1、VSD 负压引流 的 护 理VSD负压引流的护理 让患者更快痊愈汇报者：吴心怡、李敏铃病例引入王叔叔，男，69岁。小腿前侧可见长约10厘米伤口，骨头外露、畸形，出血较多，很是痛苦。我院骨科接诊后，因为伤口皮肤撕裂过多，部分创面无法覆盖，无法直接缝合。烧伤科医生彻底清除坏死、不新鲜组织后，为保护外露的骨骼肌腱神经，防止骨骼、肌腱神经发生坏死，采用VSD负压引流术。0105040203目录什么是VSD负压引流VSD负压引流的优势VSD的指征和禁忌症负压封闭引流管的护理术后护理“六大处理”第一部分什么是VSD负压引流定义负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）以VSD材
2、料作为被引流区和外界的中介，用生物半透膜将被引流区与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的高效引流方式。成人一般在-0.017-0.06Mpa较小患儿-6.6-10Kpa较大患儿-10-16.6Kpa年迈、消瘦、凝血功能差、行血管吻合术后，早期负压值应偏低第二部分VSD负压引流的优势优点零积聚阻止感染扩散引流通畅防止交叉感染避免副作用方便护理减少换药操作简便第三部分VSD的指征和禁忌症VSD负压引流适应症010402050306大面积皮肤缺损、撕脱伤、开放性骨折合并软组织缺损、压疮、植皮后对植皮区保护。肌腱外露或骨外露、断肢再植软组织缺损、离断伤再植、肢体毁损伤、烧伤创面、慢性骨髓炎合并创面经久不
3、愈、骨筋膜室综合征、糖尿病性溃疡、VSD负压引流禁忌症癌性溃疡伤口未经治疗的骨髓炎凝血功能障碍活动性出血伤口01OPTION02OPTIONVSD负压引流禁忌症03OPTION04OPTION第四部分封闭式负压引流的护理负压(是否正常)封闭（是否良好）引流（是否通畅）压力值VSD敷料引流管引流液以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无液体积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。压力值：成人一般在-0.017-0.06Mpa负压封闭引流的护理12术后患肢保持功能位,避免压迫引流管,可用气枕抬高易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD的
4、引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。卧位创面的观察和护理严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给与营养支持治疗。鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素矿物质、微量元素等易消化的食物，同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整。术后第二天指导下肢患者行患肢肌肉收缩运动，以及不影响病情的远端关节活动。34营养支持功能锻炼 VSD材料干结、变硬 漏气 引流管堵塞 薄膜下积液 材料膨胀不见管型 大量新鲜血液被吸出原因原因：1.密封不严 2.渗液被完全吸引处理处理
5、1.确认密封效果 2.从冲洗管中注入 生理盐水 常见的漏气部位：常见的漏气部位：1.引流管 2.三通接头 3.边缘有液体 4.漏贴空白 处理：处理：1.确定漏气部位 2.补充贴膜 原因：1.堵塞物 2.时间 3.堵塞部位 处理:通过冲洗管 进行冲洗可 以解决。原因原因:1.薄膜封闭不严 2.清洁创周皮肤不彻底处理处理：1.检查负压源和管路 2.重新进行贴膜密封原因：原因：1.引流管被压迫或堵塞 2.中心负压值不够处理：处理：1.勤检查 2.使用多个单独负压源原因：原因：局部血管扩张，运用抗凝扩容药物处理处理:立即关闭负压源并马上通知值班医生，及时 再行止血术密切观察：密切观察：患肢（侧）末稍血液循环和患肢疼痛情况患肢（侧）末稍血液循环和患肢疼痛情况 病人转移途中，若没有便携式负压源，应夹闭引流管，用无菌纱布包裹引流管接口感 谢 聆 听
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