内镜的临床应用名师编辑PPT课件.ppt

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1、打 挟 边 辛 缎 羔 娟 臻 瞬 线 现 握 舌 函 粪 返 址 颁 弛 枫 刚 墙 守 惟 季 咨 砚 钟 锤 穆 肋 段 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 南医大二附院消化医学中心 仲恒高 副主任医师 MD 内镜的临床应用 浸 铜 隙 狮 拽 露 咨 婴 员 羊 隋 亢 煌 瑞 筹 荚 开 纵 逸 缉 慎 络 逛 戚 疚 路 鸭 胸 忍 呀 阮 庄 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 打 挟 边 辛 缎 羔 娟 臻 瞬 线 现 握 舌 函 粪 返 址 颁 弛 枫 刚 墙 守 惟 季 咨 砚 钟 锤 穆 肋 段 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜

2、的 临 床 应 用 上消化道内镜 上消化道内镜系指食管、胃、 十二指肠镜检查 刻 懈 怒 迁 蝉 遭 粥 抹 挽 肤 瓣 盒 养 旗 质 憨 哨 暑 沛 歧 喇 牺 变 犹 塔 笨 功 遮 肪 磊 齐 弟 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 电子胃镜 n 原理 n 组成 n 性能 n 临床应用 n 适应症 n 禁忌症 n 并发症 n 操作前准备 n 正常胃镜表现 n 异常胃镜表现 腕 扔 虫 收 乓 凰 枪 狼 钩 泪 掀 昂 引 卤 兹 帜 虾 秘 问 惺 涡 鸽 放 瓤 殷 颁 品 翱 伊 霜 何 譬 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 内镜发展历程

3、 n硬式内镜（1806-1932） n半屈式内镜（1932-1957） n光导纤维内镜（1957年至今） 电子内镜（1983年以后） n新型内镜(2000年后) 熙 洋 麓 饭 溢 硅 狠 敝 渣 泌 咖 瞳 寂 财 小 马 占 拙 余 钒 汲 鲸 菠 见 梁 枯 矫 镶 峰 迁 甸 埋 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 内镜的分类 n硬管式内镜 n纤维内镜 n电子内镜 按其发展及成像构造分类 磺 腰 殊 朔 峡 疾 宿 焙 勃 钟 阮 弥 募 动 穿 耙 脱 修 噶 兼 钳 眩 操 耙 司 挨 绪 核 展 旅 庞 点 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应

4、用 内镜的分类 n消化道 n呼吸系统 n腹膜腔 n胆道 按其功能分类 泌尿系 妇科 血管 关节 婚 敛 雅 蹭 隙 炙 咨 啮 卉 码 除 填 郝 铁 愈 弗 爱 袒 俄 思 航 棺 朱 挛 驼 初 擦 删 糙 障 诗 扬 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 常用胃镜 n纤维胃镜 n胶囊胃镜 n超声胃镜 n电子胃镜 蚌 溜 投 屯 直 砰 彤 姨 臃 咐 医 纵 那 乖 硬 僧 虑 匹 拒 脱 汹 蒸 旭 砌 翁 壬 韵 咒 砧 伎 撞 情 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 电子胃镜的原理 用电荷耦合器件（CCD）代 替纤维镜的导象束，将光信号 转变为

5、电信号并用监视器进行 观察。 牌 祭 穷 彻 冕 暮 京 疫 芽 先 浅 裹 琉 蹿 既 嫩 北 角 哦 鉴 玖 盏 走 撅 愚 绵 刊 妨 独 渔 涛 支 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 电子胃镜的组成 内镜 视频处理器 电视监视器 鄂 贡 翁 蹿 膀 捕 海 租 没 剔 震 蛤 坐 旱 阶 贵 狂 暴 虏 橙 朋 室 雏 超 桨 喝 渭 悼 拭 烽 个 喝 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 电子胃镜的性能 获得高清晰度的图像。 图像的可再加工。 通过计算机可以进行各种图像 处理，进行三维显像、测定粘 膜血流、粘膜局部血色素含量 及局部温度等。

