《不同浓度过氧化物漂白剂对成人牙釉质硬度和表面细微结构的影响.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《不同浓度过氧化物漂白剂对成人牙釉质硬度和表面细微结构的影响.doc（4页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、不同浓度过氧化物漂白剂对成人牙釉质硬度和表面细微结构的影响随着社会的发展，人们对美的评判标准越来越高，牙齿也成为评判美的重要标准之一。 因此，牙齿美白已成为临床口腔美容研究的一项重要课题1。用漂白剂使牙齿表面变色是临床上应用广泛的美白方法2。这项牙齿美容修复技术因其非侵入、价格相对便宜等优点在国外已开展多年，而在国内却因为担心它的副作用未被广泛关注3。目前，临床上常用的过氧化物漂白剂有过氧化氢（hydrogen peroxide，HP）、过氧化脲（carbamide peroxide，CP）和过硼酸钠（Sodium peroxyborate，SP）三种4，不同浓度的过氧化物漂白剂可用于诊室内漂
2、白和家庭漂白。虽然国内外学者已经对不同浓度的过氧化物是否对牙釉质表面性状产生影响做出评价5-6，但由于在牙齿漂白过程中，强氧化的漂白剂直接与牙齿组织接触一段时间，可能对牙釉质的结构和硬度产生一定的影响。而且临床上以注重效果为主，对牙釉质的细微结构变化研究较少。本研究通过比较不同浓度和不同种类的过氧化物漂白剂对牙釉质表面结构和硬度影响的差异，为临床牙齿美白剂的选择提供精确的理论依据。 1 资料和方法 1.1 一般材料 1.1.1 实验牙齿：收集笔者科室2016年10月-2017年5月收集的1830岁患者的离体前磨牙120颗，不分性别，全部因正畸而拔除，排除牙齿其他疾病。清洁处理并剔除牙齿根周软组
3、织后置于4的生理盐水中保存。 1.1.2 实验试剂和材料：0.9%生理盐水（NS），22%过氧化脲（CP）溶液，30%过氧化氢（HP）溶液，3%过硼酸钠（SP）溶液，FiltekTMZ350复合树脂（美国3MESPE公司，批号：395227），维氏硬测量仪（HV-1000），扫描电镜（品牌：COXEM，型号EM-30 PLUS），激光扫描共聚焦显微镜（CLSM）。 1.2 方法 1.2.1 分组方法：将120颗离体前磨牙随机分为对照A组（0.9%生理盐水溶液，NS；n=30）、实验B组（22%过氧化脲溶液，CP；n=30）、实验C组（30%过氧化氢溶液，HP；n=30）、实验D组（3%过硼酸钠
4、溶液，SP；n=30）。四组牙齿标本分别放置于恒温37、湿度100%环境下每日漂白68h，持续28d。漂白间隙将牙齿标本储存在人工唾液（成分：NACL：0.4g/L；Cacl2?2H2O：0.4g/L；Kcl：0.795g/L；NaH2PO4?2H2O：0.78g/L；Na2S?2H2O：0.005g/L；尿素：1g/L；氢氧化钠调整至pH=6.8）中，每天定时更换人工唾液，28d后将牙齿标本包埋于自凝树脂中，暴露颊面。 1.2.2 测量方法 1.2.2.1 扫描电镜测定：将四组实验样品分别放置在干燥箱处理24h，后固定在标本载物台上，置于真空中一次性喷镀金膜，再用扫描电镜在2 000倍电镜下
5、扫描观察牙齿标本的表面显微结构和釉质破坏程度。 1.2.2.2 硬度测定：采用显微维氏硬度测量仪（MV-1 000）测定四组牙齿标本釉质表面维氏硬度值（Vickers Hardness Number，VHN），硬度计采用维氏金刚石压头，载荷500g，保持15s。在每颗牙齿表面分别测量不同部位的3个点的硬度，取平均值。 1.2.2.3 激光共聚焦显微镜（CLSM）测量：对不同浓度漂白剂处理后的牙齿样本分别在1周和2周时间点利用CLSM进行分析。CLSM一次性调焦，在特定平面进行计算机处理并分析，自动计算并得出牙齿样本表面的粗糙度值。 1.3 统计学方法：研究测计量数据用（x?s ）描述，分类资料
6、用例数和百分数描述。完全随机设计多个样本均数的比较采用单因素方差分析，并采用LSD检验进行两两比较。计数资料用2检验。运用SPSS 24.0软件进行统计分析，以P0.05）；B组硬度值显著高于C组和D组，C组硬度值又高于D组，D组测得硬度值最低，各组间比较，差异有统计学意义（P 牙齿硬度和完整度是反映牙齿健康状况的主要标准之一12。牙齿的硬度主要由矿物质构成，因此，检测漂白剂处理的牙齿表面矿物质变化情况，就可知道牙齿表面的硬度13。虽然三种漂白剂处理后的牙齿硬度都有不同程度的降低，但只有22%过氧化脲漂白剂对牙釉质表面的硬度影响最小。漂白剂造成的牙釉质表面细微结构变化，如果长时间在口腔唾液环境的影响下是可以逐渐矿化减轻的14。但是，如果临床口腔医师能清楚不同浓度的各种过氧化物漂白剂对牙齿表面细微结构产生的影响，做出正确的选择，减少牙齿美白过程中所导致的危害，将会提高这项牙齿美白修复技术效果的满意度。 本实验虽模拟真实临床过氧化物漂白牙齿过程， 但考虑到人体口腔环境相对复杂多变，牙齿表面经常要与口腔唾液、食物、口唇以及口腔各种细菌相互接触，这些在体外实验都是无法实现的，所以本次实验结果可能与真实的临床有差异，故还必须结合临床才能作进一步的效果评价。