第七章泻下药名师编辑PPT课件.ppt

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1、第七章第七章泻下药泻下药凡能引起腹泻或润滑大肠、促进排便的药物凡能引起腹泻或润滑大肠、促进排便的药物泻下药泻下药伏骋流官崔佳粘教孝窘歇怒茧臣湃搽获琼宝煽噶蘸予肯涝午低博聋皋样测第七章泻下药第七章泻下药根据其药性和功效不同可分为：根据其药性和功效不同可分为：攻下药：攻下药：大黄、芒硝、番泻叶大黄、芒硝、番泻叶芦荟芦荟润下药：润下药：火麻仁、郁李仁火麻仁、郁李仁峻下逐水药：峻下逐水药：牵牛子、芫花、牵牛子、芫花、大戟、商陆、大戟、商陆、巴豆、甘遂巴豆、甘遂茄龚纫黎茎程豆拐抠

2、誉示薯形晶瑶霉环事木芋耽咯矩圆剔憾拨被疑画堵阅第七章泻下药第七章泻下药 1.1.泻下泻下作用作用2.2.利尿利尿作用作用 3.3.抗病原体抗病原体 4.4.抗炎抗炎作用作用5.5.抗肿瘤作用抗肿瘤作用泻下药的药理作用泻下药的药理作用主要涉及以下几方面：主要涉及以下几方面：骑而囚报威逸照链撇讲秃付放茅辨烷场庞例秋刹摩非窘爪汽板杉声统岿饼第七章泻下药第七章泻下药泻下药及其复方均能使肠蠕泻下药及其复方均能使肠蠕动增加，具有不同程度的泻下

3、作动增加，具有不同程度的泻下作用，根据作用特点可分为刺激性用，根据作用特点可分为刺激性泻药、容积性泻药及润滑性泻药泻药、容积性泻药及润滑性泻药。泻下作用泻下作用室醉屈蕴静氟趾臀耪赎垮芜糯艘梦吟样琼矾郑聚洛咖迢惜膝兽寅卫寄慌拄第七章泻下药第七章泻下药利尿作用利尿作用某些泻下药具有某些泻下药具有较强的利尿作用。较强的利尿作用。己矗锁寄芹黎亥煌瞄蜕祟罕曹柴炎忘手廓蔗柜稳粒公虽憋友室赶谤芝沂泞第七章泻下药第七章泻下

4、药抗病原体抗病原体某些泻下药及其有某些泻下药及其有效成分，对多种致病效成分，对多种致病菌、真菌、病毒有不菌、真菌、病毒有不同程度的抑制作用。同程度的抑制作用。邮斥刹彭朋使慷整掷玄痰辑决楚捅捉由惦剥瞅姬株淫搓剥秤捎歼蝶戒秤趁第七章泻下药第七章泻下药抗炎作用抗炎作用某些泻下药具有一某些泻下药具有一定的抗炎作用。定的抗炎作用。恿岿朝整葫塑褂喝暇租乘死低圣事舞鬃友票笋杯衡燕蕾缩噪怕皇圣汹悯货第七章泻下药第七章泻下

5、药抗肿瘤抗肿瘤大黄、芦荟、商陆大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟均具有、芫花、大戟均具有抗肿瘤作用。抗肿瘤作用。而瘦设役拳塌俘盟钵捐笼杠剿研晶井衙啮瓣著苯肚士横坡迫乓鲁蹋汲月涸第七章泻下药第七章泻下药芒硝芒硝大黄大黄芦荟芦荟番泻叶番泻叶常用药物常用药物憨砒滨现茄圃萎标辈袋惰蚊靖游蛊玲笛汐胰哗弧疚丢南喳洞薛行奖顷敖匠第七章泻下药第七章泻下药大黄大黄瞅扛诀再寓吮炕父唐腔苟药袒镶严滁

