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1、PBL教学法在妇产科教学中的应用妇产科学是一门基于解剖、生理病理学等基础之上的临床学科，具有较强的操作性和实践性，教学内容比较抽象且不易被学生理解，因此探寻行之有效的教学方法显得格外重要。在西方发达国家，基于问题（problem-based learning，以下简称PBL）的教学法已被广泛地应用于临床教学中，并取得了良好的教?W效果，与传统教学方法相比具有显著的优越性。然而，我国医学教育模式在师资、思想观念等多种因素的影响下，仍采取以教师传授为主的传统教育模式，在教学中忽略了学科之间的联系与融汇。 近年，为了提升妇产科学教学质量，我们将PBL教学法应用于妇产科学临床教学中，并取得了良好的教学
2、效果。 一、PBL教学模式的源起 20世纪初，由于医学临床科研的迅猛发展，其理论体系变得错综复杂，临床知识的飞速发展给高等医学教育带来了崭新的课题和挑战。20世纪50年代，美国西余大学医学院在学生前2年的基础医学学习阶段，尝试采用综合课程体系的教学方式，把相关学科间有关联的知识内容融汇成一个新的课程体系。这种模糊了各学科之间界限将医学知识整合的教学方法，为以后的PBL教学模式发展奠定了一定的基础。 1969年Barrows等首次报道了加拿大McMaster大学学者首次开设的一个反映卫生保健需求变化所涉及问题的课程，即PBL课程，将基础与临床问题合并，在教学中提供机会让学生提问和讨论。 随后，P
3、BL教学模式相继被一些国家和地区引进，据WHO报道，全球采取了PBL教学模式的医学院校达1700 余所，目前，这个数字还在不断增加。 我国引进PBL教学模式与欧美及日本相比，显得相对较晚。据报道，1986年上海第二医科大学和西安医科大学率先引进PBL教学模式。20世纪90年代后引用PBL教学法的院校日渐增多，如北京医科大学、中国医科大学、湖南医科大学等，这些高校分别在实验、基础及临床课程中部分尝试了PBL教学模式，同时取得了良好的教学效果。近年随着教育改革的不断深入与发展，全国各地医学院校也相继开展了PBL的教学实践探索。 PBL教学是以疾病问题为中心驱动力，以学生为主导、教师为引导，紧密结合
4、临床实践的小组互动讨论式教学。PBL教学通常由810名学生和1名导师组成一个讨论小组，围绕某一具体问题展开互动讨论，旨在培养学生独立自主学习能力、实践能力、团队协作能力等。 二、PBL教学模式与传统教学模式相比存在的利与弊 PBL教学法在临床教学中也存在一些问题。由于高中阶段大都采取以教师讲授为主的传统教学方法，因此大多数学生初次接触PBL教学法时显得非常不适应。另外，PBL教学法突出小班教学，通常每组学生需配有一位相应的指导教师，目前教师资源的缺乏对PBL教学的进一步推广实施有一定的制约作用。另外PBL对师资的综合素养要求比较高，也需耗费学生较多的时间和精力，因此常加重教师和学生的负担。这些
5、都是PBL教学中需要重视和改进的地方。 但是，PBL教学法的优势更明显，它可以充分培养学生学习的积极主动性，提高学生处理临床实际问题的能力和自我学习能力，加强临床基础各学科间的联系，利于学生融会贯通；可以加强师生及同学间的关系，培养学生人际交流和沟通能力。PBL教学模式可使枯燥的学习变得更加人性化、情景化，增加趣味性。 三、妇产科学教学中开展PBL教学的必然趋势 多年来，我国几乎所有医学院校都实行以学科为基础的教学模式（以授课为重点，以教师为中心）。这种教学模式具有相对完整的知识框架，规范的课程计划安排等优点，但也有不少缺点，例如：临床课程与实践联系断裂；教学过程以教师为主，学生为辅；学科之间
6、相互独立，不能相互结合融汇贯通；未能充分调动学生的自主性与能动性，学生过于依赖教师讲授，不能培养自主发现问题以及解决问题的创新能动精神，学习也就变得枯燥乏味。 PBL不同于其他探究方式，它是以问题为中心支点的教学方式，采用基础结合临床的教学法，通过以问题为主要矛盾，帮助学生树立整体全面的医学观，并逐步掌握系统整体性方法，明确以病人为中心的服务理念，同时培养学生一些必要的社会性素养和品质，从而全面提升医学生的综合素质。PBL教学法使各学科的界限变得相对模糊，着重强调相关学科之间的纵向及横向联系，充分调动学生的热情和参与的积极性，培养其解决问题的能力，开拓其解决问题的思维，从而提高学习效率。 四、
7、PBL在妇产科学教学中的应用 教师备课时，应先确定相关教学内容及讲授该教学内容需要的时间，然后确定该教学内容的重点、难点以及相对应的方式方法和应达到的目标。再根据需求合理规划学生自学、分组讨论、发言以及总结，最后据教学内容和目标，编写相关病例或案例，提前分配给学生，让其自行查阅。 在课堂教学的实施过程要做到： 首先，根据教学大纲要求，课堂教学中要有较典型的病例体现临床教学中的重点内容，如产后出血、宫外孕、妊娠期高血压疾病等。 其次，采用以学生为主体、问题为中心，学生自由学习、讨论发挥的方法。 再次，自我学习是PBL教学中的重要环节。要让学生明确相关疾病的特点，指导其利用教材及图书馆和互联网上的资料信息对病例的生理病理、诊断、治疗及预后等进行自主学习，从中找出解决问题的方法，为课堂发言讨论做好充足准备。 最后，教师围绕学生的讨论找出问题所在，并进行解答、指导。 五、PBL教学模式在妇产学中的前景展望 妇产科临床教学中应用PBL教学模式，着重以真实的病例为支点，重视与基础、临床、循证各学科之间的交叉融合，能极大地激起学生的学习积极性，培养学生的科研思维能力，增强其参与和探索欲望，提升其逻辑思维及口头表达能力，从而充分发挥他们的主观能动性。教师在整个教学过程中参与学生的讨论学习过程，不时给予引导和点拨，增强师生之间及同学之间的感情，教学气氛轻松、活跃，师生都可以从中得到提高。