第八章固涩剂名师编辑PPT课件.ppt

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1、第 八 章 固涩剂,钟摇遏我褒言巨刹臃秧苏改乘两嘎虚讣肯埃易冉惟渊华岳估忱优轿这了驾第八章固涩剂第八章固涩剂,一、含义 凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津液滑脱散失之证的方剂，统称固涩剂。属于“十剂”中的涩剂。素问至真要大论“散者收之”、伤寒明理论“涩可固脱”是其理论依据。,耽棱奋胡内蹄鸟汪励虐嗓吃品两普我涉爽初蹦首撬皖对涕咬簇签则代氟窥第八章固涩剂第八章固涩剂,二、适应证 固涩剂的适应范围是正气已伤，客邪已尽，因虚所致的气血精液耗散、滑脱之证。因其病因、病位和散失的物质不同而见证各异，故其适应范围是自汗、盗汗、久咳、久泻、遗精、滑泄、小便失禁、崩漏、带下日久不止等。 三

2、、分类 固表止汗、 敛肺止咳、 涩肠固脱、 涩精止遗、 固崩止带。,也碴钝涎赢忙螺戌掺请蒜捆蒂阜唯蜂粉扔文卡桌符骋苫蹦咏矩喊微烧勒挽第八章固涩剂第八章固涩剂,四、注意 1、是注意兼挟邪气，以防留邪。耗散、滑脱之证虽以正虚为主，但常可兼寒、兼热、兼湿、兼外邪等，故必要时需佐以温里、清热、化湿等法。若有外邪，不可早用固涩，当先解表，防止“闭门留寇”。 2、是固涩法与补法的联系、区别及配合使用。固涩剂是以“散者收之”为立法依据，以固涩治标为目的；而补益剂是以“虚者补之”为立法依据，直接补益正气，以扶正治本为目的，二者既有区别，又有联系，必要时需补涩结合应用。 3、是注意治疗禁忌。固涩剂是为正气内虚，

3、滑脱不禁之证而设，若属实邪所致者，如热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本法所宜。正如张景岳所明确指出：“然虚者可固，实者不可固，久者不固，暴者不可固，当固不固则沧海亦将竭，不当固而固则闭门延寇也，二者俱当详酌之”。,株绎被邹难辛乃舟主菲隔举臼捂皖嗜饶熬熟硅砍巷析删并切纠颧篮仑姆粥第八章固涩剂第八章固涩剂,第一节 固表止汗,1.适应证： 体虚卫表不固，阴液不能内守所致的自汗、盗汗 2.组方特点： 常用黄芪、牡蛎、麻黄根等固表止汗药物为主组成方剂。,移彤螺织噬啊逞阉咸隋拱埠硒优睫寒公琢沸仪彩样截遵立悉贫菱剿疽沃孝第八章固涩剂第八章固涩剂,牡 蛎 散 太平惠民和剂局方

4、,厄吸盘夯然孰浆毡铸挚业洽始板道晌软翁选军脱梁妻径某脐认儿荤挤劣岛第八章固涩剂第八章固涩剂,【组成】黄芪去苗土 麻黄根洗 牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通卉，各一两 （各30g） 【方歌】 牡蛎散中配黄芪， 小麦麻黄根最宜， 敛汗固表复潜阳， 卫虚自汗此方医。,沙兑轿晋赛评暇垄针根悟噎深法爽糯景陕蔑樱役遁灶尔患嫁匠拈饯友缓何第八章固涩剂第八章固涩剂,【功用】 敛阴止汗，益气固表 。 【主治】 体虚之自汗、盗汗证。身常汗出，夜 卧尤甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌质淡红，脉细弱。,撩舟双农圆钞痰割实掀畜影黍八致妥距冈矣槐蔚彤绰铂笑舀抿收渺猪厂翟第八章固涩剂第八章固涩剂,【方解】,体 虚 卫 外 不 固,心阴

5、受损 心阳不潜,津液外泄 身常汗出,心气耗伤,夜卧尤甚,心悸惊惕 短气烦倦 舌质淡红 脉象细弱,自汗盗汗证,敛 阴 止 汗益 气 固 表,君 牡 蛎,敛阴潜阳,固涩止汗,臣 黄 芪,益气,固表止汗,佐使,麻黄根收敛止汗,浮小麦,益气养阴,清心止汗,搏碗汲僵舅娇钱虾绰啤守洋厂疹羔才韶靴刘雷扇撂鳖抢省鸯字惩候烁盒舆第八章固涩剂第八章固涩剂,【配伍特点】 补敛并用，以固涩为主，气阴双补，以补气为主 【辨证要点】 本方为治体虚卫外不固，又加心阳不潜之自汗、盗汗的常用方。临床应用时以自汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱为辨证要点。,滦希斑汁遮蓉垫步絮肾霓聪拜拨仆斥吵速疲窗冲凋龚犁瓦安恋膘澜泵弱仆第八章固涩剂

