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1、72例急性脑梗塞患者血清超敏 C反应蛋白和脂蛋白（a）检测结果分析Analysis of Serum High Sensitive C Reactive Protein and Lipoprotein （a） in 72 Patients with Acute Cerebral Infarction LIU Qiang （Department of Clinical Laboratory，Changning County Peoples Hospital，Changning 644300，Sichuan，China） Abstract：Objective To investigate the
2、serum high sensitivity C-reactive protein（hs-CRP）and lipoprotein（a）the detection of clinical value in the diagnosis and treatment of acute cerebral infarction.Methods A retrospective analysis in January 2014-before October 2015 in our hospital 72 cases of acute cerebral infarction patients（study gro
3、up）and after treatment serum high-sensitivity C-reactive protein and lipoprotein（a）test results，and with me School year 56 cases of healthy persons（control group），serum high-sensitivity C-reactive protein and lipoprotein（a）test results for comparative analysis.Results Before treatment，serum high-sen
4、sitivity C-reactive protein and lipoprotein（a）levels were significantly higher，the difference was significant（P0.05）.Conclusion High-sensitivity C-reactive protein and lipoprotein（a）detection of disease diagnosis and monitoring of acute cerebral infarction has important clinical value. Key words：Hig
5、h-sensitivity C-reactive protein；Acute cerebral infarction；Analysis 急性脑梗塞是常见的脑血管病疾病，具有发病率高、致残率高、复发率高、病死率高及经济负担重等特点。积极寻找更多的临床预测方法，对有效预防与控制急性脑梗塞的发生具有积极的意义。CRP是炎症反应指标之一，但测定方法灵敏度不高，hs-CRP以其快速、微量、灵敏度高、准确度高而越来越受到临床的关注1，脂蛋白（a）是一种特殊独立的血浆脂蛋白，与动脉粥样硬化有关。本文旨在探讨血清超敏C反应蛋白检测在急性脑梗塞诊治中的临床价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 观察
6、组72例，均为2014年1月2015年10月我院收治的急性脑梗塞患者，均符合1995年全国第四届脑血管病会议制订的脑梗塞诊断标准，且经CT或MRI证实。其中男37例，女35例，年龄为4778岁，平均为（59.46.5）岁；对照组56例，为我院同期健康体检者，其中男31例，女25例，年龄3874岁，平均（57.46.1）岁。两组在年龄、性别上无统计学差异（P0.05），具有可比性。 1.2方法 所有对象均空腹取静脉血3.0ml于真空干燥试管中，2h内分离血清，采用免疫比浊法测定血清hs-CRP和LP（a）水平，试剂为四川迈克生物科技有限公司提供，仪器为日本Olympus AU2700全自动生化分
7、析仪，上机参数按试剂盒所提供的参数设置。 1.3数据处理 采用SPSS 13.0软件统计，数据用均数标准差（xs）表示，组间对比采用t检验，以P 2 结果 观察组治疗前血清超敏C反应蛋白和脂蛋白（a）水平明显高于对照组，差异有显著性（P0.05），见表1。 3 讨论 脑梗塞又称为脑血管意外或中风，是以急性局灶性神经功能缺损为共同特点的脑血管疾病。根据世界卫生组织统计，我国脑血管病发病率明显高于世界平均水平，已经成为国民第一死因，其中缺血性脑卒中是最为常见的脑血管疾病，约占所有脑梗塞的80%以上。动脉粥样硬化是导致脑梗塞的主要病因2。 C反应蛋白（CRP）是环状五球体蛋白，是由炎症分子刺激肝脏细
8、胞产生的一种急性时相反应蛋白，正常情况下存在于血清或血浆中含量甚微，人类在遭受组织损伤、坏死或细菌感染时，急性期血清中CRP浓度可升高上千倍。其作为炎症标志物，对于各种原因导致的组织坏死与损伤及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效判断，都有重要的价值3。由于检测技术的发展，采用超敏感方法检测到的CRP，被称为超敏CRP（hs-CRP）。hs-CRP是低水平炎症的敏感标志物。临床研究发现hs-CRP是与动脉粥样硬化发生、演变和发展都有关的炎症因子。hs-CRP作为炎症标志物参与脑梗塞发病过程，CRP上升可增加凝血酶-抗凝血酶复合物、血小板聚集及纤溶酶-抗纤溶酶复合物，进而引发急性脑梗塞；在CR
9、P影响下，内皮形成大量纤溶酶原激活物抑制剂（PA-I），CR进一步损坏血管内皮，最终形成动脉硬化斑块或血栓4。 LP（a）是一种特殊脂蛋白，是由低密度脂蛋白（LDL）分子结合载脂蛋白A（apoA）组成的二聚体。LP（a）中含有LDL分子。LDL是血浆中主要的富含胆固醇的脂蛋白，其颗粒较小，多被氧化修饰，易于透人动脉内膜；血浆LDL增多时，吞噬细胞内胆固醇酯化作用增强，促进泡沫细胞生长、聚集，进而促进动脉粥样硬化的发展。LP（a）还可以促进平滑肌细胞的增殖，参与动脉粥样硬化的形成5。LP（a）的水平高低主要由遗传因素决定，几乎不受年龄、饮食习惯、运动及环境的影响。急性脑梗死患者血清LP（a）通常都会升高，且LP（a）水平与病情严重程度和梗死面积相关。 本文结果显示，观察组治疗前血清超敏C反应蛋白和脂蛋白（a）水平明显高于对照组，差异有显著性（P0.05）。与相关文献报道一致6。可见，通过动态监测hs-CRP指标及其含量变化在急性脑梗塞的诊断及病情监测上具有重要价值。