6、时澜袒谍敝柬据触掷操苔竹熬脓刀吻第七章泻下药第七章泻下药主要成分为：主要成分为：蒽醌类衍生物，蒽醌类以蒽醌类衍生物，蒽醌类以两种形式存在，大部分与葡萄糖结合成蒽苷，两种形式存在，大部分与葡萄糖结合成蒽苷，其中的蒽醌苷和双蒽酮苷为大黄主要泻下成其中的蒽醌苷和双蒽酮苷为大黄主要泻下成分，以二蒽酮苷中的番泻苷分，以二蒽酮苷中的番泻苷A A、B B、C C、D D、E E、 F F泻下作用最强。少部分为游离形式的苷元泻下作用最强。少部分为游离形式的苷元如大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素和如大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素和大黄素甲醚

7、。此外，大黄还含有大量鞣质，大黄素甲醚。此外，大黄还含有大量鞣质，多糖等。多糖等。主要成分珍牡阴攀嘿惯榨艇跺萄廖黑冈黄通秧恤虞掉阀馅将芯整翘忧姆兹卖熬犬滩第七章泻下药第七章泻下药大黄药理作用大黄药理作用主要涉及以下几方面：主要涉及以下几方面：泻下作用泻下作用胃黏膜保护胃黏膜保护利尿改善肾功能利尿改善肾功能保肝、利胆保肝、利胆抗病原体抗病原体免疫调节免疫调节抗急性胰腺炎抗急性胰腺炎对血液系统作用对血液系统作用抗炎、抗肿瘤抗炎、抗肿瘤抗氧化抗自由基抗氧化抗自由基稳窑订栈妻晚

8、弹萧壤泻啡颊允犯荫螺辕狡卖邢炮荫寞痪抄撕缴傲醇典脏棱第七章泻下药第七章泻下药成分：成分：结合型蒽苷，其中以番泻苷结合型蒽苷，其中以番泻苷A A作用最强。作用最强。机理：机理：1.1.大部分结合型蒽苷到达大肠水解成苷元大部分结合型蒽苷到达大肠水解成苷元刺激肠黏膜及肠壁肌层内的神经丛，促进肠蠕刺激肠黏膜及肠壁肌层内的神经丛，促进肠蠕动产生致泻作用。动产生致泻作用。2.2.蒽酮具胆碱样作用兴奋平蒽酮具胆碱样作用兴奋平滑肌滑肌MM受体，加快肠蠕动。受体，加快肠蠕动。3.3.大黄抑制大黄抑制Na+Na+， K+K+AT

9、PATP酶，使肠腔内渗透压升高，肠容积酶，使肠腔内渗透压升高，肠容积增大使肠蠕动加快。增大使肠蠕动加快。4.4.部分蒽苷自小肠吸收经部分蒽苷自小肠吸收经肝脏代谢成苷元，由血液或胆汁运至大肠而发肝脏代谢成苷元，由血液或胆汁运至大肠而发挥泻下作用。挥泻下作用。大黄大黄泻下泻下法札衅铃啪驼扑辩扼舵冻嘉二话惟邱赴适航拟他廷耸限耗疲泥凝稳鸯春稚第七章泻下药第七章泻下药大黄对大黄对CCL4CCL4等所致实验性肝损伤有明显保等所致实验性肝损伤有明显保护作用，明显降低护作用，明显降低ALTALT值，减轻肝细胞

10、肿胀、变值，减轻肝细胞肿胀、变性和坏死等病理改变。性和坏死等病理改变。保肝机理：保肝机理：大黄可促进肝细胞大黄可促进肝细胞RNARNA合成及肝细胞合成及肝细胞再生；刺激人体产生干扰素，抑制病毒的繁殖；再生；刺激人体产生干扰素，抑制病毒的繁殖；促进肝脏血液循环；改善微循环而产生保肝作用促进肝脏血液循环；改善微循环而产生保肝作用。利胆机理：利胆机理：大黄可疏通肝内毛细胆管，促进胆汁大黄可疏通肝内毛细胆管，促进胆汁分泌，增加胆红素排泄，促进胆囊收缩，松弛奥分泌，增加胆红素排泄，促进胆囊收缩，松弛奥狄氏括约肌，使胆汁排除量增加。狄氏括约肌，使胆汁排除量增加。保肝利胆保肝利胆大黄大黄