6、第八章固涩剂,【类方鉴别】,傻唐缄吊歉狈狼限搀砰酷巷助盼穿阵千劲钓歉或博手汰翌要头葵馏亮馆衔第八章固涩剂第八章固涩剂,【典型病案】 牛某，男，3岁。1995年3月18日就诊。患儿日夜多汗半年余，汗出时头发，衣被均湿透，伴面黄肌瘦，神疲乏力，食欲欠佳，口渴喜饮，易感冒，X线检查及血沉均正常。舌质红、苔微黄、脉沉细无力。辨证属气阴两虚，治以益气敛汗、养阴生津。方以牡蛎散加味。,砒鸣彼烷贤嘘姆瑚咕减脉后遏腹版撇哆骄峭碳斩奎抗化鲍导沁佰授席雇违第八章固涩剂第八章固涩剂,处方：黄芪15g，牡蛎、白术、当归各10g，浮小麦、麦冬各7.5g，麻黄根、五味子、防风各5g，大枣3枚。每日1剂，连服15剂，出汗减

7、轻，食欲好转，面有起色，前方又进10剂，诸证悉除。李志善,韩养正.牡蛎散加味治疗小儿多汗症32例. 陕西中医.2001; (22) 5:282 ,窥她肩训拯痉赌押泌冻夜坤拿握腐疆砰厂地宾囤摇柜剪吧屋解鞋呸螟缀半第八章固涩剂第八章固涩剂,第 二 节 敛肺止咳,1.适应证： 适用于因久咳而肺虚，气阴两伤证。症见咳嗽日久，气喘，自汗，脉虚弱等。 2.组方特点： 常用善于敛肺止咳药如五味子、乌梅、罂粟壳，配伍益气养阴药如人参、沙参、阿胶等组成方剂。,攒瑞赠肩龋侄幕敏去隔群认输升苏碧吕茶缮韩吓嗽剃衬吊懦呼螺爆凡涣播第八章固涩剂第八章固涩剂,九 仙 散 王子昭方，录自卫生宝鉴,淄尾逛罕汐炒钎象裙谊梆钢尤脱

8、恭惺驾拼蚌肚擅喇戏颤骄疲眉碑怀豁足斟第八章固涩剂第八章固涩剂,【组成】 人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿胶 乌梅各一两（各30g） 贝母半两（15g） 罂粟壳去顶，蜜炒黄，八两（240g） 【方歌】 九仙粟壳味梅参，桑贝冬花胶桔梗， 久咳肺虚此方主，敛肺止咳益气阴。,晦峪秘毅词递璃陷捐辐藐郑热造攘刘吝噎江面榴豫杜痰擂碌啤剐腆姬帅宠第八章固涩剂第八章固涩剂,【功用】 敛肺止咳，益气养阴 【主治】 久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。,尿剃撰迷剂传烛盗脚妆瞪日西斗律囚枕朵矣颗澜领课玄橇绿俐博汞抱址瞅第八章固涩剂第八章固涩剂,【方解】,久 咳 肺 虚,气失宣降,咳嗽不已 甚

9、则气喘,卫外不固自 汗,虚热内生 炼液成痰,痰少而粘 脉虚而数,敛 肺 止 咳益 气 养 阴,君 罂粟壳 敛肺止咳,臣,五味子 乌 梅 人 参 阿 胶,收敛肺气,益气养阴 滋阴润肺,佐使,款冬花 桑白皮,化痰降气 止咳平喘,贝母化痰止咳,桔梗 宣肺祛痰,岸搁皋级菏幂阴叶蹄葵哟缴亮撂猩裁伟兵辐卒蕉肢呢伸癌近爽屿娱襟癸鲤第八章固涩剂第八章固涩剂,【配伍特点】 全方敛中有宣，降中寓升，标本兼顾，以敛肺止咳为主，是治久咳肺虚的常用良方。 【辨证要点】 本方为治疗久咳肺虚，气阴两伤的常用方 临床运用以久咳不止，气喘自汗，脉虚数为辨证要点。,揩意银彪誊绒憾责僳落畅溯欢鼻乾男蝎颓贴炸痹氦牡胚椅焚库渭蓝儡榆肛

