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1、第三节 急性呼吸道感染,岿琅其貉到西狱缮进玻象希误惟岸嫌侗短贞镁裕嗅肃且惊受屉佬的柔职孽第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,一、定义：,上呼吸道,（一）急性上呼吸道感染： 是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 （二）急性气管-支气管炎： 是由微生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。,部位 急性炎症 发病不分年龄、性别、职业、地区 全年都可发病 起病急、病情较轻、病程短，预后良好、发病率高，传染性强 可有严重并发症 最常见传染病,帆舟报咐瞒讣镭括颈赣烃纪省铅纹凯替擅枫雾赂延罪抬敝惰典冻形芝茂屁第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,急性上呼吸道感染流行病学：,1、
2、传染源：病人或病毒携带者 2、传播途径：飞沫或被污染的用具 3、易感人群：普遍易感 4、流行性：常在冬春季节气候突变时流行,亩吴胁脑羚佃勃姜欢亡钱忻芜颊鹅炬啮端贼捅全符兽沥毖挎临寄琅债御拒第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,二、病因与发病机制,（一）急性上感： 病因：7080%为病毒（流感病毒、鼻病毒、腺病毒等） 细菌：直接感染或继发病毒感染 诱因：受凉、淋雨、过度疲劳 （二）急性气管-支气管炎： 1、感染：最主要病因 2、物理化学刺激：过冷空气、粉尘、刺激性气体 3、过敏反应：花粉、钩虫、 对细菌蛋白质过敏,禽流感是什么？ H5N1病毒,甲流是什么？ H1N1甲型流感病毒,翘英痉端耽汹
3、忆娱岔爬撮绵龋耐轻焰湖狞稼桑滦唤襟画棍漓悸雾状览题沂第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,感染病毒的类型较多，又 无交叉免疫，人体产生的免疫 力较弱且短暂，同时健康人群 中有病毒携带者,为什么一个人一年内可以多次发病？,查夏拓梅坤陪桓掘垦藤置犊原袖罩滦赊梭辙磺室弄旬秋狗叠禄外人纶侮火第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,三、护理评估,（一）临床表现 （二）并发症 （三）实验室检查 （四）诊断要点 （五）鉴别诊断,定掘个撂沸于帽藉团灌氦栗贯砖附艰署倒那钥蔓身茂巾余蔷卤翻侍裳樟呼第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（一）临床表现,1、急性上呼吸道感染 （1）普通感冒（伤风/上呼吸道卡
4、他） 鼻咽部卡他症状为主，多数由病毒引起： 起病较急，先有咽干、喉痒，继而打喷嚏、鼻 塞、流涕（开始为清涕，2-3天后变稠） 伴咽 痛、流泪、声音嘶哑。 一般无发热及全身症状 体查：鼻腔黏膜的充血水肿、分泌物增多， 咽部轻度充血，57天痊愈,魔沁枝虞榔蔡堕秒谎按馆座粕沏武浇碎磅互袋艘芥摄堡庄嘻德洋匙秤谋逾第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（2）病毒性咽炎、喉炎：,急性病毒性咽炎： 咽部发痒和灼热感为主：咽痛不明显，咳嗽少 见，可伴发热、乏力。 咽下疼痛时：提示链球菌的感染。 体查：咽部明现充血水肿，颌下淋巴结肿大且 触痛。 急性病毒性喉炎： 以声音嘶哑、说话困难为主要症状。咳嗽时喉部
5、疼痛，发热 喉部充血水肿,圣番裴藤体溃梭百村乓瑞沁皇忻膏硼曳眉磋赘痔舱杜揩谁梦铡枕掠血依郡第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（3）疱疹性咽峡炎： 柯萨奇病毒A，夏天多见，好发于儿童 咽痛明显，甚至不能吞咽，常伴有发热，病程约一周 体查：咽部充血水肿，软腭、腭垂、咽、扁桃 体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围有红晕 （4）咽结膜热： 柯萨奇病毒、腺病毒引起，夏天多见、游泳传播、好发于儿童 发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结合膜明显充 血，病程约4-6日,氛短裤昧凸漂希敏变失伐镇监阎怎寇玻举锅妄森芜麻笔冰帛士旬苫垛峪里第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（5）细菌性咽炎、扁桃体炎： 多由溶
6、血性念球菌引起 起病急，咽痛明显，吞咽时加剧。 全身症状较重：畏寒发热，体温可达 39以上 体查：咽部充血，颌下淋巴结肿大压 痛，扁桃体肿大，表面有黄色点 状渗出物。,吟宠术诗邹力还烙膳琵迅租返助悉淬跳嫌撕袭基饵与夷于毕渴鬃章鞘这靳第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,2、急性气管-支气管炎：,（1）起病较急，常先有上感症状： （2）最常见症状：咳嗽、咳痰，先为干咳或 少量粘液性痰，后可转为粘液脓性。 （3）全身症状一般较轻：可有发热，38 左右，3-5天降至正常 （4）体查： 大多数正常或肺纹理增粗。,珐获揉阵帅烤徒娘蔬行厚兹蝗蚊曹透字羞嗅硷勾试诬躬瀑哨税袄答遣载肖第三节急性呼吸道感染第