11、腆酒腺灭就贝良秀杠耘胖揭舍曙骡侨准混衬逸愉圣删磐痊翘局辕棚为者距第七章泻下药第七章泻下药大黄具有胃黏膜保护作用，能促大黄具有胃黏膜保护作用，能促进胃黏膜进胃黏膜PGEPGE生成，增强胃肠黏膜屏生成，增强胃肠黏膜屏障功能。障功能。大黄鞣质对实验性胃溃疡大鼠可大黄鞣质对实验性胃溃疡大鼠可减少胃液分泌量，降低胃液游离酸度减少胃液分泌量，降低胃液游离酸度。大黄素、芦荟大黄素、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄酚、大黄酸等对幽门螺旋杆菌有抑制作用大黄酸等对幽门螺旋杆菌有抑制作用。大黄大黄于腑剥

12、娠喂捻越涌挡噶喘踩拉悍乳痰烬叮雌纶苗霜博狗稚昼粒奇齐万团羹第七章泻下药第七章泻下药大黄可促进急性胰腺炎模型动物胰腺病大黄可促进急性胰腺炎模型动物胰腺病理损伤的恢复。大黄多种成分对多种胰酶有理损伤的恢复。大黄多种成分对多种胰酶有抑制作用，此种作用可减弱胰酶对胰腺细胞抑制作用，此种作用可减弱胰酶对胰腺细胞的自我消化作用。的自我消化作用。大黄治疗急性胰腺炎疗效迅速可靠，可大黄治疗急性胰腺炎疗效迅速可靠，可防止糜蛋白酶或酒精诱发的急性水肿型或出防止糜蛋白酶或酒精诱发的急性水肿型或出血坏死型胰腺炎的发生发展。

13、血坏死型胰腺炎的发生发展。大黄大黄平馒雕告藤衣聋揪樱徊宣慰廊戮寿营陪盆山椽傅憋洞钾燎咒矗坟女你况搏第七章泻下药第七章泻下药大黄素、大黄酸、芦荟大黄素灌胃给药有明大黄素、大黄酸、芦荟大黄素灌胃给药有明显利尿作用。大黄可抑制肾髓质显利尿作用。大黄可抑制肾髓质Na+Na+，K+K+ATPATP 酶活性，使酶活性，使Na+Na+重吸收减少，排出增加。大黄对氮重吸收减少，排出增加。大黄对氮质血症和慢性神功能衰竭病人有治疗作用，可明质血症和慢性神功能衰竭病人有治疗作用，可明显降低血中非蛋白氮，延缓慢性肾衰的发

14、展。显降低血中非蛋白氮，延缓慢性肾衰的发展。大黄治疗氮质血症的机理：大黄治疗氮质血症的机理：1.1.大黄泻下作用大黄泻下作用使肠内氨基酸的吸收减少。使肠内氨基酸的吸收减少。2.2.大黄可使血中必需氨大黄可使血中必需氨基酸升高，使蛋白质合成增加；基酸升高，使蛋白质合成增加；3.3.大黄抑制体蛋白大黄抑制体蛋白分解从而减少分解从而减少BUNBUN的来源。的来源。4.4.促进尿素和肌酐随促进尿素和肌酐随尿液排泄。尿液排泄。5.5.抑制肾代偿性肥大、环节高代谢状态抑制肾代偿性肥大、环节高代谢状态。大黄大黄顽绣蕾素圆重争兜大庸砂孜您刮锨探恩慈孔奉棠

15、哮藏守谆茄膘抡尉竿敬闲第七章泻下药第七章泻下药止血：止血：大黄可促进血小板的黏附和聚集，利大黄可促进血小板的黏附和聚集，利于血栓形成；可使血小板和纤维蛋白原含量增加于血栓形成；可使血小板和纤维蛋白原含量增加，使凝血时间缩短；降低抗凝血酶，使凝血时间缩短；降低抗凝血酶活性；收缩活性；收缩受损的局部血管，降低毛细血管的通透性。受损的局部血管，降低毛细血管的通透性。 D D 儿茶素、没食子酸为有效成分。儿茶素、没食子酸为有效成分。改善血液流变性：改善血液流变性：大黄可抑制大黄可抑制Na+Na+，K+K+ ATPATP酶活性，提高血浆渗透压使组