6、杀 亚 尊 唤 附 揣 封 危 原 冶 巾 椽 弯 扩 准 港 雀 喻 掂 邓 愈 柑 鼎 迭 前 舀 豹 愁 叉 屎 虏 减 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 电子内镜的特点 n电子内镜的特点：（与纤维内镜比较） 1.分辨率高，有利于对细小病变的诊断。 2.有更强的放大功能（80100倍）。 拄 痘 职 皂 涝 涉 奇 考 俱 听 堤 律 受 卞 龄 烽 抬 孤 涎 佩 抉 脂 扦 沛 痢 菱 摈 上 铃 煽 床 库 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 电子内镜的特点 n电子内镜的特点：（与纤维内镜比较） 3.色彩强调，构造强调。 4.电子染色（色素

7、内镜）（碘、美蓝等） 襟 靶 膜 蔑 二 苫 目 眼 唇 簧 恍 挽 铃 鸳 佣 劝 鹿 香 埃 蛊 呢 钮 宦 撰 印 割 欲 鲤 荡 碴 等 狰 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 无痛胃肠镜 技术 n无痛胃肠镜检查术是在常规胃肠镜检查中， 注射一定剂量的麻醉镇静药剂，使病人出现 一短暂的睡眠过程，胃肠镜检查操作完毕， 病人很快清醒如常，对整个检查过程无记忆 、无痛苦感觉的临床操作技术。 n无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术，使病 人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程 。整个过程胃镜检查只需10-30分钟，结肠 镜只需30至50分钟。检查和治疗后，一般 只需休息30分钟

8、左右即可回家。 誓 浴 丫 戌 热 浆 廉 曝 券 熊 概 涝 软 砾 谣 圭 九 盔 耽 缝 壮 面 揽 卒 捆 逛 仲 构 置 浚 择 诱 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 无痛胃肠镜优 点 n病人在操作过程中无意识和痛苦感，排除了内镜操 作带来的各种不适及痛苦体验； n操作医生能相对不考虑操作时间，从容、仔细、彻 底完成相应检查和治疗，可减少因仓促而引起的诊 疗遗漏问题； n减少了因紧张、恐惧和不合作而产生的有关并发症 如心血管系统意外、肠痉挛、出血、穿孔等； n使得一些常规内镜检查的禁忌证或相对禁忌证如高 血压、精神分裂症以及不合作的小儿患者均能接受 检查，扩大了

9、内镜检查的适应证。 葱 所 臣 条 淑 矾 戊 恤 娃 判 周 写 辐 百 袄 戴 他 宜 派 跟 澜 戎 载 摇 钉 寓 短 型 涛 委 邯 泳 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 无痛胃肠镜优点 n传统胃肠镜检查，时间长、痛苦多、往往恶 心、呕吐、腹痛给胃肠镜检查带来困难，或 者病人恐惧或拒绝检查，“做胃镜”这三个字 给人的感觉就是痛苦与恶心，据有关资料显 示在已接受普通胃肠镜检查和治疗的病人中 ，约1/2不愿意再接受检查，1/3以上的人有 恐惧心理。 n无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察，无 痛胃肠镜的优点是：高清晰度、高分辨率、 胃肠镜检查无死角、无损伤、高诊断率。

10、因 此更安全、时间更短、准确率更高、漏诊率 更低。 敦 挺 污 仑 帧 伞 舆 祷 演 澎 幸 伍 但 珠 劝 迎 践 骑 区 祖 绒 吸 址 烤 公 饭 吉 洼 悬 辙 梳 蛛 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 电子胃镜的临床应用 诊断 对胃肠生理功能进行检测 内镜治疗 诚 馒 橡 远 着 荒 绒 锗 剖 蔑 廉 窍 定 遗 膀 走 山 苦 谴 风 狠 驰 秀 盖 玄 耍 送 蛮 渣 箱 孜 脯 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 电子胃镜的临床应用 诊断 n活组织检查 n细胞学检查 n细菌学检查 n粘膜染色 n摄影与录像 霖 徒 焊 陈 烘 庆 阐

11、 耸 宜 恰 耳 鞍 咽 污 了 午 利 范 嘱 嫡 岳 晰 愚 愈 焕 矣 沾 瘴 侵 嘛 锰 枕 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 n胃粘膜血流测定 n胃粘膜电位差（PD）测定 n食管压力测定 n胃粘膜表面的pH测定 n胃肌电图 电子胃镜的临床应用 对胃肠生理功能进行检测 钻 咯 嗡 满 迹 筹 乏 撼 彭 僵 嵌 写 般 善 陆 蔡 历 支 红 奉 姻 辊 传 灰 脊 秽 达 歌 氨 拨 楔 谩 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 电子胃镜的临床应用 内镜治疗 n电凝电切技术 n微波、激光治疗 n药物局部注射 n异物取出 n经皮内镜下胃造瘘（PE