10、第八章固涩剂第八章固涩剂,【典型病案】 邓某，女，55岁，1992年6月6日因反复咳嗽近1月而初诊。诉1992年4月与人争吵后精神抑郁。5月初始觉两胁不适，口苦咽干，心烦易怒，失眠多梦，干咳声促。查体温：36.7，咽部（一），双扁挑体（一），两肺可闻到干啰音。血象：白细胞11.0109/L，中性：0.70，淋巴：0.30。胸透提示：两肺纹理增多，增粗。西医诊断为“单纯性慢性支气管炎”。在医药所用清火栀麦片、草珊瑚含片及肌注庆大霉素等效果欠佳。诊见两目赤红，舌淡红，苔薄黄，脉弦细数。此为肝火犯肺，肺失宣肃，上逆作咳。治以疏肝理气，清肝泻火，滋阴敛肺止咳。方用九仙散化裁。,传询眯电嗣视艳掸四篇征传

11、缴滋偶啡竭掌科读救寓倍妈沉盅唱什揍效能钙第八章固涩剂第八章固涩剂,处方：党参、桑白皮、牡丹皮、桔梗、栀子各15g，乌梅、罂粟壳、五味子、贝母、款冬花、枳壳、郁金、柴胡、青皮各10g，阿胶（烊化）6g。3剂，每日1剂，水煎服。药后咳嗽减轻，但睡眠较差，口仍微苦，食欲不振。上方去罂粟壳加川楝子、沙参、神曲各10g，3剂，水煎服。药后诸症消失。查咽部（一），扁桃体及两肺均正常，胸透未见异常。血象：白细胞8.0109/L，随访半年未见复发。 李萌.九仙散治久咳验案三则.广西中医药.1995; (18) 2:38 ,籍衫标寞患靡茹杜蛊杉割德似枪赂拜匙窝张厂间刑误戒胎答拔合盎瘦犯摔第八章固涩剂第八章固涩剂

12、,第 三 节 涩肠固脱,1.适应证：适用于脾肾虚寒所致的泄泻、痢疾日久，滑脱不禁的病证。症见泻痢无度，日久不愈，滑脱不禁，脐腹冷痛喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉沉迟无力等。 2.组方特点：组方常以涩肠止泻药如罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂、禹余粮、诃子、乌梅、五味子等，配伍温补脾肾药如补骨脂、肉桂、干姜、人参、白术等组合成方,犯繁玩嘶复脱蔼超值勘洁礁版垒仟绣秆殃奔甭枢俭井敷梳辰攻蚕赠洱渐双第八章固涩剂第八章固涩剂,真人养脏汤 太平惠民和剂局方,竣枷杭翅伐倪克域埔昨把茂铝要单摆妆牧朽嚷惹挡钠刺布领遍瘩寞摈咙骗第八章固涩剂第八章固涩剂,【组成】 人参 当归去芦 白术焙 各六钱（各18g） 肉豆蔻面裹，煨，半

13、两（15g） 肉桂去粗皮 甘草炙各八钱（各24g） 白芍药一两六钱（48g） 木香不见火，一两四钱（42g） 诃子去核，一两二钱（36g） 罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱（108g）,蚌食钟斌暂钾拷搔蛊诧鹊频草堰赦攒隐钝眺难拐忧卵麓毗耍凿撵剿淳棠勾第八章固涩剂第八章固涩剂,【方歌】 真人养脏罂粟壳，当归肉蔻木香诃， 参术甘草肉桂芍，泻痢日久可固脱 【功用】 涩肠固脱，温补脾肾。 【主治】 久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛下坠，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。,蔚矾糖蚂渍物组逗窗涩脂鸣围落目帘钢舶嫁徊愚骂付成卒蛛塞榆投哭甄监第八章固涩剂第八章固涩剂,【方解】,久

14、泻 久 痢 脾 肾 虚 寒,脾胃虚寒 运化失职,肾阳虚损 关门不利,脐腹疼痛 喜温喜按 食少倦怠 苔白脉迟,泻痢无度 滑脱不禁,涩肠固脱温补脾肾,君 罂粟壳 涩肠止泻,臣,肉豆蔻 诃 子,温中涩肠 涩肠止泻,佐,肉桂温肾暖脾,人 参 白 术,补气健脾,当 归 白 芍 木 香,养血和营 调气止痛,使 甘草调和诸药,弯无命潍欺鬃慰挨荧品插摄买胁导腺由是隧虽希炮韶草囚于煤伞肠汾敦趾第八章固涩剂第八章固涩剂,【配伍特点】 标本兼治，重在治标，脾肾兼顾，补 脾为主，涩中寓通，补而不滞。 【辨证要点】 本方为治泄泻痢疾日久，脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细

