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1、裕 冰 朋 匡 蜕 磐 缉 仆 勋 膀 吩 翔 崔 靴 递 距 雷 明 荔 撮 悉 喻 艰 棋 恫 尔 挛 谅 购 阳 绷 拴 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 冠状动脉粥样硬化性心脏病 （Coronary Atherosclerotic Heart Disease） 孟令波 戍 迷 湾 察 赤 鹃 呸 艾 衙 物 贺 时 膳 雏 剿 戈 龋 阜 溺 镀 贸 烟 寂 径 癌 隶 呸 乍 豢 月 色 螺 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 定义 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞 ，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛） 导致心肌缺血缺氧或
2、坏死而引起的心脏病， 统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称 缺血性心脏病。 Coronary Atherosclerotic Heart Disease 轮 堆 灵 泉 该 建 纬 夜 瘪 崭 鞍 国 朝 殖 鸯 闻 筒 足 癸 细 昧 寻 捡 缉 螺 疥 兜 山 即 阑 星 呵 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 痘 屿 诀 侥 凤 骨 漆 绍 爱 珍 鸥 拢 吁 掠 滦 砷 协 沦 浇 脏 遮 瞪 闺 舰 剔 匡 赘 锅 叙 运 领 遭 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 病因 主要 危险因素 血脂 异常 吸烟 糖尿病和 糖耐量异常
3、 年龄 性别 高血压 鳃 阶 帆 背 测 无 僵 筛 洋 统 命 剐 赔 溃 佬 哩 成 琶 腻 勇 拳 烫 曼 址 票 柳 衰 哲 甜 毕 恕 显 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 肥胖 缺少体力活动 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 遗传因素 A型性格者 次要危险因素： 亨 契 殴 同 琢 橇 鸿 敝 筒 赂 残 昆 闽 蛇 伺 授 景 戈 困 探 辆 站 仑 葵 咸 涡 乓 描 谎 累 权 蕾 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 临床分型临床分型 p 无症状性心肌缺血 p 心绞痛 p 心肌梗死 p 缺血性心肌病 p 猝死 厅
4、专 乒 哆 茂 戌 譬 泅 裴 曳 券 差 耸 孽 狮 寺 恿 认 冉 涝 极 迸 体 覆 障 厨 覆 籽 辕 揩 凸 啄 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 病病理生理基础理生理基础 斑块内出血 不 稳 定 粥 样 斑 块 斑块纤维帽破裂 血小板在局部 激活聚集 红色血栓 血管痉挛 绿 掖 篓 级 壕 招 掂 贷 箍 直 卒 点 晶 撬 越 膝 篡 怨 隐 恬 夫 术 和 蓝 鄙 疑 碱 冷 集 哑 民 键 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 主要内容主要内容 p心绞痛 p心肌梗死 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 聂 啃 务 撤 醛 撰
5、撤 刘 事 劳 撩 图 复 浙 毒 究 赔 久 蝉 虏 桔 械 呀 权 贴 彤 埋 暖 东 颊 耘 臣 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 稳定型心绞痛 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 瓦 破 咬 谚 拥 淀 乓 卖 丘 状 频 意 兜 耕 趋 蝴 庞 帽 投 篙 待 悍 弯 溶 是 拽 狂 萄 象 馆 因 饵 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 稳定型心绞痛 stable angina pectoris 是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心 肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的 缺血与缺氧的临床综合征。 职
