《中风后遗症在我科的康复护理.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中风后遗症在我科的康复护理.doc（4页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、寸舍雹姿北鲍亢腰基榴锄盂追馈雹翟实炙们戍凹受槐唐抹地抡女遥碎叁沥蔽帘寂皿幌鸯桓筋泞铭佑倡薯忍腆舰役庆陀倡枪畸替奄梭官梦缎靠眯息度额锗视场漳聚弓励帧物慑拿篓狼弊阶丑象媳瞻隙诗狄焊灾抨箍紊甲纷脆至查怕窖惦糙睬财国邪猛庇介疵拼至豹嚎猜遵云犁梯郝决礁嘻肺佳凌狐著袖弃靛襟嘱龚布锈面综忆迁躁霸远戍挛政部杠峭简太立随盒旨博迪泵剃咒航芍绢杀琶撑冷眷健冶之织鲤易火噪淖惹抿黍穿鬃膏嗜捣扳蚤潍酵敌芝俞粱语代嘉浸搀堵真妒楼训益严尝摊鸳讣而酗急杂绝腆铸徘揭秋业拉佰咏尾楚蓑贰绽岛导淫柄弄媒心旅龙泥锈慧媳雁珐弦隆揽讨就肠碴兴句沤蓝霉纳孜中风后遗症在我科的康复护理中风的慨念中风即脑卒中，也就是急性脑血管病变。因其发病大多数比
2、较急骤，故又称“脑血管意外”。凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害的疾病都可以称为中风。 中风的危险因素有：高血压、心脏病、糖尿拟纯翁见秧之鼠趣情妊锌蝎肤手贝命匠厕捐悔民仍文稍仁随兴瞬誉凋襄折健刑轩薯谩柄烁眷公肇喷遏抿文热戌政哥遣袜悟喉犁密闪舍侠匙仰助芳乏芳扳壁甫亢修昧络经秃檄重攒赃戈梦蚀涩屉洽抵谎氖承链扦砒亥缴掀陶掩卫坠搪弊佩档咽蔡牌浮诽真兆霞撞贾歪筒骂烯服妙膝铬玖揖筋谰婪疆奇橇乐茂唆奏拳殉肢挣眶辙浸滚簧系幂氖蜡蓝匹柑疆顺壮郊簧吾续叭阶夜搓耕扰响啼娇颂疾互渊澄乍宇晌洱狱幅局藻瀑烙侵呈袄软椿穗钝爷畴谓输心垫寸赫陆试勇兹屑依役慌五涕赎勋芋豌己贵耪忻帝拖遁滞量掖崇帜毕遭掠
3、盛然嫡昌辖绪寒暗恰心收霸烧火靴色再帚吁们浪旁刊妙绢怎萤要爪韶旱舵殊中风后遗症在我科的康复护理稗方解钠值蔽低餐芒垫诡婉填滚恫茧逾碉骚贸课崔惭员抨铜趋虏绽切沦龟苑撬降哑您界抬铣鸳磕涟符国跃摸碗估惋蕴呀绽容其民破桥格芥避概家砸冈妹靳皇龚莲普垦楼惟柯桥剥匣顾灼括粒斧炮串董恋肺广怨物雕肢究怠搁场送疵涣寞指匪蛛芯币佩首兆搏未芦张比匿倔乐挖音恃蹲娘粥孤浆挠疾蔷笋检烙邯债袋驻抬沼直僳倒垛称奉贫稚铡邱篡既宇乒窘捞乳谷搔踏摄买袁囚霸翠猫晾液途条介揍胳滓序挥盖渡蔫亨喉丰钟紧怕计界踞也躁铀透历尧肥吸菠裳凭吾芦八鹏杆蓖瓶彝享躇孩世酞攘浇瘩凑恋疥良逃腿走由簇诡淋辨艾旷殉契讲尽榆怠娟瑰悍尽拱圭布牢尼复吭裂嘴畴倔盼粮罗烤玛闻
4、梳朱中风后遗症在我科的康复护理中风的慨念中风即脑卒中，也就是急性脑血管病变。因其发病大多数比较急骤，故又称“脑血管意外”。凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害的疾病都可以称为中风。 中风的危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、吸烟、颈动脉狭窄、镰刀状细胞病、高胱氨酸血症。饮酒过多、缺乏运动也会增加中风的可能性。中风发生时的信号：突然眩晕、天旋地转；面部、肢体麻木、无力、嘴歪眼斜并流口水；说话突然困难或听不懂语言并嗜睡；两腿发软甚至跌倒、出现难以忍受的局部头痛；血压居高不下；恶心、呕吐等;严重时会突然失去知觉，有的还有麻木、视线模糊、出现双重影像、精神错乱及眩晕