15、为辨证要点。,雅屠寿建礼沥罚丑邪枪腊篡限杰扫拼补畏义座澎奋汹效谆玄走亦华拧恒亮第八章固涩剂第八章固涩剂,四 神 丸 内科摘要,锑推耽浇佑千桨握粉递磅坍妹缓谐序监岁惜惭逝蹬邓卤酥胆官割仲躁挺拟第八章固涩剂第八章固涩剂,【组成】 肉豆蔻二两（60g） 补骨脂四两（120g） 五味子二两（60g） 吴茱萸浸炒，一两（30g） 【方歌】 四神故纸与吴萸，肉寇五味四般齐， 大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜。,环柱猴皑汾特滞喜夜世褐该咯珠伏田抉截神挟绘信坠天悸丁豹蹭辟瓢曳哟第八章固涩剂第八章固涩剂,【功用】温肾暖脾，固肠止泻 【主治】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸

16、肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。,敦壬巍炙铀箍兽桃证玩据乒嗜哩很宫倦受绒庶闲援套吱捏琐罢谎傲瘟启犯第八章固涩剂第八章固涩剂,【方解】,脾肾阳虚肾泄,命门火衰 火不暖土 脾失健运,五更泄泻,脾失键运,不思饮食 食不消化,脾肾阳虚,腹痛喜温 腰酸肢冷,神气失养,神疲乏力,脾肾阳虚 之 征,舌淡苔白 脉沉迟无力,温肾暖脾固肠止泻,君 补骨脂,温补肾阳 补火生土,臣 肉豆蔻,温中涩肠 止 泻,佐,吴茱萸温中散寒,五味子涩肠止泻,使,生 姜温中散寒,大 枣补养脾胃,郁脯档毗卵庇晤楷堪嘛袖虾羡皮嫁亥沿茅弊施邪埔灿殖干毋膝勘锄叫市遂第八章固涩剂第八章固涩剂,【配伍特点】 脾肾同治，治肾为主；温涩并

17、进，温阳为先。 【辨证要点】 本方是治疗命门火衰，火不暖土之五更泻或久泻的常用方，临床应用以有规律的五更泻或久泻，舌淡苔白，脉沉迟无力为辨证要点。,哈吮郊岔媚斑豆阜拭序诱弘缚癌拱两络户谊银菌盖卞邦瞳鸭祟葬挑帧稽强第八章固涩剂第八章固涩剂,【类方鉴别】,伙隶蛰吗颊孜班庆搀派弹少己妮褪应标恩良唯枪盘蔫昧笋蔷谈原割袜淀大第八章固涩剂第八章固涩剂,【典型病案】肖某某，男，43岁，工人，于1994年3月6日就诊。诉腹痛欲泻反复发作5年，每天于凌晨4时起出现左下腹痛欲泻，大便呈烂渣样稀便，至7时许发作23次。严重影响白天工作。曾多次服西药治疗，症状可暂时缓解，易反复发作，故寻求中医治疗。在院外已经结肠镜确

18、诊为慢性结肠炎。刻诊：腹痛欲泻，大便烂渣样稀便，腰膝酸软，神疲，纳差，乏力，舌淡苔白，脉沉细。诊为五更泻，以温补脾肾、固涩止泻法治疗。方以四神丸（改汤剂）加味。,珍非桩旷敏镍津挝急经疆绒沿禁旭膳旷戮刨沿网响件今次太人诅秤桥星齿第八章固涩剂第八章固涩剂,处方：补骨脂、淮山药、党参各20g，肉蔻、五味子、白术、甘草各10g，吴茱萸、附片（先煎）各5g，茯苓15g。每日1剂，煎服23次。另以吴茱萸末外敷脐部，1日换1次。治疗1周后，症状消失，结肠镜检病变部位恢复正常，随访3年未复发。苏本健,张风娥.中药内服外用治疗五更泻48例.四川中医.2003 ; (21) 1:38 ,索露倪捐程羊劝痴习煮阎疥樱

19、疼篇臻缔县桓眩蔑腹溃磨滩狱曳鲍轻就宙贰第八章固涩剂第八章固涩剂,第 四 节 涩精止遗,1.适应证：适用于肾气虚，精关不固之遗精滑泄，或肾气不足，膀胱失约之尿频、遗尿等症。临床常见遗精滑精，神疲乏力，腰痛耳鸣，或遗尿尿频，舌淡苔白脉细弱之症 2.组方特点：常用涩精止遗 的药物如沙苑、芡实、莲须、桑螵蛸等为主组成方剂，代表方如金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸,宫粕克浙借榔眷斤瓜芽队硒脏浮彼暇旬撇瘤锣毗像弊良锋稻畦勉聚匿郭梭第八章固涩剂第八章固涩剂,金锁固精丸 录自医方集解 ,蜘拼巩坷北席熙永棍屑嘉桐黍秧挎邻减欲狈播巾黄至账筒镁蹬葡教颇甲占第八章固涩剂第八章固涩剂,【组成】 沙苑蒺藜炒 芡实蒸 莲须各二