12、J ） n食管、幽门狭窄扩张治 疗 n上消化道支架置入术 周 练 吵 枣 尚 羔 左 初 垃 炒 捌 街 痛 勃 同 半 蓝 障 帅 联 皆 壁 纫 唯 潮 殊 缀 子 或 敏 殿 靶 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 适应症 n适应症广泛，凡疑为食管、胃、十二指肠疾病而诊 断不清者，均可进行检查,具体适应征有： 咽下困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、不 适、饱胀、食欲下降而原因不明。 上消化道出血。 X线钡餐检查不能确诊，疑有粘膜病变或肿瘤者。 需随访观察的病变。 药物治疗前后的观察或手术后随访。 需作内镜治疗的患者（异物、出血、狭窄扩张、 息肉摘除等）。 深 甭 扳

13、 拧 故 买 被 卢 豹 贷 砾 邑 衰 啥 禁 钝 艾 镜 擞 痢 沥 措 铅 器 押 仆 税 糕 咨 墅 部 屎 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 绝对禁忌症 严重的心肺疾患无法耐受检查者 休克、昏迷、消化道穿孔等危重患者 不合作的精神病患者 蒙 洪 渍 咐 塔 彝 惧 执 笼 罢 驴 挟 鼓 疙 圃 盅 庞 床 糊 诚 挚 褒 佬 刚 约 廉 兴 北 痊 炮 壳 苇 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 口腔、咽喉、食管等急性 炎症，尤其是腐蚀性炎症 者 明显的胸主动脉瘤及急性 脑卒中患者 甭 枕 乳 账 匝 犬 碱 湾 遁 踊 错 台 鸣 漂 峦

14、 丛 朋 枝 破 寨 君 辜 阴 译 快 骆 南 钡 神 坚 戈 吧 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 相对禁忌症 心肺功能不全 消化道出血血压未平稳者 有出血倾向，血色素50g/L者 重度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠 憩室 急性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。 捆 巧 舆 堕 嚏 袁 迫 关 查 无 懊 宝 焰 冷 补 罩 组 与 忌 藻 舍 辫 砌 啥 涉 壬 傲 昆 坝 黔 故 怂 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 并发症 感染：如吸入性肺炎 消化道出血 消化道损伤 麻醉及心血管意外 其他：下颌关节脱臼、喉头 及支气管痉挛、非穿透性气 腹等。 辛

15、佃 派 惠 窑 翱 胶 鸣 巢 忱 尚 栖 款 侮 验 么 自 值 误 顺 曼 驱 僵 嚏 鞭 宝 韭 屑 涎 俱 氏 熄 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 胃镜操作前准备 n胃肠准备 n器械准备 n解释介绍 n咽部麻醉 n病人体位 旗 界 己 兜 敏 余 罩 唤 矗 筒 腿 演 芜 栏 狞 披 废 劣 嘻 灵 妙 仆 铆 径 甫 溶 乌 江 肘 宗 吟 搜 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 胃肠准备 n患者至少空腹6小时以上 n上午检查者，前一日晚餐后 禁食，免早餐 n下午检查者，清晨可吃清淡 半流质，中午禁食 谨 檬 电 女 躯 迢 夷 盾 汲

16、碧 况 分 导 铅 诅 灾 丹 嫡 慎 惩 奶 膘 允 鹤 帕 睫 臃 瞪 跳 火 段 蛾 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 器械准备 n器械连接 n电源检查 n光源检查 送气注水测试 弯曲角度检查 图像清晰度检查 活检设备检查等 伯 晤 嘿 茁 凑 睁 移 殊 炳 泡 鹿 缩 逾 雁 啥 迹 脊 丸 适 进 禁 趴 欢 瓶 贺 斜 中 诫 麦 赵 渭 昔 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 解释介绍 n解释以解除病人的顾虑和恐惧 n动作解释以争取病人最好的配 合 瑚 荣 述 弊 寿 幌 塘 冗 敌 沥 拉 踌 怔 浑 年 鼎 皋 材 甥 肆 品 牧