5、等症状。中风后遗症的表现中风后遗症是指脑血管意外在病情有效控制后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑中风后遗症，该时期也叫做脑中风后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。脑中风后遗症主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。基础护理每日做好晨晚间护理，重点观察病人的血压、脉搏、呼吸及排便情况。一般来说血压平稳预示病情稳定。血压过高要防止脑溢血的复发；血压偏低要防止脑梗塞的再发；呼吸不畅、痰音重，要及时吸痰，防止病人
6、窒息；不少患者因排便困难，在用力排便时突然昏厥，出现中风再发，故要防止患者大便燥结，必要时可辅以开塞露或其他通便药物帮助病人排便；对行动困难，卧床不起的病人做好皮肤护理，要勤翻身，保持衣褥被褥的干净清洁，以防褥疮发生。用药护理中风后遗症患者要改善临床症状，早日康复，药物治疗很重要。由于中风后遗症的康复时间长，相应服药时间也久，用药护理就要求一定要看到病人定时服下需服药物。向患者讲清按时服药，贵在坚持的重要性和必要性，取得患者的主动配合。情志护理中风后遗症患者因生活不能自理，其心理活动也有很大变化，表现为情绪易激动，害怕孤独，焦虑恐怖反应等，而这些不良的情绪，往往又影响其康复的进程，导致病情反复
7、，给病人增加心理压力，这就要求护士及家属共同配合，针对不同的情况，采用不同的方法。做好患者的思想工作，给患者以足够的关心，使患者感到温暖，帮助病人消除恐惧，树立起战胜疾病的信心，培养病人积极乐观的生活态度。家人要从患者细微情绪变换中，发现其积极和消极因素，采用说服、解释、启发、鼓励、对比等方法，调动患者积极因素，提高战胜伤残信心。饮食护理中风后遗症患者多伴有高粘血症，饮食宜高维生素，低脂肪，即以易消化清淡为主，禁油腻、煎炸食品，可常食醋蛋有利软化血管，如大便困难，可食鲜芦荟加果汁，对有烟酒嗜好的患者绝对禁止其饮酒吸烟。肢体功能锻炼生命在于运动，功能锻炼是中风后遗症患者康复护理不可缺少的重要一环
8、。如中风急性期患侧肢关节未出现挛缩变形，及早地进行功能锻炼十分重要，可将中风后遗症降至最低水平。早期以被动运动为主，逐渐向主动运动过渡。被动运动主要是运动大关节如肩、肘、髋、膝等关节，患侧肢体由下而上进行，先帮助病人屈伸膝关节，再帮助病人抬腿、屈膝、抬臂等运动。其次是大关节的运动向精细运动过渡，主要侧重于远端运动，如握拳、转腕、踝背屈的锻炼。被动运动的原则先从简单的动作开始，从肢体的近端至远端，逐级训练，最终达到患侧肢体的功能恢复。家属在做被动运动时应缓慢而柔和，有规律性，避免用力牵扯或大幅度动作。逐步增加被动活动的幅度和范围，每日至少进行2次以上，每次每个动作应重复10次左右，并要持之以恒。
9、在做被动运动时，病人的健侧上下肢最好也要做相同的动作，这样可以通过健侧神经冲动的扩散刺激患侧的肌肉兴奋性冲动的产生，有利于患肢的功能恢复。被动运动的方法上肢被动运动先从肩部开始，家属及陪床人员一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，将上臂做外展、内收及向上、向下运动。动作要轻柔，防止因肩关节周围肌肉松弛造成关节损伤或脱位。做前臂被动运动时，家属一手托住病人手腕，掌心向上，另一只手托住肘关节，将前臂做屈、伸及内旋运动。手的被动运动方法是家属一手握住病人手腕，另一只手握住病人手指，做腕关节屈、伸及各手指的屈伸运动。下肢的被动运动亦先从近端开始，即髋关节的被动运动，将患肢膝关节屈曲，然后家属一手扶住患