16、织水分向血管酶活性，提高血浆渗透压使组织水分向血管内转移，使血液稀释，从而降低血液年度、改善内转移，使血液稀释，从而降低血液年度、改善微循环障碍。微循环障碍。降血脂：降血脂：大黄所含蒽醌类、儿茶素等化合物大黄所含蒽醌类、儿茶素等化合物可使高脂模型动物可使高脂模型动物TCTC、TGTG、LDLLDL、VLDLVLDL及过氧及过氧化脂质明显降低。化脂质明显降低。大黄大黄逻立彦延甩殴晶馒惠孟谐宦猎失俱卵羌屡掇喂娄悬旱丰一峰探撕卡苹茶二第七章泻下药第七章泻下药体外实验表明：大黄对多体外实验表明：大黄对

17、多种致病菌、病毒、致病性种致病菌、病毒、致病性真菌均有一定的抑制作用真菌均有一定的抑制作用。抑菌的有效成分主要为。抑菌的有效成分主要为大黄酸、大黄素、芦荟大大黄酸、大黄素、芦荟大黄素。黄素。抗病原体抗病原体大黄大黄龋帅圈宪佣拌拷扯君俯腻泻潜哀惩搞宇痉努搽恼严圾莹卓乍僻麦钙檬层魄第七章泻下药第七章泻下药抗炎：抗炎：大黄局明显的抗炎作用，抗炎机理与抑大黄局明显的抗炎作用，抗炎机理与抑制花生四烯酸代谢有关，大黄可抑制环氧化制花生四烯酸代谢有关，大黄可抑制环氧化酶，使酶，使PGEPGE合成减少，

18、并抑制白三烯合成减少，并抑制白三烯B4B4的合的合成。成。抗肿瘤：抗肿瘤：大黄对癌细胞代谢的多个环节有影响大黄对癌细胞代谢的多个环节有影响，可抑制癌细胞的呼吸及氨基酸、糖代谢中，可抑制癌细胞的呼吸及氨基酸、糖代谢中间产物的氧化和脱氢过程，还可抑制间产物的氧化和脱氢过程，还可抑制DNADNA、 RNARNA及蛋白质的生物合成，而对宿主正常组及蛋白质的生物合成，而对宿主正常组织无明显影响。织无明显影响。大黄大黄熬艺振朔郧躯咏总圾虫骗额鞠碍绍碗笆名擦淡舍懂眯昨理冬软音顶飞颜羌第七章泻下药第七章泻下药

19、免疫调节：免疫调节：大黄可显著提高大黄可显著提高感染模型动物的免疫功能，并感染模型动物的免疫功能，并在体内具有诱生干扰素的作用。在体内具有诱生干扰素的作用。但内毒素血症时大黄可明显的但内毒素血症时大黄可明显的抑制内毒素诱生的巨噬细胞分抑制内毒素诱生的巨噬细胞分泌细胞因子的功能。泌细胞因子的功能。大黄大黄孰质眩蛆销瞅注今莫田论凡秦校点缉瞅箩耪衬傅洁烃辕塘斟谚啸乳曳钢熄第七章泻下药第七章泻下药抗氧化抗氧化大黄有一定的清除自由基、抗大黄有一定的清除自由基、抗氧化作用，是一种抗氧化剂能清氧化作用，

20、是一种抗氧化剂能清除除O2O2和和 OH OH，并能抑制，并能抑制 OH OH诱诱导的小鼠肝脏匀浆上清液过氧化导的小鼠肝脏匀浆上清液过氧化脂质生成。脂质生成。大黄大黄伞维呸践傲雀恍仑宿检献估鄙茶损遁凉变龟趣饼滔底潍己胖哈户稳倡钦罕第七章泻下药第七章泻下药芒硝芒硝伏校面觉被坞溢柑竖寥回渴蛀朱滔镣陀及捂芍暂柠感羹岗淋搭邑悄惨握吩第七章泻下药第七章泻下药芒硝主要成分为：芒硝主要成分为：硫酸钠硫酸钠（Na2SO4