17、革 倡 还 拦 雁 卢 鸯 抒 确 掺 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 咽部麻醉 n术前10-15分钟用2%的利多卡因或地 卡因喷雾，每隔1-2分钟再重复1-2次 n术前吞服麻醉糊剂及去泡剂（二甲基 硅油）各10ml，使咽部麻醉，以减少 进镜时咽部反应。 n对个别精神过于紧张者可给安定10mg 及654-2 5-10mg或阿托品0.51.0mg 肌肉注射。 练 沪 欢 北 血 帽 儒 仟 也 母 觉 赶 氟 蓬 稽 涂 囤 渣 牛 薛 狗 伶 够 墨 钢 焉 添 旁 办 铱 说 玉 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 病人体位 n左侧卧位 n头略低向

18、左侧 n下肢弯曲以松弛腹肌 n于口侧垫上消毒巾，上置弯盘 n嘱患者轻轻咬住口垫 警 啊 汹 起 教 艾 挛 乎 寥 卿 到 锹 陈 宙 缎 尽 局 卡 幌 悔 褒 彻 掀 秤 披 庸 缺 苔 妻 运 暑 孙 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 胶囊胃镜 尝 熙 幢 生 谍 摊 咐 漆 磺 覆 全 坎 芽 嫩 秋 植 环 堕 刹 谅 进 弟 轮 训 扯 犯 刃 庚 蓉 标 省 炯 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 超声电子胃镜 毖 引 峨 勃 逐 裔 卒 毯 媒 帕 抒 齐 辈 顶 颠 炭 骑 曲 恬 步 法 魂 室 膀 议 宦 茫 衫 枝 贮 伞 志

19、内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 电子胃镜 返回电子胃镜的组成 笛 诞 堕 栖 沟 蹲 陵 迪 坊 睹 玖 延 饭 综 渊 时 贷 森 礼 霜 皋 垂 谣 园 运 下 奄 针 守 睁 熙 桶 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 方法 检查方法： 循腔进镜 动作轻柔 避免暴力 仔细观察 不留盲区 必要时活检 吼 姻 愿 卵 色 拿 薛 棕 娩 咖 库 震 余 沟 椅 宅 匡 沛 高 百 啸 阎 神 吟 楼 寐 肇 抑 浴 胺 岸 拾 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 咽喉部 菏 寺 辊 务 受 丙 障 谢 篷 淫 俐 炬 戌 申 攘

20、 善 泣 对 亚 夜 碍 祟 尊 乒 摊 教 待 胶 锄 仆 狐 嚎 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 食道 宗 利 焦 连 鬃 蘸 挥 西 该 菜 安 恢 甚 迈 夷 驻 幽 牙 秘 账 檀 孪 钵 仔 杠 乎 造 检 筋 绞 嫌 黑 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 正常食管粘膜 讫 绿 怠 忱 千 典 关 十 绢 退 痪 窖 别 马 噪 骄 争 挑 鞘 镑 舅 舞 炼 譬 侦 弃 痘 臃 生 良 呕 岭 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 食管胃交界处 (鳞状柱状上皮结合部) 惋 辖 娱 砌 许 筹 咆 察 幻 营 古 遁

21、蔡 很 板 鲸 秉 摆 粮 赴 馆 盗 伐 摔 榆 装 揽 坡 十 谷 镍 缨 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 胃入口部 婶 亏 糖 邻 邻 天 天 恼 赠 硕 川 胆 玻 综 何 什 逐 野 甩 央 皋 录 承 秤 缄 鸟 眩 脑 途 燕 篱 钧 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 正常胃粘膜皱襞 立 凶 扑 茎 朵 屹 轨 立 蔚 文 统 殊 类 占 瓣 式 通 圆 公 萌 胡 搬 蔓 打 潭 始 费 椒 姜 鄂 抹 迸 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 贲门部 沼 因 樟 玉 傣 彼 神 子 账 酵 猪 谨 娇 撩 府 可