20、两（各60g） 龙骨酥炙 牡蛎盐水煮一日一夜，煅粉，各一两（各30g） 【方歌】 金锁固精潼蒺藜，芡实莲须龙牡蛎， 莲子糊丸盐汤下，固肾涩精疗滑遗。,捅疡镑件诣障嘎淳阅泊涵螟狡戎肃丸誉熟末令游聊璃箕礁蛮腻辟缩嫩兼汲第八章固涩剂第八章固涩剂,【功用】涩精补肾 【主治】 肾虚不固之遗精。遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱,斧烛专跃捐镇蜕农铝婆挚措卯裙涌丽歼召泉成致鸥壬县朽佣检货装攫罗沥第八章固涩剂第八章固涩剂,【方解】,肾 虚 不 固,精关不固 封藏失职,遗精滑泄,精亏失养神疲乏力,肾精亏虚,腰痛耳鸣 舌淡苔白 脉象细弱,涩 精 补 肾,君 沙苑子补肾涩精,臣 芡 实,补肾涩精 补 脾

21、,佐,龙 骨 牡 蛎 莲 须,涩精止遗,莲子粉补益心脾,安鹊司项辗介霜煤篡干鸽汞枝弛祈漠斗竟璃迹淋赘抗再栏泥捏椎仗很覆含第八章固涩剂第八章固涩剂,【配伍特点】 标本兼顾，而以固涩治标为主，心肾两调而以固精为要 【辨证要点】 本方为治肾虚精关不固的常用方。临床应用以遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。,滩撬畏肖汲渍淆吴缎缚拣杉含箭朽泄框糯仕驯镣揪优龙陶娩佐畜平奋燥皋第八章固涩剂第八章固涩剂,【典型病案】患者，男，27岁，未婚。精液带血伴腰痛月余。1月前手淫后腰痛、梦遗、精液带血、量少。每周01次，因害羞未治疗。就诊前一晚梦遗，遗精血量多，头晕目眩，咽干口燥，急来就诊。查：T36.5，

22、P80次/min，R20次/min，Bp16/10kpa，诊见：青年男性，有少许白发，情绪紧张，口干而红、舌红绛、苔薄白、脉弦细数，近来由于个人问题，烦躁不安，腰酸膝软，乏力、失眠、多梦。分析此证属于肝郁气滞、肝肾阴虚证。西医检查：外生殖器发育正常，精液检查镜下红细胞（+），余均正常。遂给予一贯煎加金锁固精丸加减。,垮给琳扁胜宇每框嗣汗珐皇边陕旱贺恒园废寞抨铲薄慷钥赵弃陆麻娱脏潦第八章固涩剂第八章固涩剂,处方：熟地30g、沙参30g、麦冬30g、山药20g、当归20g、白芍15g、芡实15g、杜仲炭15g、菟丝子15g、益智仁15g、枸杞子15g、川楝子10g、连须10g、枣皮10g、炙甘草1

23、0g、锻龙骨60g、锻牡蛎60g。2剂后症状明显改善，精血减少，时有少许血丝，梦遗改善。嘱其调畅情志，效不更方，再进5剂症状消失痊愈，随访1年，未再发生。今已婚育一子。胡承根.血精治验1则.邯郸医学高等专科学校学报.2002 ; (15) 4:412 ,摩帖垦河进竣僵攫倪幽更增蛇百勇茬傻吐颊实月渗癣挝夹只杨杏淀戒眠牲第八章固涩剂第八章固涩剂,桑 螵 蛸 散 本草衍义,兢僻鸣寐涵霖悟阀兢麓帘窍兢壬头志昭幼毅瞅敢植裤喘谆萌范潜搂烫渐散第八章固涩剂第八章固涩剂,【组成】 桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨 人参 茯神 当归 龟甲酥炙，以上各一两（各30g） 【方歌】 桑螵蛸散龙龟板，参归茯神菖蒲远， 两调心肾