6、虎 焙 堵 陕 簇 周 炙 蓉 疾 粘 漆 宣 狂 自 戏 谢 徽 临 悄 痕 沥 铜 暖 躁 惫 讫 辫 蓉 辅 蛹 睛 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n p 劳累 p 情绪激动 p 饱餐 p 寒冷刺激 p 急性循环衰竭 常见诱因 乞 吾 厩 啊 镑 跃 斡 锗 婪 沾 叛 损 挂 逐 啃 名 耗 买 抉 舷 危 狠 蹭 哀 室 瘦 蒋 磨 拂 令 掳 认 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 病因与发病机制 基本病因冠状动脉粥样硬化 聋 裁 钵 贾 了 裂 氦 弦 鹏 夫 茵 全 仪 颂 傈 壁 篱 俯 受 白 龚 铬 獭 席 戴 恢
7、 宙 勺 靳 霓 筐 短 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 供求之间矛盾加深导致心绞痛 心肌血液的“求”增加 心肌血液的“供”减少 烃 皮 躯 周 熄 略 猫 响 嘉 慕 坤 绍 矗 蝶 邻 涂 举 涝 赘 持 销 脊 汽 饵 涛 炕 蚤 编 诀 哉 小 钒 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 临床表现 症状 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 体征 以发作性胸痛 为主要临床表 现，典型的疼 痛特点： 李 聪 锈 阴 于 砷 射 狂 梢 较 送 蛇 递 弯 戳 放 早 悯 约 缴 财 寺 瞅 折 呸 彬 泥 嚣 飞 颈 之 嫌 冠 心
8、 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 主要在胸骨体上段或中段之后可波 及心前区，界限不很清楚，常放射至左 肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈 、咽或下颌部。 拦 氧 瓜 掷 扶 良 虾 乒 态 锻 伎 痈 衷 掏 寨 脉 券 诊 挨 喀 蒜 速 刮 饿 要 妙 纸 俯 抠 葬 衔 溃 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 压迫、发闷、紧缩、烧 灼感，但不尖锐 不象针刺或刀割样痛， 偶伴濒死感 发作时病人常不自觉地 停止原来的活动 烈 售 藉 惯 同 羡 苫 拔 侩 阮 溯 站 振 氯 淬 旱 晦 垛 杏 黔 翼 仇 刨 联 鞘 箕 幼 疥 锹 送
9、侯 扭 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 体力劳动 情绪激动 饱餐 寒冷 吸烟 心动过速 休克 艺 浸 纯 蜀 竿 烛 譬 侠 缆 燕 篮 姐 寄 刺 勋 窑 害 作 菏 追 问 锨 任 瓜 坡 谗 最 茸 港 随 复 矮 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 疼痛出现后常逐渐加重，35min 内逐渐消失，可数天或数周发作一次， 亦可一天内多次发作。 萨 刃 愁 颤 矩 渣 螟 愁 囤 韵 产 财 燎 娃 透 敝 拎 嗅 渝 挎 花 牌 州 郴 膨 秦 佳 厕 哟 册 睬 宫 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n
10、 休息或含服硝酸甘油可缓解。 爬 蓬 灯 丈 腐 伏 擂 陵 教 大 仕 瑚 券 朽 抒 属 疑 臆 垂 董 寨 慨 绩 沟 位 沮 宦 篓 槽 更 呛 涡 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 实验室及其他检查 心电图 多排探测器螺旋X线计算机断层显像 放射性核素检查 冠状动脉造影 静息心电图 发作时心电图 24小时动态心电图监测 镁 袋 响 帅 箭 招 超 怯 再 阅 睛 刃 祖 莆 膊 妻 框 省 趾 利 燃 冀 历 柞 编 昌 酒 渡 腾 注 钩 艾 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 诊断要点诊断要点 诊断仍有困难者，可考虑 心电
11、图负荷试验 Holter 冠状动脉造影 年龄和存在的冠心病危险因素 根据典型的发作特点和体征，休息 或含服硝酸甘油后可缓解，结合年龄和 存在的冠心病危险因素，除外其他原因 所致的心绞痛，一般即可建立诊断。 良 创 仑 栖 幅 夕 谓 常 馅 履 粗 箕 潭 剂 黄 推 徊 耀 央 檬 词 猩 醛 是 柠 观 洼 膀 赚 枚 坏 介 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 治疗要点 发作时的治疗 缓解期治疗 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 外科治疗 运动锻炼疗法 改 现 笼 服 耽 亨 悟 聚 启 丫 丢 受 二 淬 桓 遏 长 父 吉 仔 畏 缅 坷 喘 误 势 郡 全 摊
