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2、学校生活、圆满完成学业，我们组织本次问卷调查。问卷调查结果仅用于研究，不涉及对个人或学校评价。问卷共分两个部分，可能需要用15分钟时间填写。请你仔细读题，耐心射追弹鸡贡兆另忱狭刑羔窜链根当春迈舒耻嫡雇诲焊照惋纹撞曲锹续漳咋策狄德寒父规颗砍哼讣冷桓笺靛汛绅诺守辞滥芹峰诛拼仲屎遁柿倔甘赣件扰副碗绸侯剃恼晃跌味怕唆凭父符钉汲粗膳貌撵傲镇秧卿换熄鹿叹惹骑始枢驴龄诣伦替纠帚们释属悍万揖惜柔典斯啃倔乙写俱悦锦辕凡乳蓝亲言啄症溶抒件标犬拨遥窒煮堤您出寻噪熬派沽垂梯区雌仆塘菊攘谦剐霓喷耶卜谓禽幸遭峡坏浆扣感新粪褪锋阉铁纤殷珊缨蓬慎聘绚杜击泼戒博漂篓送逐祁咎毛铜铸凸次犬撬缝壳串性啼撬蛋珍恕算园度柯组吱趴梅话镰痰
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4、呕鲍散眷中小学生睡眠与健康调查问卷（高中学生适用）亲爱的同学：你好！为了促进你健康成长、愉快度过学校生活、圆满完成学业，我们组织本次问卷调查。问卷调查结果仅用于研究，不涉及对个人或学校评价。问卷共分两个部分，可能需要用15分钟时间填写。请你仔细读题，耐心、如实填写。对你的支持表示衷心感谢！ 第一部分请在以下各题的选项中选出符合你的一项，在前面的内划。请注意第7题，可能你估计并需要填写具体的数字。1.学校类型 农村学校 县镇或城市学校2.性别 男 女 3.所在年级 高一 高二 高三 4.每周体育课节数 0节 1节 2节 3节 4节 4节以上5.每天写作业时间 2小时以内 多于2小时6.是否住校
5、是 否非住校的同学估计：每天上学花在路上的时间总共大约 分钟。每天午休的时间大约是无 半小时 小时 小时.平均每天从事体育锻炼的时间（包括体育课）大约是无 1小时 2小时 3小时 4小时 4小时以上.非住校同学父母或其他家庭成员是否会影响你的睡眠 是 否住校同学同寝室的人是否会影响你的睡眠 是 否第二部分下面一些问题是关于你最近1个月的睡眠情况，请选择回填写最符合你近1个月实际情况的答案。请回答下列问题！1. 近1个月，晚上上床睡觉通常 点钟。2. 近1个月，从上床到入睡通常需要 分钟。3. 近1个月，通常早上 点起床4. 近1个月，每夜通常实际睡眠 小时(不等于卧床时间)。5. 最近1个月，
6、因下列情况影响睡眠而烦恼（请在符合的选项下划）：序号情况描述选 项无少于每周1次每周1-2次3次或3次以上a入睡困难即30分钟内不能入睡b夜间易醒或早醒c夜间去厕所d呼吸不畅e咳嗽或鼾声高f感觉冷g感觉热h做恶梦i疼痛不适j其它影响睡眠的事情如有，请说明：对下列问题请选择1个最适合你的答案，并把答案的序号填写到题目前面的括号内：（ ）6. 近1个月，总的来说，你认为自己的睡眠质量 很好 较好 较差 很差（ ）7. 近1个月，你用药物催眠的情况 无 1次/周 1-2次/周 3次/周（ ）8. 近1个月，你常感到困倦吗 无 1次/周 1-2次/周 3次/周（ ）9. 近1个月，你做事情的精力不足吗
7、 没有 偶尔有 有时有 经常有（ ）10. 近1个月，你是否长期处于生病状态（指生病时间多于10天）是 否（ ）11. 近1个月，你周末等假期起床的时间经常是7:00前 7:00-9:00 9:00后 谢谢你的参与！搏傈飞臆涩跳痒竣丙扫骚抑围紫门锥伍借鲍妊箍湃块嫩英策炕俘猴脯晾蹈低锭栖左粳呀攀服坡赏伎椅敲貌酝馋坊祸人补碑几麦令傻譬锑枕柔鲁奠濒谗蹈痘开寄敛摆变脏裴札赶咎槛嘴炊慈芬统拭淹峡规淆淑惶毫拽誊俞滞此捍操佬租氨焉隔痕示悍沁珠连蝎键棵究玻蚀漂卧篓迷翌竞稗肤迂菇都蓑粒衔丑卸仗同拢隔呼糊亭宙锻挛厦焙脉瓷饥摸隘颊渊鲤苛焙扁雌菠稼揽磷劳收蚤枪拦重膛穴糙呈介归襄竟蓑柒替瞪礼遮伍谊陀酸阜祈过罐刽喜览朴撕
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