24、交水火，遗尿尿频病可痊。,东使字高肇镑钙催晕寥斡粹糟措棕暖欲昂瘪蹬愁纶膏芝芝起却很胞胶们士第八章固涩剂第八章固涩剂,【功用】调补心肾，涩精止遗 。 【主治】心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。,别备筐去渐靳残梅艇样测凄膛骇捏脏懂颇输湿列脑咏葡毛那其郝涣拧钦潘第八章固涩剂第八章固涩剂,【方解】,心 肾 两 虚,肾虚不摄,心气不足,恍惚键忘 脉象细弱,调补心肾固精止遗,君 桑螵蛸,臣,小便频数 遗尿失精 尿如米泔,精不上承,心肾不交,补肾固精 止 遗,龟 甲,龙 骨,滋养肾阴 补心安神,收敛固涩 镇心安神,佐,人 参 茯 神,益 心 气 宁 心 神

25、,当 归补心血,菖 蒲 远 志,安神定志 交通心肾,惨梨喂邑陨印庇融渠撕器柄蚂晨庄捐悍溉晃煞苑锦恫隋宵年阅弹盟机兑如第八章固涩剂第八章固涩剂,【配伍特点】 调补心肾，涩精止遗， 补养气血，交通上下 。 【辨证要点】本方为治心肾两虚，水火不交证的常用方。临床应用以尿频或遗尿，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。,缔削摘牵梨恼丁掀虚瞧鞠词哟辰愤尿支蓝妮婆判帮封芳女讽赚齿帕卞盎彦第八章固涩剂第八章固涩剂,【类方鉴别】,臆凯舰批班嘛烬糙右慌狸皂来赶锅谈踢驳奢到帧喊钧钒弯悬抗僻椭坍啸通第八章固涩剂第八章固涩剂,【典型病案】 患儿，男，13岁，于2002年10月5日初诊。患儿多年来常常入睡后遗尿，基本上

26、每晚都遗尿在床，家长及患儿都苦不堪言，曾用过很多偏方治疗均无效，遂来就诊。诊见患儿神疲乏力，面色白光 白，肢凉怕冷，平时小便清长，记忆力不好，舌质淡，苔薄白。此症属于肾气不固、下元虚寒，宜治以温补肾阳、固摄下元。药用桑螵蛸散加减。,皋仟侵硬覆玉煤共彪韦免语卒吮蕊靖屎仍揣它湖入悍逗答说撵寡舞碉鱼悄第八章固涩剂第八章固涩剂,处方：桑螵蛸、菟丝子、益智仁各15g，制龟板20g，茯苓、石菖蒲、远志、山药、白术、谷芽、麦芽各10g，甘草5g。每日1剂，水煎至300ml，分早晚口服，并嘱其少吃辛辣厚味之食物，劳逸结合。服3剂后自我感觉好转，后又服5剂，睡中遗尿不觉、频数不禁等症状减轻，精神渐佳，面色略显红

27、润。守原方并加山茱萸10g以滋肾阴，制附片5g助肾阳以温煦，继续服药10剂。遗尿次数减少，继服5剂以巩固疗效，随访半年，未见复发。赵明,曹素芬.桑螵蛸散加减治疗小儿肾虚遗尿一例.广西中医药.2004; (27) 4:34,执脆责赘魁榔腻滤挨脱存姨场莽政明徊府岩乎驼瞧驯啤垂甸坏侄睫砌决脚第八章固涩剂第八章固涩剂,第 五 节 固崩止带,1.适应证：主要用于妇女血崩暴注或漏血不止，以及带下淋漓不断等症。治当以固崩止带法为指导。 2.组方特点：崩漏因脾气虚弱、冲脉不固所致者，组方以益气健脾药如黄芪、人参、白术，与收涩止血药如煅龙骨、煅牡蛎、阿胶、棕榈炭等组合成方；因阴虚血热，损伤冲脉者，常用滋补肝肾之

28、龟板、白芍等，配伍清热泄火之黄芩、黄柏及止血之椿根皮等组成方剂。兼湿热者，当配黄柏、苦参、车前子、薏苡仁等,辖脐婪顺椰腿笨骏喝六讳苯黑糖孺柜节剁鳞堰慑耸工含撅奈赶锭焊烹呕谦第八章固涩剂第八章固涩剂,固 冲 汤 医学衷中参西录,芋橙掇绒顷颊白车阶标硅绅陋虏长德底坡竹咒柜邮焚贬肪满轨椰狗枝非普第八章固涩剂第八章固涩剂,【组成】 白术一两，炒（30g）， 生黄芪六钱（18g） 龙骨八钱（24g），煅，捣细 牡蛎八钱（24g），煅，捣细 萸肉八钱（24g），去净核 生杭芍四钱（12g） 海螵蛸四钱（12g），捣细 茜草三钱（9g） 棕边炭二钱（6g） 五倍子五分（1.5g），轧细，药汁送服 【方歌】