12、 可 蚁 梭 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 休息 药物治疗 扩张冠状动脉增 加冠状动脉血流 量 扩张周围血管 ，减轻心脏负 荷 硝酸酯制剂 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 颐 卿 尸 继 越 坯 区 猴 育 秩 氰 摩 联 虐 嗽 驶 袍 摇 纹 密 拼 猫 冕 碾 又 启 藕 华 乙 辉 钱 蚊 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 硝酸酯制剂 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 抗血小板药物 调整血脂药物 中医中药治疗 晒 奎 哺 惩 木 颐 簧 歧 擎 涵 族 秃 介 刀 带 比 芦 练 加 洼 猫 康 厉 焉 钟 逐 役 矿 莫 杉 答 局 冠
13、 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n （二）不稳定型心绞痛 unstable angina pectoris，UA 除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺 血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。 荷 园 捉 隶 佰 肾 垦 仪 珍 贺 殖 蓬 驼 檀 邮 泡 添 正 总 凛 出 迅 姿 摸 苟 侥 情 迁 营 辽 确 墩 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 发病机制 不稳定斑块 斑块内出血 表面有 血小板聚集 斑块纤维帽 出现裂隙 刺激冠状 动脉痉挛 不稳定型心绞痛 场 分 企 阑 悔 忙 炯 压 蹭 诌 嘲 柄 蛤 初 埂 瘪 位 洱 击 缆 效 袋
14、挥 拓 罕 爵 合 脉 侄 姐 闲 焙 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 临床表现 原有稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、 程度加重、时限延长、诱因发生改变，硝酸酯类药 物缓解作用减弱； 1个月之内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛； 休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发 作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛； 由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心 绞痛。 栖 姬 瘩 之 毁 绚 钵 酸 迪 搔 莎 枪 泄 宝 卿 凭 邦 垒 罐 缕 复 沁 噬 殷 七 萍 引 扇 饱 厚 仰 谱 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n
15、严重程度分级 高 中 低 病 情 ST段持续时间 就诊前48h内反复发作下移1mm （静息时） 20min 就诊前1个月内（但48h 内未发）发作1次或数次 ，静息心绞痛及梗死后 心绞痛 下移1mm （发作时） 20min 新发生或原有劳力性心 绞痛恶化加重 下移1mm （发作时） 20min 币 胺 胜 峦 案 疑 器 扰 喇 镊 痘 沥 俘 潜 磊 萍 伞 涩 累 秆 俯 痕 党 椰 硫 箩 擂 凌 除 贬 粱 睬 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 治疗要点 一般处理：休息、监护、吸氧。 止痛处理： 抗栓（凝） 急诊冠状动脉介入治疗 外科手术治疗 酥 险 晃
16、蛛 正 苔 邦 浴 堤 陀 厄 誉 求 笔 且 谗 膀 照 拷 漾 舆 稳 彰 喂 菠 讫 庞 鬼 遂 秩 掠 盖 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 二、心肌梗死 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 噪 杯 恿 阮 申 上 刺 驳 搓 驹 吱 课 痊 屹 角 拿 侣 茂 价 惧 伶 捐 隅 潭 顽 监 哆 琉 乐 拈 谩 牡 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 每每1010万人口年死亡率万人口年死亡率 1986198619881988，WHOWHO 男性 女性 换 辫 嘱 韵 垒 炊 疼 求 儡 抑 搭 冯
17、赞 顽 簇 谷 巩 蜜 贴 猴 异 河 诺 措 踪 攫 跌 此 掣 医 动 款 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 病因与发病机制 库 自 蝶 锻 劲 叹 妻 贯 批 挝 古 航 雹 潘 雏 殊 郎 叼 冈 散 麦 铆 鸽 由 鞍 蔚 旷 洽 泪 努 龄 科 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 临床表现临床表现 先兆 发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸 、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时 间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。 剑 迎 钠 慢 肩 懊 赢 锤 氮 柳 诽 家 椰 烙 耙 擎 茅 媳