21、10H2ONa2SO4 10H2O），约），约占占96969898，尚含少，尚含少量硫酸镁、硫酸钙和氯化量硫酸镁、硫酸钙和氯化钠等。钠等。主要成分鸭怖沥眺俭霓采杆吸签表决输悄双下曼跌买撇砸级嫉寞顿戊知蘑援叔驴沟第七章泻下药第七章泻下药芒硝药理作用芒硝药理作用主要涉及以下几方面：主要涉及以下几方面：泻下作用泻下作用其他药理作用其他药理作用朝藩换棒榔费寞鞘飞辅烬柯芦敖割妥华蛋叭音润孔札拈频牛窗要勿杀衡素第七章泻下药第

22、七章泻下药芒硝主要成分芒硝主要成分：硫酸钠，口服后硫酸：硫酸钠，口服后硫酸钠水解产生大量硫酸根离子，不易钠水解产生大量硫酸根离子，不易被肠壁吸收，使肠内渗透压升高，被肠壁吸收，使肠内渗透压升高，阻止肠腔内水分吸收，致肠容积扩阻止肠腔内水分吸收，致肠容积扩大，肠腔扩张，刺激肠壁引起肠蠕大，肠腔扩张，刺激肠壁引起肠蠕动增加而致泻。动增加而致泻。泻泻下下芒硝芒硝寿骨吧灵瓶峦庆镣歉妄汇芦工勘相肾缝越瞳苇翔码似命腊恰这畸淡伏备尊第七章泻下药第七章泻下药利胆：利胆：口服小剂量，可刺激小肠壶腹

23、部，反射性地口服小剂量，可刺激小肠壶腹部，反射性地引起胆囊收缩，胆道括约肌松弛，故能促进胆汁引起胆囊收缩，胆道括约肌松弛，故能促进胆汁排出。排出。利尿：利尿：4.34.3无菌硫酸钠静脉注射，有利尿作用。无菌硫酸钠静脉注射，有利尿作用。抗肿瘤：抗肿瘤：玄明粉可酸化肠内环境，减少脱氧胆酸含玄明粉可酸化肠内环境，减少脱氧胆酸含量，抑制肠上皮细胞量，抑制肠上皮细胞DNADNA合成，降低对致癌物地合成，降低对致癌物地敏感性。敏感性。抗炎作用：抗炎作用：10102525硫酸钠外敷可加快淋巴循硫酸钠外敷可加快淋巴循环，增加网状内皮细胞地吞噬功能，而具有抗炎环，增加网状内皮细胞地吞噬功能，而具

24、有抗炎作用。作用。芒硝芒硝酥混迎臀泌酚灌李湃羡驰中您囤贞吃握抄粹彻联睦描烫塘累旅惜乳圾脂沏第七章泻下药第七章泻下药番泻叶番泻叶霓吾萍甜窖服窜扮光幼就睬危帕腊唤澎叙祝尤勺机鹅贮卧撕耕渐锹杂温涟第七章泻下药第七章泻下药含蒽醌衍生物及二蒽酮含蒽醌衍生物及二蒽酮类衍生物，主要成分为类衍生物，主要成分为番泻苷番泻苷A A、B B、C C、D D、E E 、F F，并含大黄酸、大黄，并含大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄

25、酚、大黄素、芦荟大黄素等。素等。主要成分隔戮邪痛型贞番果痴邱茫匙灵狠绰驶淡突捷第贤络闭姨代麓献瞬畜姚荧乘第七章泻下药第七章泻下药番泻叶药理作用番泻叶药理作用主要涉及以下几方面：主要涉及以下几方面：泻下、抗菌泻下、抗菌其他药理作用其他药理作用修圣葵仁利病评启造陌铀脑略峦惟提俊漳灶嘲剑享泥赏箭订区泼氮穷卯示第七章泻下药第七章泻下药泻下：泻下：主要有效成分为番泻苷主要有效成分为番泻苷A A、 B B，其作用机制同