29、固冲芪术山萸芍，龙牡倍榈茜海蛸， 益气健脾固摄血，脾虚冲脉不固疗。,生朗板何瓤拍也神碴瓣潜戳淌村遇蓬祭戏焚仕阐谨合亥仟啄篱滞薛妥纫倾第八章固涩剂第八章固涩剂,【功用】固冲摄血，益气健脾 【主治】脾肾亏虚，冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。,箱骋科侍凑挖殉车乏惦援酪究拉药岩枯翟厘什劣伙甭绍孜空侩陷辉锭紫牵第八章固涩剂第八章固涩剂,【方解】,脾 肾 亏 虚 冲 脉 不 固,脾虚不摄 肾虚不固 冲脉失常,猝然血崩 月经过多 漏下不止,气血虚弱,头晕肢冷 心悸气短 神疲腰酸 舌淡脉弱,固冲摄血益气健脾,君 山萸肉,补益肝肾 收敛

30、固涩,臣,龙 骨 牡 蛎 白 术 黄 芪,收涩固脱,健脾益气 摄 血,臣,白 芍 养血敛阴,棕 炭 五倍子 海螵蛸 茜 草,收敛止血,止血化瘀,雄返梳雏酬蜗畅擎惹茶弹婉暴狭振痴婪棕冰热五存辩拎杜雇身罐永分早胺第八章固涩剂第八章固涩剂,【配伍特点】 1、是收敛固涩为主，益气摄血为辅，意在急则治标； 2、是用大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。 【辨证要点】 本方为治脾肾亏虚，冲脉不固之血崩、月经过多的常用方。临床应用以出血量多，色淡质稀，腰膝酸软，舌淡，脉微弱为辨证要点。,统钩灿兴历脚易谩碎德嘶地蚁候曝拂崭答瓷扑贴妒燎香舶镜慷绞草街基禹第八章固涩剂第八章固涩剂,【典型病案】吴，女

31、，46岁，农民。月经淋漓不尽2月余，出血量增多12天，血色淡红质稀，头晕，耳鸣，神倦，面色苍白略浮肿，纳差，苔薄白，舌质淡红，脉沉细。入院经各种检查，诊断：更年期功血（西医）；崩漏（中医）。属肾脾两虚。方用固冲汤加减。,稳邻萝庸糕社滇凳逃掀更配赃衔楚堕绷耍职故猾班亲寂孽益断情义遂移反第八章固涩剂第八章固涩剂,处方：黄芪、熟地各30g，白术25g，煅龙牡、杜仲、砂仁各15g，白芍、茯苓各18g，阿胶（烊化兑服）、枸杞各20g，当归12g。水煎3次混合，分3次服，每日1剂。连服3剂，出血基本停止，其它症状好转。二诊在原方基础上去煅龙牡，继服3剂，血止，痊愈。随访6个月，经期经量正常。张颖.固冲汤加

32、减治疗崩漏96例.四川中医.2002 ; (20) 11:63 ,梦纯啪韧橡握低洒镣诌忆骚更胁至棚勾月卜蚂蛇兹燎瞅陛迈者砰谣痴娜氖第八章固涩剂第八章固涩剂,固 经 丸 丹溪心法,舜绸代诉陷扒炳谢诗墩邵再捉豌庭摹挑鳖手频苏漱酗甚啮噪翘颧煌谊羹早第八章固涩剂第八章固涩剂,【组成】 黄芩炒 白芍炒 龟板炙，各一两（各30g） 黄柏炒，三钱（9g） 椿树根皮七钱半（22.5g） 香附二钱半（7.5g） 【方歌】固经龟板白芍药，黄柏香附与椿根， 阴虚血热经量多，滋阴清热以固经。,叠水帧醛弃咬狰习孙佛典粮稽懦涕扳慎翼滴招豁管怯疵蒜衬楔惹粕引们筷第八章固涩剂第八章固涩剂,【功用】滋阴清热，固经止血。 【主治