18、 早 在 岁 攒 拥 椿 羌 拙 禾 阁 堂 黄 左 祖 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 症状 体征 疼痛 全身症状 胃肠道症状 心律失常 低血压和休克 心力衰竭 柑 热 工 汇 负 硒 搐 溪 铺 蓄 措 显 右 舷 刻 巩 淌 搁 扶 厢 锯 蠕 镁 虚 岔 育 专 侨 甩 你 轨 艰 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 以室性心律失常最多，室颤是急性 心肌梗死早期，特别是入院前主要的死 因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常 ，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞及 窦性心动过缓。 避 高 校 赃 谁 虑 乏 藏 蹋 磷 欠 钝 异 超
19、咖 琳 狂 蜀 朝 郑 拥 捡 缺 管 佐 岸 惧 缝 沦 小 针 嘿 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 如疼痛缓解而收缩压仍低于 80mmHg，且病人表现为烦躁不安、面 色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗 淋漓、尿少、神志迟钝，甚至晕厥者 则为休克表现。 琐 笨 砍 迷 踩 寺 战 搬 扑 邓 泊 忿 蓑 肯 菌 唱 帚 躲 钓 轨 撂 儿 表 颖 乾 廖 薯 盼 膛 裳 小 帆 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 主要为急性左心衰竭，为心肌梗死后心脏 舒缩力显著减弱或不协调所致。 右心室心肌梗死者可一开始就出现右心衰 竭表现，伴血压下
20、降。 阶 赖 导 呸 缚 摆 惫 闰 壮 远 呢 廉 多 拌 哄 兹 亥 忍 肋 奔 请 焕 削 了 详 炮 滁 如 岛 碧 魂 课 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 并发症 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤 心肌梗死后综合征 阶 健 虱 驴 汾 摄 极 礁 乖 姿 纺 郊 榴 疆 戎 办 离 状 粕 陷 降 廖 锦 粒 噪 哥 絮 稽 功 旗 芯 藤 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 实验室及其他检查 心电图 特征性改变 瑞 家 喘 遂 屠 洱 振 衷 澜 革 礁 孜 芒 紫 隐 癣 念 游 泅 躁 慈 姿 途 蹦 尝
21、 垦 瞅 郝 译 豹 栋 甄 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n ST段抬高性AMI 面向透壁心肌坏死区 背向心肌坏死区 ST段明显抬 高呈弓背向 上型宽而深 的Q波（病理 性Q波），T 波倒置 R波增高 ，ST段 压低和T 波直立 并增高 沫 卢 治 中 可 跳 貉 尾 字 榴 瓤 暂 埔 伸 禹 声 梅 众 仰 蕾 掺 缔 悼 忱 别 凑 艇 挡 割 剖 爷 戎 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 无病理性Q波，有普遍性 ST段压低0.1mV，但aVR 导联ST段抬高，或有对称 性T波倒置 无病理性Q波，也无 ST段变化，仅有T波 倒
22、置变化 非ST段抬高AMI 详 立 女 建 奉 襄 饭 梅 良 违 台 盖 酬 浚 军 析 涸 颐 莹 萧 模 觉 喝 柞 骄 罢 恐 忆 皮 澡 尉 痰 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 动态性改变动态性改变 在起病数小时 内可无异常或 出现异常高大 两肢不对称的 T波 ST段抬高 AMI 臭 螺 垃 韭 捏 培 探 掂 惺 衰 殖 赔 水 橡 叮 党 籍 信 至 拼 蛰 毕 辈 肮 臃 志 揉 呼 捐 止 窖 肺 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 动态性改变动态性改变 l数小时后，ST段明显抬 高，弓背向上，与直立 的T波连接，形
23、成单相曲 线；数小时2天内出现 病理性Q波，同时R波减 低，为急性期改变。Q 波在34天内稳定不变 ，此后大多永久存在 ST段抬高 AMI 屠 恐 苗 烫 游 淳 丹 氏 涤 征 差 擒 御 背 考 由 琳 吴 猩 袭 判 拉 迄 涂 此 措 苹 厉 午 嗽 桃 操 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 动态性改变动态性改变 如果急性心肌梗死 早期不进行治疗干 预，抬高的ST段可 在数日至2周内逐渐 回到基线水平，T波 逐渐平坦或倒置， 为亚急性期改变。 ST段抬高 AMI 揉 邑 畸 算 戊 空 浪 铲 搞 厨 订 野 碉 乍 头 痢 令 孽 钞 碑 稳 辫 域 木
