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1、“换位思考”在临床教学中的意义一、教学医院目前存在的教学矛盾 教学医院的医生既是临床医生,又是带教老师,每天从事着繁重的医疗工作,带教意识不强,教学水平、教学方法、教学经验也参差不齐。而且实习生临床实习阶段也恰好是考研及择业的关键阶段,一方面复习备考与临床实习的矛盾导致许多实习生不得已放弃实习而复习备考;另一方面,有的实习生为了找工作,四处活动,如参加用人单位的考试和招聘会等,无心临床实习,以各种借口请假,甚至不参加实习等。临床医院意见也很大,普遍反映难以严格带教和管理,有的带教老师则放任不管。考研及择来使实习秩序和实习任务受到严重冲击。另一方面,随着人们法律意识、消费意识的普遍增强,对服务的
2、要求愈来愈高,首先是病人不愿让实习生检查、治疗,实习生实践机会减少,影响了实习生实习的积极性。再则医疗事故处理条例的颁布,要求医务人员严格依法行医,带教老师也愿因学习生的介入而发生一此必要的医疗纠纷。实习生作为“准医生”群体在实习过程所遇到的医患问题,涉及伦理道德、医疗事故责任认定问题,给临床教学工作带来诸多的困难,难以按教学大纲完成临床教学任务,给我们的医学教学工作带来新的矛盾。 二、“换位思考”理念的意义 换位思考其实就是换一种立场看问题,从而获得新的理解,做出平时惯常思维下不一样的行为。正如在服务过程中,主客体双方在发生矛盾、出现问题的时候,管理者能站在对方的立场上思考问题、解决问题。“
3、换位思考”理念,是日本一些企业在管理中提出的一种“体贴”理念,其主题就是把他人的需求放在第一位,这是一种以关心、体贴为实质内容的管理方法。其融入企业管理后,收到了行政手段和经济手段都无法比拟的效果。近年来,为了提升医疗服务质量,建立良好的医院文化,打造医院品牌,医院管理已高度重视“人”的因素。我们认为“以人为本”、“以病人为中心”也是借鉴了“换位思考”理念。 三、临床教学中的“换位思考” 在临床教学过程中的换位思考主要包括两方面:1.带教老师应站在学生的角度去思考问题,解决问题。想学生所想,急学生所急,帮助学生解决学习、生活及就业等各种困难。2.医护人员及实习生应善于沟通,从患者、家属的角度去
4、思考问题,解决问题。切实把病人需求放在第一位,满足不同层次病人的需求。同时,带教教师换一种立场看待教学问题,将会有新的感觉和意想不到的收获,将会更加关心体贴学生,多从他们的角度出发思考问题。 四、临床教学中 “换位思考”的应用 (一)变压力为动力,增强带教意识。 临床老师多为临床第一线的医疗骨干,工作忙、压力大,临床教学重视程度和投入的精力有限,缺乏对教学的探讨和钻研的意识,这是临床教学中的主要矛盾。让我们借鉴换位思考,换一种立场看待此问题,也许会有新的感觉。医务人员之所以工作忙、压力大、是因为当今医疗市场的竞争激烈。而现代医院的竞争归杨到底是人才的竞争,相信每位临床老师不仅想成为学科带头人和
5、技术骨干,还希望成为适应医疗市场竞争的复合型人才。发掘自身潜力,提升自身素质是培养综合能力的必备条件。而发掘才干的最好最好方法是从事不同的工作,医疗、教学和科研正是我们身边不同的工作。承担临床教学任务可以促进诊疗行为的规范化,提高医生的临床工作水平和科学研究水平。临床老师在积极参与教学的同时,也增加了学习机会,是发掘自身潜力和提升自身素质的大好机会。尤其是以学生为中心的新型教学,它对老师提出了更高的要求,带教老师必须增加知识面、阅读面、经验及素质等,来适应教学的需要。由此可见增强带教意识既有利于提高教学质量,更有利于提升自身素质。同时对临床老师来说,换位思考,正确认知压力,积极调整自己的心态,