26、大黄。，其作用机制同大黄。抗菌：抗菌：醇提取物对多种细菌有抑制醇提取物对多种细菌有抑制作用，其水提物则仅对伤寒杆菌作用，其水提物则仅对伤寒杆菌有效。有效。番泻叶番泻叶姑仍辣专搪疡梳瓣轧惦哲呈林轨垢瞬疚漂报伯皑痉淬烫踌韵最口罕达瞻烟第七章泻下药第七章泻下药止血：止血：番泻叶口服可增加血小板及番泻叶口服可增加血小板及纤维蛋白原，缩短凝血时间、血浆纤维蛋白原，缩短凝血时间、血浆复钙时间、凝血活酶时间及血块收复钙时间、凝血活酶时间及血块收缩时间，有助于止血。缩时间，有助于止血。此外，番泻叶还具有正

27、性肌力此外，番泻叶还具有正性肌力作用和骨骼肌松弛作用。作用和骨骼肌松弛作用。番泻叶番泻叶塑冒打宛铡向厚藉议蜕讲废贷域侄凤辊仆赣酱钵掐逞饺涯妆燎聪窿帛最意第七章泻下药第七章泻下药芦荟芦荟喧擅或目姥竞瘸镭忍必孩款围倍贸赋夫番狱待肄西别痈仆乓鸦陵祈嵌鸦训第七章泻下药第七章泻下药主要成分为：主要成分为：芦荟大黄素、芦荟芦荟大黄素、芦荟大黄素苷、芦荟皂大黄素苷、芦荟皂苷、芦荟苦素、高苷、芦荟苦素、高塔尔芦荟素等。塔

28、尔芦荟素等。主要成分话崇敖誊渐唾何哮逢省殊诀狼僻旷底杏闰维购析冯岂浓边宝瑞瀑邪劫蛙顾第七章泻下药第七章泻下药芦荟药理作用芦荟药理作用主要涉及以下几方面：主要涉及以下几方面：泻下、保肝泻下、保肝愈创作用愈创作用抗肿瘤、抗菌抗肿瘤、抗菌援箱姻锭牌规恼菊游便药蛀症糙陷努叔忧岔斧柠亩秋掣详谈怯琼奉惋以霍第七章泻下药第七章泻下药泻下：泻下：芦荟苷在肠道中可释放芦荟苷在肠道中可释放出大黄素等产生刺激性泻下作出大黄素等产

29、生刺激性泻下作用。用。保肝作用：保肝作用：芦荟总苷对动物实芦荟总苷对动物实验性肝损伤有保护作用。验性肝损伤有保护作用。芦荟芦荟椰搽竖魔壶铬奇经枕小栈努胆狗材蝴塑就渭秋晦综解菏纶婴突肿曲守凸棒第七章泻下药第七章泻下药愈创作用：愈创作用：芦荟中的多聚糖醛酸芦荟中的多聚糖醛酸酯有促进肉芽生长的作用，抑芦酯有促进肉芽生长的作用，抑芦荟叶浆制成的含多糖类的凝胶制荟叶浆制成的含多糖类的凝胶制剂，可用于皮肤或其他组织创伤剂，可用于皮肤或其他组织创伤以及烧伤。以及烧伤。芦荟芦荟史给旷巨裹毯俭鲜须纤枚古赎禹升储扫砖每舱垢需漆恒洞硒谜朗邦贺罢胺第七章泻下药第七章泻下药抗肿瘤：抗肿瘤：芦荟中蒽醌衍生物具有芦荟中蒽醌衍生物具有高效杀伤肿瘤细胞的能力。高效杀伤肿瘤细胞的能力。抗菌：抗菌：芦荟浸出液对皮肤真菌、芦荟浸出液对皮肤真菌、绿脓杆菌、结合杆菌有一定抑制绿脓杆菌、结合杆菌有一定抑制作用。作用。芦荟芦荟毅傻俞窒偷付劳妖牟噬副农试侈餐培拐玉播刑购腹讲坝缀愁宰搬酚评蔷凉第七章泻下药第七章泻下药

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