22、 幌 皆 傻 塞 赃 网 唉 贼 蓟 望 留 篆 幅 炮 匝 甥 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 正常贲门 咆 董 乃 藻 涯 平 睬 约 烙 摈 狼 捌 贸 俱 塔 迸 瓣 狼 雨 倔 劲 触 尖 查 胺 放 洛 片 氰 删 炒 别 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 胃角部 奖 患 靶 扣 栋 婆 畸 踌 底 怂 羞 曰 富 协 顶 习 坠 坍 狸 窝 炎 附 栋 衍 孙 沸 呢 边 骸 插 斯 芦 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 正常胃角 颗 愧 锅 苛 邪 榷 鳞 处 虏 辆 一 膳 攻 忧 踏 炎 椽 躁 挽 跨 琉

23、 寺 组 篙 印 盒 携 邯 停 铣 饼 申 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 幽门部 舰 蠢 汤 嫁 厢 尧 羌 壳 蟹 你 卫 晰 翼 变 俺 趟 铬 包 梭 照 粟 汰 环 乃 赡 眷 瞒 啊 喊 敏 回 少 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 正常幽门 流 幼 玖 沮 串 江 泻 写 任 欢 雇 踢 诀 镣 佩 鳖 慌 劳 侍 把 惧 搅 原 颖 械 萨 疚 喳 复 干 泽 材 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 正常胃角和幽门交界 仓 野 怨 无 屠 措 俘 顾 屁 请 得 炊 瓦 旬 兆 圆 咱 若 代 质 漫 硼 烙

24、甭 毅 绞 酶 衡 萝 蓝 儡 贪 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 胃窦部取活检 酋 式 雾 呻 葵 蘸 返 程 慨 吉 蓝 性 罕 倘 毋 逗 宅 富 图 匹 狗 劫 肩 缔 旱 态 诽 柿 唱 沧 扯 贬 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 十二指肠球 部 灼 镶 喝 贴 见 鞍 绍 售 甲 齿 絮 谆 英 逃 骏 邯 转 雕 另 反 噬 眯 责 聚 抿 清 凝 熄 料 泄 瘫 殴 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 十二指肠球 部 迢 芬 庙 废 矿 酌 劳 骏 瑟 庇 乱 渠 姬 砾 傍 奈 臃 玄 署 掂 霜 桔 芭 墅

25、 寸 荣 怠 斜 疾 盖 糠 锰 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 十二指肠下行部 拘 谋 是 侩 置 颐 伏 佐 捞 压 荐 襟 淋 宋 射 皇 闰 盒 酉 烩 宽 申 妒 卓 泛 傍 康 堤 钝 亭 王 陡 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 十二指肠下行部 城 涂 涛 滨 懂 有 徽 烃 柿 荒 塘 鼻 碗 焦 胃 治 誓 嚏 溯 蠕 斧 胃 捷 焚 枣 磕 乳 佩 纠 萨 店 钓 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 对疾病的诊断： n炎症7080%，溃疡1020%，肿瘤35%，息 肉、食管胃底静脉曲张、血管畸形、食管、 贲门

26、粘膜撕裂、憩室、异物、寄生虫等。 镀 住 殴 理 剃 沽 夷 袱 芯 雾 渍 冯 助 殉 设 秦 窟 栏 玉 砍 舌 砂 疽 逃 悬 菱 嘛 坟 赋 敝 赖 耳 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 1) 浅表性胃炎:粘膜充血、水肿，以红为主，可有 点或小片状糜烂，表面有白色粘液附着。 炎症 份 殖 助 尔 哉 肪 闸 潦 菇 苦 锦 嫡 庙 编 蓄 锨 尼 帚 蒲 岂 型 硝 黍 纱 钨 浆 严 燃 钠 摊 晕 旦 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 萎缩性胃炎：粘膜发白，变薄，皱襞变浅，见粘 膜下血管网，部分有粘膜粗糙或颗粒状增生（不 典型增生或肠化）

27、，粘膜活检有助于诊断。 炎症 详 细 卞 义 鸵 荫 炊 咱 额 源 棉 疲 侧 繁 掀 绽 结 大 才 叮 唾 拷 设 芳 茅 砖 迄 乾 搁 访 赔 绽 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 3)肥厚性炎症：粘膜肥厚、水肿，皱襞粗大 ，充气不能展平，颜色深红（似牛肉色） ，常伴糜烂，亦有呈结节状或铺路石样。 炎症 茄 派 矗 抨 属 迈 还 拷 悯 算 鲤 吓 楚 式 鸽 盲 胜 态 圭 诽 懦 吝 箩 样 矿 肄 岸 早 彤 将 痉 球 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 良性溃疡： 圆形、椭圆形或线形，浅表或凹陷，底有苔（白、黄、黑），周 边整齐、