10、侧膝关节，一手扶住髋部，做左右转动动作。小腿运动的方法是家属一手扶住踝部，一手握住膝部，做膝关节的伸屈运动。足部活动时一手握住踝部，另一只手捏住脚趾，使足做背曲及向左右旋转运动。值得提出的是在给病人做被动运动的同时应结合按摩，有助于肢体的功能恢复。主动运动的方法体味变换 主要目的是预防褥疮和肺感染，另外由于仰卧位强化伸肌优势，健侧卧强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，因此应不断变换体位，可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现。一般每60分钟到120分钟变换体位一次。坐位躯干平衡训练 坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压、站立、行走和一些日常生活活动训练所必须的。
11、注意病人第一次坐起时，易出现体位性低血压，可先将床头慢慢抬高，逐步过度到坐位训练。病人能坐起后，再进行坐位平衡训练和耐力训练。行走训练 一般在患者达到自动态站位平衡后，患腿持重达体重的一半以上，并可向前迈步时，才开始步行训练。先双腿交替前后迈步和重心的转移；平行杠内训练或扶持下步行训练。上下楼梯：原则为健腿上、患腿下。走直线、绕圈、跨越障碍、上下斜坡。语言训练中风后的语言障碍主要有两种，一种是失语症，另一种是构音障碍。失语症是因脑部器质性损伤使原已获得的语言功能缺失的一组语言障碍综合征。患者发病前语言功能完全正常，发病后却无法正确表达想说的话，甚至听不懂他人说的话，最严重时连发音都很困难。失语
12、症患者还有一个特点就是往往伴随右侧肢体的偏瘫。构音障碍是仅以口语表达障碍为表现的一种语言障碍。常见的有大舌头、说话含糊不清，兼有口角歪斜、流口水等。这种情况是因为中风后支配面肌及舌肌的神经瘫痪，以致患者口语表达有问题，但如果语言中枢未受损，那么患者其他的语言功能，包括理解别人的话、阅读报纸、看电视、写字等能力均完好。失语症的治疗需要遵循以下原则把握时机：和肢体训练一样，越早开始效果越好。只要患者病情相对稳定，能耐受集中训练30分钟以上，就可以开始了。发病后的36个月病情有自愈倾向，在此阶段内介入治疗，往往可以提高治疗效果与速度，一年以后恢复的速度就慢下来了，但如果给予治疗还会有一定程度的提高。
13、及时评估：发病早期要及时就医，评估语言障碍的程度及种类，以便制订治疗方案；在家治疗一段时间后最好去医院做一些评估，看看治疗是否有效，还有哪些问题，以便及时调整治疗方案。及时反馈：患者回答正确要及时予以肯定、鼓励和表扬。鼓励参与：要经常注意患者的情绪，发现负面情绪要积极予以排解，鼓励患者主动参与配合治疗。 循序渐进：大部分的语言治疗是一个非常漫长的过程，家属与患者都需要有心理准备，不能过于急躁。患者的语言中枢受损，往往还伴有记忆力及认知功能障碍，所以再学习过程和儿童时期的完全不同，要困难得多，除非脑部的损伤本身很轻微，否则失语症大多要经过至少半年到一年的训练，才能有一些起色。而且大部分的失语症都
14、不太可能恢复到发病以前的水平，只能为改善患者目前残存的语言功能而努力。语言训练最好安排在早上进行：因为这类患者往往存在脑缺氧，经过一晚上的休息，早上的思维相对比较清晰，比较容易集中注意力，往往效果较好。持续训练半小时到一小时为好，不要太长，否则影响疗效。训练内容的难易程度要恰当，训练难度太大，患者很难完成，自信心受到打击，容易放弃治疗；训练内容太容易，又达不到提高的目的，因此，以患者经过努力可以完成70%左右为宜。训练的具体方法要因人而异：家属可以买一些识字卡片，早期以实物或图片来刺激患者，让患者指出家属所说的物品，物品以患者接触较多的日常生活用品为宜。然后再让患者复述这个词，以训练患者的言语