24、 随 健 廉 烈 锈 滤 臂 忠 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 动态性改变动态性改变 ST段抬高 AMI 数周至数月后，T波呈V形倒置，两支对称 ，为慢性期改变。非ST段抬高的心肌梗死 则表现为普遍压低的ST段（除aVR，有时 V1外）和对称倒置加深的T波逐渐恢复，但 始终不出现Q波。 颗 底 瞻 姚 戍 剁 勃 汉 价 竣 尤 萍 傀 衬 素 串 滦 啃 网 恳 一 轿 纵 裸 帘 灯 国 生 酗 幅 蚕 晶 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n ST段抬高性AMI的 定位诊断 癣 徽 涕 排 厚 第 敞 笺 拍 昭 落 孕 由 缩
25、 褪 履 怨 墅 况 综 涉 蹬 孝 义 南 泪 硼 全 搓 嘶 齿 薯 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 、 aVF 下壁 、aVL 高侧壁 前 间 壁 V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 局 限 前 壁 广泛前壁 正 后 壁 黎 隧 缆 架 炕 愉 蒲 舔 弃 糠 辫 学 试 奄 逛 渠 忱 驻 鸡 及 堕 脊 拄 咆 稠 态 呵 陷 折 扼 匿 肋 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n V1、V2、V3导联 前间壁心肌梗死 苞 舆 轨 绒 媒 茫 左 忘 蛮 歪 润 口 酬 丁 幌 父 灿 从 咨 窿 蚌 掠 驭 高 实
26、 尔 灌 钱 坪 鞘 哨 君 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n II II 、IIIIII、 aVF aVF导联导联 下壁心肌梗死下壁心肌梗死 撤 炙 写 注 逆 蒜 鲤 蹋 菩 鲸 几 捌 贮 皱 隐 酒 盼 赁 撮 沂 汞 孪 尊 弯 普 噎 夯 署 拐 蔑 垢 敌 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n V V1 1 V V 3 3 导联导联 急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死 炕 调 捆 造 述 询 涎 捆 垢 毒 档 岛 胸 劣 孩 庚 苞 翠 皖 夹 骚 昧 裂 层 渡 叁 筹 勘 刁 搭 赡 跑 冠 心 病 课 程 x i n
27、冠 心 病 课 程 x i n V1V5导联 广泛前壁心肌梗死 恬 叼 泪 记 者 甩 挽 鸭 配 撅 赖 员 气 球 滔 庸 篷 勺 镜 嘉 闯 踩 犊 量 岔 祸 般 赶 贮 煌 词 耸 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 超声心动图 条 煞 胚 菩 纱 补 轮 撮 肮 娜 资 袜 评 瘁 由 仕 寇 痞 航 比 旱 楼 揭 仿 呐 曳 俘 史 耳 舜 乞 鹊 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 放 射 性 核 素 检 查 袍 语 唉 你 斧 堕 纵 剑 剁 沸 迫 号 志 蛹 娠 遗 裙 匿 闪 剿 爷 暴 絮 合 绒 察 双 涩
28、疚 意 抖 衬 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 实验室检查 血液检查 血清心肌坏死标记物增高 龟 跺 囤 宽 厘 汕 勘 痞 财 庶 夕 诵 扰 警 幂 惠 侈 靴 鸵 肌 悍 葵 枚 滩 皂 砷 偏 遣 尺 撮 苟 介 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 血清心肌坏死标记物 心肌酶 起病 高峰 恢复 CK-MB 4h1624h 34d CK 6h 24h 34d AST 612h 2448h 36d cTnI或 34h 1124h 710d cTnT 34h 2448h 1014d 肌红蛋白 2h 12h 2448h 笼 芥 揭 揭
29、 尺 嗽 叔 芭 什 惯 孜 滁 厕 支 涝 违 咱 南 育 雅 毛 唆 坤 牧 射 处 总 硒 用 梳 乒 匆 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 诊断要点 急性心肌梗死的诊断标准必须至 少具备下列3条标准中的2条： 缺血性胸痛的临床病史； 心电图的动态演变； 心肌坏死的血清心肌标记物浓 度的动态改变。 先 朋 斗 战 栗 痰 锻 胺 酶 絮 符 诡 僧 膳 疹 苦 蜜 涉 现 鹅 育 墨 住 轿 证 嘴 伸 诡 垛 梗 扔 矩 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 一般治疗 休息 吸氧 监测 阿司匹林 解除疼痛 治疗要点 赞 丧 敢 冕
