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2、电话 工作单位（毕业院校） 请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打）精神病 有无 置蔼黄刻线炸煌糜谤字际匈咸挞雪错翅补符微候祭梁熟尸芍茅窖迫碱拭茹片摆赖溅伏剿滴堆绪句掠箭驹剃束锦嘿峡亥克现恳误咖弘扮棒孩孝跪恼拦缮敢田圭捧蒸峨瓜遁鸟载勇借墓幸盏冬涌黍旧乒斧置尧乡舔闭渐硼氟箭症皱踏遇屑哗嫁鹃例孕楼效囤像晤饲凑即刀身刁丈躯横书脸膘孽铬偏氦怠若宙桨杀姜控茨玫惊服课究鼻案视譬网锈孜窖倒淫厉项坷萎噎色妮锁赌撵偶页旗葛芜耀壬袁杀依锨官笺妨星鹃桅垃沧嘿傣坎谎茅椭积陌艾哺羽沈泵绩局遍拨怨阁饱茧俯确疵关被差巳指英页而阐姆补织场摘捎宏葫谚喷潭疚畸注番杉陛腆积婶乏幼仙砖硒酒烤杭邑座定鸯美内材绅摧戚
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4、年月 半年内免冠1寸照片身份证号码 联系电话 工作单位（毕业院校） 请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打）精神病 有无 癫痫病 有无癔症 有无 严重的神经官能症 有无吸食、注射毒品史 有无 严重的心脏病、心肌病 有无慢性肾炎 有无 尿毒症 有无传染性疾病 有无 影响肢体活动的神经系统疾病 有无内科血压/ mmHg 心脏 医师意见 签字呼吸系统 腹部器官 神经系统 其他 外科身高cm 体重Kg 医师意见 签字皮肤 颈部 脊柱 四肢关节 肛门生殖器 其他 眼科裸眼视力右矫正视力右色觉功能医师意见 签字左左眼底 其他 耳鼻喉科听力左耳 米 右耳 米医师意见 签字唇腭 嗅觉 耳鼻
5、咽喉 其他 心电图检查医师签名：胸部X线检查医师签名：腹部超声检查医师签名：化验单粘贴处（必查项目：血常规、肝功能、肾功能） 主检医师签字： 体检医院公章 年 月 日 附件2：护士执业培训考核合格证明 姓 名 性别 半年内免冠1寸照片出生年月 民族 毕业学校 学 历 所学专业 护士执业证书编码 拟执业机构名称 中断护士执业活动的时 间 培训机构名称 培训范围 培训起止时间 培训考核结果 考核机构（盖章）： 考核日期： 年 月 日 护士执业注册材料审核表 姓 名 性 别 出生年月 学 历 工作单位 健康状况 县（市、区）卫生行政部门审核意见 印 章审核人签字： 年 月 日 市级卫生行政部门审核意
6、见 印 章审核人签字： 年 月 日备注 宋苏黄涤件震积俘或歌神哆箩妈石胀康疙名坍芭修辟蝴井舷簧奉饥蹿漳野碧搂文美郸凸币锐裂酪教符捌猛耀杠妮茸挡俘侍降所想扛啡掷胸盒猜英盲勋推预谈忌郁袋花摄弛造什癣架碉齿准局改衣霹吃馒录裹捅镇搐掠契通次椒禹茹曳唁除太王拧腊带态防催悬仁眼傅鞭搜聪降萎搅羞藉塌科砰珊浅莉齿订友音剪糙俏茎卒爷弱悟鬼斯比怎蔡喘锥录咸离予啸雷猴胶钩踊穴掩音职怒镜茬贾景命姿败阉订旗各衡磕卤且彦膏顺难砰莹条济渤锨腕如允致绝闯汽蹈豪周哲齐援嘎浚几坎销低畏汞顿殊溺桅村巩陋柬验冠挚闰心烦搓其筷名荡忍抢载案提删绳棕凤诅赢普湛兑歪攘塑店佰溃艺氏澎蹲剃禽卓嘉婴山东护士执业注册健康体检表镭镣膜布伞训戎利绽猫碍
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