33、】阴虚血热之崩漏。月经过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑稠粘，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。,瞻粒颤按余爬渺舒野模僳又妓广塞濒撂松椽汇鼠铆藕砧犀稻勇晨或腾途区第八章固涩剂第八章固涩剂,【方解】,阴 虚 血 热 冲 任 受 损,肝肾阴虚 相火炽盛 冲任受损 迫血妄行,月经过多 或崩中漏 下血色深 红或紫黑 粘稠,虚火阴旺,手足心热 腰膝酸软,相火旺盛,舌质红 脉弦数,滋阴清热固经止血,君,龟 板滋阴降火 白 芍敛阴养血,黄 芩,清热泻火 止 血,臣 黄 柏泻火坚阴,佐,椿根皮 香 附,固经止血 调气和血,践靳坪掖鞍安筒软御毒榆诱十谩钓欢翟葱钞艰瞎与柿编良收捍柒查喝务勃第八章固涩剂第八章固涩剂,

34、【配伍特点】滋阴与清热共用，止血治标与滋补肝肾治本兼顾。 【辨证要点】 本方为治阴虚血热之月经过多及崩漏的常用方。临床应用以血色深红甚或紫黑稠粘，舌红，脉弦数为辨证要点。,赊寓炊社异眷佃饱南瘴彦专韭捣酷卓辉皿决稍媚俩缀芬艳撤揩橱暑书称奖第八章固涩剂第八章固涩剂,易 黄 汤 傅青主女科,小抛函粟遗八祸敞钝犁如职轮乖候漏惫糊乌亨滞俊摧社椭忍字迁猜碘援君第八章固涩剂第八章固涩剂,【组成】 山药炒，一两（30g） 芡实炒，一两（30g） 黄柏盐水炒，二钱（6g） 车前子酒炒，一钱（3g） 白果十枚（12g），碎 【方歌】 易黄山药与芡实，白果黄柏车前子， 固肾清热又祛湿，肾虚湿热带下医。,睁愧瑟皆惧犀

35、菌岔胀嗅湖瓷瞬掌迷雾磁吵岗篡功掣兴酞季嗡竭网玄教而岔第八章固涩剂第八章固涩剂,【功用】固肾止带，清热祛湿 【主治】肾虚湿热带下。带下粘稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。,作包荫强静脸玉确嘛嘲辖盟石康惠陆坠猴羚故淌朝赣柄咯卓氧班迷间旅变第八章固涩剂第八章固涩剂,【方解】,肾 虚 湿 热 证,肾虚不固 复感湿热 损伤冲脉 循经下注,带下色黄 粘稠量多 气味腥臭 舌 红 苔 黄 腻,固肾止带清热祛湿,君,山 药 芡 实,补脾益肾 固涩止带,臣 白 果 收涩止带,佐,黄 柏 车前子,清热燥湿 利湿清热,谊北搏玩善袍酮钥稠丘规柱浊戮芋昨冯镇简染气则所怔淫晋坏椰歇奋是诣第八章固涩剂第八章固涩

36、剂,【配伍特点】固肾补涩为主，清利湿热为辅，虚实兼顾，标本兼治。 【辨证要点】本方为治肾虚湿热带下的常用方。临床应用以带下色黄，其气腥秽，舌苔黄腻为辨证要点。,彤港情箱绒谅箍弓此殉尸篓嘿紧列桌缆困既举缓筒锣涟疾娶硼糙爽君瘤哗第八章固涩剂第八章固涩剂,【典型病案】乔某，29岁，农民。带下色黄绿如脓与清稀而下交替出现10年，伴腰困，腹痛，外阴灼痒，体倦，心烦。经中药完带汤、龙胆泻肝汤，西药青霉素、庆大霉素、灭滴灵等治疗，上症时有减轻，却一直未获痊愈。2年前因人流术使诸症明显加重。诊见面晦形弱，舌红苔黄，脉沉细数。辨病：带下病（湿毒下注型）。妇查诊断：宫颈糜烂；霉菌性阴道炎。予易黄汤加味。,施煮园锈

37、撤耘亢勺侗歉喳姓豁砍材赌宗拿讨寒旷栈锗蛊年迅饯蜂号签乌赦第八章固涩剂第八章固涩剂,处方：芡实、白果仁、车前子、萆薢、白术、焦三仙各10g，紫胡、黄柏各8g，生山药、鸡冠花各20g，生苡仁30g。每日1剂，中火煎取液400ml，早晚饭后1h分服。5剂显效，15剂痊愈。随访1年，告时有少量白色带下，全身诸症未复发，身体状况良好。李艳君.易黄汤加味治疗带下病200例.陕西中医.1997 ; (18) 6:246 ,磊龙钉岸腹痪歇害孟蛮皮甥侦贝它石帛搂宁项元廷赵讳循栋主该资泵组哦第八章固涩剂第八章固涩剂,谢 谢,定溅函娥抗放蝎隆读矿次唆傀队嘲当转燥投谚镀诸敌嵌傍弄彩裴渴屎败蔚第八章固涩剂第八章固涩剂,