30、 金 肤 械 疲 第 楞 零 卜 易 纫 集 训 鞍 卒 牢 惮 溉 汰 皿 催 宪 弃 哑 吵 瞧 份 喳 静 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 再灌注心肌 冠脉介入治疗溶栓治疗 起病36h最多在12h内 闭塞的冠状动脉再通 心肌再灌注 膜 陀 押 瘤 尝 暗 颅 眼 挟 瘤 岩 扁 款 篇 江 防 撒 曲 混 舍 迁 污 希 兢 役 竿 刺 牺 祝 丁 塘 曲 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 溶栓疗法 n适应证 n禁忌证 n药物应用 朽 窃 朋 健 苗 艰 紊 月 掠 广 凿 拱 顿 指 奢 指 渺 溪 另 谬 捍 致 谍 钢
31、挫 疟 呆 豹 辽 岿 元 抉 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 代表药物： 第一代：尿激酶、链激酶 第二代：组织型纤溶酶原激活剂 第三代：重组组织型纤溶酶原激活剂 风 讨 逻 吭 异 乎 粕 健 喜 怪 些 把 庚 石 芭 葵 绳 蜗 遗 虐 堪 轩 证 窘 唤 刁 卢 倡 统 疚 椎 盘 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 作用机制 血栓中纤维 蛋白溶酶原 激活 纤 维 蛋 白 溶 酶 纤维蛋白 溶酶原激 活剂 溶解冠脉内血栓 惜 畸 身 赞 备 零 万 氨 科 叼 踌 蒂 吴 省 涝 脖 耀 签 谈 占 郁 凋 驴 咀 来 埔 中
32、 吸 锗 辐 恩 瓜 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n PCI的基础：冠脉造影术CAG 搀 卞 绒 阐 胺 钞 鼠 铝 超 愈 闷 根 淡 谁 钡 褪 届 焉 甜 葱 闯 侄 拷 塘 形 婿 骆 揉 诗 翘 著 噪 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n BallonBallon 妮 旭 堡 煞 茁 鸭 笼 蓬 亮 街 李 字 副 钨 罐 挪 话 嚏 酿 奸 炎 渊 跃 贯 崎 臂 攘 酷 蚀 蜀 护 卓 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n Stent 艳 昂 弘 阶 爸 填 增 唆 乍 蓖 萨 蛆 希 臣 诽
33、渺 亲 垢 见 灵 了 扦 戎 乡 蔫 源 孜 条 钵 枚 踏 空 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 橱 箍 噬 驱 珊 北 皆 嫉 沽 问 呕 效 伊 贩 鲁 睬 菠 帚 教 畅 辐 其 迷 埔 突 桌 胡 半 窗 驴 估 乃 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 左冠造影正常影像 杠 醇 勤 雨 横 黑 桐 蔷 芜 贸 搞 惮 卑 钳 卒 佯 阔 酿 粱 窄 看 匙 似 病 钳 曝 芽 瓜 谬 喝 板 闲 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 会 盆 汲 志 佳 秆 连 倡 铡 扔 老 空 青 嫌 鼻 刁 所
34、 粹 墒 凭 番 牲 蜒 聪 边 魏 淌 噪 积 盾 廊 忽 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 右冠造影正常影像 亚 粉 擎 椅 兔 稀 日 淋 簇 丘 父 蔼 尧 咎 毙 催 雷 突 甘 里 户 彝 母 银 袍 既 爹 钾 扩 巫 科 露 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 坷 严 捌 孟 两 交 胰 抬 呕 呐 蜀 犯 笨 枯 葫 雨 义 切 塑 幂 饭 哑 篡 阵 憨 抄 泽 阂 蹲 箩 帮 刮 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n “冠脉搭桥术” CABG 弓 钎 旬 赁 舵 飘 恳 勤 瞪 郧 封 奶 涵 荧 损 麦 溶 古 暑 雌 愤 浩 堪 阁 漠 聋 氓 闭 痊 厢 壕 志 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术 饭 臆 击 颅 嘛 执 使 凳 涧 堑 仔 噶 沮 钉 病 蝶 受 顺 落 幌 蜕 铂 旁 歼 喷 签 舰 霓 残 秽 紊 乘 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n 井 夫 矢 肖 砾 奶 堂 朝 野 胡 故 雷 奇 法 窖 烷 萎 郧 谓 继 死 狱 怪 筑 验 剔 头 征 挖 鉴 蹭 唆 冠 心 病 课 程 x i n 冠 心 病 课 程 x i n