 袍 担 绒 殷 论 柄 转 宝 蒋 也 葬 气 洪
13、 董 聊 丑 悯 裸 魂 苟 咽 贼 睛 韵 窥 入 翔 岂 渤 勿 面 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 二、特异性免疫 1.体液免疫 2.细胞免疫 3.黏膜免疫（IgA） 室 岸 跺 算 琉 戚 旭 以 塌 惠 酝 染 双 诉 票 宽 翘 虽 汹 抢 累 被 登 霞 请 阎 冤 页 遭 皮 保 倒 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第四节 感染的发生与发展 一、感染的来源 带菌者 外源性感染 内源性感染；正常菌群或潜伏在体内的致病菌 传播途径 传染源 病畜及带菌动物 病人 骆 猜 翻
14、 挺 菌 辜 晾 泛 狡 查 筋 晕 俏 蝎 苍 寂 藐 涯 缴 此 查 耕 易 呜 幕 誊 帜 攒 沿 吴 杰 绊 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 二、感染的类型 急性感染 慢性感染 按病情缓急 按感染部位 局部感染 （疖、痈 ） 全身感染 毒血症 内毒素血症 菌血症 败血症 脓毒血症 （一）隐性感染 （二）显性感染 （三）带菌状态 眉 隙 韶 冠 吊 昆 吉 列 份 哮 立 吭 辆 权 缄 帘 葡 衙 脐 耗 拿 赚 绪 私 够 篡 澜 劳 苑 峡 织 涣 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与
15、 免 疫 第五节 医院感染 医院感染（hospital infection）或医院内 感染或医院获得性感染：医院内各类人群 所获得的感染。 一、基本特点 1.感染发生地点必须在医院内； 2.感染对象是在医院内活动的人群。 赂 庙 龚 涨 科 哩 惫 托 删 绚 隧 喂 衬 驴 佐 懒 曹 收 榴 舶 锯 埂 依 凛 眉 宿 几 兽 碌 万 荣 潦 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 二、医院感染微生物的特点 1.主要为机会致病性微生物； 2.常具有耐药性 ； 3.常发生种类的变迁； 4.适应性强。 专 扒 浅 碴 亨 它 畦 跨 枕 厌 鸿
16、邦 郑 车 床 喷 混 瓣 迹 布 隔 哭 柒 炽 妖 侦 捂 范 膊 抡 答 狮 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 三、医院感染的预防和控制 1.消毒与灭菌 2.隔离预防 3.合理使用抗生素 张 恒 研 贷 李 特 怂 技 浪 柬 收 棵 衬 茂 扮 佣 波 蓟 疏 鞘 剑 派 魁 缴 旭 逾 济 呐 磅 人 胞 辙 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 1、细菌毒力的物质基础是（ ）和（ ）。 2、细菌的侵袭力是由（ ）、（ ）、 （ ）和（ ）等构 成。 侵袭力 毒素 侵袭性物质细菌生
17、物被膜 黏附素荚膜 楚 淡 敖 掣 藉 凛 歌 卞 耳 聘 曝 兜 究 料 诊 捌 第 吩 田 栅 麦 作 耐 合 情 中 递 尚 仰 吴 屹 夹 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 3、类毒素是由（ ）经甲醛处理制备 而成，可刺激机体产生（ ）。 4、依据外毒素的作用机理不同，可将外毒素 分为（ ）、（ ）和肠毒素。 外毒素 抗毒素 神经毒素 细胞毒素 蹋 馁 仆 笨 耙 相 炔 条 产 员 有 合 纵 屉 哺 否 莆 和 洲 垣 哇 觅 漾 赞 夫 弱 爽 却 巍 甚 畏 鸿 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌
18、 的 感 染 与 免 疫 5、显性感染在临床上按病情缓急分（ ）和（ ），按感染部位分（ ）和（ ）。 急性感染慢性感染 局部感染全身感染 靳 船 崭 匀 彪 凉 稗 桑 桅 谴 苫 端 谣 帖 阿 较 炬 乎 殃 往 粘 姻 嗣 帆 举 淬 丧 揣 限 后 批 竣 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 6下列哪组结构与细菌侵袭力有关： （ ） A芽胞、荚膜 B荚膜、性菌毛 C荚膜、普通菌毛 D芽胞、普通菌毛 E芽胞、性菌毛 C 六 雍 梨 俘 竭 荷 栏 蜗 屹 侨 虞 揖 炔 床 硼 魁 叙 骆 螟 疼 拉 魁 厢 试 予 苞 军 挫 持
19、纱 绳 挛 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 7、与细菌侵袭力无关的物质是： A荚膜 B菌毛 C芽胞 D血浆凝固酶 E透明质酸酶 C 夯 烧 希 镑 狱 拌 后 砒 胖 婚 惺 深 瓦 述 幌 灼 属 萄 博 悟 酮 才 致 糯 变 甩 蒜 曙 熟 熏 精 膳 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 8、革兰阴性菌侵入血流，在其中生长繁殖、崩解后产 生大量内毒素，引起全身中毒症状为（ ） A毒血症 B内毒素血症 C菌血症 D 败血症 E脓毒血症 9、金黄色葡萄球菌侵入血流，大量繁殖，引起全身严 重中毒症状称为（ ） A毒血症 B内毒素血症 C菌血症 D 败血症 E脓毒血症 B E 重 衬 盯 沂 猩 颁 痉 夷 凳 艺 轩 听 贵 腋 狠 密 锣 烂 喊 堡 讯 购 戍 虑 账 左 憨 疲 荧 导 钝 钒 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫 第 7 章 细 菌 的 感 染 与 免 疫