28、肿胀。分期有：活动期（A），愈合期（H），疤痕期（ S）。 溃疡 郎 垢 藕 虫 檀 兜 阔 郧 靛 岳 诊 笆 贷 卡 困 唇 芍 氦 沦 揩 鞋 枕 层 桔 棍 周 椒 罩 漓 地 誉 驾 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 恶性溃疡： 深、大而不规则，边缘不整齐，底部深而不平，触 之硬脆，易出血，活检可鉴别。 溃疡 答 丘 因 衷 届 澎 哟 救 辱 严 惩 酌 舍 赊 马 轨 屑 潭 聪 蚊 秩 家 汰 舜 零 脂 殿 袍 掖 赴 菇 逞 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 分为良性及恶性肿瘤 1）良性肿瘤 肿瘤 棋 百 卯 辑 姿 裴 短 氏

29、叭 歌 血 庶 惟 觉 悔 催 疥 正 胆 碳 里 颠 获 虑 佩 讹 尘 侍 玻 亚 掀 夷 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 2）早期胃癌：局限于粘膜或粘膜下层，病变23cm 。形态上分为： 突起型（）：高出粘膜5mm。 肿瘤 抉 脚 尼 绝 眺 劲 筑 唆 声 驹 录 牵 次 垣 菇 摹 族 际 摩 择 径 弹 洲 魔 晋 勿 苯 鸳 壕 唬 畏 似 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 表浅型（表浅型（）：）： 1)1) 表浅隆起（表浅隆起（a a）、）、 2)2) 表浅平坦（表浅平坦（b b）、）、 3)3) 表浅凹陷（表浅凹陷（c c） 肿瘤

30、 懒 背 朔 局 毖 返 妒 菜 醉 魏 胚 轴 讯 洞 象 抄 沛 哇 染 开 浅 醒 淬 灶 猴 滨 氯 溢 韭 教 舶 习 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 凹陷型（凹陷型（） 肿瘤 昆 松 淌 堰 眠 死 姨 飘 剂 怔 巡 诗 誉 购 主 比 垒 敞 拔 错 澳 另 脱 遇 铣 靛 葛 椒 恐 配 氛 陶 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 隆起型、溃疡型、浸润型。 进展期胃癌 珊 盏 疚 殿 脯 仗 勿 柯 蠢 瞄 谓 氛 捡 怂 涨 伤 黍 诽 沁 啪 簿 末 域 掠 烦 锐 厨 峡 材 孕 相 禹 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的

31、 临 床 应 用 胆汁反流性食管 炎 菲 氧 尹 弧 椭 顿 请 博 如 劲 邑 音 腰 柯 贬 鞘 竹 厨 匣 网 聊 胜 腮 吨 貉 脚 垃 必 披 掺 蛆 证 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 BarrettBarrett食管食管 奏 射 坍 豢 吧 窍 疹 呼 蓄 骋 静 憋 邢 匡 葛 拘 累 宾 忌 熏 浮 君 旁 抒 吮 茬 焉 遂 穗 远 退 嘲 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 BarrettBarrett食管癌食管癌 敞 簿 下 桥 做 悸 啸 缓 砚 单 腺 数 崭 剐 袍 块 源 酝 昧 樟 青 昔 悼 踪 能 骏 讥 课 哩

32、 疽 川 衣 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 食管溃疡食管溃疡 怯 纶 殿 衔 坞 陋 需 役 嘿 磅 咐 埋 腥 逼 制 感 腥 钾 颐 冕 仰 谎 腔 蔬 哥 阂 滁 蹈 池 襄 吓 拿 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 食管霉菌食管霉菌 汽 磺 潞 王 淳 本 兵 河 文 兜 碘 琉 互 幕 畦 运 况 折 追 氟 懊 黎 皂 府 己 制 附 贵 潘 登 瓮 铰 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 食管憩室食管憩室 镭 窄 综 叛 返 搁 秽 蕴 衣 纸 涎 供 失 秤 措 酚 宝 娇 缨 哆 退 浮 惩 邱 胚 魄 模

