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1、第 1 页 医院护理部年终总结范文1 特征码 HdqNcXZJCmitvodvPCZz 20XX 年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全 院护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划， 同时，积极投身于“创满”建设活动和“医院管理年”活动， 对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过两个活动，有效的促 进我院护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结 如下： 一、基本情况 (一)护理人员情况 (二)护理工作量 表 1 从以上两组数字来看，我院护理队伍 结构老龄化现象与去年相比有所缓解，但梯队不够合理，影响 护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显，护士床位比较低， 医护比例明显
2、失调，现有护理人员配置不能满足日益增长的医 院护理服务、质量、安全的需要，存在着安全隐患，也制约护 理质量的深层次提高。 二、加强了护理管理，努力提高护理管理水平 (一)强化护士长的管理意识，今年二月份，护理部组织举 办了一期院内护理管理培训班，培训内容主要是护士长管理理 第 2 页 念的更新，管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量 持续改进，同时，安排了半天的讨论，护士长们在回顾上一年 工作的同时，展开了新年如何深化人性化服务的讨论，在讨论 中进一步理解了”以人为本“护理服务的内涵，达成了共识。 (二)加大了对护士长目标管理的月、年终考评，明确了护 士长工作流程及考评标准，确立其在科室
3、质量管理中的关键作 用，建立了护士长日三见面三查房制度，护士长征询意见制度， 有效的提高了护士长预测控制改进工作的能力。密切 了护患关系，减少了病人的投诉率。 (三)悉心指导新上任护士长工作:今年新增护理单元二个, 护理部除积极协助组建护理单元的建设外,对新上任护士长采取 跟班、指导与交流等形式,帮助新上任护士长尽快转换角色,在 较短的时间内承担起科室的护理管理工作。 (四)加强了护理安全管理，保证护理安全 2.加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：建立内部如 实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责 任。护理部对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原 因，应吸取的教训，提出
4、改进措施，对同样问题反复出现的科 室及个人责任其深刻认识，限期整改。科室护理问题与科室护 士长月、年终考核挂钩。 3.增强了护理人员的风险意识，法律意识，证据意识，强 化护理人员遵章守规，今年组织了护理规章制度与相关法律法 第 3 页 规的考试，并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案 例警示，同时，进一步规范了医嘱查对流程，药物查对流程， 制定了重点环节护理管理程序及应急流程，防范住院病人跌倒 制度及各类导管防脱落制度。有效的保证了全院护理人员有章 可循，确保了护理安全。 三、加强护理质量控制，提高了临床护理质量 (一)建立了护理质量检查与考核制度，护理部人员不定期 的深入科室检查、督促
5、、考评，每季度组织全院护士长交叉大 检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效 的促进了全院护理质量的统一和提高。 (二)健全护理质控体系网，注重发挥科室质控小组的质管 作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法，各质控 小组每月进行信息交流，而且质控员都有各自的质控点。此举 措较好的促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积极 性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。 (三)进一步规范了护理文书书写，从细节上抓起，加强了 对每份护理病历采取质控员护士长护理部的三级考评制度， 每月组织进行护理记录讲评 xxxx，确保不合格的病历不归档。 在年终护理文书检查评比中，获得质量前三
6、名的科室是：五官 科、儿科、感染性疾病科。 (四)针对“创满”建设活动及“医院管理年”活动要求， 今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作，并将这二项工 第 4 页 作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中，强 化护士开展健康教育的意识，实行责任护士全面负责制。健康 教育覆盖率 10xxxx，但病人健康知识知晓率不够理想。 (五)护理质量已达标 1、基础护理合格率 97.xxxx; 2、一级护理合格率 9xxxx; 3、护士长管理考核合格率 96.xxxx; 4、夜间护理质量检查 98.8 分; 5、抢救物品管理合格率 98.xxxx; 6、消毒隔离合格率 98.xxxx; 7、护理
7、文书书写合格率 98.xxxx; 8、护理工作满意度 94.xxxx 9、护理人员技术操作合格率 9xxxx; 10、护理人员考试合格率 10x xxxx; 11、常规器械消毒灭菌合格率 10xxxx; 12、一人一针一管一灭执行率 10xxxx; 13、护理事故发生率 0; 第 5 页 14、年褥疮发生率 0。 四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质 (一)制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完善 了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训 计划，尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度， 明确了规范化培训内容及要求，周期内培训考核合格取得规范 化培训合格证后方可进入
8、继续教育阶段。 (二)引进了广州总医院护理教育学分管理软件，试行护理 教育培训与护士工作考核信息化管理，将护士考核、工作质量、 服务态度等以学分的形式进行管理，作为护士晋升、聘任、再 次注册的重要依据。 (三)加强了“三基”及专科技能的培训，今年护理部为培 养实用型的护士，改变了以往考与做分离的做法，考试更加贴 近临床，采取现场考核与现场点评，实物示教与规范演示相结 合，组织岗位练兵，在“5.12”护士节期间举行了护理操作比 赛，全年共组织理论考试 xxxx，合格率 10xxxx，护理技术操作 考核 xxxx，合格率 9xxxx。但由于部分护士思想上不够重视， 基础较薄弱，培训未达到预期目标。 (四)加强了护士的在职教育，护理部组织安排了全院性业 务学习 1xxxx，内容为新理论、新技术及实用性知识讲座，同 时，护理部充分发挥院内局域网的资源优势，及时上传护理讲 座演示文稿，丰富了护士的学习内容，深受护士的欢迎。 第 6 页