6、就能把压力转为动力,调整自己的心理,保持一种健康、乐观、积极向上的心态,珍惜、热爱自己的工作。在临床教学中体味为师的艰辛,领悟教学的真谛,提升自己的实力。 (二)寻找解决问题方法,完善教学管理。 其实每位学习生都知道临床实习的重要。在最初的实习阶段,许多实习生还会抱着想干一番事业的心情,他们会憧憬着白衣天使的白大褂,会为得到老师、病人的赞扬之词而激动不已然而后期却出现无心临床实习,以各种借口请假,甚至不参加实习的现象。这表明当前的临床教学工作存在着不少问题。利用换位思考,从满足不同实习生的需求出发,也许会找到解决问题的新思路。就业形式的严峻,使得实习中考研一族人数骤增,直接影响了毕业实习对临床
7、工作和教学工作的冲击,是否可以破除惯例整实习时间?是否可以提前半年实习?这至少可以与时俱进,确保临床实习质量。此外,带教查房中有意识地将考研的知道点穿插其中,从临床到基础,把知道纵向联系起来,使实习生对疾病的临床特点及治疗有更深的了解,又间接起到了复习的作用。 1.临床实习中尝试教师与学生换位的教学模式,改变过去教师唱主角的做法。 尝试以实习生小组讨论为主要教学形式的实习教学模式,以问题为中心,以病倒为基础,调动他们主动学习的积极性,使之真正体会当医生的滋味,有利于实习生的临床思维能力和临床实践能力的培养。除了教学活动外,根据实习生中网迷多的特点,可以有针对性推荐一些专业网站,引导实习生查询相
8、关专业的最新进展,既激发他们的学习兴趣,避免了实习讲课中单纯重复课堂教学内容的现象,又锻炼了实习生主动获取知识的能力,为他们以后工作中科研能力的培养初步奠定了基础。 2.利用换位思考化误解为理解,构建和谐医患关系。 临床实习过程所遇到的“医患问题”是临床教学中的又一个难题。患者及家庭认为医院把患者当成教科书甚至教具,拒绝实习生为他们检查、治疗。实习生因动手实践机会少,影响实习情绪。带教老师既要担心教学质量,还要担心医疗纠纷。从假如我是患者角度思考“医患问题”,对于老师和实习生得到的一些启示是:临床教学中,实习生除了要重视医学知识、临床技能的学习外,还要培养为病人服务意识,学习与病人沟通的技巧。
9、沟通能力的训练与医疗技术的学习一样重要。其实,医生的工作基本就是和患者沟通和合作。手中的刀子(手术刀)和处方权,只是直接的工具而己。具备与患者沟通,赢得患者配合的能力,那才是最重要。良好的医患沟通才能构建和谐的医患关系,许多医患问题才能化误解为理解,还能避免医疗纠纷。构建和谐医患关系仅靠法律和制度是远远不够的。国际医学教育专门委员会(IIME)制定的全球医学教育最低基本要求中,沟通技能也是医学生必备的。实习生应主动多接触病人,尊重病人。带教老师也应创造亲切、民主、和谐的教学环境,给予实习生足够的尊重,在称呼上应当把实习生称为“医生”,特别是在给病人介绍实习生时更应这样,使他们有“名正言顺”的感觉,能够以一个医生的角色来面对病人。只有我们把病人当作朋友,在服务中增加情感的含量,耐心倾听病的诉说,同情支持患者,一切以病人为中心,尽自己所能为病人解除痛苦,才能彼此尊重和体谅,才能构建和谐的医患关系。 临床教学管理是一项复杂的有序管理,需要带教老师有开拓创新的意识,严谨求实的态度,吃苦耐劳的奉献精神并付诸实施,尤其是在医疗工作任务最大,五年住院医生培训要求高的前提下,如何摆正医疗质量与临床教学管理之间的关系,给实习生多一份亲情,多一份关爱是临床教学管理中不可缺少的环节。“换位思考”也是带教老师必备的沟通手段。