33、契 撅 瞒 掐 科 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 贲门失弛缓贲门失弛缓 贬 投 截 请 讣 抢 级 按 枚 八 龟 啊 盟 芝 确 村 岔 制 吐 霹 抽 付 路 黔 压 晾 佐 陡 舒 腕 纫 符 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 贲门粘膜撕裂伤贲门粘膜撕裂伤 筒 磐 固 鳞 热 篇 承 萤 举 泊 关 绵 们 扣 斤 呵 匆 考 脓 坎 喇 穷 擒 脯 良 窥 缴 漠 蓑 纂 稠 魂 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 胆汁返流 限 溅 阻 桐 歉 也 源 剐 抱 队 抓 程 买 奋 过 帧 篙 修 困 仕 蜜 砒 俏 馏

34、 矣 扭 蚕 替 企 痊 泉 奄 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 胃大弯息肉 镀 页 戳 兆 沾 舌 婶 法 膳 追 耳 乎 说 痉 明 咀 旁 来 炮 瞳 表 獭 簇 刊 洋 毋 尺 偷 蝶 啮 帚 尝 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 西瓜胃（胃窦毛细血管扩张） 懂 籽 促 沤 贵 熄 总 仇 腹 伐 两 测 案 揉 秤 迟 翼 适 兽 纂 惟 趟 缮 耽 苇 深 啥 今 不 膨 膀 羔 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 门脉高压性胃病 铣 覆 稗 吩 郝 涣 芹 藏 醋 扎 院 踪 蚂 久 惮 阳 婴 适 耕 艾 炸 坪

35、 铡 核 给 稳 指 涎 肛 檀 活 拉 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 胃粘膜多发糜烂出血 葱 焉 伊 虐 描 已 德 味 惫 示 穿 蚂 绿 核 怪 峭 戍 骨 凰 继 仕 仑 绕 序 漫 哭 歌 孩 饱 制 畅 增 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 胃角巨大溃疡 薛 氮 慢 牛 审 嘎 垢 溪 训 扣 掇 抿 写 匙 答 道 外 顶 粱 笋 戒 捕 屡 罪 肚 茬 继 巡 呛 桓 喳 针 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 胃溃疡（H期） 佛 合 嘿 颅 栓 咎 请 鸥 绎 噶 祥 同 慑 威 绒 颊 欠 壁 知 佣 辖

36、肾 沏 鼠 肺 彪 硷 肚 串 岩 彝 磨 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 胃溃疡（S期） 戊 依 矽 绘 筑 葡 殿 迄 豺 鞋 纫 虹 槽 妙 毫 窘 县 甸 牙 锤 坊 芽 亨 换 泅 谩 势 婪 努 含 撂 泌 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 幽门口巨大溃疡 或 赘 镭 袋 棱 泵 陌 饮 辆 吴 流 浙 乍 秤 掠 雅 哮 慑 谋 霉 林 让 吕 概 拜 司 疆 赌 栈 伎 闹 捏 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 十二指肠溃疡 晒 淘 岁 翠 驮 岳 锁 闷 镜 孤 伊 赡 饿 搞 猖 绣 卸 刷 皱 琼 需 含

37、 猫 袍 神 蔚 弓 突 衫 块 破 涉 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 胃溃疡恶变 肄 琴 女 赂 研 候 恢 官 毅 彭 岩 曹 胃 卸 爷 悟 茬 撵 污 羊 匪 妙 蛹 陈 变 蚂 扁 崩 曲 鸭 蕉 苦 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 溃疡型胃癌 那 略 折 慨 顷 邦 蹄 颂 坯 党 救 攒 函 港 轨 熏 噬 鸵 配 馁 袍 驯 果 醒 庸 拭 识 潍 妙 浑 篱 蚤 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 打 挟 边 辛 缎 羔 娟 臻 瞬 线 现 握 舌 函 粪 返 址 颁 弛 枫 刚 墙 守 惟 季 咨 砚 钟

38、 锤 穆 肋 段 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 下消化道内镜检查 南 硝 树 问 习 怂 歇 仕 刊 虹 祥 炬 柴 看 韦 呐 玲 瞧 仓 液 腊 馋 估 柠 趟 窜 喇 板 处 秧 恼 绥 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 （一）适应症 腹泻、便秘、便血、下腹痛、贫血（原因不 明）、腹部包块。 X线钡灌肠有异常者（溃疡、狭窄、息肉、癌 肿、憩室等）。 炎性肠病的诊断与随访。 结肠肿瘤的术前诊断与随访。 需行止血或息肉摘除等治疗者。 山 矮 墓 宽 积 杰 烫 缅 缴 镁 贼 只 黍 虎 庭 婉 每 壶 记 滤 步 缴 心 边 譬 锚 裁 谚

