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1、311nm高能紫外线联合卡泊三醇软膏治疗白癜风疗效观察3.讨论 白癜风是一种常见的后天性皮肤色素脱失病，限局或泛发全身，是由于皮肤黑素细胞功能消失引起。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。其发病机制非常复杂，病因至今无确切说法。现临床上公认的学说有很多，包括自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、对称性皮肤淋巴瘤等多种学说。白癜风的治疗也较为棘手，目前尚无特效且副作用小的治疗方法。 白癜风的药物治疗有多种，如：补骨脂素及其衍生物、30%补骨脂酊、各种皮质类固醇激素等。理论上讲，卡泊三醇是治疗白癜风的较好药物，因为它为维生素D的衍生物，具有免疫调节作用，可以增强黑素细胞内酪
2、氨酸酶活性，从而使黑素细胞合成黑素的能力增强。近年来，他卡西醇或卡泊三醇等维生素D衍生物已被应用于白癜风的治疗中，在临床上取得了一定疗效。除了药物治疗白癜风外，很多物理治疗方法也被实验性地用于白癜风的治疗，这些方法安全、可靠，为临床提供了新的治疗思路。有研究表明，窄谱中波紫外线用于治疗白癜风己取得较好疗效，其机制主要是通过调节皮肤免疫系统来发挥对白癜风的治疗作用，具体为窄谱中波紫外线促使人体角质形成细胞加快释放碱性成纤维细胞生长因子，从而进一步增殖黑素细胞。然而有文献也表明，单独使用NB-UVB照射治疗白癜风需要连续治疗半年至1年，患者依从性差，其短期治疗效果欠理想。 以往白癜风的治疗多采用糖
3、皮质激素软膏，长期使用会有局部多毛、毛细血管扩张、皮肤萎缩等副作用。单独用紫外线照射，有增加光老化和光致癌的风险。病程方面，本研究选择了稳定期患者，因为进展期皮损存在同形反应的风险，容易受到刺激，从而影响治疗效果。 本研究结果显示，在完成12周的治疗后，观察组的总有效率可达到74.71%，无论治愈率还是有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义。因为收集的病例数限制，在不同部位治愈率与有效率的比较中，笔者仅进行了收集例数较多的躯干病例疗效的统计学分析，虽然单用卡泊三醇软膏的有效率达到了56.25%，但观察组药物联合激光的治疗方法亦表现出较高的优势（75.00%）。综上所述，311nm高能紫外线联合卡泊三醇软膏治疗白癜风安全、有效，联合治疗有较好的协同作用，安全性较好，值得临床推广。