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1、中医治疗胆汁返流性胃炎疗效分析胆汁返流性胃炎，是由于幽门括约肌功能失调，十二指肠内容物（包括胆汁、肠液和胰液等）大量返流入胃，胃粘膜遭到消化液的侵蚀，产生糜烂、炎症和出血改变。胆汁返流性胃炎临床比较常见。本研究对中药治疗胆汁返流性胃炎的疗效进行分析，现报道如下： 1一般资料 100例胆汁返流性胃炎均为2009年12月2011年12月来本院就诊的病人，门诊病人75例，住院病人25例，其中：男性66例，女性34例；年龄最小19岁，最大60岁，病程最短2个月，最长达15年之久，其中1年以内者32例，15年者44例，510年者19例，10年以上者5例。病例的诊断标准参照实用中西医结合诊断治疗学1：持续
2、性上腹疼痛，多与饮食无关，不为抗酸剂所缓解，频繁恶心、呕吐或返酸水、口干、口苦；胃镜检查幽门口有胆汁返流或胃粘膜糊有黄染；慢性胃炎患者。病人随机分为治疗组和对照组，两组在年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史、症状及胃镜下所见无明显差异，具有可比性。 两组病例均无胃大部切除史。临床主要表现为：胃脘疼痛，或脘腹痞满，嘈杂嗳气，泛吐酸苦水，纳食减少，大便不调，舌黯苔白或黄，脉细。 2治疗方法 2.1治疗组：方药组成：柴胡10g、白芍20g、郁金12g、香附10g、枳壳10g、半夏10g、旋覆花6g、黄芩10g、黄连5g、干姜6g、党参15g、炒莱服子12g、降香6、炙甘草3g。 随症加减，呕吐呃逆者加代
3、赫石24g，大便秘结者加大黄10g，灼热刺痛者去干姜加乌梅10g，喜温喜按者去黄连加桂枝10g。用法：水煎服，日1剂，分2次服，连服1个月为1个疗程。 2.2对照组：多潘立酮片（西安杨森制药有限公司提供，每片10mg）每次20mg，每日3次，饭前半小时温开水服，1个月为一个疗程。统计学处理用x2检验。 2.3治疗期间，停用一切与本病有关的治疗药物，忌食辛辣之物，禁浓茶、咖啡、巧克力，戒烟酒，调畅情志，定时起居。 3结果分析 3.1疗效标准：痊愈：症状、体征消失；胃镜所见及粘膜组织学改变基本恢复正常或明显好转。显效：症状、体征明显改善；胃镜复查粘液糊颜色明显变淡，幽门口胆汁返流明显减少；胃镜所见
4、及粘膜组织学改变有好转。有效：症状、体征有改善；胃镜复查粘液糊颜色变淡，幽门口胆汁返流减少；胃镜所见及粘膜组织学改变有减轻或无变化。无效：症状、体征、胃镜所见及粘膜组织许无改变或加重。 3.2临床疗效：治疗组50例，治愈30例（60.0%），显效9例（18.0%），有效4例（8.0%），无效7例（14.0%），总有效率为86.0%。对照组50例，治愈16例（32.0%），显效10例（20.0%），有效6例（12.0%），无效18例(36.0%)，总有效率64.0%。治疗组疗效明显优于对照组（P0.05）。 4讨论 胆汁返流性胃炎约占胃炎的24.4%，近年来胆汁返流入胃破坏胃粘膜屏障被认为慢性胃
5、炎的主要原因之一，其与胃粘膜恶变显著相关，本病因西医内科疗效欠佳，中医从整体观念出发,辨病与辨证治疗占明显优势,中药治疗该病取得了较好的疗效。胆汁返流性胃炎属中医学胃痛、呕吐、返胃等范畴。灵枢?旧时气论曰：“善呕、吐有苦邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。”胆汁以通为用，以降为顺，需依赖于肝气的疏泄，胃气的降浊，脾气的生清等作用，才能维持正常的通降。若肝、脾、胃功能失常，则能影响胆汁的排泄，导致胆汁返流；通过临床观察，本病的基本病机为胃失和降，胆邪上逆。病位涉及脾胃肝胆，由思虑忧伤，饮食劳倦，寒温不适所致，多为本虚标实，寒热错杂之证；治疗当以疏肝健脾，和胃降逆之法。故用利胆调胃汤加减治之。方中柴胡、白芍、香附疏肝解郁，郁金疏肝利胆。半夏、莱服子和胃降逆，干姜辛温散寒，黄芩、黄连苦寒泄热，党参、炙甘草补中益气，诸药相配，寒热并用，辛开苦降，补泻同施，使气机调达，生清降浊，胆胃通调。现代药理研究证实，枳壳能使胃肠收缩节律有力，促进消化液的分泌，防止胆汁返流。旋覆花、降香降逆和胃，疏通气机，诸药共奏改善幽门括约肌功能紊乱，防止胆汁返流，保护粘膜屏障，促进组织修复之功效。通过临床观察分析：中药内服治疗胆汁返流性胃炎，治疗组疗效优于对照组，有较好的效果，有一定的临床推广应用价值。