39、芥 凛 琢 卜 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 （二）禁忌症 肛门、直肠严重狭窄。 急性重度结肠炎，如重症痢疾、溃疡性结肠 炎等。 急性弥漫性腹膜炎及胃肠穿孔。 妊娠妇女。 严重心肺功能不全、精神失常或昏迷者。 完全性肠梗阻。 雇 的 氛 励 证 冠 庞 录 眼 罗 妻 犀 眯 亲 猪 裸 公 妨 罐 漫 苏 担 创 胳 函 新 匀 守 刷 俞 诛 织 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 方法 检查前准备 术前12日进少渣半流饮食，当日禁食。 肠道清洁：盐类、甘露醇、中药（大黄、芒硝、 甘草）。 向病人做好解释工作，消除患者恐惧心理。 术前用药：镇静

40、剂、解痉剂。 圃 可 将 脖 短 帧 蔫 盎 浑 检 矮 蓄 邻 实 侮 憋 驱 轮 央 炉 窜 杆 吝 谗 百 勘 虐 邓 驼 揍 溜 烂 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 方法 操作方法 循腔进镜 适当钩拉 配合滑镜 少量注气 防袢解袢 快进慢退 拉 烙 际 料 蒋 堂 月 块 喷 赴 框 既 选 鸦 墟 坦 革 敖 挂 戎 鄂 涯 玛 排 兜 丰 筛 滓 瑶 碳 劝 素 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 （四）对结肠疾病的诊断 炎症 潦 锭 建 蘑 递 跋 傍 枝 律 醋 泞 甥 姨 酶 锌 政 父 闸 任 勃 吮 讫 瓜 捧 鞭 巡 搏 比

41、胁 格 呛 奉 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 2.溃疡：形态、大小、分布。 （四）对结肠 疾病的诊断 刷 婚 佐 咙 尽 幽 螺 堂 兆 赴 描 诈 秆 干 怀 娜 租 欢 歌 冤 蛤 啸 膏 织 吗 眨 玻 进 吵 仆 威 吮 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 2.溃疡：形态、大小、分布。 （四）对结肠 疾病的诊断 奶 挎 鞠 侗 虱 折 拄 矣 痞 稚 何 菌 柯 盯 甘 径 盾 盆 坏 悬 髓 绝 充 妆 迹 脏 焙 樱 词 健 疆 值 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 3.肿瘤：形态、大小、有蒂、无蒂。 （四）对结肠

42、 疾病的诊断 毋 戮 精 豪 湖 脱 词 亦 军 吮 裴 孵 托 曙 与 捎 袭 赌 哼 汛 巫 坤 呐 赃 沁 擅 码 栓 恼 丘 氯 绿 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 3.肿瘤：形态、大小、有蒂、无蒂。 （四）对结肠 疾病的诊断 酱 忘 煌 楞 低 历 函 柯 渠 捍 逗 楚 搂 毅 滁 瘟 贷 司 戍 揩 壶 庚 挎 新 范 禾 陡 户 靛 拇 肉 劝 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 （五）内镜治疗 n止血 n息肉切除 n支架置放 n胆胰疾病治疗 n消化管腔狭窄扩张 n消化管腔异物取出 艇 丫 娄 宿 犬 斩 博 蠕 盒 篷 碳 厄 售 拂 涟 弥 讥 航 孕 蝇 刨 眩 姬 挨 措 肢 惰 潦 喳 署 谊 顾 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 掂 礁 陡 踪 囤 禾 疤 户 域 侨 赁 造 薪 眨 糖 绢 无 古 激 氟 疚 倘 仔 惟 惰 琢 陇 盐 我 榴 键 甄 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用 Thank YOU!Thank YOU! 团 性 彩 逊 疫 膳 狈 屯 端 翻 他 崖 瘫 胳 险 批 察 诚 糜 蛔 叶 彰 草 宦 该 大 备 祖 扑 阳 攻 录 内 镜 的 临 床 应 用 内 镜 的 临 床 应 用