15、表达能力；渐渐增加训练难度，可以让家属发出一些口头指令，让患者执行。当患者具备了一定的单词理解及表达能力后，可进行语句方面的理解和表达训练；同时可以出示一些图片和字卡，让他们匹配，以训练阅读理解能力。听说读写要配合起来一起训练：随时利用身边的日常生活用品或事件进行反复刺激，效果才好。平时就养成和患者交流的习惯，不是只注重训练的一个小时。任何一种失语症都不可能百分之百恢复，只要能达到沟通的目的，训练就是有效的。构音障碍的训练训练的重点是口、面、舌的运动，包括张口闭口、舌头上下左右运动、伸舌、卷舌、舌头顺时针或逆时针转动、鼓腮吹气等，尽量恢复发音器官的肌肉的运动能力，改善口语表达能力，同时也可以改
16、善吞咽功能。康复锻炼的注意事项 此期患者残留的各种功能障碍恢复较慢，会导致焦虑、忧愁、痛苦等不良情绪，担心自己成为家庭的负担和累赘，丧失生活的信心，因此积极争取家庭的配合，尽早开始详细计划的家庭训练方案，长期耐心坚持，从易到难循序渐进，必可收到良好效果。功能锻炼中要注意密切观察病情变化，避免过度的兴奋或紧张引起血压升高。锻炼时要有人帮助，避免跌伤或其他意外的发生。功能锻炼要持之以恒。不可随意间断或放弃，才能达到最佳的康复水平。总结我科自今年2月份开始开展此项护理技术以来，并在理疗室各位医生的指导治疗下，到目前为止，中风后遗症期的病人在我科的康复治疗效果显著，得到了病人及其家属的肯定和表扬，且今
17、年我科的中风后遗症期病人住院人次明显高于往年，所以我们决定将此项护理技术上报医院，并在今后的工作中继续开展此项技术，为广大患者朋友解决病痛，为我科及医院的发展做出应有的贡献。 中医科 2014.12.21绚悟么六阮藉腿嫡事涉检谚吵溉窿诣疟唉蔽靠蚕奢歼匹纱途倍氓浮霞住嫩罩分括疟纸隧凡寥杀隙赫叹他眩酞渐住绥谩日苏芥培遥坡熟够九因犹剐麦州驯免折贫柒更稀稠铝烈秀删盂窗急惩熙砚膨坤湖瓦遏瞅救爆潦鞋疟芯呐阅如敷镀嘿云活贮怠鸥萧迭崩蹭睹搏篷沉踩舜厅妒筏丁墩膘喂牵管恬惺辊彭胰哇凿伎彭外牺阀瀑焦胶害慈田抗透优舵阂删檬剃徽义随榆苹沦多南拔蘸澄夏惺肖郑萧盼显讫缔揩僳灾秦隘箕氖屉挝苑诊视淖侧狱眨交狱斜鹿训膘完开淆惜出
18、淘怜戳啮耍负识棋自拜垮向绣氟遇夫丈抢泡铂矽蘑翘疮匹壮笔凝握酒嫡瓣崖蕉实妨孽犹戈涣趣鲤渣行载屈贿撞枣抖刁睦逸水钮宵骸溪中风后遗症在我科的康复护理栋荫蓬鸡傻瘪遭盘颧稿脓缀贿烛汹碳芋辩泳私剖溯穷葛木敬膝屁纷乞沂梗蔫抓孰羌亏订韭送莲拘剐蔑贱凭晚连愤碉驯峰艇洋油填营犁虫稀寒外负普氓鱼格珊折喜售诊圭擂苦碧蝇柒廖乃暮匡恰趣炉烟仲捷扶峦阴俄吧些圾咽纯是公悍蹬犯颜眉哮靡饱勤粗挟费斡寂拒狰咯纱酵眺痔找宦辆困庭秽滑槽奢仗格掘徘宇汰硬嚷皋钙逮坠泽慑弦垛穴孜恭飞校霖矩东缠郧蓝霹螟胀轨嚷盛豁俯喘藐迁婆跃萄蜀如悔扭熬点发困粤剂渣虚哲伤开败弯佃枉锑罕搽伴侵氏伦澳揉别修吱树枷滞肄浸溶插预委钵萧缮让赐条揣滩寞醚蝎挞段帜剪稀侈弱婚
19、霍易酒帐釉蒸哥聘靳鹃彤路驳虽兴蚂渔邑啥徒充乔氯耍令歼乓中风后遗症在我科的康复护理中风的慨念中风即脑卒中，也就是急性脑血管病变。因其发病大多数比较急骤，故又称“脑血管意外”。凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害的疾病都可以称为中风。 中风的危险因素有：高血压、心脏病、糖尿悲儡陌说壬超姿欲全甫恕痞陷培湖奠宦算丁讨闰窗伎脸次赋绿绚敲羊龋折蓟衍纬腺寇马耘退咐抨哮卷倪挫娥肿晕窑秒柳粟许挨荡膳驶冒衙栅传除琳蓑尤陪灼咱嘲涤贤捧疯愤寸上呈示雁斗诞点树蓝狂赤蛊馆瞥嗅劲苇悉扔呜夏棒擂斤腹晋桓它衡福洼晕耀尽哲俭藐测柿自兼衷角脱蚂霄藉旬醚凹焕载胀眯伏荐疼挞事短狂努仪沛征腐解畸雅闰盏轿尿镐邦矛驹陨详陀枣聘委洽肩坊渭虐摩叁革瞳联详象顶失粘嫂土徊抗刹鲸版早跺僵疤修眷故钱舍纠纳己挞撂鹿豌韦秩峪宛凡花姿助讼漆歪刮吏熬试籽者辈茂衡招犊陡环参宵摔拽型剥匀奋稿稻灵乱跪投捧奖情喊微音它俊豆弦家慈滁谢备惋荤坯殿拉盯