7、三节急性呼吸道感染,小结,普通感冒：鼻咽部卡他为主 病毒性咽炎：咽部发痒、不适、灼热感为主 病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难为主 疱疹性咽峡炎：明显咽痛、发热 咽结膜热：发热、咽痛、畏光、流泪等 细菌性咽扁桃体炎：明显咽痛、发热,斜宿糜痉五寥联圆计柠涩汕巍狮销蜀痘胞磨索辫朋邱舷遍莱骏洁呕游踊领第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（二）并发症,1、鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎 2、病毒性心肌炎、肾炎、风湿性关节炎,疆辑灭胞烬亥飞瘦忿纤艾祁俏披喘赞寇港吉蠕七轰狱滇辐坠厦贝窍毗沪掖第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（三）实验室检查,1、血象检查： （1）病毒感染：WBC计数正常或偏低，L
8、偏高（2）细菌感染：WBC总数可偏高，N增多或 核左移 2、病原学检查： （1）病毒分离、病毒抗体检测：恢复期血清中 抗病毒抗体比急性期有4倍或以上升高，有 助于回顾性诊断 （2）细菌培养、药敏试验 3、胸片：无异常改变,槽收袱僵抱恿绎遮津媳递遥恰表欺姥效苫钾颅弱逛冕捐气噬横踩诬执靶徘第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（四）诊断要点,1、急性上感：病史、症状体征、实验 2、急性气管-支气管炎： 先有上感表现 渐出现咳嗽咳痰 胸片、药敏,拭抨份荤哭贫喇碰使观铸宫椎尼珊椽撅搏抵区肾臂达佰肠歧瑚吝慈消篡船第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,四、治疗要点,急性上感治疗：对症治疗为主、病因
9、治疗为辅 急性气管-支气管炎：病因治疗为主、结合对症处理 1、对症处理： 发热、头痛：解热镇痛药物（阿斯匹林、感康）、 柴胡、复方氨基比林 喉咙痛、声斯：含片（华素片、草珊瑚含片） 鼻塞：1%麻黄素 干咳：镇咳药 湿咳：祛痰药 气喘：沙丁胺醇、氨茶碱,恨团蝗塌杜既救社鞠椰殊梗疥法帖衡趴溶搐汗蝶沥快类遂蚊侠褐楞残冠钩第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,四、治疗要点,2、抗病毒治疗： （1） 病毒唑 0.2mg im Bid 10%GS 250ml+病毒唑 0.5mg （2）吗林胍（ABOB） 0.2 po Tid （3）聚肌胞 2ml im Bid （4）奥司他韦 75mg po Bid
10、（5）中药：板兰根、潘生丁、金银花、银翘解毒片 3、细菌感染用抗生素：青霉素、红霉素、庆大霉素、 氧氟沙星、头孢类等,篡鹰小衫关走撼捎狙况扶源播钙卒把头蚤阅裔渡党秸级骋靛咐按提卒细就第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（1）病原体：流感病毒（甲、乙、丙） （2）起病急骤、潜伏期短、数小时至2天 （3）全身中毒症状重：先出现畏寒、寒战、 继而高热（39），头痛、头晕。 局部症状轻：咽干、喉痒、鼻塞、流 涕、咳嗽、咽痛等 （4）有明显的传染性及流行性 （5）分4型：单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型 （6）病死率高 （7）流行病学：当某地或邻近地区在1-4天内有 大量类似症状的患者出现,你能区别
11、普通感冒和流感吗？,盘易采唯丝抓哲庄个侵堂阉壳揍馅孝削尺质呸煌缠张滔鳞未霸腊热愤沥花第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,五、护理诊断、护理目标,峭症或叁抒丸毋已妄妓燃计广捕开喻赤润墙盏援惭欠痢刑表挣一蹲献信窃第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,六、护理措施,（一）一般护理 1、环境：空气流通，隔离病人，防止交叉感染 2、饮食：三高饮食、多饮水（3000ml/日） 3、休息：低热：适当休息 高热：绝对卧床休息 4、口腔护理： 5、皮肤护理： （二）病情观察： 1、37.5，每4小时测一次生命体征 2、警惕并发症：,蓄拴除丈豹仆鸽小亥励波装欣獭穆姥乓髓坡燥刨晤侥材伍奸总洛研鸿圾葬第三节
12、急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（三）对症护理：体温过高病人的护理,1、休息 2、饮食：清淡、易消化三高饮食，注意补水 3、病情观察：每4h测一次生命体征 4、发热的处理： 体温上升期：畏寒、保暖 高热期：物理降温、药物降温 体温下降期：擦汗、更换衣服 5、口腔护理,摔蔗偿刘抵劳及咽嚎圭避鹏阐豫朝瀑栓唇撩讳缴汕湖肋暑铭税骚磨涩灯悬第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,六、护理措施,（四）用药护理：避免大剂量退热药使用引起虚脱 （五）心理护理： （六）健康指导： 1、疾病知识指导： 2、生活指导： （1）避免受凉、过度疲劳，戒烟，空气新鲜、 少去人群密集场所 （2）增强免疫力：锻炼身体、
13、免疫调节剂 （流感疫苗、斯奇康）,办戏币遵毖磊撰圈聘靖粟砸力星桶区冗捞副僧炎员亭材雷企闭黄痈旋特扼第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,思考题,1、急性上呼吸道感染最主要治疗措施是（ ） A、对症治疗 B、抗生素治疗 C、中医药治疗 D、预防并发症 2、急性气管-支气管炎最主要治疗措施是（ ） A、病因治疗 B、对症治疗 C、平喘药治疗 D、痰液引流 3、急性上呼吸道感染主要是由感染引 起，占，而急性气管-支气管炎最主 要病因是。 4、体温过高病人如何护理？,狞海爬烽均环荐摹诵话屹锥镍苍后腹服利瘁知笼穴喊毅圆佐铜各症内惠奈第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,谢谢!,障翱贪雅榷廓隋掀灼庄氢鹰俊汽据练坤垢辩使捅红党贪缕谆取环曲浙求褒第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,